ඔයාටත් සමහර වෙලාවට පපුවේ පොඩි හිරවීමක්, අමුත්තක්, නැත්නම් හුස්ම ගැනීමේ පොඩි අපහසුවක් එහෙම දැනෙනවද? සමහරු නම් හිතන්නෙ ඒ ගැස්ට්රයිටීස් (Gastritis) නිසා වෙන්න ඇති කියලා. ඒත් හැම වෙලාවකම ඒක එහෙම වෙන්නෙ නෑ. සමහරවිට ඒක හදවතේ ප්රශ්නයක් වෙන්නත් පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය වගේ හෘදයාබාධ වර්ගයක් ගැනයි, ඒ තමයි NSTEMI කියන තත්ත්වය.
NSTEMI කියන්නේ මොකක්ද? හරිම සරලව කිව්වොත්...
NSTEMI (එන්-එස්-ටී-ඊ-එම්-අයි) කියන්නේ හෘදයාබාධ (Heart Attack) වර්ගයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ හදවතේ යම්කිසි කොටසකට අවශ්ය තරම් ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැති එක. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ අනිත් හැම කොටසකටම වගේම හදවතටත් වැඩ කරන්න ලේ වලින් ලැබෙන ඔක්සිජන් අත්යවශ්යයි. ඒ ඔක්සිජන් සැපයුම අඩාල වුණාම තමයි ප්රශ්න පටන් ගන්නේ.
මේකට මේ නම ලැබිලා තියෙන්නේ, අනිත් ප්රධාන හෘදයාබාධ වර්ගය වන STEMI (එස්-ටී-ඊ-එම්-අයි) වගේ, හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වයේ පැහැදිලි, ලොකු වෙනසක් `ECG` (ඊසීජී) පරීක්ෂණයකදී පෙන්නුම් නොකරන නිසා. ඒත්, මේකත් හරිම භයානක, ජීවිත තර්ජනයක් ඇතිකරන හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්. ඒ නිසා ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ තියෙනවා වගේ දැනුනොත්, වහාම රෝහලකට යන්න හෝ ගිලන් රථයක් ගෙන්නගන්න එක අත්යවශ්යයි. පරක්කු වෙන එකෙන් හදවතට ස්ථිර හානි වෙන්න, නැත්නම් ජීවිතේ නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
ඇයි මේකට NSTEMI කියලා කියන්නේ?
වෛද්ය විද්යාවේදී හෘදයාබාධයකට කියන්නේ `(Myocardial Infarction)` (මයෝකාඩියල් ඉන්ෆාක්ෂන්) කියලා. `(Infarction)` කියන්නේ ශරීරයේ කොටසකට ලේ ගමනාගමනය නැතිවෙලා ඒ කොටස මැරෙන්න පටන් ගන්න එකට. `(Myocardial)` කියන්නේ හෘද පේශියට සම්බන්ධ දෙයක් කියන එක. ඉතින්, හදවතේ පේශියට ලේ මදි වුණාම ඒ කොටස අක්රිය වෙන්න පටන් ගන්නවා.
අපේ හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය `(Electrocardiogram)` හෙවත් `ECG` (ඊසීජී) කියන පරීක්ෂණයෙන් ලේසියෙන්ම බලන්න පුළුවන්. ඔයා දැකලා ඇතිනේ, ඇඟේ තැන් තැන් වල පොඩි සෙන්සර්ස් අලවලා කරන පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් හදවතේ විද්යුත් තරංග රටාවක් කොලයක හරි, මොනිටර් එකක හරි පෙන්නනවා. මේ තරංග රටාවේ විවිධ කොටස් තියෙනවා, ඒවා P, Q, R, S, T වගේ අකුරු වලින් නම් කරනවා.
STEMI හෘදයාබාධ වලදී, මේ තරංග රටාවේ `(ST segment)` (එස්ටී සෙග්මන්ට්) කියන කොටස සාමාන්ය මට්ටමට වඩා උඩට යනවා. ඒකෙන් පැහැදිලිවම හඳුනාගන්න පුළුවන් ඒක STEMI එකක් කියලා. ගොඩක් වෙලාවට STEMI හැදෙන්නේ හදවතට ලේ සපයන ප්රධාන කිරීටක ධමනියක් සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවුණාම.
හැබැයි, NSTEMI වලදී ඔය `(ST segment)` එකේ ලොකු ඉහළ යෑමක් පේන්නේ නෑ. සමහරවිට පොඩි පොඩි වෙනස්කම් `ECG` එකේ පේන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක STEMI තරම් පැහැදිලි නෑ. ඒ නිසා NSTEMI හඳුනාගන්න වෙනත් පරීක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම ලේ පරීක්ෂණ ගොඩක් වැදගත් වෙනවා. මේකෙදි වෙන්නේ කිරීටක ධමනියක් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතුව, යම්තාක් දුරට හිරවීමක් හෝ ප්රධාන ධමනියක අතු බෙදුණු පොඩි නහරයක් හිරවීමක්.
