අපි හැමෝම ජීවිතේ එක වතාවක් හරි කොහේ හරි වැටිලා, අත පය හීරගෙන, දොරක ඇඟිල්ලක් හිරකරගෙන තියෙනවා නේද? ඒ වෙලාවට දැනෙන ඒ 'ඌයි' කියන වේදනාව... අන්න ඒක තමයි අද අපි කතා කරන මාතෘකාව. මේක තමයි අපේ ශරීරය අනතුරක් ගැන අපිට දෙන පළවෙනිම සහ වැදගත්ම සංඥාව. මේ සාමාන්ය විදිහට, අනතුරකින් පස්සේ දැනෙන වේදනාවට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී Nociceptive Pain කියලා කියන්නේ.
මොකක්ද මේ Nociceptive Pain කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Nociceptive Pain කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ පටක වලට (tissues) යම් හානියක් හෝ අනතුරක් වුණාම ඔයාට දැනෙන අපහසුතාවය හෝ වේදනාව. මේ වේදනාව විවිධ විදිහට දැනෙන්න පුළුවන්.
- ඇදුම් කනවා වගේ (Aching)
- දැවිල්ලක් වගේ (Burning)
- හිරවෙනවා වගේ (Cramping)
- පිහියකින් අනිනවා වගේ (Stabbing)
- හීන් වේදනාවක් එක්ක ගැහෙනවා වගේ (Throbbing)
හිතන්නකෝ ඔයා පාරේ යනකොට ලිස්සලා වැටිලා වැලමිට හීර ගත්තා කියලා. එහෙම නැත්නම් පුටුවක කකුල හැප්පිලා ඇඟිල්ල තුවාල වුණා කියලා. ඒ අනතුර වුණ ගමන්ම ඔයාට වේදනාවක් දැනෙනවා නේද? අන්න ඒකට තමයි වෛද්‍යවරු Nociceptive Pain කියන්නේ.
මේකට හේතුව තමයි, අපේ ශරීරයේ පටක වලට හානියක් උනාම, අපේ ස්නායු පද්ධතියේ තියෙන විශේෂ 'සංවේදක' වගයක් ක්‍රියාත්මක වෙනවා. මේ ස්නායු අග්‍ර වලට කියන්නේ නොසිසෙප්ටර්ස් (Nociceptors) කියලා. මේවා තමයි මොළේට සංඥාවක් යවන්නේ "මෙන්න මෙතන ප්‍රශ්නයක්, අනතුරක් වෙලා" කියලා. අපි හැමෝටම බහුලවම දැනෙන වේදනා වර්ගය තමයි මේක.
මේ වේදනාවේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
මේ Nociceptive Pain එක ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒක තේරුම් ගත්තම ඔයාට දැනෙන වේදනාව ගැන හොඳ අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්.
| වේදනා වර්ගය | සරලව කිව්වොත්... / උදාහරණ |
|---|---|
| සොමැටික් වේදනාව (Somatic Pain) | සරලව කිව්වොත්...: හරියටම වේදනාව තියෙන තැන ඇඟිල්ලෙන් පෙන්වන්න පුළුවන් වේදනාව. මේක සම, මස්පිඬු, අස්ථි හෝ සම්බන්ධක පටක වලින් එන වේදනාවක්. උදාහරණ: අත කැපීම, දණහිස හීරීයාම, ඇටයක් බිඳීම, ව්‍යායාම කළාට පස්සේ මස්පිඬු රිදෙන එක. |
| විසෙරල් වේදනාව (Visceral Pain) | සරලව කිව්වොත්...: හරියටම තැනක් කියන්න බැරි, ඇඟ ඇතුලෙන් එන වේදනාවක්. මේක එන්නේ බඩවැල්, පෙනහළු, හදවත වගේ ඇතුළේ තියෙන අවයව වලින්. උදාහරණ: ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගෙඩියක් නිසා ඇතිවෙන බඩේ කැක්කුම, ඔසප් වීමේදී ඇතිවන වේදනාව. |
වේදනාවක් අපිට දැනෙන්නේ කොහොමද? මේ ක්‍රියාවලිය සිද්ධවෙන හැටි
අපිට "රිදෙනවා" කියලා දැනෙන්නේ පියවර කිහිපයකින් පස්සේ. හැබැයි මේ ඔක්කොම වෙන්නේ ඇසිපිය ගහන සැනින්.
1. සංඥාවක් බවට පත්වීම (Transduction): මුලින්ම, ඔයාගේ ශරීරයට හානියක් වෙනවා (උදා: ඇඟිල්ල කැපෙනවා). ඒ වෙලාවෙම, ඒ තැනින් රසායනික ද්‍රව්‍ය වගයක් නිදහස් වෙනවා. අර අපි කිව්ව නොසිසෙප්ටර්ස් (Nociceptors) කියන සංවේදක වලින් මේ රසායනික ද්‍රව්‍ය ටික විද්‍යුත් සංඥාවක් (electrical signal) බවට පත් කරනවා.
