माध्यमिक पोलिसिथेमिया: कारण, लक्षण र उपचारको बारेमा सरल शब्दमा जानौं।

के तपाईंलाई कहिलेकाहीँ धेरै थकित, चक्कर लाग्ने र तपाईंको दृष्टि अलि धमिलो महसुस हुन्छ? यद्यपि हामी यी सामान्य कुराहरू ठान्छौं, कहिलेकाहीँ यसको पछाडिको कारण हाम्रो शरीरमा रगत जम्मा हुनु हुन सक्छ। यसलाई चिकित्सा विज्ञानमा सेकेन्डरी पोलिसिथेमिया भनिन्छ। यो नाम सुन्दा नडराउनुहोस्, यो केही हदसम्म दुर्लभ अवस्था हो। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यसको अर्थ तपाईंको शरीरले चाहिने भन्दा बढी रातो रक्त कोषहरू उत्पादन गर्छ। त्यसैले यसबारे विस्तृत रूपमा कुरा गरौं, धेरै सरल तरिकाले।

रगत किन यसरी बाक्लो हुन्छ? कारणहरू के हुन्?

"सेकेन्डरी" शब्दको अर्थ "दोस्रो" हो। त्यसैले यो रोगलाई यो नाम पनि दिइएको हो किनभने यो प्रत्यक्ष रूपमा हुने कुरा होइन, बरु अर्को चिकित्सा अवस्था वा कारणको परिणामस्वरूप हुन्छ ।

यसलाई यसरी सोच्नुहोस्, रातो रक्त कोषहरूले हाम्रो शरीरको तन्तुहरूमा अक्सिजन पुर्‍याउँछन्। यदि कुनै कारणले मस्तिष्क वा मिर्गौलाले शरीरलाई पर्याप्त अक्सिजन नपाएको संकेत पायो भने, मिर्गौलाले 'एरिथ्रोपोएटिन' वा ' ईपीओ' नामक हर्मोन उत्पादन गर्छ। यो 'ईपीओ' हर्मोन हाम्रो हड्डीको मज्जामा जान्छ र यसलाई "अझ धेरै रातो रक्त कोषहरू बनाउन भन्छ, शरीरले पर्याप्त अक्सिजन पाइरहेको छैन।" त्यसैले हड्डीको मज्जाले नयाँ रातो रक्त कोषहरू बनाउन थाल्छ। यसरी रातो रक्त कोषहरूको संख्या बढ्दा रगत बिस्तारै बाक्लो हुँदै जान्छ। यो बाक्लो रगतलाई हाम्रो शरीरमा रहेका स-साना रक्तनलीहरू ('केशिकाहरू') मार्फत जान गाह्रो हुन्छ। त्यसैले ' स्ट्रोक' जस्ता गम्भीर अवस्थाहरूको जोखिम बढ्छ।

अब यसको मुख्य कारण के हो हेरौं।

प्राथमिक र माध्यमिक पोलिसिथेमिया बीच के भिन्नता छ?

तपाईंले 'प्राइमरी पोलिसिथेमिया' को बारेमा पनि सुन्नुभएको होला। यी दुई समान सुनिए पनि, यी दुई बीच ठूलो भिन्नता छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, हाम्रो अस्थि मज्जा रक्त कोषहरू बनाउने कारखाना जस्तै हो।

• प्राथमिक पोलिसिथेमिया: यो तब हुन्छ जब कारखाना आफैं (अस्थिमज्जा) ले कुनै बाह्य संकेत बिना नै धेरै रातो रक्त कोशिकाहरू उत्पादन गर्दछ। यो सामान्यतया आनुवंशिक परिवर्तन ("उत्परिवर्तन") को कारणले हुन्छ।
• माध्यमिक पोलिसिथेमिया: यहाँ, कारखाना (अस्थिमज्जा) राम्रोसँग काम गरिरहेको छ। यद्यपि, बाहिरबाट गलत वा अनावश्यक संकेतहरू (जस्तै, मिर्गौलाबाट) "थप उत्पादन गर्न" भन्नाले, यसले धेरै रातो रक्त कोशिकाहरू बनाउँछ।

यी दुई बीचको भिन्नता छुट्याउन, डाक्टरहरूले JAK2 नामक जीनको परीक्षण गर्छन्। प्राइमरी पोलिसिथेमिया'' भएका धेरै मानिसहरूले यो जीनको लागि पोजेटिभ'' परीक्षण गर्छन्। यद्यपि, सेकेन्डरी पोलिसिथेमिया'' मा यो हुँदैन।

यो अवस्थाका लक्षणहरू के के हुन्?