කාටද මේ NSTEMI හැදෙන්න වැඩිපුර ඉඩ තියෙන්නේ? (අවදානම් සාධක)
හෘදයාබාධයක් හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක කීපයක්ම තියෙනවා. සමහර ඒවා අපිට පාලනය කරගන්න පුළුවන්, ඒත් සමහර ඒවා අපිට වෙනස් කරන්න බෑ.
අපිට වෙනස් කරගන්න පුළුවන් දේවල්:
මේවා තමයි අපේ ජීවන රටාවට සම්බන්ධ දේවල්.
- දුම්පානය සහ දුම්කොළ භාවිතය: මේක නම් හදවතට වින කරන ප්රධානම හතුරෙක්.
- ආහාර රටාව: අපි කන බොන දේවල්. විශේෂයෙන්ම ලුණු (මේකෙන් ප්රෙෂර් එන්න පුළුවන්), සීනි (දියවැඩියාවට බලපානවා), සහ තෙල්/මේදය (කොලෙස්ටරෝල් වලට) අධික කෑම.
- ශාරීරික ක්රියාකාරකම් මදි වීම: ඒ කියන්නේ ව්යායාම අඩුකම.
- නීති විරෝධී මත්ද්රව්ය භාවිතය: විශේෂයෙන්ම `(stimulants)` (උත්තේජක) වර්ගයේ මත්ද්රව්ය, උදාහරණ විදියට `(amphetamines)` (ඇම්ෆෙටමින්), `(cocaine)` (කොකේන්) වගේ හදවතට බලපාන දේවල්.
අපිට වෙනස් කරන්න බැරි දේවල්:
- වයස: වයසට යද්දී හෘදයාබාධ හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- ස්ත්රී පුරුෂ භාවය: පිරිමින්ට කාන්තාවන්ට වඩා කලින් හෘදයාබාධ හැදෙන්න පුළුවන්. පිරිමින්ට අවුරුදු 45න් පස්සේ අවදානම වැඩිවෙන අතර, කාන්තාවන්ට අවුරුදු 50න් පස්සේ (හෝ ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ - `(menopause)`) අවදානම වැඩිවෙනවා.
- පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ තාත්තට හරි සහෝදරයෙක්ට හරි අවුරුදු 55ට කලින්, එහෙම නැත්නම් අම්මට හරි සහෝදරියකට හරි අවුරුදු 65ට කලින් හෘද රෝගයක් හෝ හෘදයාබාධයක් හැදිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් අවදානම වැඩියි.
- උපතින් එන හෝ ජානමය තත්ත්ව: සමහර ජානමය `(genetic)` රෝග හෝ උපතේදීම ඇතිවන `(congenital)` තත්ත්ව නිසාත් හෘදයාබාධ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
NSTEMI කියන තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?
ඇත්තටම `(Acute Coronary Syndrome)` (ඇකියුට් කොරනරි සින්ඩ්රෝම්) කියන හෘද රෝග ගොන්නට අයිති වෙන NSTEMI කියන්නේ ලෝකය පුරාම, ඒ වගේම අපේ ලංකාවෙත් සුලබව දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. ඇමරිකාවේ සංඛ්යාලේඛන අනුව, හඳුනාගන්නා `(Acute Coronary Syndrome)` රෝගීන්ගෙන් 70%ක් විතරම NSTEMI රෝගීන්. ඒ කියන්නේ මේක ගැන අපි සැලකිලිමත් වෙන්නම ඕන.
NSTEMI එකක් එන්න කලිනුයි, එනකොටයි මොකද වෙන්නේ?
NSTEMI කියන්නේ `(Acute Coronary Syndrome)` කියන පුළුල් කාණ්ඩයේ එක තත්ත්වයක්. මේ කාණ්ඩයට අයිති අනිත් තත්ත්ව තමයි STEMI සහ `(Unstable Angina)` (අන්ස්ටේබල් ඇන්ජයිනා - විවේකීව ඉද්දිත් එන පපුවේ වේදනාවක්, ඒත් හෘදයාබාධයක් තරම් දරුණු නෑ).
හදවතට අවශ්ය ලේ සැපයුම හරියට නොලැබුණාම, `(Ischemia)` (ඉස්කීමියාව) කියලා තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා. සරලවම කිව්වොත්, හදවතේ අදාළ කොටසට ලේ මදිවෙලා, ඒ සෛල මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. අනිත් පේශි වගේ නෙවෙයි, හදවතේ පේශි සෛල මැරුණොත් ආයෙ හැදෙන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ, ඉක්මනට ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් නොකළොත්, වෙන හානිය ස්ථිරයි.
