ඔයා කවදාහරි MRI ස්කෑන් එකක් කරලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා කියනවා නේද, 'ඇඟ ඇතුළේ පැහැදිලි පින්තූරයක් ගන්න contrast dye එකක් දෙන්න ඕන' කියලා? ගොඩක් වෙලාවට මේක හරිම ආරක්ෂිත දෙයක්. ඒත්, විශේෂයෙන්ම වකුගඩු රෝග තියෙන කෙනෙක්ට, හරිම හරිම කලාතුරකින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් ගැටලුවක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේක ගැන බය වෙන්න එපා, මොකද මේක දැන් දකින්න ලැබෙන්නේ නැති තරම් දුර්ලභ දෙයක්. ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Nephrogenic Systemic Fibrosis (NSF) කියන්නේ?
Nephrogenic Systemic Fibrosis (NSF) කියන්නේ හරිම දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. මේක වැඩිපුරම හැදෙන්නේ වකුගඩු රෝග තියෙන අයට, ඒගොල්ලන්ට `gadolinium-based contrast agents (GBCAs)` කියන විශේෂිත contrast dye වර්ගයක් දුන්නට පස්සේ. Gadolinium කියන්නේ මේ dye එකේ තියෙන රසායනික ද්රව්යයක්. දොස්තර මහත්වරු මේ contrast dye එක පාවිච්චි කරන්නේ Magnetic Resonance Imaging (MRI) වගේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලදී වඩාත් පැහැදිලි රූප ලබාගන්න.
ඔයාට වකුගඩු වලට හානියක් වෙලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වකුගඩු වලට මේ GBCAs කියන ද්රව්යය ලේ වලින් පෙරා ඉවත් කරන්න අමාරුයි. ඒ නිසා තමයි NSF ඇතිවෙන්න අවදානමක් ඇතිවෙන්නේ.
මේ රෝගය නිසා ඔයාගේ සම ඝන වෙන්න, තද වෙන්න, ඉදිමෙන්න සහ කසන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට `joint contracture` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ මස්පිඬු සහ කණ්ඩරා (tendons) එකම ඉරියව්වක (නැමුණු හෝ දිග ඇරුණු) හිරවෙලා වගේ වෙන එක. NSF රෝගය ඔයාගේ හදවත, පෙනහළු වගේ ඇතුළේ අවයව වලටත් බලපාන්න පුළුවන්. මොකද මේ තත්ත්වය නිසා පපුවේ තියෙන පටක සහ මස්පිඬු පවා තද වෙන්න පුළුවන්. දැනට මේ රෝගයේ Fortschrittය නවත්වන්නවත්, ඇතිවුණු බලපෑම් ආපස්සට හරවන්නවත් ප්රතිකාරයක් හොයාගෙන නෑ.
හැබැයි මෙන්න මේක හොඳට මතක තියාගන්න. දැන් වෙද්දී මේ අවදානම ගැන හැමෝම දන්නා නිසා, වකුගඩු රෝග තියෙන අයට අවදානම් contrast dye වර්ග ලබාදීම නවත්වලා තියෙන්නේ. ඒ නිසා මේ රෝගය දැන් දකින්න ලැබෙන්නේ නැති තරම්.
මේක ඇත්තටම කොච්චර සුලභ රෝගයක්ද?
මේක හිතාගන්නවත් බැරි තරම් දුර්ලභ රෝගයක්. ඇත්තටම කිව්වොත්, පසුගිය අවුරුදු 10කට වැඩි කාලයක් තිස්සේ මේ රෝගයේ අලුත් රෝගියෙක් වාර්තා වෙලා නෑ. 2006න් පස්සේ වෛද්ය ප්රජාව GBCAs සහ වකුගඩු රෝග අතර තියෙන සම්බන්ධය ගැන දැනුවත් වුණාට පස්සේ, මේ රෝගය වාර්තා වීම ඉතාම විශාල ලෙස අඩු වුණා. ඉතින් මේකෙන් පේනවා නේද, දැන් මේ ගැන බිය විය යුතු නැති බව.
