පිටගැස්ම (Tetanus) ගැන බයද? අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු!

ඔයාටත් පොඩි කාලේ ඉඳන්ම ගෙදරින් අහන්න ලැබිලා ඇති "පුතේ, මලකඩ ඇණයක් එහෙම පෑගුනොත් පිටගැස්ම හැදෙයි, පරිස්සමෙන් ඉන්න ඕන" කියලා. ඉතින් අපි හැමෝම වගේ හිතන් ඉන්නේ පිටගැස්ම හැදෙන්නේ මලකඩ නිසා කියලා. ඒත් ඇත්තටම කතාව ඒකද? මේ පිටගැස්ම කියන්නේ මොන වගේ ලෙඩක්ද? ඒක කොච්චර භයානකද? අද අපි මේ හැමදේම ගැන, ඔයාට තේරෙන සරල විදියට කතා කරමු.

පිටගැස්ම (Tetanus) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, පිටගැස්ම කියන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතියට බලපාන භයානක රෝගී තත්ත්වයක්. මේකට හේතුව වෙන්නේ ක්ලොස්ට්‍රීඩියම් ටෙටැනි (Clostridium tetani) කියලා හඳුන්වන බැක්ටීරියාවක්. මේ බැක්ටීරියාවේ බීජානු (spores) පරිසරයේ ඕනෑම තැනක වගේ තියෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පසේ, ගෙවල්වල තියෙන දූවිලිවල, සත්තුන්ගේ අසූචිවල සහ මලකඩ කාපු ඇණ වගේ උපකරණ මතුපිට මේවා බහුලවම තියෙනවා.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ හමේ තුවාලයක් ඇති වුණා කියලා. මේ බැක්ටීරියා බීජානු ඒ තුවාලය හරහා ශරීරයට ඇතුල් වුණොත්, විශේෂයෙන්ම ඔක්සිජන් අඩු ගැඹුරු තුවාලයක් ඇතුළේදී, මේ බීජානු ක්‍රියාත්මක වෙලා බැක්ටීරියා බවට පත්වෙලා, භයානක විෂක් නිපදවනවා. මේ විෂට අපි කියන්නේ ටෙටනොස්පාස්මින් (tetanospasmin) කියලා.

මේ විෂ රුධිරයට එකතු වෙලා, ස්නායු දිගේ ගමන් කරලා කෙලින්ම අපේ සුෂුම්නාවට (spine) බලපෑම් කරනවා. එතනදී වෙන්නේ, අපේ මස්පිඬු ලිහිල් වෙන්න ඕන කියලා දෙන සංඥා අවහිර කරන එක. ප්‍රතිඵලය තමයි, මස්පිඬු තද වෙලා, ඇකිළිලා, මුලින්ම හක්ක පූට්ටු වෙන එක. මේකට තමයි අපි lockjaw කියන්නෙත්. කට අරින්න, ගිලින්න බැරි වෙනවා. මේ තත්ත්වය පාලනය නොකළොත්, ශරීරය පුරාම පැතිරිලා, රෝහලක ප්‍රතිකාර ගත්තත් 10% - 20% ක් අතර මරණ සංඛ්‍යාවක් පවා වාර්තා වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, පිටගැස්ම කියන්නේ කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒක හැදෙන්නේ පරිසරයේ තියෙන බැක්ටීරියාව තුවාලයක් හරහා ශරීරගත වීමෙන් විතරයි.

අපේ වගේ රටවල්වල කුඩා දරුවන්ට ලබාදෙන එන්නත්කරණ වැඩසටහන් නිසා මේ රෝගය දැන් ගොඩක් දුරට පාලනය වෙලා තියෙනවා. ඒත්, ඔයා පොඩි කාලේ එන්නත ගත්තත්, ඒකෙන් ලැබෙන ආරක්ෂාව කාලයක් යද්දී අඩු වෙනවා. ඒ නිසා අපි හැමෝම මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්.

පිටගැස්ම හැදෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?

මතක තියාගන්න, පිටගැස්ම හැදෙන්නේ මලකඩ නිසා නෙවෙයි, මලකඩ තියෙන තැන්වල බහුලවම ඉන්න බැක්ටීරියාව නිසා. මේ බැක්ටීරියාව ශරීරයට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන් ක්‍රම කිහිපයක්ම තියෙනවා.

වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

පිටගැස්ම එන්නත හරියට අරගෙන නැති ඕනෑම කෙනෙක්ට අවදානමක් තිබුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම වැඩියි.

• ප්‍රතිශක්තිය අඩු අය (උදා: පිළිකා සඳහා බෙහෙත් ගන්නා අය)
• දියවැඩියා රෝගීන්
• අපිරිසිදු කටු භාවිතයෙන් මත්ද්‍රව්‍ය ශරීරගත කරගන්නා අය
• වයස අවුරුදු 70ට වැඩි අය (එන්නතේ ප්‍රතිශක්තිය අඩු වී යාම නිසා)

මේ භයානක රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?

පිටගැස්මේ මුල්ම සහ සුලබම රෝග ලක්ෂණය තමයි හකු පූට්ටු වීම (lockjaw). ඒ කියන්නේ කට අරින්න බැරි වෙන එක. ඊට අමතරව මේ ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.

