ලොකු සද්ද නිසා ඔයාගෙ කන් ඇහීමත් අඩු වෙලාද? (Noise-Induced Hearing Loss - NIHL) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි ලොකු සද්දයක් තියෙන music show එකකට, පාටියකට ගිහින් ඇවිත්, කන් දෙක ඇතුළේ "රී..." ගාන සද්දයක් ඇහිලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් කන් දෙක බර වෙලා, හරියට වැහිලා වගේ දැනිලා තියෙනවද? ගොඩක් වෙලාවට අපි මේවා එච්චර ගණන් ගන්නේ නෑ. "ටිකකින් හරියයිනේ" කියලා හිතනවා. ඒත් ඔයා දන්නවද, මේ වගේ අධික ශබ්ද වලට නිතරම නිරාවරණය වෙන එකෙන් ඔයාගේ කන් ඇහීම ටිකෙන් ටික, ඔයාටත් නොදැනීම, ස්ථිරවම නැති වෙලා යන්න පුළුවන් කියලා? අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ 'ශබ්දය නිසා ඇතිවන ශ්‍රවණාබාධය' හෙවත් Noise-Induced Hearing Loss (NIHL) කියලා.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ NIHL කියන්නේ?

හරි, අපි මේක මෙහෙම තේරුම් ගමු. අපේ කන ඇතුළේ, ශබ්ද තරංග ග්‍රහණය කරගෙන මොළයට පණිවිඩ යවන හරිම සියුම්, කෙස් ගස් වගේ කොටස් තියෙනවා. අපි මේවට කියනවා 'hair cells' කියලා. හරියට ලස්සනට වවපු තණකොළ පිට්ටනියක් වගේ හිතන්නකෝ. සාමාන්‍ය සද්ද ඇහෙනකොට, මේ තණකොළ උඩින් හෙමින් හුළඟක් යනවා වගේ තමයි. ඒකට හානියක් වෙන්නේ නෑ.

ඒත් එකපාරටම ලොකු සද්දයක්, හරියට කාලතුවක්කුවක් පත්තු වෙනවා වගේ සද්දයක් ඇහුනොත්, ඒක හරියට අර තණකොළ පිට්ටනිය උඩින් බර වාහනයක් ගියා වගේ. සමහර තණකොළ ගස් නැවිලා, ටික වෙලාවකින් ආයෙත් කෙලින් වෙයි. ඒ තමයි ඔයාට සද්දෙකින් පස්සේ ටික වෙලාවකට කන් ඇහෙන එක අඩු වෙලා, ආයෙත් සුව යන්නේ. ඒත් දිගටම මේ වගේ ලොකු සද්ද වලට අහුවෙනකොට, අර තණකොළ ගස් ස්ථිරවම මැරිලා යනවා. අන්න ඒ වගේ, අපේ කනේ තියෙන මේ සියුම් කෙස් සෛල (hair cells) මැරිලා ගියාම, ආයෙත් හැදෙන්නේ නෑ. එතකොට තමයි ස්ථිරවම කන් ඇහීම අඩු වෙන්නේ. මේක තමයි NIHL කියන්නේ.

මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න පුළුවන් එකම ශ්‍රවණාබාධ තත්ත්වය වීම තමයි මෙතන තියෙන විශේෂත්වය. ඒ කියන්නේ, අපි ටිකක් දැනුවත් වුණොත්, අපේ කන් දෙක ආරක්ෂා කරගන්න අපිටම පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කොයි තරම් සුලබද?

ඔයා හිතනවට වඩා මේක ගොඩක් සුලබයි. පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, මේ තත්ත්වය:

• අවුරුදු 6ත් 19ත් අතර ළමයි සහ තරුණ අය මිලියන 5.2කට බලපාලා තියෙනවා.
• අවුරුදු 20ත් 69ත් අතර වැඩිහිටියන් මිලියන 26කට බලපාලා තියෙනවා.

මේ සංඛ්‍යාලේඛන වලින් පේනවා නේද, මේක වයස් භේදයක් නැතුව ඕනෑම කෙනෙක්ට බලපාන්න පුළුවන් ප්‍රශ්නයක් කියලා.

NIHL තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ලොකු සද්දයක් නිසා ඔයාගේ කන් ඇහීම අඩු වෙනවා කියලා ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ ලක්ෂණ එකපාරටම මතුවෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ටිකෙන් ටික කාලයක් තිස්සේ මතුවෙන්නත් පුළුවන්.