NSF වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
Contrast dye එක දීපු දවසේම වුණත්, එහෙමත් නැත්නම් මාස කීපයකට පස්සේ වුණත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් නම් සති කීපයක් ඇතුළත තමයි ලක්ෂණ පෙන්වන්නේ.
ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා අපි මේ විදිහට බලමු.
| රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩය | පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| සමේ වෙනස්කම් | ඔබේ සම ඉදිමීම, තද වීම සහ ඝන වීම. මේක වැඩිපුරම වෙන්නේ අත්, කකුල් සහ කඳ ප්රදේශයේ. මුහුණට බලපාන්නේ හරිම කලාතුරකින්. |
| සමේ පෙනුම | සමේ අඳුරු පැහැති ලප හෝ ගැටිති ඇතිවීම. ටික කලක් යනකොට සම දොඩම් ලෙල්ලක් වගේ වලවල් සහිත පෙනුමක් ගන්න පුළුවන්. |
| සමේ සංවේදනය | සම කැසීම, දැවිල්ල හෝ වේදනාවක් දැනීම. |
| චලනය වීමේ අපහසුතා | සම ඝන වෙලා ඉදිමෙන නිසා, සාමාන්ය විදිහට මස්පිඬු සහ සන්ධි චලනය කරන්න බැරි වෙනවා. |
| අභ්යන්තර බලපෑම් | දැඩි මස්පිඬු දුර්වලතාවය. මස්පිඬු තද වීම නිසා අතපය හරියට නමන්න, දිග අරින්න බැරි වෙනවා (Loss of range of motion). |
Fibrosis තත්ත්වය එන්න එන්නම වැඩි වුණොත්, මස්පිඬු, පෙනහළු, ගලනාලය (esophagus), ඇස් සහ හදවතේ තද තැන්පතු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඒ අවයව වල ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වෙන්න පුළුවන්. ඒක දිගුකාලීන සහ ස්ථිර ආබාධිත තත්ත්වයන්ට හේතු වෙන්නත්, සමහර අයට මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්.
ඇයි මේ NSF තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ?
බොහෝ NSF අවස්ථා වාර්තා වෙලා තියෙන්නේ `gadolinium-based contrast agents (GBCAs)` වලට නිරාවරණය වීමෙන් පස්සේ. Gadolinium කියන රසායනිකය හරියටම කොහොමද NSF ඇති කරන්නේ කියන එක තාම අපැහැදිලියි. නමුත්, වකුගඩු රෝග සහ GBCAs අතර පැහැදිලි සම්බන්ධයක් තියෙන බව නම් හොඳටම පැහැදිලියි. ඒ වගේම, ඔයාට දෙන gadolinium ප්රමාණය වැඩි නම් හෝ යම්කිසි විශේෂිත (පැරණි) GBCAs වර්ගයක් පාවිච්චි කළොත් අවදානම තවත් වැඩිවෙන බව පේනවා.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම ඇතිවෙන්නේ නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease - CKD) තියෙන අයට හෝ ඩයලයිසිස් (dialysis) කරන අයට.
හැබැයි මම ආයෙමත් කියන්නේ, ඔයා බය වෙන්න එපා. දැන් අවුරුදු 15කට කිට්ටු කාලෙකින් මේ වගේ අලුත් රෝගියෙක් වාර්තා වෙලා නෑ. ඒකට හේතුව තමයි දැන් වෛද්යවරු මේ අවදානම ගැන හොඳටම දන්නවා. ඒ නිසා වකුගඩු රෝග තියෙන අයට පරණ, අවදානම් GBCAs වර්ග දෙන්නේ නෑ. දැන් පාවිච්චි කරන්නේ ගොඩක් ආරක්ෂිත, අලුත් contrast agents.
NSF සඳහා ප්රතිකාර මොනවද?