• ගිලීමේ අපහසුව: බෙල්ලේ මස්පිඬු තද වීම නිසා කෑම බීම ගිලින්න අමාරු වෙනවා.
• හදිසි මස්පිඬු පෙරළීම්: කිසිම හේතුවක් නැතුව අත්, කකුල්, බඩ සහ පිටේ මස්පිඬු එකපාරටම තද වෙලා, ඇඹරෙනවා වගේ දැනෙනවා. මේවා ඉතාම වේදනාකාරීයි.
• ශරීරයම දැඩි වීම: මුළු ඇඟම ලෑල්ලක් වගේ තද ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• වලිප්පුව (Seizures): රෝගය උත්සන්න වෙද්දී වලිප්පුව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• වෙනත් ලක්ෂණ: හිසරදය, උණ, අධිකව දහඩිය දැමීම, රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය වෙනස් වීම.

මේ මස්පිඬු පෙරළීම් හරිම සංවේදීයි. පොඩි සද්දෙකට, එළියකට, කවුරුහරි ඇඟේ අත තිබ්බත් මේ වේදනාකාරී තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ වෙලාවට බෙල්ල සහ පිටුපස පිටිපස්සට නැවිලා, කකුල් දිග ඇරිලා, අත් ශරීරයට තද වෙලා, මිට මොළවගන්නවා. මේ තත්ත්වය විනාඩි කිහිපයක් පුරා පවතින්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් තුවාලය වෙලා දවස් 3ත් 21ත් අතර කාලයකදී රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න මාස ගාණක් ගතවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, ටිකක්වත් පරක්කු නොකර වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

පිටගැස්මට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

පිටගැස්ම කියන්නේ ගෙදර තියාගෙන සනීප කරන්න පුළුවන් ලෙඩක් නෙවෙයි. අනිවාර්යයෙන්ම රෝහල් ගත කරලා, දැඩි සත්කාර ඒකකයක ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන.

දොස්තර මහත්තයා රෝග ලක්ෂණ සහ ඔයාගේ එන්නත් විස්තර පරීක්ෂා කරලා තමයි රෝගය තහවුරු කරගන්නේ. මේකට විශේෂිත රුධිර පරීක්ෂණයක් නැහැ. ප්‍රතිකාර විදියට මේ දේවල් කරනවා:

1. තුවාලයට ප්‍රතිකාර කිරීම: මේක හරිම වැදගත්. තුවාලය හොඳින්ම පිරිසිදු කරලා, ඒකේ තියෙන පස්, කුණු වගේ දේවල් සහ මැරුණු පටක (debridement) සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා. එහෙම නොකළොත් බැක්ටීරියාව දිගටම විෂ නිපදවනවා.

2. ටෙටනස් ඉමියුන් ග්ලොබියුලින් (Tetanus Immune Globulin - TIG): මේක බෙහෙතක්. මේකෙන් කරන්නේ, පිටගැස්ම විෂ නැති කරන්න අවශ්‍ය ප්‍රතිදේහ (antibodies) ක්ෂණිකව ශරීරයට ලබා දෙන එක.

3. ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): මෙට්‍රොනිඩසෝල් (metronidazole) හෝ පෙනිසිලින් (penicillin) වගේ ඖෂධ දීලා ශරීරයේ ඉන්න බැක්ටීරියාව විනාශ කරනවා.

4. මස්පිඬු පෙරළීම් පාලනය: ඩයසිපාම් (diazepam) වගේ ඖෂධ දීලා වේදනාකාරී මස්පිඬු පෙරළීම් පාලනය කරනවා.

5. සහායක ප්‍රතිකාර: රෝගියාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇත්නම් ඒ සඳහා උදව් කිරීම, නළ මගින් අධි කැලරි සහිත පෝෂණයක් ලබා දීම, සහ සද්ද බද්ද, දීප්තිමත් එළියෙන් ඈත් කරලා නිස්කලංක පරිසරයක තැබීම වගේ දේවල් කරනවා.

වැළැක්වීම තමයි හොඳම දේ - පිටගැස්ම එන්නත!

මේ හැමදේටම වඩා හොඳම දේ තමයි රෝගය හැදෙන්න කලින් වළක්වා ගන්න එක. ඒකට තියෙන හොඳම සහ එකම ක්‍රමය තමයි පිටගැස්ම එන්නත (Tetanus vaccine) ලබාගැනීම.

• අපේ රටේ පොඩි ළමයින්ට රජයෙන් දෙන ත්‍රිත්ව එන්නත (DTaP) එක්ක මේකටත් ආරක්ෂාව ලැබෙනවා.
• හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, මේ එන්නතෙන් ලැබෙන ආරක්ෂාව කාලයත් එක්ක අඩු වෙනවා. ඒ නිසා සෑම වැඩිහිටියෙක්ම අවුරුදු 10කට සැරයක් booster එන්නතක් ලබාගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
• ඔයාට ගැඹුරු, අපිරිසිදු තුවාලයක් වුණොත්, ඔයා අන්තිම එන්නත අරන් අවුරුදු 5කට වඩා වැඩිනම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා booster එන්නතක් ලබාගන්න ඕන. ඒ ගැන මතකයක් නැත්නම්, ඒ බවත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.

තුවාලයක් වුණ ගමන්ම ඒක හොඳට සබන් දාලා, පිරිසිදු වතුරෙන් සෝදලා, පිරිසිදු රෙදි කඩකින් හෝ ප්ලාස්ටරයකින් ආවරණය කරගන්න. ඒකෙන් බැක්ටීරියා ඇතුල්වෙන එක ගොඩක් දුරට වළක්වා ගන්න පුළුවන්.