Tenk deg at en av dine kjære blir innlagt på sykehuset for en rutineoperasjon. Vi håper alle at alt skal gå bra. Men etter at anestesien er gitt, stiger kroppstemperaturen plutselig farlig mye, musklene strammer seg og hjertefrekvensen blir uregelmessig. Det er dette vi snakker om i dag, en sjelden, men svært farlig og livstruende tilstand som kalles « ondartet hypertermi ». Det er svært viktig å være klar over dette.
Enkelt sagt, hva er malign hypertermi?
La oss først forstå hva «hypertermi» er. Hypertermi er når kroppstemperaturen vår blir for høy og vi ikke kan kontrollere den. Normalt holdes kroppstemperaturen vår på rundt 37 grader Celsius (98,6 Fahrenheit) gjennom prosesser som svetting . Men ved hypertermi går denne kontrollen tapt, og temperaturen stiger over 40 grader Celsius (104 Fahrenheit). Dette er ikke vanlig feber, det er mye farligere.
Hypertermi er vanligvis forårsaket av eksterne faktorer som høye miljøtemperaturer og dehydrering ( mangel på vann i kroppen).
Men malign hypertermi (MH) er noe annet. Det oppstår når kroppen reagerer unormalt på visse typer anestetika . Disse anestetikaene er essensielle for å gjøre kirurgi smertefri. Men hos noen mennesker forårsaker disse legemidlene i kombinasjon med en genetisk defekt i kroppen denne farlige tilstanden.
Hva forårsaker ondartet hypertermi?
Denne tilstanden er hovedsakelig forårsaket av visse typer bedøvelsesmidler. Noen ganger kan den også være forårsaket av overdreven trening eller ekstremt varme miljøforhold. Det kalles «våken hypertermi».
Det viktigste er at selv om noen har tatt disse legemidlene uten problemer tidligere, kan de fortsatt oppleve denne tilstanden neste gang . Derfor er det svært viktig å være klar over risikoen.
La oss se på hva de viktigste utløserne er som forårsaker denne tilstanden.
| Utløsertype | Eksempler og beskrivelser |
|---|---|
| Inhalasjonsbedøvelse | Typer gasser som brukes for å få pasienten til å sove under operasjonen. Eksempler: Desfluran, Sevofluran, Isofluran, Halotan, Enfluran. |
| Muskelavslappende midler | Spesielt legemidlet succinylcholine har blitt identifisert som en viktig årsak til dette. Det brukes til å avslappe muskler under operasjoner. |
| Andre utløsere | Svært sjelden kan denne tilstanden også være forårsaket av overdreven anstrengende trening eller eksponering for ekstremt varme værforhold. |
Hva er symptomene på denne tilstanden?
Disse symptomene oppstår ofte under eller umiddelbart etter at anestesi er gitt, så leger og ansatte på operasjonsstuen er svært oppmerksomme på dette.
Det viktige er at selv om noen er i faresonen for malign hypertermi, kan de forbli symptomfrie hele livet. Symptomer oppstår bare hvis et utløsende legemiddel inntas.
| Symptom | Hva skjer? |
|---|---|
| Muskelstivhet og skjelvinger | Kjeven og andre muskler i kroppen strammes plutselig som om de var laget av stein. |
| Rask og uregelmessig hjerterytme | Hjertefrekvensen øker overdrevent, og rytmen blir uregelmessig. |
| Stigende karbondioksid (CO2) nivåer | Mengden CO2 i utåndet luft øker svært raskt. Dette er et av de første tegnene leger observerer. |
| Rask økning i kroppstemperatur | Dette er ofte et symptom som kommer etter andre sykdommer. Temperaturen stiger til farlige nivåer. |
| Økt surhetsgrad i blodet (metabolsk acidose) | Blodet blir surt på grunn av metabolske forstyrrelser i kroppen. |
| Andre funksjoner | Overdreven svetting, røde flekker på huden og pustevansker kan også forekomme. |
Hva er den underliggende årsaken til ondartet hypertermi?
