අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ ශරීරයේ කොහේ හරි තැනක, විශේෂයෙන්ම ඇටකටුවක "ගෙඩියක්" එහෙමත් නැත්නම් ලපයක් වගේ දෙයක් X-ray පරීක්ෂණයකින් දැක්කොත් ඒක අනිවාර්යයෙන්ම භයානක අස්ථි පිළිකාවක් (Bone Cancer) වෙන්න ඇති කියලයි. තවත් සමහරු හිතනවා දරුවෙක් සෙල්ලම් කරද්දී වැටිලා තැළුණම, ඒ තැළුණු තැන ලේ කැටි ගැහිලා ඇටකටුව ඇතුළේ ගෙඩි හැදෙනවා කියලා. ඉතින් මේ බය නිසාම ගොඩක් දෙමව්පියෝ කලබල වෙලා, හරියට කරුණු හොයන්නේ නැතුව දරුවාගේ කකුලේ හෝ අතේ එක එක තෙල් වර්ග ගාලා තදින් අතගාන්න, තවන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි ඇත්තම කතාව නම් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදි මතයක්! වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිතරම දකින දෙයක් තමයි, දරුවෙක් සෙල්ලම් කරද්දී වැටිලා අතක් පයක් තුවාල කරගත්තම කරන X-ray පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් වගේ අස්ථිය ඇතුළේ පොඩි ගෙඩියක් වගේ සටහනක් පේන්න තියෙන එක. 'ගෙඩියක්' කියන වචනය ඇහුණු ගමන් අම්මා කෙනෙක්ගේ, තාත්තා කෙනෙක්ගේ පපුව පත්තු වෙන එක හරිම සාධාරණයි නේද? ඒත් හැම ගෙඩියක්ම භයානක නෑ. අද අපි ඔයා එක්ක කතා කරන මේ තන්තුමය අස්ථි ගෙඩිය (Non-Ossifying Fibroma) කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ කිසිම විදිහකින් බය වෙන්න ඕනේ නැති, හරිම සාමාන්ය තත්ත්වයක්. එන්න, අපි බලමු මේක ඇත්තටම මොකක්ද කියලා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- 100%ක්ම පිළිකාවක් නෙවෙයි: තන්තුමය අස්ථි ගෙඩියක් (Non-Ossifying Fibroma) කියන්නේ කිසිම හානියක් නැති, පිළිකාවක් නොවන (Benign) සාමාන්ය පටක ගුලියක් විතරයි.
- දරුවන් අතර හරිම සුලබයි: නිරෝගී දරුවන්ගෙන් 30% - 40% කටම වගේ ජීවිතේ කවදාහරි කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.
- අහම්බෙන් හොයාගන්න දෙයක්: ගොඩක් වෙලාවට මේක හොයාගන්නේ වැටීමක් හෝ වෙනත් තුවාලයක් නිසා X-ray එකක් ගත්ත වෙලාවක අහම්බෙන්.
- ඉබේම සුව වෙනවා: දරුවාගේ අස්ථි වර්ධනය සම්පූර්ණ වෙද්දී, ඒ කියන්නේ වයස අවුරුදු 20 ත් 25 ත් අතර වෙද්දී මේ ගෙඩිය සාමාන්ය අස්ථි පටක වලින් පිරිලා ඉබේම මැකිලා යනවා.
- ප්‍රතිකාර ගොඩක් වෙලාවට ඕනේ නෑ: ගෙඩිය ගොඩක් ලොකු වෙලා අස්ථිය දුර්වල වුණොත් ඇරෙන්න, මේකට බෙහෙත්වත් ශල්‍යකර්මවත් කරන්න ඕනේ වෙන්නේ නෑ.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
Non-Ossifying Fibroma කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Non-Ossifying Fibroma (අපි මේකට කෙටියෙන් NOF කියලත් කියනවා) කියන්නේ පිළිකාවක් නොවන (Benign), කිසිම හානියක් නැති අස්ථි වෙනස්කමක්. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "එතකොට ඇයි මේකට ගෙඩියක් කියන්නේ, මොනවයින්ද මේක හැදිලා තියෙන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම මේක හැදිලා තියෙන්නේ තන්තුමය පටක (Fibrous tissue) වලින්. ඔයා දැකලා තියෙනවා නේද අපේ සමේ තුවාලයක් සුව වුණාම පොඩි තද කැළලක් (Scar tissue) හැදෙනවා? අන්න ඒ වගේ තන්තුමය සෛල ගුලියකින් තමයි මේකත් හැදිලා තියෙන්නේ.
