අපේ ඇඟට විෂබීජයක් ඇතුල් වුණාම ඒකට විරුද්ධව සටන් කරන්න අපේ ඇඟේම හමුදාවක් ඉන්නවා කියලා ඔයා දන්නවද? මේ හමුදාවේ ඉන්න විශේෂම සෙබළු වර්ගයක් තමයි නියුට්රොෆිල් (Neutrophil) කියන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට, විවිධ හේතු නිසා අපේ ඇඟේ මේ සෙබළු ප්රමාණය අඩු වෙනවා. එතකොට තමයි පොඩි ලෙඩක් වුණත් ලොකු වෙන්න, නිතර නිතර ආසාදන හැදෙන්න පටන් ගන්නේ. අපි අද කතා කරන්නේ අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක සෙබළු අඩු වෙන මේ 'Neutropenia' කියන තත්ත්වය ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Neutropenia කියන්නේ?
Neutropenia (කියවන්නේ: නියුට්රො-පී-නියා) කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන නියුට්රොෆිල් (Neutrophil) කියන සුදු රුධිරානු වර්ගය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩුවීමයි. මේ නියුට්රොෆිල් කියන සෛල අපේ ඇට මිදුළු (bone marrow) වල තමයි ප්රධාන වශයෙන්ම හැදෙන්නේ. අපේ ඇඟට ඇතුල් වෙන බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ විෂබීජ හොයලා විනාශ කරන එක තමයි මේගොල්ලන්ගේ ප්රධානම රාජකාරිය.
ඉතින් හිතන්නකෝ, මේ නියුට්රොෆිල් ප්රමාණය අඩු වුණාම මොකද වෙන්නේ කියලා. හරියට රටක් ආරක්ෂා කරන හමුදාව දුර්වල වුණා වගේ වැඩක්. අපේ ඇඟට විෂබීජ එක්ක සටන් කරන්න තියෙන හැකියාව ගොඩක් අඩු වෙනවා. දරුණු අවස්ථාවලදී, නිරෝගී කෙනෙකුට කිසිම හානියක් නොකරන අපේ කටේ, බඩවැල්වල ඉන්න සාමාන්ය බැක්ටීරියා පවා ලොකු ආසාදන ඇති කරන්න පුළුවන්.
නියුට්රොෆිල් මට්ටම් වර්ග කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකක් බලලා තමයි දොස්තර මහත්තයෙක් මේක තීරණය කරන්නේ. සාමාන්යයෙන් නිරෝගී වැඩිහිටියෙකුගේ ලේ මයික්රොලීටරයක නියුට්රොෆිල් 1,500කට වඩා තියෙන්න ඕනේ. මේ ප්රමාණය අඩු වෙන විදිහ අනුව Neutropenia මට්ටම් තුනකට බෙදනවා.
| Neutropenia මට්ටම | රුධිර මයික්රොලීටරයක ඇති නියුට්රොෆිල් ගණන |
|---|---|
| මද වශයෙන් (Mild Neutropenia) | 1,000 – 1,500 ත් අතර |
| මධ්යස්ථව (Moderate Neutropenia) | 500 – 1,000 ත් අතර |
| දරුණු ලෙස (Severe Neutropenia) | 500 ට වඩා අඩු |
මේ තත්ත්වය කෙටි කාලීන (acute) වෙන්නත්, දිගු කාලීන (chronic) වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, උපතින්ම එන (congenital) හෝ පසුව ඇතිවෙන (acquired) එකක් වෙන්නත් පුළුවන්.
Neutropenia හැදෙන්න ප්රධාන හේතු මොනවද?
නියුට්රොෆිල් අඩු වෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. එක්කෝ ඇට මිදුළු වලින් අවශ්ය තරම් නියුට්රොෆිල් හදන්නේ නැතුව යනවා, නැත්නම් හැදෙන නියුට්රොෆිල් ඉක්මනටම විනාශ වෙලා යනවා.
මෙන්න බලන්න ප්රධානම හේතු කිහිපයක්:
- පිළිකා සහ ඒ සඳහා කරන ප්රතිකාර: මේක තමයි සුලබම හේතුවක්. විශේෂයෙන්ම පිළිකා සඳහා දෙන කීමොතෙරපි (Chemotherapy) සහ විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy) වලදී, පිළිකා සෛල විනාශ කරනකොට, වේගයෙන් බෙදෙන නිරෝගී සෛල වන නියුට්රොෆිල් වලටත් හානි සිද්ධ වෙනවා. ඒ වගේම ලියුකේමියා `(Leukemia)` වගේ ලේ වලට සම්බන්ධ පිළිකා නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන: සමහර වෛරස්, බැක්ටීරියා සහ පරපෝෂිත ආසාදන නිසා තාවකාලිකව නියුට්රොෆිල් මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට `(HIV)`, `(Hepatitis)`, ක්ෂය රෝගය `(Tuberculosis)`, සහ දරුණු ආසාදන තත්ත්වයක් වන `(Sepsis)` වගේ දේවල්.