• කන ඇතුළේ පීඩනයක් හෝ කන පිරිලා වගේ දැනීම: හරියට කනට වතුර ගියාම වගේ බර ගතියක් දැනෙන එක.
• උස් ස්වරයේ ශබ්ද ඇහෙන්නේ නැතිව යන එක: කුරුල්ලන්ගේ කිචිබිචිය, පොඩි බබෙක් අඬන සද්දේ වගේ සිහින් සද්ද ඇහෙන්නේ නැතිව යනවා.
• කතා කරන දේවල් පැහැදිලිව ඇහෙන්නේ නැතිවීම: කවුරුහරි කතා කරනකොට වචන පැහැදිලි නෑ වගේ, හරියට වචන ගිලිනවා වගේ ඇහෙන එක.
• කනේ නිතරම සද්දයක් ඇසීම (Tinnitus): අපි ගොඩක් දෙනෙක් දන්න විදිහට කනේ "රී..." ගාන සද්දයක් දිගටම ඇහෙන එක.

සමහර වෙලාවට ලොකු සද්දයකට නිරාවරණය වුණාට පස්සේ මේ රෝග ලක්ෂණ විනාඩි කීපයක්, පැය කීපයක්, නැත්නම් දවස් කීපයක් තිබිලා නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. එතකොට අපි හිතනවා "ආ... දැන් හරි" කියලා. ඒත් ඇත්තටම වෙලා තියෙන්නේ කනට හානියක් වෙලා, ඒත් ඒක ආපහු යථා තත්ත්වයට පත් වෙලා. හැබැයි දිගින් දිගටම මේ වගේ සද්ද වලට අහුවෙනකොට, ඒ හානිය ස්ථිර වෙනවා.

NIHL ඇතිවීමට ප්‍රධාන හේතු සහ වර්ග

අපි කලින් කතා කළා වගේ, ප්‍රධානම හේතුව තමයි කනේ ඇතුළේ තියෙන සියුම් කෙස් සෛල වලට (hair cells) හානි වීම. මේ හානිය සිද්ධ වෙන විදිහ අනුව NIHL වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.

1. Acoustic Trauma (ක්ෂණික ශ්‍රවණ හානිය): මේක වෙන්නේ එකම එක පාරක්, හරිම බලවත්, හදිසි ශබ්දයකට නිරාවරණය වීමෙන්. උදාහරණයක් විදිහට, කන ළඟින්ම රතිඤ්ඤයක් පත්තු වීම, වෙබුරුල්ලක් පත්තු වීම, බෝම්බයක් පිපිරීම වගේ දෙයක්. මේ වගේ වෙලාවකදී, කන් ඇහීම ක්ෂණිකව සහ ස්ථිරවම නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්.

2. Chronic NIHL (කාලයක් තිස්සේ සිදුවන ශ්‍රවණ හානිය): මේක වෙන්නේ ටිකක් අඩු බලවත්, ඒත් දිගු කාලයක් තිස්සේ අහගෙන ඉන්න සද්ද නිසා. උදාහරණයක් විදිහට, හැමදාම headphones දාගෙන උපරිම සද්දෙන් සින්දු අහන කෙනෙක්, කර්මාන්ත ශාලාවක අධික ශබ්දය මැද වැඩ කරන කෙනෙක්. මේ වගේ අයට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න සති ගාණක්, මාස ගාණක්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හානිය වෙන බව තේරෙන්නේ නැතිවම, කන් ඇහීම ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා යනවා.

කොයි වගේ සද්දද අපේ කන් වලට අහිතකර?

ශබ්දයේ තීව්‍රතාවය මනින ඒකකයට අපි කියන්නේ ඩෙසිබල් (decibels or dB) කියලා. සාමාන්‍යයෙන් ඩෙසිබල් 85 (85 dB) හෝ ඊට වැඩි ශබ්දයකට දිගු වෙලාවක් නිරාවරණය වීමෙන් අපේ ශ්‍රවණයට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඩෙසිබල් 120 (120 dB) හෝ ඊට වැඩි ශබ්දයකට එක පාරක් නිරාවරණය වීමෙන් පවා ක්ෂණිකව හානි වෙන්න පුළුවන්.

අපි බලමු එදිනෙදා ජීවිතයේදී අපිට ඇහෙන සමහර සද්ද වල ඩෙසිබල් මට්ටම් කොහොමද කියලා.

මේ සඳහා වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, ඕනෑම කෙනෙක්ට NIHL ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට මේ අවදානම වැඩියි. විශේෂයෙන්ම, අධික ශබ්දය සහිත පරිසරයක රැකියාව කරන අයට මේ අවදානම ඉහළයි.