NSTEMI හැදෙන්න සෘජු සහ වක්ර හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
හෘදයට ලේ සැපයුම කෙලින්ම අඩු කරන හේතු:
- `Plaque` (ප්ලාක්) තැන්පත් වීම: මේවා අපේ ලේ වල තියෙන කොලෙස්ටරෝල් වලින් හැදෙන ඉටි වගේ තැන්පතු. හරියට වතුර බටේක කුණු හිරවුණාම වතුර යන එක අඩු වෙනවා වගේ, මේ `(plaque)` හින්දා හදවතට ලේ ගෙනියන ධමනි හිරවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ `(plaque)` එකක් පිපිරුණාම, ඒ මත ලේ කැටියක් හැදිලා විනාඩි ගාණකින්, පැය කීපයකින් නහරේ තවත් හිරවෙන්න හරි, සම්පූර්ණයෙන්ම වැහෙන්න හරි පුළුවන්.
- `Vasospasm` (වේසොස්පැස්ම්): අපේ ලේ නාළ වල ඇතුළත සිනිඳු පේශි තට්ටුවක් තියෙනවා, ඒකෙන් තමයි නාළ පළල් වෙන එකයි, පටු වෙන එකයි පාලනය කරන්නේ. හරියට කකුලක මස් පිඬු පෙරළෙනවා වගේ, හදවතේ ධමනි වල මේ පේශි තට්ටුවත් එකපාරටම තද වෙන්න, හැකිලෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි `(vasospasm)` කියන්නේ. මේකෙන් ලේ ගමන හිරවෙලා හෘදයාබාධයක් එන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක ටිකක් දුර්ලභයි.
- `Coronary Embolism` (කොරනරි එම්බොලිසම්): මේ කියන්නේ වෙන තැනක හැදුණු ලේ කැටියක් ඇවිත් හදවතේ ධමනියක හිරවෙන එක. මේකත් හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්.
හදවතට වෙන හානි හෝ තුවාල:
අපේ පපුවේ කූඩුව ඇතුළේ හදවත ආරක්ෂිතව තිබුණත්, සමහර වෙලාවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- `Myocarditis` (මයෝකාඩයිටිස්): මේ කියන්නේ හෘද පේශියේ ප්රදාහයක් (inflammation). ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නේ යම්කිසි වෛරස් ආසාදනයක් හෘද පේශියට බලපෑවම.
- විෂ ද්රව්ය: සමහර විෂ ද්රව්ය වලින් හෘද පේශියට හානි වෙලා හෘදයාබාධයක් එන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් තමයි `(Carbon Monoxide)` (කාබන් මොනොක්සයිඩ්) විෂවීම.
- `Cardiac Contusion` (කාඩියැක් කොන්ටියුෂන්): මේ කියන්නේ හදවත තැලෙන එක. ලොකු අනතුරකින්, වාහන අනතුරකින් වගේ වෙලාවක මේ වගේ දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. මේකත් දුර්ලභයි.
වක්ර හේතු:
මේ කියන්නේ හදවතට වැඩිපුර වැඩ කරන්න සිද්ධ වෙන, ඒ නිසා වැඩිපුර ඔක්සිජන් අවශ්ය වෙන, ඒත් ඒ තරම් ඔක්සිජන් සැපයුමක් නැතිවෙන අවස්ථා.
- දැඩි අධි රුධිර පීඩනය (`Malignant Hypertension` හෝ `Hypertensive Emergency`) හෝ ඉතා අඩු රුධිර පීඩනය (`Hypotension`): ප්රෙෂර් එක ගොඩක් අඩු වුණාම, ඒක පාලනය කරන්න හදවතට වැඩිපුර මහන්සි වෙලා පොම්ප කරන්න වෙනවා. ප්රෙෂර් එක ගොඩක් වැඩි වුණාමත් ලේ නහර වල තියෙන ප්රතිරෝධය නිසා හදවතට වැඩිපුර බරක් දරන්න වෙනවා. මේ අවස්ථා දෙකේදීම හදවතට වැඩිපුර ඔක්සිජන් ඕන වෙනවා.
- `Tachycardia` (ටැකිකාර්ඩියා): හදවත හරිම වේගෙන් ගැහෙන්න ගත්තම, ඒක හරියට ලේ පොම්ප කරන්නේ නෑ. ඒ වගේම හදවතේ පේශියටත් ඒ වේගෙට වැඩ කරන්න වැඩිපුර ඔක්සිජන් ඕන වෙනවා.
- `Aortic Stenosis` (අයෝටික් ස්ටෙනෝසිස්): මේ කියන්නේ හදවතෙන් ලේ එළියට යන ප්රධාන කපාටය (aortic valve) හිරවෙන එක. මේක දරුණු වුණාම, හදවතට ඒ හිරවුණු කපාටය හරහා ලේ පොම්ප කරන්න ලොකු වෙහෙසක් දරන්න වෙනවා.