මේ නමේ තියෙන "Non-ossifying" කියන ඉංග්‍රීසි වචනයේ තේරුම තමයි "අස්ථි පටක බවට පත්වෙලා නැති" කියන එක. දරුවෙක් උස යද්දී එයාගේ අස්ථිවල කෙළවරේ තියෙන වර්ධක තැටි (Growth plates) හරහා අලුතින් අස්ථි හැදෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ වර්ධනය වෙන ක්‍රියාවලියේදී පුංචි තැනක අස්ථි සෛල වෙනුවට අර කිව්ව තන්තුමය සෛල (Fibrous cells) පොඩි පොකුරක් ඉතුරු වෙනවා. ඉතින් මේක තියෙන්නේ ඇටකටුව ඇතුළේ වුණාට, මේ කොටස තද කැල්සියම් සහිත ඇටකටුවලින් හැදිලා නෑ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේක X-ray එකකදී පොඩි හිස්තැනක් හෝ ලපයක් වගේ පේන්නේ කියලා?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, මේක කොච්චර සුලබ දෙයක්ද කියනවා නම් නිරෝගී දරුවන්ගෙන් 20% ත් 40% ත් අතර ප්‍රමාණයකට ජීවිතේ කවදාහරි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා. හරිම පුදුමයි නේද? අපි ගොඩක් වෙලාවට මේවා දකින්නේ කකුලේ දණහිස සහ වළලුකර ආශ්‍රිතව තියෙන දිගු අස්ථිවලයි. විශේෂයෙන්ම:
- කලවා අස්ථියේ (Femur / Thighbone) පහළ කෙළවරේ.
- කෙණ්ඩා අස්ථියේ (Tibia / Shinbone) ඉහළ හෝ පහළ කෙළවරේ.
- අනුජංඝා අස්ථියේ (Fibula) — ඒ කියන්නේ කෙණ්ඩා අස්ථියට පැත්තෙන් තියෙන සිහින් අස්ථියේ.
- කලාතුරකින් අතේ දිගු අස්ථිවලත් (උදාහරණයක් විදිහට බාහු අස්ථියේ - Humerus) මේවා හැදෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක ටිකක් අඩුයි.
මෙතන තියෙන හොඳම සහ සතුටුම ආරංචිය තමයි, මේ ගෙඩි ශරීරයේ වෙනත් කිසිම තැනකට පැතිරෙන්නේ නෑ, පිළිකා බවට පත්වෙන්නෙත් නෑ, ඒ වගේම 95% කටත් වඩා දරුවන්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නන්නෙත් නෑ. දරුවා තරුණ වියට ඇවිත් එයාගේ ඇටසැකිල්ලේ වර්ධනය නැවතුනාම, ඒ කියන්නේ වයස අවුරුදු 20-25 විතර වෙද්දී, අර තන්තුමය පටක තිබුණු තැනට සාමාන්ය අස්ථි සෛල ඇවිත් මේක ඉබේම වැහිලා සුව වෙලා යනවා.
මේක පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන්ද?
X-ray වාර්තාව අතට ගත්ත ගමන් හැම අම්මා කෙනෙක්ගේම, තාත්තා කෙනෙක්ගේම හිතට එන ලොකුම ප්‍රශ්නය මේකයි. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට දෙන උත්තරය හරිම පැහැදිලියි: නැහැ! කොහෙත්ම නෑ!