• කෘෂිකර්මාන්තය (ට්‍රැක්ටර් වැනි යන්ත්‍ර ශබ්ද)
• වඩු කර්මාන්තය (ලී ඉරන යන්ත්‍ර ශබ්ද)
• ඉදිකිරීම් ක්ෂේත්‍රය (කැණීම් යන්ත්‍ර, ග්‍රයින්ඩර් ශබ්ද)
• හමුදා සේවය (වෙඩි ශබ්ද, පිපිරීම්)
• පතල් කර්මාන්තය
• තෙල් හෝ ගෑස් නිස්සාරණය

මේ වගේ රැකියාවල නිරත වෙන අයට ශ්‍රවණය ආරක්ෂා කරගන්නා උපකරණ (ear plugs, earmuffs) පැළඳීම අනිවාර්යයි. ඒ වගේම, සංගීත ප්‍රසංග වලට නිතර යන, DJ කරන, Night clubs වල වැඩ කරන අයටත් මේ අවදානම තියෙනවා.

NIHL නිසා ඇතිවිය හැකි වෙනත් සංකූලතා මොනවද?

කන් ඇහෙන එක අඩු වෙනවා කියන්නේ නිකම්ම සද්ද ඇහෙන්නේ නැතිව යන එක විතරක් නෙවෙයි. ඒක ඔයාගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. සමාජයට මුහු වෙන්න තියෙන කැමැත්ත අඩු වෙන්න, නිතරම කේන්ති යන්න, හැමදේටම කලකිරෙන්න පුළුවන්.

NIHL නිසා ඇතිවිය හැකි වෙනත් ගැටලු තමයි:

• Tinnitus (ටිනිටස්): කනේ දිගටම "රී..." ගාන සද්දයක් ඇසීම.
• Hyperacusis (හයිපර්ඇකියුසිස්): සාමාන්‍ය ශබ්ද පවා දරාගන්න බැරි තරම් හයියෙන් ඇසීම.
• මානසික ආතතිය (Stress) සහ කාංසාව (Anxiety): අනිත් අය කියන දේ ඇහෙන්නේ නැති නිසා නිතරම ආතතියෙන් ඉන්න සිදුවීම.
• විෂාදය (Depression): සමාජයෙන් හුදකලා වීම නිසා මානසිකව වැටීම.
• නින්ද නොයාම (Insomnia): විශේෂයෙන් Tinnitus තත්ත්වය නිසා නින්දට බාධා වීම.
• අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure): දිගුකාලීන ආතතිය නිසා ඇතිවිය හැකි තත්ත්වයක්.

මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට NIHL තියෙනවා කියලා පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා (දොස්තර මහත්තයා) හමුවෙන එක. එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (ENT surgeon) හෝ ශ්‍රවණවේදියෙක් (Audiologist) වෙත යොමු කරයි.

විශේෂඥයින් විසින් ඔයාගේ ශ්‍රවණය පරීක්ෂා කරන්න විවිධ පරීක්ෂණ සිදු කරනවා.

• Pure-tone testing: මේකෙදි ඔයාට headphones දෙකක් දාලා, විවිධ උස් සහ පහත් ස්වර වල හරිම සියුම් ශබ්ද ඇහෙන්න සලස්වනවා. ඔයාට සද්දේ ඇහුන ගමන් සංඥාවක් දෙන්න ඕන. මේකෙන් ඔයාට ඇහෙන අඩුම ශබ්ද මට්ටම හොයාගන්න පුළුවන්.
• Speech audiometry: මේකෙන් බලන්නේ ඔයාට කතා කරන වචන කොයි තරම් පැහැදිලිව ඇහෙනවද, තේරුම් ගන්න පුළුවන්ද කියලයි.
• Auditory brainstem response (ABR): මේකෙන් ශබ්ද වලට ඔයාගේ ශ්‍රවණ ස්නායු සහ මොළය ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ පරීක්ෂා කරනවා.
• Otoacoustic emissions: කනේ ඇතුළේ තියෙන කෙස් සෛල (hair cells) වල ක්‍රියාකාරීත්වය මනින පරීක්ෂණයක්.
• Tympanometry: කන් බෙරයේ චලනය සහ මැද කනේ ක්‍රියාකාරීත්වය මැන බලනවා.

මේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ ශ්‍රවණාබාධයට හේතුව NIHL ද, නැත්නම් වෙනත් හේතුවක්ද කියලා නිවැරදිවම හඳුනාගන්න පුළුවන්.