- `Pulmonary Embolism` (පල්මනරි එම්බොලිසම්): මේකෙදි වෙන්නේ පෙනහළු වලට යන ලේ නාළයක ලේ කැටියක් හිරවෙන එක. එතකොට පෙනහළු වලට ලේ ගිහින් ඔක්සිජන් අරගෙන ආයෙ හදවතට එන එකට බාධා වෙනවා.
මොනවද NSTEMI එකක රෝග ලක්ෂණ?
හෘදයාබාධයක් තියෙන කෙනෙක්ට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:
- පපුවේ වේදනාව හෝ අපහසුව `(Angina)`: මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය. පපුව තද කරනවා වගේ, බරක් තියෙනවා වගේ, හිරකරනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- ඔක්කාරය, බඩේ අමාරුව: සමහරුන්ට බඩේ දැවිල්ල, ගැස්ට්රික් වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
- හදවත ගැහෙන එක තදින් දැනීම `(Palpitations)`: හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා, පනිනවා වගේ, නැත්නම් එක පාරක් ගැහිලා නතර වෙනවා වගේ අමුතු හැඟීමක් එන්න පුළුවන්.
- කැරකැවිල්ල (කරකැවිල්ල), ක්ලාන්ත ගතිය, සිහිනැතිවෙන්න වගේ එන එක.
වැදගත්: මේ රෝග ලක්ෂණ හැමෝටම එකම විදියට එන්නේ නෑ. සමහරුන්ට එක ලක්ෂණයක් විතරක් එන්න පුළුවන්, තව කෙනෙක්ට කීපයක්ම එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වේදනාවේ තීව්රතාවයත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
කාන්තාවන්ට විශේෂයෙන් දැනෙන ලක්ෂණ:
කාන්තාවන්ටත් උඩ කියපු ලක්ෂණ එන්න පුළුවන් වුණත්, එයාලා පපුවේ මැද හරියේ තියෙන අපහසුව ගැස්ට්රික් වගේ කියලා හිතන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. ඒ වගේම එයාලට මේ වගේ ලක්ෂණත් වැඩිපුර වාර්තා වෙනවා:
- හෘදයාබාධයට කලින් ඉඳන්ම තියෙන අධික මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ නින්ද නොයාම.
- වේදනාව හක්කට, බෙල්ලට, උරහිස් වලට, අත් දෙකට (විශේෂයෙන් වම් අතට), පිට මැද්දට හෝ බඩට පැතිරීයාම.
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරයෙක් NSTEMI තත්ත්වයක් හඳුනාගන්නේ පරීක්ෂණ කීපයක් සහ රෝගියාගෙන් ලබාගන්න තොරතුරු එකතු කරලා. NSTEMI වලදී රෝග ලක්ෂණ සහ `ECG` වෙනස්කම් STEMI තරම් පැහැදිලි නැති නිසා මේ හැමදේම එකට එකතු කරලා බලන එක ගොඩක් වැදගත්.
මුලින්ම වෛද්යවරයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලනවා, හදවතට, පෙනහළු වලට ඇහුම්කන් දෙනවා, ප්රෙෂර් එක බලනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ ජීවන රටාව, පවුලේ ලෙඩ රෝග, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වගේ "රෝග ඉතිහාසය" ගැන විස්තර අහගන්නවා.
NSTEMI හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ:
- `Electrocardiogram (ECG` හෝ `EKG)`: මේක තමයි හෘදයාබාධයක් හඳුනාගන්න කරන මුල්ම සහ වැදගත්ම පරීක්ෂණයක්. කලිනුත් කිව්වා වගේ, STEMI වලදී `(ST segment)` එක උඩ යනවා. NSTEMI වලදී ඒ වගේ ලොකු වෙනසක් නැති වුණත්, මේ වගේ වෙනස්කම් සමහරවිට දකින්න පුළුවන් (හැමවෙලේම නෑ):
- `(Transient ST-elevation)`: `(ST segment)` එක ටික වෙලාවකට උඩ ගිහින් ආයෙ සාමාන්ය වෙනවා.
- `(ST-depression)`: `(ST segment)` එක සාමාන්ය මට්ටමට වඩා පහළට යනවා.
- `(New T-wave inversions)`: `ECG` එකේ `(T-wave)` එක (සාමාන්යයෙන් උඩට වක්ර වෙලා තියෙන තරංගයක්) පහළට වක්ර වෙලා පේනවා.
- ලේ පරීක්ෂණ: හදවතේ පේශි සෛල වලට හානියක් වුණාම, ඒ සෛල වලින් `(Troponin)` (ට්රොපොනින්) කියලා විශේෂ රසායනික ද්රව්යයක් ලේ වලට එකතුවෙනවා. මේ `(Troponin)` මට්ටම ලේ වලින් මැනලා බලන එක තමයි ඕනෑම හෘදයාබාධයක් (NSTEMI ඇතුළුව) හඳුනාගන්න තියෙන ඉතාම විශ්වාසවන්ත ක්රමයක්. හැබැයි, `(Troponin)` මට්ටම ලේ වල පරීක්ෂාවට ලක්වෙන මට්ටමට එන්න පැය කීපයක් (සාමාන්යයෙන් පැය 6කට අඩු) යන්න පුළුවන් නිසා, සමහරවිට මේ පරීක්ෂණය කීප සැරයක් කරන්න වෙනවා.
