ඔබට හෝ ඔබේ ආදරණීයයෙකුට පියයුරු පිළිකාවක් කියලා වෛද්යවරුන් නිර්ණය කළාම, ඊළඟට අහන්න ලැබෙන 'කීමෝතෙරපි' කියන වචනය ඇඟ හිරිවට්ටන, හිතට බයක් ගෙනෙන එකක් වෙන්න පුළුවන්. ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "කීමෝ දුන්නම කොණ්ඩෙ යනවා," "හරිම අමාරුයි," වගේ ගොඩක් දේවල් අපි අහලා තියෙනවා. ඒත් බය වෙන්න එපා. කීමෝතෙරපි කියන්නේ පිළිකා සෛල නැති කරන්න තියෙන ඉතාම බලවත් සහ සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්. අපි මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව, සුහදව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) කියන්නේ?
කීමෝතෙරපි, නැත්නම් අපි කටවහරේ කියන විදිහට "කීමෝ" කියන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම සඳහා දෙනු ලබන ඉතාම බලවත් ඖෂධ කාණ්ඩයක්. හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ පිළිකා සෛල කියන්නේ හරිම වේගයෙන් බෙදෙන, පාලනයකින් තොරව වැඩෙන සෛල ජාතියක්. කීමෝ ඖෂධවලින් කරන්නේ ප්රධාන වශයෙන්ම මේ වේගයෙන් බෙදෙන සෛල ඉලක්ක කරලා ඒවා විනාශ කරන එක. මේ ප්රතිකාරය ඔයාගේ පියයුරේ තියෙන පිළිකා සෛල විතරක් නෙවෙයි, එතනින් ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා තියෙනවා නම්, ඒ සෛල පවා විනාශ කරන්න උදව් වෙනවා.
ඔයාගේ පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Oncologist) සමහරවිට එක කීමෝ ඖෂධ වර්ගයක්, නැත්නම් ඖෂධ වර්ග කිහිපයක් එකට එකතු කරලා, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම එක්ක එකතු කරලා මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙන්න පුළුවන්. මේ හැමදේම තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ පිළිකාවේ ස්වභාවය, අවධිය සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුවයි.
කීමෝතෙරපි ප්රතිකාරය ලබා දෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදී ද?
පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාරයේදී කීමෝතෙරපි විවිධ අවස්ථා වලදී යොදාගන්නවා. ඒක හරියටම තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම. අපි බලමු ප්රධාන අවස්ථා මොනවද කියලා.
| ප්රතිකාර අවස්ථාව (Treatment Stage) | පැහැදිලි කිරීම (Explanation) |
|---|---|
| ශල්යකර්මයට පෙර (Neoadjuvant Chemotherapy) | පිළිකා ගෙඩිය හැකිලවීම සඳහා ශල්යකර්මයට කලින් කීමෝ දෙනවා. ගෙඩිය කුඩා වුණාම ශල්ය වෛද්යවරයාට නිරෝගී පියයුරු පටක ඉතිරි කරලා, ගෙඩිය විතරක් ඉවත් කරන්න පහසු වෙනවා. ඒ වගේම, මේ ප්රතිකාරයට පිළිකාව කොහොමද ප්රතිචාර දක්වන්නේ කියලත් වෛද්යවරුන්ට කලින්ම දැනගන්න පුළුවන්. |
| ශල්යකර්මයට පසු (Adjuvant Chemotherapy) | ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ, පියවි ඇසට හෝ පරීක්ෂණවලට හසු නොවන ඉතා කුඩා, අන්වීක්ෂීය පිළිකා සෛල ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. මේ ඉතිරි වෙලා තියෙන සෛල විනාශ කරලා, පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම අඩු කරන්න ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ කීමෝ දෙනවා. |
| ශරීරයේ පැතිරුණු පිළිකා සඳහා (Metastatic Breast Cancer) | පිළිකාව පියයුරෙන් පිටවෙලා ශරීරයේ වෙනත් කොටස්වලට (අක්මාව, පෙනහළු, අස්ථි වැනි) පැතිරිලා තියෙනවා නම්, ප්රධාන ප්රතිකාරය විදිහට කීමෝතෙරපි යොදාගන්නවා. |
| වෙනත් විශේෂිත පිළිකා වර්ග සඳහා | සමහර පිළිකා වර්ග තියෙනවා, උදාහරණයක් විදිහට `(Inflammatory Breast Cancer - IBC)` වගේ. මේවායේදී ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න පුළුවන් පැහැදිලි ගෙඩියක් නැහැ. ඒ නිසා මූලික ප්රතිකාරය විදිහට කීමෝ දෙනවා. ඒ වගේම, `(Triple-Negative Breast Cancer - TNBC)` සහ නැවත මතුවීමේ අවදානම වැඩි `(HER2+)` පිළිකා සඳහාත් කීමෝතෙරපි වෙනත් ප්රතිකාර සමග (උදා: `(immunotherapy)`, `(targeted therapy)`) යොදාගන්නවා. |
මොනවද මේ කීමෝ ඖෂධ වර්ග?
