Kan uw röntgenfoto de oorzaak van uw rugpijn niet aantonen? Laten we het hierover hebben! (Niet-radiografische axiale spondyloartritis)

We hebben allemaal wel eens last gehad van rugpijn. Soms verdwijnt de pijn die ontstaat bij het tillen van gewichten of een verkeerde zithouding na een paar dagen. Maar als je maandenlang rugpijn hebt, vooral 's nachts en bij het opstaan, negeer het dan niet. Vandaag gaan we het hebben over niet-radiografische axiale spondyloartritis , of zoals artsen het noemen (nr-axSpA) , een vorm van artritis die niet zichtbaar is op een röntgenfoto , maar wel een grote invloed kan hebben op je leven.

Wat is nr-axSpA in eenvoudige bewoordingen?

Je hebt misschien wel eens gehoord van artrose , een aandoening waarbij gewrichten zoals de knieën en heupen slijten naarmate je ouder wordt. Maar nr-axSpA is een andere aandoening, veroorzaakt door een storing in ons immuunsysteem . Simpel gezegd, ons eigen afweersysteem, ofwel onze immuuncellen, vallen per ongeluk onze eigen gewrichten aan, die verbonden zijn met onze wervelkolom en het bekken . Dit veroorzaakt ontstekingen in die gewrichten, met stijfheid en pijn tot gevolg.

Deze ziekte is nauw verwant aan een ernstigere vorm van artritis, namelijk ankyloserende spondylitis (AS) . Soms kan nr-axSpA een vroeg stadium van AS zijn. Niet iedereen met nr-axSpA zal echter AS ontwikkelen.

Wat zijn de symptomen van deze aandoening?

Het belangrijkste symptoom van nr-axSpA is rugpijn . Maar dit is anders dan normale rugpijn. Laten we dit verschil eens goed bekijken.

Naast rugpijn kunnen er ook diverse andere symptomen optreden:

• Enkelpijn : Pijn en stijfheid, vooral in gebieden zoals de achillespees onder de hiel.
• Zwelling van de vingers: Een vinger of teen zwelt volledig op als een worst. Dit noemen we dactylitis .
• Pijn in andere gewrichten: Er kan ook pijn optreden in andere gewrichten, zoals de heupen, knieën en schouders.
• Regelmatige vermoeidheid :Je voelt je extreem moe en uitgeput, ongeacht hoeveel je slaapt.

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de risicofactoren?

Zoals we eerder al aangaven, is de voornaamste oorzaak hiervan een stoornis in ons immuunsysteem. De precieze oorzaak is niet bekend. Onderzoekers vermoeden echter een genetische link.

In het bijzonder is gebleken dat het gen HLA-B27 hiermee verband houdt. Veel mensen met nr-axSpA en AS hebben dit gen. Dit betekent echter niet dat iedereen met het HLA-B27-gen deze vorm van artritis zal ontwikkelen. Het is slechts een aanleg voor een bepaalde ziekte.

Andere risicofactoren die bijdragen aan deze aandoening zijn:

• Leeftijd: De symptomen beginnen meestal in de jongvolwassenheid, tussen de 20 en 40 jaar.
• Familiegeschiedenis: Als iemand in uw directe familie (ouders, broers en zussen) nr-axSpA of AS heeft, loopt u een hoger risico om het ook te ontwikkelen.
• Roken : Rokers lopen een hoger risico om deze ziekte te ontwikkelen, evenals een hoger risico dat de ziekte verergert.

Hoe kan de ziekte nauwkeurig worden gediagnosticeerd?

Het diagnosticeren van deze aandoening is enigszins lastig, omdat ze niet zichtbaar is op röntgenfoto's en de symptomen vaak voorkomen bij jonge, gezonde mensen. Daardoor kan het soms worden aangezien voor een gewone rugpijn, wat kan leiden tot een vertraagde behandeling.

Wanneer je naar de dokter gaat, zal hij de volgende dingen doen:

1. Hij of zij zal aandachtig naar uw symptomen luisteren: gedetailleerd vragen naar wanneer de pijn begint, hoe lang deze al aanwezig is en of de pijn verbetert door beweging.

2. Voert een lichamelijk onderzoek uit: controleert de beweeglijkheid van de wervelkolom en de pijngebieden.

3. Er worden bloedonderzoeken aangevraagd: om te controleren op de aanwezigheid van het HLA-B27-gen en om tests zoals CRP en ESR aan te vragen, die wijzen op ontstekingen in het lichaam.

4. MRI-scan: Dit is de belangrijkste test voor de diagnose van nr-axSpA. Een MRI-scan kan subtiele ontstekingen en zwellingen in de gewrichten duidelijk in beeld brengen die niet zichtbaar zijn op röntgenfoto's.

Wat zijn de behandelingen?

De behandeling van nr-axSpA is een combinatie van oefeningen, fysiotherapie en medicatie.

1. Oefening

Dit is net als medicijnen. Dagelijks bewegen is essentieel. Beweging vermindert pijn, verlicht rugstijfheid en vermindert de vermoeidheid die je constant voelt. Het helpt ook om je wervelkolom recht te houden en te voorkomen dat deze doorbuigt.

2. Geneesmiddelen

In eerste instantie kan uw arts pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voorschrijven (bijv. indomethacine, naproxen). Deze mogen echter alleen onder medisch toezicht worden gebruikt . Langdurig gebruik kan bijwerkingen veroorzaken zoals maagirritatie en nierschade.

Als NSAID's niet werken, kan uw arts specifieke medicijnen (biologische geneesmiddelen) voorschrijven die de activiteit van het immuunsysteem reguleren, zoals TNF-remmers .

3. Fysiotherapie

Het is erg belangrijk om de juiste oefeningen te leren onder begeleiding van een gekwalificeerde fysiotherapeut. Zij zullen je oefeningen aanleren die de wervelkolom versterken, gespannen spieren stretchen, de houding corrigeren en ademhalingstechnieken toepassen.

Is het alleen schadelijk voor de wervelkolom? Zijn er nog andere complicaties?

Ja, nr-axSpA is geen ziekte die beperkt is tot de wervelkolom. Deze ontsteking van het immuunsysteem kan ook andere delen van het lichaam aantasten.

• Ogen: Uveïtis is een veelvoorkomende aandoening die ontstekingen in het oog veroorzaakt. Symptomen zijn onder andere roodheid , pijn, wazig zien en lichtgevoeligheid. Als u een van deze symptomen ervaart, moet u onmiddellijk een oogarts raadplegen.
• Spijsverteringssysteem: Voor sommige mensenInflammatoire darmziekten (IBD) , zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa , kunnen symptomen veroorzaken zoals buikpijn en langdurige diarree.
• Huid: Ongeveer 10% van de patiënten kan ook psoriasis ontwikkelen, een huidaandoening die rode, schilferige plekken op de huid veroorzaakt.

Het is moeilijk te voorspellen hoe deze ziekte zich in de loop van de tijd zal ontwikkelen. Bij sommige mensen blijven de symptomen hetzelfde, terwijl ze bij anderen kunnen verergeren. Bij sommige mensen kan de aandoening zich ontwikkelen tot AS. Met de juiste behandeling en een gezonde levensstijl kunt u deze aandoening echter goed onder controle houden en een normaal leven leiden.