ඔයාටත් නිතරම පපුව දැවිල්ල එන, උගුරට ඇඹුල් රසක් එන ගතියක් තියෙනවද? කන කෑම ජාති ටිකක් සැර වුණොත්, නැත්නම් රෑට කාලා ටික වෙලාවකින් හාන්සි වුණොත් මේ තත්ත්වය වැඩි වෙනවද? මේක තමයි ගොඩක් අය "ගැස්ට්රයිටීස්" කියලා හඳුන්වන, ඒත් වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි Gastroesophageal Reflux Disease, එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් GERD කියලා කියන තත්ත්වයේ ප්රධානම ලක්ෂණය. සමහර වෙලාවට බෙහෙත් බිව්වත්, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරගත්තත් මේ කරදරකාරී තත්ත්වය අඩු වෙන්නේ නෑ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරන විශේෂ සැත්කමක් ගැන තමයි අද අපි මේ කතා කරන්න යන්නේ.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ GERD කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, GERD කියන්නේ අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයක්. අපි කන කෑම කටේ ඉඳන් ආමාශයට (බඩට) ගෙනියන බටයක් තියෙනවා, අපි ඒකට කියනවා ගලනාලය (Esophagus) කියලා. සාමාන්යයෙන් ආමාශයේ තියෙන, ආහාර දිරවන්න උදව් වෙන ප්රබල ඇසිඩ් වර්ග ආපස්සට ගලනාලය දිගේ උඩට එන එක වළක්වන්න, ගලනාලයයි ආමාශයයි අතරේ වෑල්වයක් වගේ කොටසක් තියෙනවා.
හැබැයි GERD තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ වෑල්වය හරියට ක්රියා නොකරන නිසා ආමාශයේ තියෙන ඇසිඩ් සහ දිරවමින් පවතින ආහාර කොටස් ආපහු ගලනාලයට ගලන එක. මේක එක පාරක් දෙපාරක් වුණාට කමක් නෑ, ඒත් දිගින් දිගටම, එහෙමත් නැත්නම් නිදන්ගතව (chronic) සිද්ධ වෙනකොට අපි ඒකට GERD කියලා කියනවා. මේ ඇසිඩ් නිසා තමයි ඔයාට පපුවේ දැවිල්ල, උගුරේ තුවාල වීම් වගේ දේවල් දැනෙන්නේ.
එතකොට මොකක්ද මේ Nissen Fundoplication සැත්කම?
හරි, දැන් අපි බලමු මේ සැත්කම ගැන. Nissen Fundoplication කියන්නේ අර මම කලින් කිව්ව GERD තත්ත්වය නිවැරදි කරන්න කරන ශල්යකර්මයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ගලනාලයයි ආමාශයයි එකතු වෙන තැන තියෙන වෑල්වය වගේ ක්රියා කරන කොටස ශක්තිමත් කරන එක.
කොහොමද ඒක කරන්නේ? හිතන්නකෝ, අපේ ශල්ය වෛද්යවරයා ආමාශයේ උඩම කොටස (අපි ඒකට කියනවා fundus කියලා) අරගෙන, ඒක ගලනාලයේ පහළ කොටස වටේ ඔතලා හිර කරනවා. හරියට අපි රෙද්දක් අරගෙන බටයක් වටේ ඔතලා ගැටයක් ගහනවා වගේ. මේ නිසා අර ලිහිල් වෙලා තිබුණු වෑල්වය වගේ කොටස තද වෙලා, ආමාශයේ තියෙන ඇසිඩ් වලට ආපහු උඩට එන්න තියෙන ඉඩ ඇහිරෙනවා. මේක තමයි මේ සැත්කමෙන් සිද්ධ වෙන ප්රධානම දේ.