Hovedårsaken til dette er en genetisk defekt . Enkelt sagt er det en defekt i genene som kontrollerer muskelfunksjonen i kroppen vår. Denne defekten kan arves fra fødselen av, eller den kan aktiveres senere i livet.
Forskere har identifisert mer enn 80 genetiske defekter som forårsaker denne tilstanden. Det er en tilstand som kan gå i arv fra generasjon til generasjon . Dette betyr at hvis moren, faren, broren eller søsteren din har denne tilstanden, er det mer sannsynlig at du også får den. Menn er også litt mer sannsynlig å utvikle denne tilstanden enn kvinner.
Er det mulig å vite på forhånd om denne risikoen eksisterer?
Ja, det finnes to medisinske tester for å bekrefte om denne risikoen eksisterer.
1. Genetisk blodprøve: En blodprøve kan tas, og genene i den kan testes for å se om det er noen større genetiske defekter knyttet til dette. Disse testene er imidlertid ikke 100 % nøyaktige. Dette er fordi tilstanden også kan være forårsaket av genetiske defekter som ennå ikke er oppdaget.
2.Muskelbiopsi: Dette er den mest nøyaktige testen. I denne testen tar en lege et veldig lite muskelstykke fra beinet ditt og tester det i et laboratorium for å se hvordan det reagerer på medisinene som forårsaker MH. Denne testen gjøres ikke for alle. Leger anbefaler bare denne testen hvis noen i familien din har tilstanden eller hvis du har noen mistenkelige symptomer.
Hvordan behandle denne tilstanden hvis den oppstår plutselig?
Malign hypertermi er en medisinsk nødsituasjon. Det betyr at den må behandles umiddelbart. Hvis noe slikt skjer på en operasjonsstue, vil det medisinske teamet handle umiddelbart.
- Det første du må gjøre er å umiddelbart slutte å administrere bedøvelsen som forårsaket tilstanden .
- Deretter injiseres et spesielt legemiddel kalt « Dantrolen» intravenøst. Dette er den eneste definitive behandlingen for MH.
- Pasienten pakkes inn i et «kjøleteppe» for å redusere kroppstemperaturen. Isposer plasseres også på områder som armhulene og lysken.
- Kald saltvann (kalde intravenøse væsker) gis for å kjøle ned kroppen.
- Pasienten blir innlagt på intensivavdelingen (ICU) eller akuttmottaken (ETU) for å overvåke tilstanden nøye.
Hva bør vi gjøre for å beskytte oss mot denne risikoen?
Det finnes ennå ingen kur for den genetiske defekten som forårsaker dette, så det beste man kan gjøre er å håndtere risikoen og forhindre at en nødsituasjon oppstår.
Hvis du eller noen i familien din har fått diagnosen malign hypertermi, eller hvis det er mistanke om det, må du informere anestesiologen og kirurgen før du gjennomgår noen operasjon.
Dette er det viktigste å huske på. Når du informerer oss, vil legene sørge for at de kun bruker trygge bedøvelsesmidler som ikke vil forårsake MH. Derfor er det svært viktig å være oppmerksom på din families medisinske historie.
Hilsen til hjemmet
- Malign hypertermi (MH) er en sjelden, potensielt livstruende reaksjon på visse anestetika.
- Hovedårsaken til dette er en genetisk defekt som går i arv gjennom generasjoner.
- Hvis noen i familien din har denne tilstanden, kan du også være i faresonen.
- Før enhver operasjon er det viktig å informere legen din om din familiehistorie med MH. Dette kan redde livet ditt.
- Å være klar over denne risikoen er den beste måten å forhindre en nødsituasjon på.
💬 Comments (0)
Ingen kommentarer er lagt ut ennå. Legg til din kommentar her for første gang.
Legg til kommentaren din