- සමහර ඖෂධ: පිළිකා බෙහෙත් වලට අමතරව, වෙනත් රෝග සඳහා ගන්නා සමහර ඖෂධ වල අතුරු ආබාධයක් විදිහටත් නියුට්රොෆිල් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- Autoimmune තත්ත්වයන්: මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක පද්ධතියම, අපේම නිරෝගී නියුට්රොෆිල් සෛල සතුරෙක් කියලා හිතාගෙන විනාශ කරන එක. ලූපස් `(Lupus)`, රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(Rheumatoid Arthritis)` වගේ රෝග තත්ත්වයන් උදාහරණ.
- පෝෂණ ඌනතා: විටමින් B12, ෆෝලේට් (Folate) හෝ කොපර් (Copper) වගේ පෝෂ්ය පදාර්ථ ඇඟට මදි වුණාමත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ජානමය හේතු: සමහර අයට උපතින්ම මේ තත්ත්වය උරුම වෙනවා.
සමහර වෙලාවට මේ කිසිම හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථා දොස්තරවරු හඳුන්වන්නේ 'Chronic idiopathic neutropenia' කියලා. ඒ කියන්නේ "හේතුවක් පැහැදිලි නැති, දිගුකාලීන නියුට්රොෆිල් අඩුවීමක්" කියන එකයි.
Neutropenia වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මෙතන තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි, Neutropenia තත්ත්වයටම ආවේණික රෝග ලක්ෂණ නැහැ. හැබැයි, නියුට්රොෆිල් අඩු නිසා ඔයාට ලේසියෙන්ම හැදෙන ආසාදන නිසා විවිධ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. නිතර නිතර ලෙඩ හැදෙනවා නම්, ඒක Neutropenia තත්ත්වයේ සලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්.
ආසාදනයක් ඇති වුණාම මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- උණ (සෙල්සියස් 38 හෝ ෆැරන්හයිට් 100.4 ට වඩා වැඩි)
- ඇඟට දැනෙන අධික මහන්සිය සහ පණ නැති ගතිය
- උගුරේ වේදනාව
- ඇඟේ කුද්දැටි ඉදිමීම
- කටේ හෝ ගුද මාර්ගය ආශ්රිතව වේදනාකාරී තුවාල ඇතිවීම
- පාචනය
- මුත්රා කරන විට දැවිල්ල සහ වේදනාව
- හමේ ආසාදන (රතු වීම, ඉදිමීම, වේදනාව)
ඔයාගේ Neutropenia මට්ටම මද වශයෙන් (mild) අඩු නම්, ආසාදන වලට සටන් කරන්න තරම් නියුට්රොෆිල් ඇඟේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවක ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ඉන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ නියුට්රොෆිල් මට්ටම අඩු වෙන්න හේතුව සහ ඒකේ දරුණුකම අනුවයි. සමහර මෘදු අවස්ථා වලට කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය නොවෙන්න පුළුවන්.
ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් තමයි මේ:
- ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): ඔයාට උණත් එක්ක Neutropenia තියෙනවා නම් (මේකට කියන්නේ `febrile neutropenia` කියලා), ඒක බරපතල ආසාදනයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවක දොස්තර මහත්තයා ඔයාව රෝහල් ගත කරලා, නහරයක් හරහා (සලိုင်း එකක් මගින්) ප්රබල ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා දෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): ඔයාගේ Neutropenia තත්ත්වයට හේතුව autoimmune රෝගයක් නම්, ඇඟේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරන්න මේ ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- G-CSF (Granulocyte colony-stimulating factor): මේවා කියන්නේ ඇට මිදුළු උත්තේජනය කරලා, සුදු රුධිරානු (විශේෂයෙන්ම නියුට්රොෆිල්) නිෂ්පාදනය වැඩි කරන විශේෂ එන්නත් වර්ගයක්. කීමොතෙරපි ප්රතිකාර ගන්නා අයට මේවා නිතරම ලබා දෙනවා.
- ඖෂධ වෙනස් කිරීම: ඔයාගේ තත්ත්වයට හේතුව යම්කිසි ඖෂධයක් නම්, වෛද්යවරයා ඒ ඖෂධය නතර කරන්න හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන්න පුළුවන්.
ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න මම මොනවද කරන්න ඕනේ?
ඔයාට Neutropenia තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන එක තමයි ඔයාට කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම දේ. ඔයාගේ ආරක්ෂක හමුදාව දුර්වල නිසා, ඔයා අමතරවම පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ.