- `Imaging` (ඉමේජින්) පරීක්ෂණ: අනිත් පරීක්ෂණ වලින් පැහැදිලි නිගමනයකට එන්න බැරි වුණොත්, මේ වගේ `(imaging)` පරීක්ෂණත් උදව්වෙනවා.
- `Echocardiography` (එකෝකාඩියෝග්රැෆි): මේක හදවතේ `(Ultrasound scan)` එකක්. හදිසි ප්රතිකාර ඒකක වලදී ඇඳ ලඟටම ගෙනත් කරන්න පුළුවන් නිසා මේක ගොඩක් ප්රයෝජනවත්.
- `Computed Tomography (CT) scan` (සීටී ස්කෑන්): මේකෙන් `X-ray` කිරණ පාවිච්චි කරලා හදවතේ ත්රිමාණ (3D) රූප ලබාගන්නවා. සමහරවිට විශේෂ දියරයක් `(contrast dye)` විදලා මේක කරනවා. එතකොට හදවතේ ධමනි වල `(plaque)` තැන්පතු, හිරවීම් එහෙම පැහැදිලිව බලන්න පුළුවන්.
- `Magnetic Resonance Imaging (MRI)` (එම්ආර්අයි): ප්රබල චුම්බක ක්ෂේත්රයක් පාවිච්චි කරලා හදවතේ ඉතාමත් පැහැදිලි රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
NSTEMI සඳහා ප්රතිකාර මොනවද?
ඕනෑම හෘදයාබාධයකට ප්රතිකාර කරන එක කාලයත් එක්ක තරඟයක්. කොච්චර ඉක්මනට හිරවුණු ලේ නහරේට ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්කරනවද, ඒ තරමට හදවතට වෙන හානිය අඩුයි.
- ඔක්සිජන්: ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු නම්, ඔක්සිජන් දෙනවා.
- `Percutaneous Coronary Intervention (PCI)`: මේක තමයි ගොඩක් අය "ස්ටෙන්ට් දානවා" (`stent`) කියලා කියන්නේ. මේකෙදි, හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ අතේ හරි, කකුලේ හරි ප්රධාන ලේ නහරයකින් පොඩි බටයක් (`catheter`) දාලා, ඒක හදවතේ හිරවුණු ධමනිය ළඟටම යවනවා. ඊට පස්සේ ඒ බටේ අග තියෙන පොඩි බැලුමක් පිම්බීමෙන් හිරවුණු තැන පළල් කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට ඒ පළල් කරපු තැන ආයෙ හිර නොවී තියාගන්න `(stent)` එකක් ( දැල් වගේ උපකරණයක්) ඇතුල් කරනවා. මේක කොච්චර ඉක්මනට කරනවද, ඒ තරමට ප්රතිඵල හොඳයි.
- බෙහෙත් වර්ග: හෘදයාබාධයක් තියෙන කෙනෙක්ට දෙන බෙහෙත් වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා (සමහර ඒවා රෝග විනිශ්චය තහවුරු වෙන්නත් කලින් දෙනවා).
- `Aspirin` (ඇස්ප්රීන්) හෝ වෙනත් `(antiplatelet)` (ඇන්ටිප්ලේට්ලට්) බෙහෙත්: මේවා ලේ වල තියෙන පට්ටිකා (`platelets`) එකට එකතු වෙලා ලේ කැටි හදන එක නවත්වනවා. ඒකෙන් හිරවීම තවත් වැඩිවෙන එක නතර වෙනවා.
- `Anticoagulants` (ඇන්ටිකොඇගියුලන්ට්ස්): මේවත් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වනවා, හැබැයි වෙනස් විදියකට.
- `Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) inhibitors` (ඒස් ඉන්හිබිටර්ස්): මේ බෙහෙත් වලින් රුධිර පීඩනය ඉහළ නංවන ප්රෝටීනයක් හැදෙන එක නවත්වනවා. ඒකෙන් ප්රෙෂර් එක අඩු වෙනවා. හෘදයාබාධ එක්ක `(heart failure)`, අධි රුධිර පීඩනය, වකුගඩු ප්රශ්න හෝ දියවැඩියාව තියෙන අයට මේවා දෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- `Beta-blockers` (බීටා-බ්ලොකර්ස්): මේවායින් හද ගැස්ම අඩු කරලා, හදවත පොම්ප කරන බලය අඩු කරනවා. ඒකෙන් හදවතට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය අඩු වෙනවා, මොකද හදවතට තියෙන බර අඩු නිසා. හැබැයි ප්රෙෂර් අඩු අයට, `(heart failure)` තියෙන අයට, සමහර හෘද ස්පන්දන අක්රමිකතා `(arrhythmias)` තියෙන අයට මේවා දෙන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
- `Nitroglycerin` (නයිට්රොග්ලිසරින්): මේ බෙහෙතෙන් ලේ නාළ පළල් වෙලා ලේ ගමනාගමනය හොඳ වෙනවා. ඒ නිසා පපුවේ වේදනාවට මේක ගොඩක් ඵලදායී.