මේක 100%ක්ම පිළිකාවක් නොවන (Benign) තත්ත්වයක්. ඇත්තටම වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේක සැබෑ ගෙඩියක් (True neoplasm) විදිහටවත් සලකන්නේ නැති තරම්; අපි මේක හඳුන්වන්නේ අස්ථිය වැඩෙන කාලයේදී ඇතිවෙන සාමාන්ය වර්ධන වෙනස්කමක් (Developmental bone defect) විදිහටයි. සමහර වෙනත් ගෙඩි වර්ග කාලයක් යද්දී පිළිකා බවට හැරෙන්න පුංචි හරි ඉඩක් තිබුණත්, Non-Ossifying Fibroma කියන්නේ කවදාවත් පිළිකාවක් බවට හැරෙන්නේ නැති දෙයක්. ඒ නිසා පිළිකා බයක් ගැන නම් ඔයාගේ හිතේ තියෙන බර අදම සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරගන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය හැදෙන්නේ කාටද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේක දරුවන් අතරේ දකින්න ලැබෙන සුලබම පිළිකා නොවන අස්ථි තත්ත්වය කියලා? සායනිකව අපි මේ ගැන බලද්දී පැහැදිලිව පේන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා:
- වයස් සීමාව: බොහෝවිට මේවා දකින්න ලැබෙන්නේ අස්ථි වේගයෙන් වැඩෙන කාලයේදී, ඒ කියන්නේ වයස අවුරුදු 8 ත් 15 ත් අතර දරුවන් සහ නව යොවුන් වියේ දරුවන් අතරයි.
- ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: ගැහැණු දරුවන්ට වඩා පිරිමි දරුවන් අතර දෙගුණයකින් විතර මේ තත්ත්වය සුලබව දකින්න ලැබෙනවා.
- ඉබේ සුවවීම: සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 25 පහුවෙද්දී මේවා සම්පූර්ණයෙන්ම අස්ථි බවට පත්වෙලා (Ossify වෙලා) ඉබේම සුව වෙලා යනවා.
- නිහඬ ස්වභාවය: ගොඩක් වැඩිහිටියන්ට තමන්ගේ ළමා කාලයේ මෙහෙම දෙයක් කකුලේ අස්ථියක තිබිලා ඉබේම හොඳ වුණා කියලවත් ජීවිතේට දැනගන්න ලැබෙන්නේ නෑ!
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේවා හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා? ඇත්තටම මේවා හැදෙන්න නිශ්චිත බාහිර හේතුවක්, කෑම බීමවල අඩුවක් (කැල්සියම් හෝ විටමින් ඌනතාවයක් වගේ දෙයක්), පවුලේ ආරයට යන ජානමය සම්බන්ධයක්, හෝ වැටීමක් බලපාන්නේ නෑ. ඒ නිසා "අනේ මම දරුවාට කිරි දුන්නා මදි නිසාද මෙහෙම වුණේ?" කියලා ඔයාට ඔයා ගැනම වරදකාරී හැඟීමක් ඇති කරගන්න කිසිම හේතුවක් නෑ.
සමහර වෙලාවට එක අස්ථියක හෝ අස්ථි දෙකක මේ වගේ ලප දෙකක් හෝ තුනක් දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්. හැබැයි එකපාර අස්ථි ගොඩක මේ වගේ ගෙඩි ගොඩක් තියෙන එක නම් හරිම දුර්ලභයි. එහෙම වෙන්නේ ස්නායු පද්ධතිය හා සම්බන්ධ ජානමය තත්ත්වයක් වන Neurofibromatosis හෝ Jaffe-Campanacci Syndrome වගේ ඉතාම කලාතුරකින් දකින විශේෂ රෝග තත්ත්වයන් එක්ක විතරයි. එහෙම අවස්ථාවකදී දරුවාගේ සමේ කෝපි පාට පැල්ලම් (Café-au-lait spots) වගේ වෙනත් ලක්ෂණත් අපි සායනික පරීක්ෂාවේදී නිරීක්ෂණය කරනවා.
වේදනාවක් එනවද?
සාමාන්යයෙන් පොඩි Non-Ossifying Fibroma එකක් නිසා කිසිම වේදනාවක් එන්නේ නෑ. හැබැයි ගෙඩිය ප්රමාණයෙන් ටිකක් ලොකු වුණොත්, ඒ අස්ථිය තියෙන හරියේ සමට යටින් පොඩි ඉදිමුමක් හෝ අතින් තද කරද්දී පොඩි සංවේදී බවක් / වේදනාවක් (Tenderness) දැනෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම දරුවා දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරද්දී, ක්රීඩා කරද්දී ඒ අස්ථියට වැඩිපුර බරක් සහ පීඩනයක් වැටෙනකොට පොඩි කැක්කුමක් එන්න ඉඩ තියෙනවා.