මේ වෙනකොට, NSF සඳහා අනුමත කරපු නිශ්චිත ප්රතිකාරයක් නෑ. මේ රෝගය හරිම දුර්ලභ නිසා, ප්රතිකාර ගැන කරපු අධ්යයනයනුත් සීමිතයි. නමුත්, සමහර අයට යම් සහනයක් ලබා දීපු ප්රතිකාර ක්රම කීපයක් තියෙනවා:
- ඩයලයිසිස් (Dialysis): MRI එකකට පස්සේ ඔයාගේ ශරීරයෙන් gadolinium ඉවත් කරන්න ඩයලයිසිස් උදව් වෙනවා. වකුගඩු රෝග තියෙන අයට මේක ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකෙන් NSF හැදෙන එක නවතිනවා කියලා සහතිකයක් නෑ.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): ඔයාගේ සන්ධි වල චලනය සහ නම්යශීලී බව රැකගන්න භෞත චිකිත්සාව උදව් වෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු බද්ධ කිරීම (Kidney Transplants): සමහර NSF රෝගීන් සඳහා මෙය විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම්, gadolinium වලට නිරාවරණය වීමෙන් වැළකී සිටීම. නමුත් සමහර වෙලාවට MRI එකෙන් හොඳම පින්තූර ගන්න gadolinium අත්යවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවක, දොස්තර මහත්තයා MRI එකේ ප්රයෝජනය සහ gadolinium වලින් ඇතිවිය හැකි ඉතා කුඩා අවදානම ගැන කිරලා මැනලා බලලා තමයි තීරණයක් ගන්නේ.
මම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
දැන් තියෙන ආරක්ෂිත ක්රමවේද එක්ක ඔයාට NSF රෝගය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ශුන්යයටම ආසන්නයි. ඒත්, ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම් සහ MRI එකක් කරන්න සිදුවුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.
ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවිය යුතු අවස්ථා මෙන්න.
| තත්ත්වය | කළ යුතු දේ |
|---|---|
ඔබට වකුගඩු රෝගයක් ඇති අතර, MRI එකකට contrast dye ලබා ගැනීමෙන් පසු පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්:
|
වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න. රෝග ලක්ෂණ ගැන පැහැදිලිව විස්තර කරන්න. |
| ඔබට වකුගඩු රෝගයක් ඇති අතර, දොස්තර මහත්තයා MRI එකක් contrast dye සමඟ කිරීමට නියම කළහොත්. | ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ NSF අවදානම ගැන කතා කරන්න. "මට වකුගඩු ප්රශ්නයක් තියෙන නිසා මේ contrast එකෙන් අවදානමක් තියෙනවද?" කියා විමසන්න. ඔබේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ඔහුට කියන්න. |
අලුත් GBCAs වර්ග විෂ සහිත නොවන අතර ආරක්ෂිත බව පෙනුනත්, ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය දොස්තර මහත්තයා එක්ක බෙදාගෙන, ඕනෑම අවදානමක් ගැන සාකච්ඡා කරන එක නිතරම හොඳ පුරුද්දක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Nephrogenic Systemic Fibrosis (NSF) කියන්නේ වකුගඩු රෝග තියෙන අයට MRI සඳහා පරණ contrast dye වර්ග ලබාදුන් විට ඇතිවූ, දැන් ඉතාමත්ම දුර්ලභ රෝගයකි.
- මෙමගින් සම ඝන වීම, තද වීම සහ සන්ධි හා අභ්යන්තර අවයව වලට බලපෑම් ඇතිවිය හැකියි.
- වෛද්යවරුන් දැන් මේ අවදානම ගැන හොඳින් දන්නා නිසා සහ ආරක්ෂිත, අලුත් contrast dye වර්ග පාවිච්චි කරන නිසා, පසුගිය අවුරුදු 10කට වැඩි කාලයකින් අලුත් NSF රෝගියෙක් වාර්තා වී නැත.
- මේ සඳහා නිශ්චිත ප්රතිකාරයක් නැති නිසා, වළක්වා ගැනීම තමයි වැදගත්ම දේ.
- ඔබට වකුගඩු රෝගයක් ඇත්නම් සහ contrast dye සමඟ MRI එකක් කිරීමට අවශ්ය නම්, සැමවිටම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ ඇතිවිය හැකි අවදානම් ගැන කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න