- නිතරම සබන් දාලා හොඳින් අත් සෝදන්න. වතුර නැති තැනකදී ඇල්කොහොල් අඩංගු අත් පිරිසිදුකාරකයක් (hand sanitizer) පාවිච්චි කරන්න.
- ලෙඩ රෝග තියෙන අයගෙන් සහ සෙනග ගැවසෙන ස්ථාන වලින් හැකිතාක් ඈත් වෙලා ඉන්න.
- ඔයාට නියමිත සියලුම එන්නත් (vaccines), උදාහරණයක් විදිහට ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා එන්නත, වෙලාවට ලබාගන්න. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න.
- හම කැපෙන, සීරෙන තුවාල ඇතිවීමෙන් වළකින්න. පොඩි තුවාලයක් වුණත් ඉක්මනටම පිරිසිදු කරලා බෙහෙත් දාගන්න.
- ආහාර සනීපාරක්ෂාව ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න. එළවළු, පළතුරු හොඳට සෝදලා කන්න. මස්, මාළු, බිත්තර වගේ දේවල් හොඳට පිසගෙනම කන්න.
- අනුන්ගේ පිඟන්, කෝප්ප, හැඳි, දැලි පිහි, තුවා, දත් බුරුසු වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- වත්තේ පිටියේ වැඩ කරනවා නම්, අත්වැසුම් පළඳින්න.
- සුරතල් සතුන්ගේ අපද්රව්ය අයින් කරනකොට, පොඩි දරුවන්ගේ නැපි මාරු කරනකොට අනිවාර්යයෙන්ම අත්වැසුම් දාලා, වැඩේ ඉවර වුණාට පස්සේ හොඳට අත් සෝදන්න.
- වැව්, ගංගා, පොකුණු වගේ පිරිසිදු භාවය ගැන විශ්වාස නැති ජලාශ වල නෑමෙන් වළකින්න.
කවද්ද මම ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ?
ඔබ කීමොතෙරපි ප්රතිකාර ගන්නවා නම් හෝ Neutropenia ඇතිවිය හැකි වෙනත් රෝගී තත්ත්වයකින් පෙළෙනවා නම්, පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත් කිසිසේත්ම පරක්කු කරන්න එපා. වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| අනතුරු ඇඟවීමේ රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| උණ | ශරීර උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 38 (ෆැරන්හයිට් 100.4) හෝ ඊට වැඩි වීම. |
| සීතල දැනීම සහ වෙව්ලීම | ඇඟට අධික සීතලක් දැනීම, ඇඟ වෙව්ලීම හෝ දහඩිය දැමීම. |
| ශ්වසන අපහසුතා | අලුතින් ඇතිවූ හෝ දරුණු වූ කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව. |
| උගුරේ වේදනාව | දරුණු උගුරේ වේදනාවක් හෝ බෙල්ලේ තද ගතියක්. |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටලු | දරුණු බඩේ වේදනාව, පාචනය හෝ වමනය. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | මුත්රා දැවිල්ල, ඇඟේ ඕනෑම තැනක රතුවීම/ඉදිමීම, සිහි මද ගතිය, හෝ සාමාන්යයෙන් දැනෙනවාට වඩා ඇඟට අපහසු බවක්. |
Neutropenia කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, හැබැයි ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා, පරිස්සම් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදිනවා නම් සහ ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න අවශ්ය පියවර ගන්නවා නම්, මේ තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Neutropenia කියන්නේ ලේ වල නියුට්රොෆිල් කියන සුදු රුධිරානු වර්ගය අඩුවීමයි. මේවා අපේ ඇඟ ආසාදන වලින් ආරක්ෂා කරන ප්රධාන සෛල වර්ගයක්.
- මේ තත්ත්වය පිළිකා ප්රතිකාර `(Chemotherapy)`, සමහර ආසාදන, සහ ඇතැම් ඖෂධ නිසා බහුලව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- Neutropenia වලටම විශේෂ රෝග ලක්ෂණ නැහැ, හැබැයි ඒ නිසා ඇතිවෙන ආසාදන නිසා උණ, උගුරේ වේදනාව, අධික මහන්සිය වගේ දේවල් එන්න පුළුවන්.
- ඔබට Neutropenia තිබේ නම්, ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීම අතිශයින්ම වැදගත්. නිතර අත් සේදීම, ලෙඩ මිනිසුන්ගෙන් ඈත්වීම, ආහාර සුරක්ෂිතතාව වගේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම පිළිපදින්න.
- ඔබට උණ, ඇඟ වෙව්ලීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වැනි බරපතල රෝග ලක්ෂණයක් ඇත්නම් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න හෝ රෝහලක් වෙත යොමු වන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න