Doet de binnenkant van je been ook pijn? Laten we eens kijken naar (tendinitis van de achterste tibiale pees) en (disfunctie van de achterste tibiale pees)!

Onze voeten zijn erg belangrijk; we gebruiken ze de hele dag door en ze dragen ons hele lichaamsgewicht, toch? Maar soms kunnen die voeten een beetje pijnlijk aanvoelen. Heb je ooit gemerkt dat je pijn hebt aan de binnenkant van je voet, vlakbij je enkel? Misschien wordt die pijn erger als je loopt, rent of traploopt. Veel mensen besteden hier niet veel aandacht aan en denken: "Het gaat over een paar dagen wel weer over." Maar als dit aanhoudt, kan het wat ernstiger worden. Vandaag gaan we het hebben over een aandoening die dergelijke beenpijn kan veroorzaken.

Wat is posterieure tibiale tendinitis?

Eenvoudig gezegd is posterieure tibiale tendinitis een ontsteking of zwelling van de posterieure tibiale pees, die de voetboog ondersteunt en helpt bij het buigen van het been. Deze pees wordt ook wel de posterieure tibialispees genoemd.

Je vraagt ​​je nu waarschijnlijk af wat een pees is. Een pees is een sterk, touwachtig weefsel dat onze spieren met onze botten verbindt. De achterste tibiale pees verbindt bijvoorbeeld een spier in ons onderbeen met de botten aan de binnenkant van ons been.

Wanneer deze pees ontstoken raakt, kunt u pijn en een stijf gevoel ervaren langs de voetboog, aan de binnenkant van uw voet of in uw enkel. Deze ontsteking van een pees wordt medisch tendinitis genoemd. Het kan van korte duur (acuut) of van lange duur (chronisch) zijn.

Als een ontsteking van de achterste tibiale pees aanhoudt, dat wil zeggen, als deze langdurig aanhoudt zonder te genezen, verzwakt de pees geleidelijk en begint deze af te breken. We noemen deze aandoening tendinose . Deze achterste tibiale tendinose leidt tot een aandoening die Posterior Tibial Tendon Dysfunction (PTTD) wordt genoemd.

Wat is dan precies een disfunctie van de posterieure tibiale pees (PTTD)?

Een disfunctie van de achterste tibiale pees (PTTD) treedt op wanneer de pees afbreekt en verzwakt als gevolg van de eerder genoemde chronische tendinose van de achterste tibiale pees. Wanneer de pees verzwakt, kan deze de voetboog niet langer ondersteunen.

Weet je wat dit veroorzaakt? Je voeten worden plat en je enkels draaien naar binnen. Je kunt merken dat je voetbogen en enkels erg zwak aanvoelen, vooral als je je hielen probeert op te tillen. Als deze aandoening aanhoudt, kan ze geleidelijk verergeren.

Artsen noemen deze aandoening ook wel posterieure tibiale peesinsufficiëntie (PTTI) . PTTD is de belangrijkste oorzaak van progressieve collapsvoetdeformiteit (PCFD), een aandoening die voorheen bekend stond als verworven platvoet bij volwassenen of "doorgezakte voetboog ".

Stel je voor: als de voetboog inzakt, verandert de manier waarop je voet de grond raakt tijdens het lopen, en dus ook de manier waarop hij zijn gewicht draagt. Dit kan uiteindelijk andere delen van je voet beschadigen, zoals de ligamenten en uiteindelijk het kraakbeen.

Wat zijn de stadia van deze aandoening? (Stadia van posterieure tibiale tendinopathie)

Artsen delen dit in verschillende stadia in, afhankelijk van uw aandoening:

• Stadium 1: Dit is een milde peesontsteking en/of tenosynovitis (ontsteking van het vlies rond de pees). Er is geen significante verandering in de structuur van uw been. U kunt uw hiel nog steeds optillen, maar u kunt daarbij wel wat pijn ervaren.
• Stadium 2: In dit stadium kunt u uw hiel niet meer optillen. Röntgenfoto's laten zien dat uw voetboog is ingezakt, maar nog steeds flexibel en niet stijf is. Uw tenen kunnen iets uit elkaar gaan staan. (Artsen noemen dit het "te veel tenen"-teken . Dit betekent dat u, wanneer u van achteren naar uw voet kijkt, meer tenen ziet dan normaal.)
• Stadium 3: Nu is uw voetboog volledig ingezakt en stijf geworden. Zowel uw tenen als uw hielen wijzen naar buiten. Mogelijk vertoont u ook tekenen van artrose in het subtalaire gewricht aan de achterkant van uw voet.
• Stadium 4: In dit stadium zijn alle bovengenoemde symptomen aanwezig. Röntgenfoto's laten ook zien dat het deltaspierbandje en het sprongbeen in uw enkel zijn verschoven. U kunt ook tekenen van artrose in uw enkelgewricht vertonen.

Wat zijn de symptomen?