- `Statins` (ස්ටැටින්ස්): මේවායින් ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරලා, කිරීටක ධමනි වල `(plaque)` තැන්පතු වැඩිවෙන එකේ අවදානම අඩු කරනවා.
- `Coronary Artery Bypass Grafting (CABG)`: සමහර වෙලාවට හදවතේ ධමනි එකකට වඩා වැඩි ගාණක් දරුණුවට හිරවෙලා නම්, ශල්යකර්මයක් කරන එක හොඳම විකල්පය වෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි "බයිපාස් කරනවා" (`bypass surgery` හෝ `open-heart surgery`) කියලා කියන්නේ. මේකෙදි, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ ඇඟේ වෙන තැනකින් (කකුලකින් හෝ පපුවේ ඇතුල් පැත්තෙන්) ලේ නහරයක් අරගෙන, ඒක හදවතේ හිරවුණු ධමනිය මඟහැරලා අලුත් පාරක් විදියට හයි කරනවා. එතකොට ලේ වලට හිරවුණු තැන "බයිපාස්" කරලා යන්න පුළුවන්.
හෘදයාබාධයක් වළක්වාගන්න අපිට පුළුවන්ද?
ඔව්, හෘදයාබාධයක් වළක්වාගන්න, නැත්නම් අඩුම තරමේ ඒක පරක්කු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. වැදගත්ම දෙයක් තමයි, අවුරුද්දකට සැරයක්වත් පවුලේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙලා සම්පූර්ණ වෛද්ය පරීක්ෂණයක් (`checkup` / `wellness visit`) කරගන්න එක.
අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව වගේ ගොඩක් ලෙඩ රෝග, හොඳටම උත්සන්න වෙනකම් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්නේ නෑ. ඒත් රෝග ලක්ෂණ එන්න කලින්ම, මේ තත්ත්ව වලින් හදවතටයි, කිරීටක ධමනි වලටයි දිගින් දිගටම හානි වෙලා, හෘදයාබාධ අවදානම ගොඩක් වැඩි කරනවා. හැබැයි මේ තත්ත්ව, වාර්ෂික පරීක්ෂණයකදී කරන සරල පරීක්ෂණ වලින් ලේසියෙන්ම කලින්ම අඳුනගන්න පුළුවන්. එහෙම මොකක්හරි ප්රශ්නයක් තිබුණොත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට අවශ්ය උපදෙස් සහ මඟපෙන්වීම් ලබාදෙයි.
හෘදයාබාධයක් වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේවල් කීපයක්:
- නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යෑම.
- සමබල ආහාර වේලක් ගැනීම (දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාට ගැළපෙන ආහාර රටාවක්, උදාහරණයක් විදියට `(Mediterranean diet)` එකක් නිර්දේශ කරන්න).
- ශාරීරිකව ක්රියාශීලීව සිටීම (අඩුම තරමේ සතියකට විනාඩි 150ක් වත් මධ්යස්ථ තීව්රතාවයකින් යුත් ව්යායාම).
- ඔයාට දැනටමත් තියෙන රෝග තත්ත්ව (ප්රෙෂර්, දියවැඩියාව, කොලෙස්ටරෝල් වගේ) හරියට පාලනය කරගැනීම. ඒවට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, දොස්තර නියම කරපු විදියටම, අඩුවක් නැතුව ගන්න.
- ඔයා දුම්කොළ වර්ග (සිගරට්, බීඩි, සුරුට්ටු, වේප් කරන එකත් ඇතුළුව) පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒක නවත්වන එක හෘදයාබාධයක් වළක්වාගන්න ඉතාමත්ම වැදගත් වෙනවා.
අවාසනාවකට, සමහර අයට මේ හැමදේම කරත් හෘදයාබාධ හැදෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම පවුලේ ඉතිහාසය හෝ වෙනත් රෝග තත්ත්වයක් නිසා අවදානම වැඩි අයට. ඒත්, උඩ කියපු දේවල් පිළිපැද්දොත්, ඔයාට හෘදයාබාධයක් හැදෙන එක පරක්කු කරගන්න, නැත්නම් හැදුනත් ඒකේ දරුණුකම අඩුකරගන්න පුළුවන් වෙයි. ඒ වගේම, නිරෝගීව ඉන්න එකෙන් හෘදයාබාධයකින් පස්සේ සුවය ලබන එකත් ලේසි වෙනවා.