හැබැයි මෙතනදී වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට විශේෂයෙන්ම අවධානයෙන් ඉන්න කියන වැදගත්ම දෙයක් තියෙනවා. හරිම කලාතුරකින්, මේ තන්තුමය කොටස අස්ථියේ පළලෙන් 50% කට වඩා වැඩි ඉඩක් අල්ලගෙන ලොකු වුණොත්, ඒ හරියෙන් අස්ථියේ තද ගතිය ටිකක් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. හරියට ශක්තිමත් ලී කඳක පොඩි කොටසක් දිරලා ගියාම එතනින් නැවෙන්න බලනවා වගේ. එහෙම වුණොත්, දරුවා පැනලා දුවද්දී හෝ පොඩි වැටීමකදී ඒ තැනින් අස්ථියේ පුංචි පිපිරීමක් හෝ බිඳීමක් (Pathological fracture) ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
අන්න ඒ නිසා, ඔයාගේ දරුවා කකුලේ හෝ අතේ එකම තැනක දිගටම පවතින මොට වේදනාවක් (Dull ache) ගැන කියනවා නම්, නැත්නම් කොර ගහනවා නම්, ඒක ගොඩක් වෙලාවට ගෙඩිය නිසාම එන වේදනාවක් නෙවෙයි; අස්ථිය දුර්වල වීම නිසා ඇතිවෙච්ච කෙස් ගහක් වගේ සියුම් පිපිරීමක් (Microfracture / Stress fracture) නිසා එන වේදනාවක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වේදනාවක් ගැන දරුවා පැමිණිලි කළොත් නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න ඕනේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද වේදනාව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ ඇයි කියලා?
මේක තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ සහ තහවුරු කරගන්නේ කොහොමද?
අපි මුලින්ම කතා කළා වගේ, 90% කටත් වඩා වෙලාවට මේ තත්ත්වය හොයාගන්නේ අහම්බෙන් (Incidental finding). හිතන්නකෝ දරුවා පාපන්දු හෝ ක්‍රිකට් සෙල්ලම් කරද්දී දණහිස හෝ වළලුකර පෙරළිලා ඉදිමෙනවා කියලා. ඉතින් අස්ථියක බිඳීමක් තියෙනවද බලන්න අපි X-ray පරීක්ෂණයක් කරනවා. අස්ථි බිඳීමක් නැති වුණත්, ඒ X-ray පටලය පරීක්ෂා කරද්දී තමයි අස්ථියේ පැත්තකින් තියෙන මේ Non-Ossifying Fibroma එක අපිට පේන්නේ. තවත් සමහර වෙලාවට, අර කලින් කිව්වා වගේ අස්ථිය දුර්වල වෙලා බිඳීමක් වුණාට පස්සේ ඒකට හේතුව හොයද්දී තමයි මේක තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ.
ඔයාගේ දරුවාගේ අතක හෝ කකුලක දිගු අස්ථියක සමට යටින් තද ගැටයක් වගේ දෙයක් ඔයාට අතට අහුවුණොත්, නැත්නම් දරුවා එකම තැනක කැක්කුමක් ගැන කියනවා නම්, මුලින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා සායනික පරීක්ෂාවක් කරගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.
පරීක්ෂණ
මුලින්ම අපි දරුවාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) අහලා, වේදනාවක් හෝ ඉදිමුමක් තියෙනවද, සන්ධිවල ක්‍රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඊට පස්සේ අස්ථියේ ස්වභාවය බලාගන්න X-ray පරීක්ෂණයක් කරන්න නිර්දේශ කරනවා.