Bij een ontsteking van de achterste tibiale tendinitis voelt u pijn langs het traject van de pees, beginnend aan de achterkant van de enkel en doorlopend langs de binnenkant van het been, helemaal tot aan de achterkant van de botuitsteeksel voor de voetboog.

Deze pijn kan vooral tijdens of na activiteiten zoals wandelen, hardlopen of traplopen worden gevoeld. In het begin kan de pijn met tussenpozen optreden. Maar naarmate de aandoening verergert, kan de pijn vaker voorkomen.

Andere symptomen van een ontsteking van de achterste tibiale tendinitis kunnen zijn:

• Zwelling langs de pees, vooral aan de binnenkant van de enkel.
• Pijn bij druk met de hand, vooral bij het buigen van het been.
• Een gevoel van zwakte in het been of de enkel, vooral bij het afzetten.

Wanneer tendinitis overgaat in tendinose, kan het steeds moeilijker worden om uw been te gebruiken en kan de pijn zich verspreiden. Uiteindelijk kunt u fysieke veranderingen in uw been opmerken, zoals:

• Inzakking van de voetboog (platvoet).
• De enkel rolt naar binnen.
• Hiel en/of teen naar buiten gericht.

Dit zijn de symptomen van disfunctie van de achterste tibiale pees (PTTD).

Wat zijn de oorzaken hiervan? (Oorzaken van posterieure tibiale tendinitis)

Blessures zijn meestal de belangrijkste oorzaak van tendinitis . Bij tendinitis in de benen komen RSI (repetitive strain injury) het meest voor. Iedereen, of je nu sporter bent of niet, gebruikt zijn of haar benen constant.

Wanneer een pees overbelast raakt, ontstaat er spanning, waardoor kleine scheurtjes in de delicate vezels ontstaan. Het duurt lang voordat deze genezen zijn. Zwelling is een teken dat de pees probeert te genezen. Maar als je de pees geen kans geeft om te genezen, zal hij niet genezen.

Soms kan de achterste tibiale pees scheuren (acute blessure) als gevolg van een plotselinge blessure, zoals een sportongeval of een verstuikte enkel. Als deze scheur niet volledig geneest, kan de tijdelijke ontsteking (acute ontsteking) chronisch worden.

Soms kan een afwijkende loopbeweging ook leiden tot herhaalde belasting van de pees. Bijvoorbeeld als uw voet naar binnen of naar buiten draait, of als u platvoeten of hoge voetbogen hebt. Zelfs normaal lopen kan dan druk op de pees uitoefenen.

Wat zijn de risicofactoren?

Er zijn verschillende risicofactoren die kunnen bijdragen aan overbelasting en zwelling van uw pees:

• Zwakte in het been of de enkel als gevolg van eerdere operaties of blessures.
• Het beoefenen van sporten met een hoge impact zonder een goede techniek wordt overtraining genoemd.
• Langdurig staan ​​zonder goede, ondersteunende schoenen. Denk bijvoorbeeld aan beroepen waarbij je de hele dag moet staan ​​(zoals leraren en winkelmedewerkers). Mensen in deze functies lopen een groter risico als ze geen geschikte schoenen dragen.
• Het dragen van overgewicht tijdens het lopen. Dat wil zeggen, obesitas kan hier ook een rol in spelen.
• Ze hadden vanaf het begin afwijkingen aan hun benen of aan hun manier van lopen.
• Het hebben van reeds bestaande artrose in het been.
• Het hebben van een ontstekingsziekte van het bindweefsel die zwelling veroorzaakt, zoals reumatoïde artritis .
• Tenosynovitis is een ontsteking van het synoviale membraan rondom de pees.

Hoe kan tendinitis zich ontwikkelen tot PTTD?

Tendinitis en tendinose kunnen een vicieuze cirkel vormen. Chronische ontsteking verzwakt de pees, waardoor deze gevoeliger wordt voor blessures. Herhaalde blessures verzwakken de pees verder, en de ontsteking houdt aan.

Naarmate de pees minder effectief wordt, moeten andere structuren in je been en enkel de ontstane leegte opvullen. Deze extra druk zorgt ervoor dat die structuren geleidelijk aan ook minder goed gaan functioneren, waardoor de pees weer zwaarder belast wordt.

Welke complicaties kunnen er bij deze aandoening optreden?

Acute posterieure tibiale tendinitis kan genezen met rust en tijd. Als de tendinitis echter chronisch wordt, kan dit een cyclus van weefseldegeneratie op gang brengen. Uiteindelijk kan dit leiden tot disfunctie van de posterieure tibiale pees (PTTD).

Een insufficiëntie van de posterieure tibiale pees kan ervoor zorgen dat de voetboog geleidelijk inzakt ( progressieve platvoetdeformiteit, PCFD of verworven platvoet bij volwassenen ). Dit kan leiden tot bijkomende complicaties.

Als je platvoetig loopt, verschuiven de ligamenten en uiteindelijk ook de botten in je voet. Dit veroorzaakt verdere voetmisvormingen. Deze misvormingen zetten druk op je gewrichten, wat kan leiden tot artrose in de voet en enkel.