ඉස්පිරිතාලේ කොච්චර කල් ඉන්න වෙයිද?
ඔයාට ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න වෙන කාලය තීරණය වෙන්නේ කාරණා කීපයක් මත. ඔයාගේ හෘදයාබාධයේ දරුණුකම, ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය, ඔයාට කරපු ප්රතිකාර මොනවද කියන එක වගේ දේවල් බලපානවා. සාමාන්යයෙන් දවස් දෙකේ ඉඳන් හතක් විතර කාලයක් ඉන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. `PCI` (ස්ටෙන්ට් දැමීම) වගේ ප්රතිකාර වලට අඩු කාලයකුත්, ශල්යකර්ම වලට වැඩි කාලයකුත් යන්න පුළුවන්.
කවදා විතර සනීපයක් දැනෙයිද?
ඔයාට ප්රතිකාර ලබද්දීම රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන්න පටන්ගන්න ඕන. ගොඩක් අයට හෘදයාබාධයකින් පස්සේ ටිකක් මහන්සි ගතියක්, දුර්වලකමක් දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක දවස් කීපයකින් නැතිවෙලා යනවා. ඔයාට කොච්චර විවේකයක් අවශ්යද, සුවය ලබන්න මොනවද කරන්න ඕන කියන එක ගැන දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
NSTEMI එකකින් පස්සේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
NSTEMI එකකින් පස්සේ ඔයාගේ තත්ත්වය කොහොම වෙයිද කියන එක කාරණා කීපයක් මත රඳා පවතිනවා. හෘදයාබාධයේ දරුණුකම සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය මේකට ලොකුවට බලපානවා. ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල්, පරිස්සම් වෙන්න ඕන දේවල්, වළකින්න ඕන දේවල් ගැන හොඳම විස්තරය දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට තමයි.
NSTEMI එකකින් පස්සේ තව මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?
ඔයාට එක සැරයක් හෘදයාබාධයක් හැදුනොත්, ආයෙත් සැරයක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා, නැවත හෘදයාබාධයක් වළක්වාගන්න නම්, නිරන්තර වෛද්ය අධීක්ෂණය (`follow-up care`) සහ වැළැක්වීමේ පියවර ගැනීම හරිම වැදගත්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ දේවල් ඔයාට යෝජනා කරයි:
- නැවත වෛද්ය පරීක්ෂණ සහ `(imaging)` පරීක්ෂණ: ඔයාගේ හදවත කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා නිරීක්ෂණය කරන එක, තවත් හෘදයාබාධයක් වළක්වාගන්න තියෙන වැදගත්ම ක්රමයක්.
- `Cardiac Rehabilitation` (කාඩියැක් රිහැබිලිටේෂන්): මේවා ශාරීරික ක්රියාකාරකම් හරහා ඔයාගේ සෞඛ්යය දියුණු කරගන්න උදව්වෙන, වෛද්යවරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ කෙරෙන වැඩසටහන්. මේවට ආහාරවේදීන්, ව්යායාම උපදේශකයින් වගේ විවිධ ක්ෂේත්ර වල විශේෂඥයින් ඔයාට උදව් කරනවා.
සාමාන්ය වැඩ කටයුතු ආයෙත් පටන් ගන්න පුළුවන් කවදාද?
ඔයාට ආයෙත් සාමාන්ය විදියට වැඩ කරන්න, රිය පදවන්න, ව්යායාම කරන්න පටන්ගන්න පුළුවන් කවදාද කියන එක ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙන දෙයක්. ඒ ගැන හොඳම උපදෙස දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට. එයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට තියාගන්න පුළුවන් ඉලක්ක මොනවද, මොන වැඩ කවදා පටන්ගන්න පුළුවන්ද කියලා අහගන්න. එයා කියන විදියට හිමින් හිමින් වැඩ පටන්ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
හෘදයාබාධයකින් පස්සේ සෞඛ්යය බලාගන්නේ කොහොමද?
කලින් "වළක්වාගැනීම" යටතේ කියපු ගොඩක් දේවල්, හෘදයාබාධයකින් පස්සේ ඔයාගේ සෞඛ්යය බලාගන්නත් අදාළයි. හොඳ ආහාර රටාවක්, නියමිත ව්යායාම, නිරෝගී බරක් පවත්වාගැනීම, අනිත් ලෙඩ රෝග වලට හරියට බෙහෙත් ගැනීම, සහ දොස්තර මහත්තයාව නියමිත දවස් වලට හම්බවෙන්න යන එක හරිම වැදගත්.
වෛද්යවරයාව කවදද අමතන්න ඕන?
ඔයාට මොන වගේ ප්රශ්න ආවොත්ද, මොන වගේ දේවල් ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන, කවදද එයාට කතා කරන්න ඕන කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි. ඒ වගේම, ඔයාට අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, නැත්නම් තියෙන රෝග ලක්ෂණයක් වෙනස් වුණොත් (විශේෂයෙන්ම ඒක එකපාරටම වුණොත්, නැත්නම් ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට බාධා කරන්න පටන්ගත්තොත්) දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න.