रगत जम्ने समस्याका लक्षणहरू व्यक्तिपिच्छे फरक हुन सक्छन्। केही मानिसहरूमा कुनै पनि लक्षण नदेखिन पनि सक्छ। यद्यपि, यी सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू हुन्।

• थकान
• टाउको दुखाइ
• चक्कर लाग्नु
• धमिलो दृष्टि
• एनोरेक्सिया
• शरीरमा कमजोरी
• मानसिक एकाग्रतामा कमी

महत्त्वपूर्ण कुरा के छ भने, यी लक्षणहरू रगत जम्ने कारणले मात्र हुँदैनन्। अन्य लक्षणहरू (खोकी, सास फेर्न गाह्रो हुनु) पनि अन्तर्निहित कारण (जस्तै, फोक्सोको रोग) को कारणले हुन सक्छ।

उदाहरणका लागि, यदि कारण 'स्लीप एप्निया' हो भने, तपाईंले दिनमा अत्यधिक निद्रा लाग्ने र रातमा घुर्ने अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ।

डाक्टर, तपाईंले यो कसरी पाउनुभयो?

जब तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई यी लक्षणहरूको बारेमा बताउनुहुन्छ, उनले सबैभन्दा पहिले तपाईंको पूर्ण चिकित्सा इतिहासको बारेमा सोध्नेछन्। अर्थात्, यदि तपाईं धूम्रपान गर्नुहुन्छ, के तपाईंले भर्खरै तौल घटाउनुभएको छ, के तपाईंलाई खोकी लागेको छ, छातीमा कसिलोपन आएको छ, सास फेर्न गाह्रो भएको छ, वा राति घुर्ने गरेको छ । उनले तपाईंको परिवारमा कसैलाई यी अवस्थाहरू छन् कि छैनन् भनेर पनि सोध्नेछन्।

त्यसपछि, शारीरिक परीक्षण गरिन्छ र आवश्यक परेमा, धेरै परीक्षणहरू सिफारिस गरिन्छ, जस्तै:

• रक्त परीक्षण: रातो रक्त कोष गणना, EPO हार्मोन स्तर, र रगतमा अक्सिजनको स्तर जाँच गर्नुहोस् (यो धमनी रक्त ग्यास - ABG परीक्षण मार्फत गर्न सकिन्छ)।
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम): मुटुको कार्यप्रणाली जाँच गर्नुहोस्।
• इमेजिङ परीक्षणहरू: छातीको एक्स-रे, सिटी स्क्यान, वा अल्ट्रासाउन्ड स्क्यानले मुटु, कलेजो, वा प्लीहा सुन्निएको छ कि छैन भनेर जाँच गर्न सक्छ।

यी परीक्षणहरू मार्फत नै डाक्टरले यो अवस्थाको वास्तविक कारण पत्ता लगाउँछन्।

यसको उपचार के के छन्?

यसको सबैभन्दा राम्रो पक्ष भनेको रगत बाक्लो हुनुको कारण रहेको अन्तर्निहित अवस्था पहिचान गरी उपचार गरेर माध्यमिक पोलिसिथेमिया निको पार्न सकिन्छ।

उपचारको मुख्य लक्ष्य रगत जम्नुको कारण हटाउनु हो।

• मूल कारणको उपचार:
• यदि तपाईं धूम्रपान गर्ने व्यक्ति हुनुहुन्छ भने: धूम्रपान त्याग्नु अत्यावश्यक छ। यसको लागि डाक्टरले आवश्यक सल्लाह र औषधि प्रदान गर्नेछन्।
• यदि यो मोटोपनको कारणले हो भने: तपाईंलाई आफ्नो जीवनशैली परिवर्तन गर्न, व्यायाम गर्न र तौल घटाउन सल्लाह दिइनेछ।
• यदि तपाईंलाई COPD जस्तो फोक्सोको रोग छ भने: कम-प्रवाह अक्सिजन थेरापीले शरीरमा अक्सिजनको स्तर पुनर्स्थापित गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
• यदि यो ट्युमरको कारणले हो भने: शल्यक्रियाद्वारा ट्युमर हटाएर यो अवस्था पूर्ण रूपमा निको पार्न सकिन्छ।

• लक्षणहरू कम गर्ने उपचार:
• फ्लेबोटोमी: यो रक्तक्षेपण जस्तै हो। नसाबाट लगभग आधा पिन्ट वा एक पिन्ट रगत निकालिन्छ, जसले गर्दा रातो रक्त कोषहरूको संख्या घट्छ र रगत पातलो हुन्छ। यसले टाउको दुख्ने र चक्कर आउने जस्ता लक्षणहरूबाट छिटो राहत प्रदान गर्दछ।
• औषधिहरू: तपाईंको डाक्टरले दुखाइ कम गर्न एस्पिरिन जस्ता औषधिहरू र चिलाउने जस्ता लक्षणहरूको लागि एन्टिहिस्टामाइनहरू लेख्न सक्छन्।

अर्को रोगसँग जुधिरहेको बेला अर्को रोगको बारेमा जान्न पाउँदा निराशा हुन्छ। तर याद गर्नुहोस्, 'सेकेन्डरी पोलिसिथेमिया' निम्त्याउने धेरैजसो रोगहरू राम्ररी परिचित छन् र धेरै उपचारहरू छन्। त्यसकारण, यदि अन्तर्निहित कारणको उचित उपचार गरियो भने, यो अवस्थाले सामान्यतया तपाईंको आयुलाई असर गर्दैन।