මේ සැත්කම කරන ක්රම දෙකක් තියෙනවා
වෛද්යවරු මේ සැත්කම ප්රධාන වශයෙන් ක්රම දෙකකට කරනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා තමයි වඩාත් සුදුසු ක්රමය තීරණය කරන්නේ.
| සැත්කම් ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| ලැපරොස්කොපික් ක්රමය (Laparoscopic Procedure) | මේක තමයි බහුලවම භාවිතා කරන, නවීන ක්රමය. මෙතනදි බඩේ ලොකු කැපුමක් දාන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, ඉතාම පොඩි සිදුරු 4ක් හෝ 5ක් විතර දාලා, එකකින් කැමරාවක් (Laparoscope) සහ අනිත් සිදුරු වලින් ඉතා කුඩා ශල්ය උපකරණ ඇතුල් කරලා තමයි සැත්කම කරන්නේ. කැමරාවෙන් ලැබෙන රූප මොනිටර් එකකින් බලාගෙන, හරිම සියුම්ව මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන්. |
| විවෘත සැත්කම (Open Procedure) | මේක සාම්ප්රදායික ක්රමය. මෙතනදි උදරයේ ටිකක් ලොකු කැපුමක් දාලා, ශල්ය වෛද්යවරයාට කෙලින්ම අදාළ අවයව පේන විදිහට සැත්කම කරනවා. සාමාන්යයෙන් වෙනත් සංකූලතා තියෙන වෙලාවට, නැත්නම් ලැපරොස්කොපික් ක්රමය කරන්න බැරි අවස්ථාවලදී මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. |
මේ සැත්කම කරන්නම ඕන කාටද?
GERD තියෙන හැමෝටම මේ සැත්කම ඕන වෙන්නේ නෑ.
මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උත්සාහ කරන්නේ බෙහෙත් වර්ග සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (උදා: සැර, තෙල් කෑම අඩු කරන එක, රෑට කාලා ටිකක් වෙලා ඉඳලා නිදාගන්න එක) හරහා මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්නයි.
හැබැයි, මේ මොන දේ කරලත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් දිගුකාලීනව බෙහෙත් බොන්න අකමැති නම් හෝ බෙහෙත් නිසා වෙනත් අතුරු ආබාධ එනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ Nissen Fundoplication සැත්කම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ සැත්කම කුඩා ළමයින්ට වගේම වැඩිහිටියන්ටත් කරන්න පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් මොනවද කරන්නේ?
සැත්කම කරන්න තීරණය කළාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ගලනාලයේ සහ ආමාශයේ තත්ත්වය හරියටම තක්සේරු කරන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි.
- GI X-rays (Barium Swallow): බේරියම් කියන විශේෂ දියරයක් බොන්න දීලා, ඒක ගලනාලය දිගේ පහළට යනකොට X-ray පින්තූර ගන්නවා. මේකෙන් ගලනාලයේ කොහේහරි හිරවීමක් වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- Esophageal Manometry: පොඩි බටයක් නහය හරහා ගලනාලයට දාලා, ඔයා යමක් ගිලිනකොට ගලනාලයේ මාංශ පේශිවල ඇතිවෙන පීඩනය මනිනවා.
- Upper Endoscopy: අපි කවුරුත් දන්න "එන්ඩොස්කොපි" පරීක්ෂණය. කැමරාවක් සවි කරපු බටයක් කටින් ඇතුල් කරලා ගලනාලය, ආමාශය සහ කුඩා අන්ත්රයේ මුල් කොටස පරීක්ෂා කරනවා.
- pH Probe: ගලනාලය ඇතුළේ ඇසිඩ් කොච්චර ප්රමාණයක් තියෙනවද, කොච්චර වෙලා රැඳෙනවද කියලා මනින පරීක්ෂණයක්.
මේ පරීක්ෂණ වලින්, සමහර වෙලාවට Hiatal Hernia කියන තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලත් හොයාගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ආමාශයේ උඩ කොටසක් පපුවේ කුහරය ඇතුළට නෙරා ඒම. මේක නිසාත් GERD රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. සැත්කම කරනකොට මේ තත්ත්වයත් නිවැරදි කරන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව ඇහැරෙනකොට ඔයා ඉන්නේ වාට්ටුවේ.
- මුල් දවස දෙක උගුර ටිකක් රිදෙන්න පුළුවන්.
- විවෘත සැත්කමක් කළා නම්, ඔයාගේ ආමාශයේ එකතු වෙන දියර ඉවත් කරන්න, නහයෙන් බටයක් (Nasogastric - NG tube) දාලා තියෙයි. ඒක ටික වෙලාවකින් අයින් කරයි.
- ඔයාට නැවත කන්න බොන්න පුළුවන් වෙනකල්, ශරීරයට අවශ්ය දියර සේලයින් (IV line) හරහා ලබා දේවි.