- X-ray පරීක්ෂණය (Plain Radiograph): සාමාන්යයෙන් මේ ගෙඩිය හරියටම හඳුනාගන්නත්, කාලෙන් කාලෙට ඒකේ වර්ධනය නිරීක්ෂණය කරන්නත් සාමාන්ය X-ray පරීක්ෂණයක් හොඳටම ප්‍රමාණවත්. X-ray එකකදී මේකටම ආවේණික වුණු පැහැදිලි පෙනුමක් තියෙනවා — අස්ථියේ පිටත තද ස්ථරය (Cortex) ආශ්‍රිතව, වටේට පැහැදිලි සුදු පාට තද දාරයක් (Sclerotic rim) සහිත කළු/අළු පාට පොඩි බුබුලක් වගේ (Bubbly / Lobulated appearance) තමයි මේක පේන්නේ. මේ පෙනුම කොච්චර පැහැදිලිද කියනවා නම්, පටක කොටසක් අරන් පරීක්ෂා කරන බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයක් කරන්නවත් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ!
- CT Scan හෝ MRI පරීක්ෂණ: හැබැයි ගෙඩිය සාපේක්ෂව ලොකු නම්, නැත්නම් අස්ථියේ ශක්තිමත් බව කොච්චර දුරට අඩුවෙලාද සහ බිඳී යාමේ අවදානමක් තියෙනවද කියලා හරියටම තක්සේරු කරගන්න ඕනේ නම්, අපි දරුවාව විකලාංග ශල්ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Orthopedic Surgeon) සහ විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත යොමු කරනවා. එතනදී CT Scan එකක් හෝ MRI Scan එකක් වගේ වඩාත් විස්තරාත්මක පරීක්ෂණයක් මඟින් අස්ථියේ ත්‍රිමාණ (3D) ශක්තිය හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම ලේසියෙන් බලාගන්න පුළුවන් Non-Ossifying Fibroma එකක විවිධ අවස්ථාවන්, ඒ වෙලාවට පෙන්නන ලක්ෂණ සහ දෙමව්පියෝ විදිහට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| තත්ත්වයේ ස්වභාවය / අවස්ථාව | දරුවා පෙන්වන රෝග ලක්ෂණ | අස්ථියට තියෙන බලපෑම | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (වෛද්‍ය නිර්දේශය) |
|---|---|---|---|
| කුඩා ප්‍රමාණයේ NOF (Cortical Defect) | කිසිම වේදනාවක් හෝ ඉදිමුමක් නෑ. වෙනත් දේකට ගත්ත X-ray එකකින් අහම්බෙන් පේනවා. | අස්ථියේ ශක්තියට කිසිම හානියක් නෑ. | කලබල වෙන්න එපා. කිසිම බෙහෙතක් ඕනේ නෑ. දරුවාට වෙනදා වගේම දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරන්න දෙන්න. |
| මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ NOF (වැඩෙන අවධිය) | සාමාන්යයෙන් ලක්ෂණ නෑ. ගොඩක් මහන්සි වෙලා දිව්වොත් විතරක් සුළු කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්. | අස්ථියේ පළලෙන් 50% කට අඩු ප්‍රමාණයක් පමණක් තන්තුමය පටක වලින් පිරිලා තියෙනවා. | මාස 6 කට හෝ අවුරුද්දකට සැරයක් ඩොක්ටර් කියන විදිහට X-ray එකක් අරන් ගෙඩියේ වර්ධනය සහ සුවවීම නිරීක්ෂණය කරන්න. |
| විශාල ප්‍රමාණයේ NOF (අවදානම් මට්ටම) | ඇවිදිද්දී හෝ බර දෙද්දී දිගටම තියෙන මොට වේදනාව, අතගාද්දී රිදෙන ස්වභාවය. | අස්ථියේ පළලෙන් 50% කට වඩා වැඩි කොටසක් අල්ලගෙන ඇති නිසා අස්ථිය පිපිරීමේ (Fracture) අවදානමක් තියෙනවා. | විකලාංග ශල්ය සායනයකට යොමු වෙන්න. අස්ථිය ආරක්ෂා කරගන්න දරුවාගේ අධික ගැටීම් සහිත ක්රීඩා තාවකාලිකව සීමා කරලා, Curettage සහ Bone Graft ප්‍රතිකාරය ගැන සාකච්ඡා කරන්න. |
| අස්ථි බිඳීමක් සිදුවූ අවස්ථාව (Pathological Fracture) | ක්ෂණික තද වේදනාව, ඉදිමුම, කකුල බිම තියන්න හෝ අත හොලවන්න බැරිවීම. | දුර්වල වූ තැනින් අස්ථිය පුපුරා හෝ බිඳී ගොස් ඇත. | වහාම රෝහලට යන්න. ප්ලාස්ටර් (Cast) එකක් දැමීමෙන් හෝ ශල්යකර්මයක් මඟින් අස්ථිය සවිමත් කිරීම සිදු කරනවා. |
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි දෙමව්පියන්ට ලැබෙන ලොකුම සහනය: බහුතරයක් Non-Ossifying Fibroma තත්ත්වයන්ට කිසිම බෙහෙතක්වත්, ශල්‍යකර්මයක්වත් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ!