පියයුරු පිළිකා සඳහා භාවිතා කරන කීමෝ ඖෂධ වර්ග බොහොමයක් තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෛද්යවරයා මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් තෝරාගනීවි. බහුලවම භාවිතා වන සමහර ඖෂධ කාණ්ඩ තමයි මේ:
- ඇන්ත්රසයික්ලීන (Anthracyclines): උදාහරණ විදිහට `doxorubicin` සහ `epirubicin` වැනි ඖෂධ.
- ටැක්සේන (Taxanes): උදාහරණ `paclitaxel` සහ `docetaxel`.
- වෙනත් ඖෂධ: `5-fluorouracil (5-FU)`, `cyclophosphamide`, සහ `carboplatin` වැනි ඖෂධත් බහුලවම යොදාගන්නවා.
ශරීරයේ පැතිරුණු පිළිකා (`metastatic breast cancer`) සඳහා මේවට අමතරව `capecitabine`, `gemcitabine`, `vinorelbine` වැනි වෙනත් ඖෂධ වර්ගත් භාවිතා කරනවා. මේ ඖෂධ නම් මතක තියාගන්න අවශ්ය නැහැ. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ඖෂධය සහ ඒ ගැන විස්තර පැහැදිලි කරලා දේවි.
හැමෝම බය වෙන අතුරු ආබාධ (Side Effects) ගැන කතා කරමු
ඔව්, කීමෝතෙරපි ප්රතිකාරයේදී අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවා. ඒකට හේතුව තමයි, මේ ඖෂධ පිළිකා සෛල වගේම වේගයෙන් බෙදෙන අපේ ශරීරයේ තියෙන සමහර නිරෝගී සෛලවලටත් (උදා: හිසකෙස් සෛල, ආහාර මාර්ගයේ සෛල, රුධිර සෛල) බලපෑම් කරන එක. ඒත් වැදගත්ම දේ තමයි, බොහෝ අතුරු ආබාධ තාවකාලිකයි. ප්රතිකාර අවසන් වුණාම ඒවා ක්රමයෙන් නැතිවෙලා යනවා. අනික, මේ අතුරු ආබාධ පාලනය කරන්නත් දැන් ගොඩක් හොඳ ඖෂධ සහ ක්රම තියෙනවා.