- ඔයාට වාතය පිටවීමක් (pass gas) හෝ මළපහ පිටවීමක් වුණාම, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය ආයෙත් සාමාන්ය විදිහට වැඩ කරන්න පටන් අරන් කියලයි. ඊට පස්සේ ඔයාට ටිකෙන් ටික කෑම කන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් ලැපරොස්කොපික් සැත්කමක් කළොත් දවසකින් දෙකකින් ගෙදර යන්න පුළුවන්. විවෘත සැත්කමක් නම් දවස් කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම දෙක වගේ මේකෙත් වාසි සහ සුළු අවදානම් තියෙනවා.
ප්රධානම වාසිය තමයි GERD රෝග ලක්ෂණ වලින් ලැබෙන විශාල සහනය. නිතරම තිබුණු පපුවේ දැවිල්ල, උගුරට එන එක නැතිවෙලා යනවා. ඒ වගේම, දිගු කාලීනව GERD නිසා ගලනාලයේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම (Barrett’s esophagus) අඩු කරගන්නත් මේක උදව් වෙනවා. විශේෂයෙන්ම ලැපරොස්කොපික් ක්රමයට සැත්කම කළොත්, වේදනාව අඩුයි, ඉක්මනින් සුවය ලබන්න පුළුවන්, රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලයත් අඩුයි.
අවදානම් ගැන කතා කළොත්, ප්රධානම දේ තමයි සමහර වෙලාවට මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන සහනය හැමදාටම තියෙන්නේ නෑ. ඉතාම සුළු පිරිසකට අවුරුදු කිහිපයකින් ආයෙත් සැත්කමක් කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඕනෑම සැත්කමක තියෙනවා වගේ, කැපුම් තුවාලය ආසාදනය වීමේ සුළු අවදානමක් තියෙනවා.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ගෙදර ගියාට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුල් සතියට දෙකට දියරමය හෝ මෘදු ආහාර (soft foods diet) ගන්න කියයි. උදාහරණයක් විදිහට සුප්, යෝගට්, කැඳ, පොඩි කරපු අල වගේ දේවල්. ඊට පස්සේ ටිකෙන් ටික සාමාන්ය කෑම වලට හුරු වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කම කරලා දවස් කිහිපයකින් ඔයාට සාමාන්ය වැඩපලවල් වල නිරත වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බර ඉසිලීම, අධික වෙහෙසකාරී ව්යායාම වගේ දේවල් නම් සති තුනක්වත් නොකර ඉන්න එක හොඳයි. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හරියටම උපදෙස් දේවි.
දොස්තර මහත්තයාව ආයෙත් හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදද?
සැත්කමෙන් පස්සේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතු වුණොත්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න. ඒ වගේම, සැත්කම් කරපු තුවාලය වටේ පොඩි ඉදිමුමක් තියෙන එක සාමාන්යයි. නමුත්, පහත ලක්ෂණ දැක්කොත් වහාම වෛද්යවරයාට කතා කරන්න.
- තුවාලයෙන් ලේ ගැලීමක් සිදුවුණොත්
- ඉදිමුම අධික ලෙස වැඩි වෙනවා නම්
- උණ ගැනෙනවා නම්
- තුවාලය වටේ සම රතු වෙලා, රස්නයක් දැනෙනවා නම්
- වමනය යනවා නම්
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Nissen Fundoplication කියන්නේ බෙහෙත් වලින් පාලනය කරගන්න බැරි, දරුණු GERD (පපුවේ දැවිල්ල/උගුරට ඒම) තත්ත්වයට කරන සාර්ථක සැත්කමක්.
- මේ සැත්කමෙන් ආමාශයේ ඇසිඩ් ආපහු ගලනාලයට එන එක නවත්වනවා.
- බොහෝවිට මේ සැත්කම කරන්නේ කැමරාවක් ආධාරයෙන් (Laparoscopic) නිසා වේදනාව අඩුයි, ඉක්මනින් සුවය ලබන්නත් පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා දෙන ආහාර රටාව සහ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ඉක්මන් සුවයට ගොඩක් වැදගත්.
- තුවාලය ආසාදනය වීමේ ලක්ෂණ හෝ රෝග ලක්ෂණ නැවත මතු වුවහොත්, ප්රමාද නොවී ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න