Een andere mogelijke complicatie is een volledige scheuring van de pees. Omdat de pees geleidelijk verzwakt, is de kans groter dat deze bij een plotselinge blessure volledig scheurt. Een volledig gescheurde pees vereist een operatie om deze te herstellen.

Hoe stellen artsen deze diagnose?

Aandoeningen aan de achterste tibiale pees (tendinopathie) kunnen meestal worden vastgesteld met een lichamelijk onderzoek. Een arts onderzoekt uw voet en enkel terwijl u staat en uw voet op verschillende manieren beweegt.

Ze zullen de pees voelen om te controleren of deze gezwollen is en erop drukken om te voelen of er pijn is. Vervolgens kunnen ze beeldvormende onderzoeken uitvoeren, zoals een röntgenfoto of echografie, om uw aandoening nader te bekijken.

Wat zijn de behandelingen?

In de beginfase kan peesontsteking van de tibialis posterior worden behandeld met eenvoudige middelen zoals rust, ijs en vrij verkrijgbare medicijnen. In ernstigere gevallen kan een gipsverband of brace gedurende enkele weken nodig zijn.

Conservatieve behandelingen voor PTTD omvatten fysiotherapie en het gebruik van speciale orthopedische hulpmiddelen – inlegzolen die u in uw schoenen draagt ​​– om de druk op de pees tijdens het lopen te verminderen. In zeer ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn om de voet te herstellen.

In elke fase beginnen artsen eerst met eenvoudige (niet-chirurgische) behandelingen. Een chirurgische ingreep wordt pas overwogen als uw symptomen na enkele maanden van deze behandelingen niet verbeteren.

Hoe lang duurt het herstel? (Hersteltijd)

Acute tendinitis kan binnen enkele weken genezen. Bij tendinose en peesdisfunctie duurt het echter langer. Met een eenvoudige behandeling kan het ongeveer drie tot vier maanden duren voordat de aandoening volledig genezen is.

Als conservatieve therapie na een paar maanden geen effect heeft, kan uw arts een operatie aanbevelen. Na de operatie kan het nog twee tot vier maanden duren voordat uw pees volledig hersteld is.

Wat zijn de gevolgen als je PTTD hebt? (Prognose)

De prognose voor PTTD hangt af van het stadium van de aandoening en de benodigde behandeling. In de beginfase van de ziekte kunnen de meeste mensen volledig herstellen met eenvoudige behandelingen.

Als u een operatie ondergaat om delen van uw been te reconstrueren, is het moeilijk om het resultaat te voorspellen. De operatie kan complex zijn en mogelijk zijn meerdere ingrepen nodig. Zelfs na de operatie kunnen sommige bijwerkingen nog enige tijd aanhouden.

Kan dit voorkomen worden? (Preventie)

Door je pezen niet te veel te belasten, kun je peesontsteking en peesgroei voorkomen. Als je weet dat je veel moet staan, draag dan ondersteunende schoenen en zorg voor voldoende rust.

Als je pijn in je pees voelt, zorg er dan goed voor, geef het rust en laat het genezen. Als de symptomen aanhouden, raadpleeg dan een arts. Hij of zij kan vaststellen of je peesontsteking hebt en wat je eraan moet doen.

Als bij u tendinitis of tendinose is vastgesteld, is het erg belangrijk om de instructies van uw arts op te volgen. Als u uw pees geen kans geeft om goed te genezen, zullen uw symptomen en hersteltijd alleen maar langer duren.

Tot slot nog een paar dingen om te onthouden.

Een disfunctie van de posterieure tibiale pees (PTTD) treedt op wanneer tendinitis en tendinose langdurig aanhouden. Sommige mensen merken de symptomen in eerste instantie niet op. Maar zodra u symptomen ervaart, is het belangrijk om deze te laten behandelen.

We zijn allemaal zo afhankelijk van onze voeten dat we er soms niet eens bij stilstaan. Als je voet pijn doet, denk je misschien: "Ach, daar kom je wel overheen." Maar je zou verbaasd zijn hoe belangrijk een klein peesje in je voet is.

Pezen zijn sterk, maar ze genezen langzaam na een blessure. Als ze niet genezen, kunnen ze door langdurige zwelling slijten. Als de pees van je achterste scheenbeenspier scheurt, kan de hele structuur van je been instorten.

Kortom, neem je pijn serieus . Hoe eerder je de juiste behandeling krijgt voor posterieure tibiale tendinitis en disfunctie van de posterieure tibiale pees, hoe sneller je herstel zal verlopen.

Het kan even duren voordat het genezen is, vooral als je een operatie moet ondergaan. Het is frustrerend om alles te moeten stopzetten vanwege een klein peesje. Maar als je dit kleine peesje ziet als een hulpmiddel voor het werk dat het dagelijks voor je doet, zal het je helpen.

posterieure tibiale tendinitis, PTTD, beenpijn, enkelpijn, platvoeten, tendinitis, peesdysfunctie