දරුවාට කිසිම වේදනාවක් නැත්නම් සහ X-ray එකේදී මේ ලපය පොඩියට පේනවා නම්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි කරන්නේ "බලා හිඳ නිරීක්ෂණය කිරීමේ" (Watchful waiting / Observation) ක්‍රමවේදයයි. ඒ කියන්නේ මාස 6 කට හෝ අවුරුද්දකට සැරයක් X-ray එකක් අරගෙන, දරුවා උස යද්දී මේ ගෙඩියේ ප්‍රමාණය වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද සහ ඒක ඇතුළට අලුත් අස්ථි පටක පිරිලා සුව වෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලන එකයි.
හැබැයි, මොන වගේ වෙලාවකදීද අපි මේකට ප්‍රතිකාරයක් කරන්න තීරණය කරන්නේ? අන්න ඒක දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත්:
- ගෙඩිය රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්නුවත්, X-ray හෝ CT Scan පරීක්ෂණයේදී අස්ථියේ විෂ්කම්භයෙන් (පළලෙන්) 50% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් අල්ලගෙන ලොකු වෙලා තියෙනවා නම් (මොකද එතකොට අස්ථිය බිඳී යාමේ අවදානම වැඩියි).
- දරුවාට ඒ ස්ථානයේ දිගටම පවතින වේදනාවක් හෝ ඉදිමුමක් තියෙනවා නම් (මේකෙන් කියවෙන්නේ අස්ථියේ සියුම් පිපිරීම් පටන් අරන් තියෙන්න පුළුවන් කියන එකයි).
- දැනටමත් ඒ ස්ථානයෙන් අස්ථි බිඳීමක් (Fracture) වෙලා තියෙනවා නම්. (සමහර වෙලාවට පොඩි බිඳීමක් වුණාම ප්ලාස්ටර් එකක් දාලා සුව වෙන්න ඇරියම, ඒ බිඳීම සුව වෙන ක්‍රියාවලියත් එක්කම අර ගෙඩියත් ඉබේම අස්ථි වලින් පිරිලා සුව වෙලා යන අවස්ථාත් තියෙනවා!).
ශල්යකර්මය කොහොමද කරන්නේ?
අස්ථිය දුර්වල වෙලා බිඳී යාමේ අවදානමක් තියෙන නිසා විකලාංග ශල්ය විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Orthopedic Surgeons) ශල්යකර්මයක් නිර්දේශ කළොත්, ඒක කරන්නේ Curettage and Bone Grafting කියන හරිම සාර්ථක සහ ආරක්ෂිත ක්‍රමවේදයකින්. බලන්නකෝ මේක කොච්චර පිළිවෙළට කරන දෙයක්ද කියලා:
- පටක ඉවත් කිරීම (Curettage): දරුවාව නිර්වින්දනය කරලා, ශල්ය වෛද්‍යවරු හැන්දක් වගේ තියෙන ඉතා සියුම් විශේෂ උපකරණයක් (Curette) පාවිච්චි කරලා අර තන්තුමය පටක ගුලිය අස්ථිය ඇතුළෙන් හෙමින් සූරලා අයින් කරනවා.