කවදද ඉස්පිරිතාලෙට හෝ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕන?
ඔයාට එකපාරටම හදවත සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් ආවොත්, නැත්නම් තියෙන රෝග ලක්ෂණ බලාපොරොත්තු නොවූ විදියට දරුණු වුණොත්, වහාම රෝහලකට යන්න ඕන. හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්යයි කියලා කියන ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි:
- පපුවේ වේදනාව `(Angina)` හෝ වේදනාව ඇඟේ කිට්ටු තැන් වලට (බෙල්ල, හක්ක, පිට, අත්, උරහිස්, හෝ බඩ) පැතිරෙනවා නම්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ හුස්ම හිරවීම.
- අධික ලෙස දහඩිය දැමීම.
- හදවත ගැහෙන එක තදින් දැනීම `(Palpitations)`.
- ඔක්කාරය හෝ වමනය.
- කැරකැවිල්ල (කරකැවිල්ල), ක්ලාන්ත ගතිය, හෝ සිහිනැතිවීම.
හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය නම්, මම තනියම වාහනේ එලවගෙන ඉස්පිරිතාලෙට යන්න හොඳද?
කොහෙත්ම එපා! ඔයාට හෘදයාබාධයක් කියලා හිතෙනවා නම්, ඔයා තනියම වාහනේ එලවගෙන ඉස්පිරිතාලෙට යන එකෙන් ඔයාට විතරක් නෙවෙයි, පාරේ යන අනිත් අයටත් අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වහාම 1990 (සුවසැරිය) හෝ වෙනත් ගිලන් රථ සේවාවක් අමතන්න. ගිලන් රථයකින් යන එකේ වාසි කීපයක් තියෙනවා:
* ගිලන් රථ සේවකයින්ට ඉස්පිරිතාලෙට යන ගමන්ම ඔයාගේ තත්ත්වය බලලා, රෝග ලක්ෂණ වලට ප්රතිකාර පටන්ගන්න පුළුවන්. එයාලා එකතු කරගන්න තොරතුරු, ඉස්පිරිතාලේදී දොස්තරලාට රෝග විනිශ්චය කරන්න ගතවෙන වටිනා කාලය ඉතුරු කරගන්න උදව්වෙනවා.
* යන අතරමගදී ඔයාට සිහිය නැතිවුණොත්, ගිලන් රථයක යන නිසා ඔයාටවත්, අනිත් අයටවත් අනතුරක් වෙන්නේ නෑ.
* ගිලන් රථ සේවකයින්ට ඔයාව කෙලින්ම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (`Emergency Room` - ER) අරගෙන යන්න පුළුවන්. ඔයා තනියම ගියොත් සමහරවිට ලොබියෙන් ඇතුල්වෙලා යද්දී ප්රමාද වෙන්න පුළුවන්.
හෘදයාබාධයක රෝග ලක්ෂණ බය හිතෙන, ව්යාකූල අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. වාසනාවකට, වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක හෘදයාබාධ හඳුනාගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම ගොඩක් දියුණු වෙලා තියෙනවා. ප්රතිකාර ක්රම, බෙහෙත් වර්ග, සහ හදවත ගැන විද්යාවේ තියෙන අවබෝධය හැමතිස්සෙම ඉදිරියට යනවා. ඒ කියන්නේ, ඔයාට හොඳ ප්රතිඵලයක් ලැබෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හැමවෙලේම වැඩිවෙනවා කියන එක. ඔයාට හරි, ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක්ට හරි හෘදයාබාධයක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා ප්රමාද නොවී වහාම වෛද්ය උපකාර පතන්න.
මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
හිතවත් ඔයාලට කියන්න තියෙන්නේ, NSTEMI කියන්නෙත් අපි සැහැල්ලුවට ගන්න හොඳ නැති, බරපතල හෘදයාබාධ වර්ගයක්.
- පපුවේ අමාරුවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, "ගැස්ට්රික් වෙන්න ඇති" කියලා ගණන් නොගෙන ඉන්න එපා. වහාම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
- ජීවන රටාවේ සරල වෙනස්කම් කරගන්න එකෙන් (හොඳ කෑම, ව්යායාම, දුම්පානයෙන් වැළකීම) මේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- දොස්තරලා කියන දේ අහලා, නියමිත පරීක්ෂණ කරගෙන, දෙන බෙහෙත් හරියට අරගෙන, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න උත්සාහ කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාගේ හදවත ඔයාට වටිනවා!
` NSTEMI, හෘදයාබාධ, පපුවේ වේදනාව, ECG, හෘද රෝග, හෘද ප්රතිකාර, හෘද සෞඛ්ය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න