2. සංඥාව ගමන් කිරීම (Transmission): ඊළඟට, මේ විද්‍යුත් සංඥාව ස්නායු දිගේ හරියට පාරක යනවා වගේ වේගයෙන් මොළේට ගමන් කරනවා.
3. සංඥාව පාලනය කිරීම (Modulation): දැන් මොළේට සංඥාව ආවට පස්සේ, මොළේ ආපහු ස්නායු වලට පණිවිඩයක් යවනවා වේදනාවේ තීව්‍රතාවය (intensity) අඩු වැඩි කරන්න. සමහර වෙලාවට වේදනාව ටිකක් අඩු කරලා දැනෙන්න සලස්වන්න මොළේට පුළුවන්.
4. වේදනාව දැනීම (Perception): අන්තිමට, ඔයාට "අම්මෝ රිදෙනවා" කියලා දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක තමයි වේදනාව කියලා කියන්නේ.
මේ ඔක්කොම වෙන්නේ කොච්චර ඉක්මනටද කියනවනම් අපිට තේරෙන්නේ අන්තිම පියවර විතරයි - ඒ කියන්නේ වේදනාව දැනෙන එක. ඊටපස්සේ මොළේ කරන්නේ ඔයාව අනතුරෙන් බේරගන්න එක. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ ඇඟිල්ල පුටුවක වැදුන ගමන් ඔයා පස්සට පනිනවා නේද? අන්න ඒක තමයි මොළේ ඔයාව ආරක්ෂා කරන විදිය.
Nociceptive Pain එකක් ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු
ශරීරයේ පටක වලට වෙන ඕනෑම හානියක් මේ වේදනාවට හේතු වෙන්න පුළුවන්. මේවට උදාහරණ කිහිපයක් තමයි:
- ශාරීරික අනතුරු: වැටීම්, හැප්පීම්, කැපීම්, තැලීම්, ඇට බිඳීම්.
- සැත්කම්: ඕනෑම ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ ඇතිවෙන වේදනාව.
- පිළිස්සීම්: උණු දෙයක් ඇල්ලීමෙන් හෝ රසායනික ද්‍රව්‍යයක් ඇඟේ වැටීමෙන්.
- ප්‍රදාහය (Inflammation): ආතරයිටිස් (Arthritis) වගේ රෝග තත්වයන් නිසා සන්ධිවල ඇතිවෙන වේදනාව.
- ආසාදන (Infections): බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ දේවල් නිසා ඇතිවෙන වේදනාවන්.
- උළුක්කු වීම් (Sprains or strains): ක්‍රීඩා කරනකොට වළලුකර පෙරළීම වගේ දේවල්.
මේ වේදනාවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
වේදනාවට ප්‍රතිකාර කරන විදිය තීරණය වෙන්නේ ඒකට හේතුව සහ හානියේ බරපතලකම අනුවයි.
- තුවාලයක් නම්, ඒක හොඳින් පිරිසිදු කරලා බෙහෙත් දාලා බඳින එක.
- අතක් පයක් බිඳුනොත් හෝ උළුක්කු වුනොත් කාස්ට් (cast) එකක් හෝ පටියක් (sling/brace) දාන එක.
- වේදනාව තියෙන තැනට උණු වතුර බෝතලයකින් හෝ අයිස් පැක් එකකින් තැවීම.
- හොඳින් විවේක ගැනීම සහ මහන්සි වෙන වැඩ වලින් වැළකී සිටීම.
- සමහර අවස්ථා වලදී භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physical Therapy) ලබාගැනීම.
- ඩොක්ටර් නියම කරන වේදනා නාශක ඖෂධ ලබාගැනීම.
ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් දේවල් වගේම, සමහර වෙලාවට ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හම්බවෙන්නම වෙනවා. විශේෂයෙන්ම වේදනාව දරුණු නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. වේදනාව ඉවසගෙන ඉන්න අවශ්‍ය නෑ.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනම වෙලාවන් මොනවද?
සාමාන්ය තැලීමක් වගේ පොඩි වේදනාවක් නම් දවස් කිහිපයකින් ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා. නමුත් පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
- දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක් තියෙනවනම්.
- වේදනාව දවස් ගාණක් හෝ සති ගාණක් තිස්සේ දිගටම පවතිනවා නම්.
- ප්‍රතිකාර කළත් වේදනාව ආයෙ ආයෙ මතුවෙනවා නම්.
- ගෙදරදී ගන්න වේදනා නාශක වලින් කිසිම අඩුවක් නැත්නම්.
- හදිසි අනතුරකින් පස්සේ දරුණු වේදනාවක් තියෙනවනම්, වහාම ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
වේදනාව කියන්නේ අපිට කරදරයක් වුනත්, ඒක අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතියේ කොටසක්. ඒකෙන් කියන්නේ "මෙතන අවුලක් තියෙනවා, ඒ ගැන අවධානය යොමු කරන්න" කියලයි. ඒ නිසා වේදනාව නොසලකා හරින්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.