- අස්ථි බද්ධය (Bone Graft): ගෙඩිය අයින් කළාට පස්සේ අස්ථිය ඇතුළේ පොඩි හිස්තැනක් (Cavity) හැදෙනවා නේද? අන්න ඒ හිස්තැන පුරවලා අස්ථියට ඉක්මනින් ශක්තිය ලබාදෙන්න එතනට අස්ථි බද්ධයක් යොදනවා. මේකට දරුවාගේම ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් (උදාහරණයක් විදිහට උකුල් අස්ථියෙන්) ගත්ත පොඩි අස්ථි කොටසක් (Autograft), අස්ථි බැංකුවකින් ගත්ත ආරක්ෂිත අස්ථි කොටසක් (Allograft), එහෙමත් නැත්නම් කැල්සියම් සහිත කෘත්‍රිම අස්ථි ආදේශක ද්‍රව්‍යයක් (Synthetic bone substitute) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- අස්ථිය ගොඩක් දුර්වල වෙලා තිබුණොත් විතරක්, ඒක හොඳට සවිවෙනකම් පොඩි ලෝහ තහඩුවක් (Plate) හෝ ඇණ (Screws) මඟින් ආධාරකයක් ලබාදෙනවා.
මේ ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ සුවවීමේ ප්‍රතිශතය ඉතාම ඉහළයි! අලුත් අස්ථි සෛල අර පිරවුමත් එක්ක එකතු වෙලා මාස 3 ත් 6 ත් ඇතුළත අස්ථිය කලින් තිබුණා වගේම 100%ක් ශක්තිමත් වෙනවා. ඊට පස්සේ දරුවාට කිසිම බයක් නැතුව ආයෙත් දුවන්න, පනින්න, ක්රීඩා කරන්න පුළුවන් වෙනවා. අස්ථිය හරියට සුවවෙන විදිය බලන්න ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සෙත් ටික කාලයක් X-ray පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා. මේ ගෙඩි ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ ආයෙත් ඒ තැනම හැදෙන එක නම් හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් නියම කරන කාලසටහනට අනුව (මාස 6 කට හෝ අවුරුද්දකට වරක්) නොවරදවාම Follow-up X-ray පරීක්ෂණ සඳහා දරුවාව රැගෙන යන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දරුවාගේ අස්ථි නිරෝගීව වැඩෙන්න අවශ්‍ය කැල්සියම්, විටමින් D සහ ප්‍රෝටීන් බහුල සමබල ආහාර වේලක් (කිරි, හාල්මැස්සන්, බිත්තර, මාළු, කොළ පැහැති එළවළු) ලබාදෙන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ගෙඩිය කුඩා නම් සහ ඩොක්ටර් ක්රීඩා සීමා කරලා නැත්නම්, දරුවාව අනවශ්ය විදිහට ලෙඩෙක් කරලා ගෙදරට කොටු කරන්නේ නැතුව සාමාන්ය විදිහට සෙල්ලම් කරන්න ඉඩ දෙන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ගෙඩිය දියවෙලා යන්න කියලා හිතාගෙන දරුවාගේ කකුලේ හෝ අතේ විවිධ තෙල් වර්ග, පත්තු බැඳලා ඒ තැන තදින් අතගාන්න (Massage කරන්න) හෝ තවන්න එපා. අස්ථිය තුනී වෙලා තිබුණොත් තදින් තෙරපීම නිසා අස්ථියට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: දරුවා කකුලේ කැක්කුමක් කිව්ව පමණින්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ඉල්ලගෙන සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers / NSAIDs) හෝ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) දරුවාට දෙන්න එපා. මේක විෂබීජ ආසාදනයක් නොවන නිසා ප්‍රතිජීවක වලින් කිසිම වැඩක් වෙන්නේ නෑ වගේම, වේදනා නාශක නිසා අස්ථි පිපිරීමක රෝග ලක්ෂණ යටපත් වෙන්න පුළුවන්.
ඉදිරි දැක්ම කොහොමද? ඩොක්ටර්ව ආයෙත් හමුවෙන්න ඕනද?