මතක තියාගන්න, හැමෝටම එකම විදිහේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ නැහැ. ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට, දෙන ඖෂධ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.
| බහුලව දකින අතුරු ආබාධ | විස්තරය |
|---|---|
| මහන්සිය (Fatigue) | මේක සාමාන්ය මහන්සියක් නෙවෙයි. කොච්චර නිදාගත්තත් ඇඟට දැනෙන අධික විඩාවක්. ප්රතිකාර කාලය තුළ සහ ඉන්පසු මාස කිහිපයක් යනකල් තියෙන්න පුළුවන්. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and Vomiting) | මේක පාලනය කරන්න දැන් ඉතාම සාර්ථක ඖෂධ තියෙනවා. වෛද්යවරයා කීමෝ දෙන්න කලින්ම මේ ඖෂධ ලබා දේවි. |
| හිසකෙස් ගැලවී යාම (Hair Loss) | හැම කීමෝ ඖෂධයකින්ම කොණ්ඩෙ යන්නේ නැහැ. ඒත් සමහර ඖෂධ වලින් යනවා. මේක තාවකාලිකයි. ප්රතිකාර ඉවරවෙලා මාස කිහිපයකින් කොණ්ඩෙ ආයෙත් එනවා. සමහරවිට එන කොණ්ඩෙ කලින් තිබ්බට වඩා වෙනස් පාටකින් හෝ ස්වභාවයකින් එන්න පුළුවන්. |
| ආහාර අරුචිය සහ මුඛයේ තුවාල | කෑමවල රස වෙනස් වෙන්න, කටේ පොඩි පොඩි තුවාල එන්න පුළුවන්. මෘදු ආහාර, දියර වර්ග ගැනීමෙන් සහ මුඛ සෞඛ්ය ගැන සැලකිලිමත් වීමෙන් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්. |
| අත් පා හිරිවැටීම (Peripheral Neuropathy) | සමහර ඖෂධ නිසා අත්වල සහ පාදවල ඇඟිලි තුඩු හිරිවැටෙනවා වගේ, කූරක් අනිනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන වෛද්යවරයාව දැනුවත් කිරීම වැදගත්. |
| රුධිර සෛල අඩු වීම | කීමෝ නිසා සුදු රුධිරානු (ආසාදන වලින් ආරක්ෂා කරන), රතු රුධිරානු (ලේ ගෙනියන) සහ රුධිර පට්ටිකා (ලේ කැටි ගැසීමට උදව් වන) අඩුවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ආසාදන වලට ගොදුරු වීමේ අවදානම, මහන්සිය සහ ලේ ගැලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක වෛද්යවරු නිරන්තරයෙන්ම පරීක්ෂා කරනවා. |
කොහොමද කීමෝ ප්රතිකාරය ලබා දෙන්නේ?
කීමෝ ප්රතිකාරය ප්රධාන වශයෙන් ක්රම දෙකකට දෙනවා.
1. ශිරා ගත කිරීම (Intravenous - IV): බහුලවම භාවිතා වන ක්රමය මේක. සේලයින් දෙනවා වගේ, කැනියුලාවක් හරහා ඖෂධය කෙලින්ම නහරයකට ලබා දෙනවා. සමහර වෙලාවට දිගු කාලීනව ප්රතිකාර ගන්නකොට, හැම සැරේම කැනියුලා දාන එකේ අපහසුව මඟහරවන්න විශේෂ උපකරණ භාවිතා කරනවා.
- PICC line: අතේ ඉහළ කොටසේ නහරයකට දාන දිගු, සිහින් බටයක්.
- Chemo Port: පපුවේ සමට යටින් තැන්පත් කරන කුඩා උපකරණයක්. මේ හරහා කටු අනින්නේ නැතුවම ඖෂධ ලබා දෙන්න පුළුවන්.
2. මුඛයෙන් ගන්නා පෙති (Oral): සමහර කීමෝ ඖෂධ පෙති හෝ කරල් විදිහට එනවා. මේවා ගෙදරදීම ගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් "වට" (Cycles) විදිහට තමයි දෙන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට සතියකට වරක්, සති දෙකකට වරක් හෝ සති තුනකට වරක් ප්රතිකාර සැසියක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ සැසි දෙකක් අතර "විවේක කාලයක්" (Rest period) දෙනවා. ඒ කාලය දෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ නිරෝගී සෛලවලට නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න අවස්ථාව දෙන්නයි. සාමාන්යයෙන් පියයුරු පිළිකා සඳහා සම්පූර්ණ ප්රතිකාර කාලය මාස 3ත් 6ත් අතර වෙනවා.