NIHL සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

අවාසනාවකට, ශබ්දය නිසා හානි වුණු කනේ කෙස් සෛල ආයෙත් වර්ධනය කරන්න, ඒ කියන්නේ මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න නම් බැහැ. වැලැක්වීම තමයි හොඳම ප්‍රතිකාරය.

නමුත්, දැනටමත් ශ්‍රවණය අඩු වෙලා නම්, ඔයාට හොඳින් අහන්න උදව් කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.

• ශ්‍රවණාධාරක (Hearing aids): මේවා තමයි බහුලවම භාවිතා කරන උපකරණ. මේවා පිටතින් එන ශබ්ද වැඩිකරලා, ඔයාට පැහැදිලිව අහන්න උදව් කරනවා.
• Cochlear implants: ශ්‍රවණාබාධය ඉතාම දරුණු මට්ටමක තියෙනවා නම්, ශ්‍රවණාධාරක වලින් ප්‍රයෝජනයක් නැත්නම්, වෛද්‍යවරු මේ විකල්පය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මෙය ශල්‍යකර්මයක් මගින් සවි කරන උපකරණයක්.

සමහර අවස්ථාවල, විශේෂයෙන්ම Acoustic Trauma වගේ ක්ෂණික හානියක් වුණු වෙලාවක, කනේ ඇතිවන ඉදිමුම අඩු කරන්න වෛද්‍යවරුන් විසින් corticosteroids වැනි ඖෂධ ලබා දෙන්න පුළුවන්.

වළක්වා ගන්න බැරිද? අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්!

මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. දැනටමත් වෙච්ච හානිය ආපහු හැරවන්න බැරි වුණත්, තවදුරටත් හානි වෙන එක වළක්වා ගන්න ඔයාට ගොඩක් දේවල් කරන්න පුළුවන්.

• ශබ්දය අඩු කරන්න: පුළුවන් හැම වෙලාවකම ලොකු සද්ද තියෙන තැන් මගහරින්න. TV, radio, music player වල සද්දේ අඩු කරලා අහන්න.
• දුරස් වෙන්න: ලොකු සද්දයක් තියෙන තැනකින් (උදා: speaker එකක් ළඟ, යන්ත්‍රයක් ළඟ) ටිකක් ඈතට වෙන්න. දුර වැඩිවෙන තරමට ශබ්දයේ බලපෑම අඩුයි.
• ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින්න: සංගීත ප්‍රසංග, ඉදිකිරීම් කරන තැන්, කර්මාන්තශාලා වගේ තැන් වලට යනකොට ear plugs (කනේ ගහන ප්ලග්) හෝ earmuffs (කන් ආවරණ) පළඳින්න. දැන් සංගීත ප්‍රසංග වලටම විශේෂිත, සංගීතයේ ගුණාත්මක භාවයට හානි නොවී ශබ්දය අඩු කරන ear plugs පවා තියෙනවා.
• කන් වලට විවේකයක් දෙන්න: දිගු වෙලාවක් අධික ශබ්දයට නිරාවරණය වෙලා හිටියොත්, පැය කීපයක් නිශ්ශබ්ද පරිසරයක ඉඳලා කන් වලට විවේකයක් දෙන්න.
• දරුවන්ව ආරක්ෂා කරන්න: පොඩි දරුවන්ගේ කන් හරිම සංවේදීයි. ලොකු සද්ද තියෙන තැන් වලට එක්කගෙන යනකොට, ඔවුන්ගේ කන් ආවරණය කරන්න අමතක කරන්න එපා.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

පහත සඳහන් අවස්ථා වලින් එකක් හරි ඔයාට අදාළ නම්, හැකි ඉක්මනින් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

• ඔයාගේ රැකියාව හෝ විනෝදාංශ නිසා ඔයා නිතරම අධික ශබ්දයට නිරාවරණය වෙනවා නම්.
• ලොකු සද්දයකට පස්සේ කනේ "රී..." ගාන සද්දයක් (Tinnitus) ඇති වුණොත්.
• ඔයාගේ කන් ඇහීමේ යම් වෙනසක් ඔයාට දැනෙනවා නම්.
• හදිසියේම හෝ වේගයෙන් කන් ඇහීම අඩු වෙනවා නම්.
• "ඔයාට දැන් අපි කියන දේවල් ඇහෙන්නේ නෑ" කියලා ගෙදර අය හෝ යාළුවෝ නිතරම කියනවා නම්.

කන් ඇහීම කියන්නේ අපිට ලැබිල තියෙන වටිනා සම්පතක්. ඒක නැති වුණාට පස්සේ දුක් වෙනවට වඩා, තියෙන කාලෙදි ආරක්ෂා කරගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.