බොහෝ Non-Ossifying Fibroma තත්ත්වයන් ජීවිත කාලයටම කිසිම කරදරයක් ඇති කරන්නේ නෑ. අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, මේවා රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන තරම් ලොකු වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. දරුවා උස ගිහින් තරුණ වියට එළඹෙද්දී, අර තන්තුමය පටක ටිකෙන් ටික සාමාන්ය තද අස්ථි පටක බවට පත්වෙලා මේක සම්පූර්ණයෙන්ම මැකිලා යනවා.
මේකෙදි අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ එකම සංකූලතාවය තමයි ගෙඩිය ලොකු වුණොත් අස්ථිය දුර්වල වෙලා ලේසියෙන් බිඳී යාම (Pathological fracture). හැබැයි ඔයා ඩොක්ටර් එක්ක දිගටම සම්බන්ධ වෙලා කාලෙන් කාලෙට ගෙඩියේ වර්ධනය නිරීක්ෂණය කරනවා නම්, ඒ අවදානමත් කලින්ම හඳුනාගෙන වළක්වා ගන්න අපිට ලේසියෙන්ම පුළුවන්.
"Non-Ossifying Fibroma" කියන්නේ ටිකක් දිග, ඇහුවම බය හිතෙන ඉංග්‍රීසි නමක් වුණාට, මේක ඇත්තටම අහම්බෙන් හොයාගන්න හරිම අහිංසක තත්ත්වයක්. මේක ඔයාගේ දරුවාගේ අස්ථියක තියෙන, එයාට කවදාවත් නොදැනී ඉබේම මැකිලා යන්න පුළුවන් පුංචි තන්තුමය සෛල ගුලියක් විතරයි. අන්න ඒ නිසා බය නැතුව, ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් පිළිපදිමින් සතුටින් ඉන්න!
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දරුවා සෙල්ලම් කරමින් ඉද්දී හෝ ඇවිදිමින් ඉද්දී එකපාරටම කකුලේ හෝ අතේ දරාගන්න බැරි තද වේදනාවක් ඇතිවීම (මෙය අස්ථිය බිඳී යාමක ලක්ෂණයක් විය හැකියි).
- අදාළ කකුල බිම තියලා බර දෙන්න හෝ ඇවිදින්න කොහෙත්ම බැරිවීම.
- ගෙඩිය තියෙන ප්‍රදේශය ක්ෂණිකව ඉදිමීම, තැළුණු පැහැයක් ගැනීම හෝ අතේ/කකුලේ හැඩය වෙනස් වී ඇද වී (Deformity) පෙනීම.
- විශේෂයෙන්ම රාත්‍රී කාලයේදී නින්දෙන් ඇහැරෙන තරම් තද අස්ථි වේදනාවක් සමඟ දරුවාට උණ හෝ අධික තෙහෙට්ටුවක් ඇතිවීම (වෙනත් අස්ථි තත්ත්වයන්ගෙන් වෙන් කර හඳුනාගැනීමට වහාම පරීක්ෂා කළ යුතුයි).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Non-Ossifying Fibroma කියන්නේ දරුවන් අතර ඉතාම සුලබව දකින්න ලැබෙන, හානිකර නොවන තන්තුමය අස්ථි වෙනස්කමක්.
- මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි. ඒ වගේම කවදාවත් පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්නෙත් නෑ. ඒ ගැන කිසිම බයක් හිතේ තියාගන්න එපා.
- බොහෝ දරුවන්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ වගේම, කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නෑ.
- දරුවා වැඩෙද්දී, සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 20-25 වෙද්දී මේ ගෙඩි සාමාන්ය අස්ථි බවට පත්වෙලා ඉබේම සුවවෙලා යනවා.
- වෙන්න පුළුවන් එකම අවදානම තමයි ගෙඩිය ලොකු වුණොත් අස්ථිය දුර්වල වෙලා බිඳීමකට ලක්වීම. ඒ නිසා ඩොක්ටර් කියන විදිහට නිතිපතා X-ray මඟින් පරීක්ෂා කරගැනීම වැදගත්.
- ඔයාගේ දරුවාට ඒ ස්ථානයේ අලුතින් වේදනාවක්, ඉදිමුමක් හෝ කොර ගැසීමක් ඇති වුණොත්, ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.