කීමෝ ප්රතිකාරයට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ කාලය ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කලින් ඉඳන්ම පොඩි සූදානමක් තියෙන එක ගොඩක් වටිනවා.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳට කතා කරන්න: ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම, වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ, ඒවාට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියන හැමදේම අහලා දැනගන්න. ප්රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා.
- උදව්වට කෙනෙක්: ප්රතිකාර දෙන දවසට ඔයාව එක්කන් යන්න, ඔයා එක්ක ඉන්න, ආයෙ ගෙදර එක්කන් එන්න කෙනෙක් ඉන්නවා නම් ඒක ලොකු හයියක්. ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ දවසක් දෙකක් ගෙදර වැඩ වලට උදව්වට කෙනෙක් හොයාගන්න පුළුවන් නම් තවත් හොඳයි.
- පහසු ඇඳුම්: ප්රතිකාර ගන්න යන දවසේ ඇඟට පහසු, ঢ헐ගැස්සෙන ඇඳුමක් ඇඳගෙන යන්න.
- විනෝදයට යමක්: ප්රතිකාර සැසියට පැය කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පොතක්, සින්දු අහන්න හෙඩ්සෙට් එකක් වගේ දෙයක් අරන් යන්න.
- හොඳට වතුර බොන්න: කීමෝ නිසා ශරීරය විජලනය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ප්රතිකාරයට කලින් දවසේ ඉඳන්ම හොඳට වතුර බොන්න.
- පෝෂ්යදායී ආහාර: කෑම අරුචිය ආවත්, පුළුවන් තරම් හොඳ පෝෂණයක් තියෙන ආහාර ටික ටික හරි කන්න උත්සාහ කරන්න. ප්රෝටීන් බහුල ආහාර (බිත්තර, මස්, මාළු, කිරි, ඇට වර්ග) ගැනීමෙන් මහන්සිය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
හදිසියේ වෛද්ය උපදෙස් පැතිය යුතු අවස්ථා
කීමෝ ප්රතිකාර ගන්නා කාලයේදී ඔයාගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිය අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- 100.4°F (38°C) ට වැඩි උණ.
- ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම (Chills).
- පපුවේ වේදනාව හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- හදිසියේ ඇතිවන දැඩි ව්යාකූල බව.
- දැඩි හිසරදය සහ බෙල්ලේ තද ගතිය.
මේ ලක්ෂණ ආසාදනයක හෝ වෙනත් බරපතල තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ප්රමාද වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) කියන්නේ පියයුරු පිළිකා සඳහා ඉතාම වැදගත් සහ ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාරයක්. ඒ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවීම සාමාන්ය දෙයක් වුවත්, ඒවායින් බොහොමයක් තාවකාලිකයි. ඒ වගේම, ඒවා කළමනාකරණය කිරීමට දැන් ඉතා සාර්ථක ක්රම සහ ඖෂධ තියෙනවා.
- ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායම සමඟ විවෘතව කතා කරන්න. ඔබේ ගැටළු, බිය සහ ප්රශ්න ඔවුන් සමඟ බෙදාගන්න. ඔවුන් ඔබට උදව් කිරීමට සැමවිටම සූදානම්.
- මේ ගමන තනියම යන්න අවශ්ය නැහැ. පවුලේ අයගේ, මිතුරන්ගේ සහයෝගය ලබාගන්න. ඔබේ මානසික සෞඛ්යයත් ශාරීරික සෞඛ්යය තරමටම වැදගත්.
- හොඳ පෝෂණය, ප්රමාණවත් විවේකය සහ සැහැල්ලු ව්යායාම මගින් ප්රතිකාර කාලය වඩාත් පහසුවෙන් ගත කිරීමට ඔබට පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න