ඔයාගෙ වම් වකුගඩුවේ නහරේ තදවෙලා වගේ දැනෙනවද? මේකට කියන්නෙ නට්ක්‍රැකර් සින්ඩ්‍රෝම් (Nutcracker Syndrome) කියලයි! අපි මේ ගැන කතා කරමු.

ඔයාට කවදාහරි වම් පැත්තෙ බඩේ හරියෙන්, එහෙම නැත්නම් ඉල ඇට හරියෙන් වේදනාවක් ඇවිත් තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගෙ මුත්‍රාවල ලේ වගේ යනවා දැකල තියෙනවද? මේ වගේ දේවල් සමහර වෙලාවට එච්චර ගණන් ගන්නෙ නැතුව ඉන්න පුළුවන්. ඒත්, මේවා සමහර විට ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, වැඩිය කතාබහට ලක් නොවුණත්, දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත් වෙන රෝගී තත්ත්වයක් තමයි නට්ක්‍රැකර් සින්ඩ්‍රෝම් `(Nutcracker Syndrome)` කියන්නෙ. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, සරලව කතා කරමු.

නට්ක්‍රැකර් සින්ඩ්‍රෝම් (Nutcracker Syndrome) කියන්නේ මොකක්ද? හරියටම වෙන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, නට්ක්‍රැකර් සින්ඩ්‍රෝම් `(Nutcracker Syndrome)` කියන්නෙ ඔයාගෙ වම් වකුගඩුවෙන් එන ප්‍රධාන ලේ නහරයක් (`left renal vein` කියලත් කියනවා) තදවීමකට ලක්වෙන එකටයි. මේ ලේ නහරේ තමයි ඔයාගෙ වම් වකුගඩුවෙන් පිරිසිදු කරපු ලේ ආපහු හදවත පැත්තට අරගෙන යන්නෙ. ඉතින්, මේ නහරේ තද වුණාම, ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙනවා.

හිතන්නකෝ, ඔයාගෙ වම් වකුගඩුවෙන් එන මේ ලේ නහරේ, හදවත පැත්තට යන්න ඕනෙ අපේ බඩ ඇතුළෙ තියෙන ලොකු ලේ නහර දෙකක් අතරින්. එකක් තමයි අපේ උදරයේ තියෙන ප්‍රධාන මහා ධමනිය, ඒ කියන්නෙ `(abdominal aorta)` එක. අනික තමයි `(superior mesenteric artery)` කියන ධමනිය. සාමාන්‍යයෙන් මේ ධමනි දෙක අතරින් අර වකුගඩු නහරේට කිසිම බාධාවක් නැතුව යන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඒත්, නට්ක්‍රැකර් සින්ඩ්‍රෝම් එක තියෙන කෙනෙක්ගෙ, අර ලොකු ධමනි දෙක හරියට ගිරයක කටවල් දෙක වගේ එකතු වෙලා වකුගඩු නහරේව හිර කරනවා. හරියට ගිරයකින් ගෙඩියක් තලනවා වගේ. මේ නිසා තමයි මේකට "නට්ක්‍රැකර්" (ගිරය) කියන නම වැටිලා තියෙන්නෙ. මෙහෙම තද වුණාම, වකුගඩු නහරේ ඇතුළෙ ලේ පීඩනය වැඩිවෙලා, ලේ ආපස්සට ගලන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා අවට තියෙන පොඩි ලේ නහර ඉදිමෙන්නත් පුළුවන්.

මේ තදවීම සිද්ධවෙන විදිහ අනුව ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

• ඇන්ටීරියර් නට්ක්‍රැකර් සින්ඩ්‍රෝම් `(Anterior Nutcracker Syndrome)`: මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නෙ. මෙතනදි වෙන්නෙ අර `(abdominal aorta)` එකට ඉස්සරහින්, ඒ කියන්නෙ උදරයේ ඉදිරිපසින්, වකුගඩු නහරේ තද වෙන එක.
• පොස්ටීරියර් නට්ක්‍රැකර් සින්ඩ්‍රෝම් `(Posterior Nutcracker Syndrome)`: මේක ටිකක් අඩුයි. මෙතනදි වකුගඩු නහරේ තද වෙන්නෙ `(abdominal aorta)` එකට පිටිපස්සෙන්, ඒ කියන්නෙ කොඳු ඇට පෙළයි `(aorta)` එකයි අතරින් යනකොට.

තව දුර්ලභ විදිත් තියෙනවා, ඒත් ඒවා ගැන අපි වැඩිය කතා කරන්න ඕන නෑ.

නට්ක්‍රැකර් ෆිනෝමිනන් (Nutcracker Phenomenon) සහ නට්ක්‍රැකර් සින්ඩ්‍රෝම් (Nutcracker Syndrome) අතර වෙනස

මේ දෙක පටලවා ගන්න එපා. නට්ක්‍රැකර් ෆිනෝමිනන් `(Nutcracker Phenomenon)` කියන්නෙ අර විදිහට වකුගඩු නහරේ තදවීමක් තියෙනවා, ඒත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නෑ. සමහරවිට වෙන ලෙඩකට `(scan)` එකක් වගේ දෙයක් කරද්දි තමයි අහම්බෙන් මේක දකින්නෙ.

හැබැයි, නට්ක්‍රැකර් සින්ඩ්‍රෝම් `(Nutcracker Syndrome)` කියන්නෙ අර තදවීමට අමතරව, ඔයාට රෝග ලක්ෂණත් මතු වෙනවා කියන එකයි. ඒ කියන්නෙ, මේ තදවීම නිසා ඔයාට අපහසුතා ඇතිවෙනවා. එතකොට තමයි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නෙ.

ඇයි මේකට "නට්ක්‍රැකර්" කියලා කියන්නේ?

මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, 1937 දී වෛද්‍ය පර්යේෂකයෙක් තමයි මේ තත්ත්වය විස්තර කරද්දි කිව්වෙ, අර උදරයේ මහා ධමනි දෙක හරියට "ගිරයක කටවල් දෙකක් වගේ වකුගඩු නහරේව හිර කරනවා" කියලා. හරියට "ගිරයකින් තලන ගෙඩියක් වගේ" කියලත් එයා කියලා තියෙනවා. ඒකයි මේ නම. මේකෙ විධිමත් වෛද්‍ය නාමය තමයි `left renal vein entrapment syndrome` (වම් වකුගඩු ශිරාව හිරවීමේ සින්ඩ්‍රෝමය).

මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුරම බලපාන්නේ? කොච්චර සුලභද?

නට්ක්‍රැකර් සින්ඩ්‍රෝම් එක ළමයින්ට වගේම අවුරුදු 60ක් විතර වෙනකල් වැඩිහිටියන්ටත් හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර පර්යේෂණවලින් පේනවා වයස අවුරුදු දහයේ ගණන්වල, විසි ගණන්වල සහ තිස් ගණන්වල ඉන්න අයට මේක ටිකක් වැඩියෙන් හැදෙනවා කියලා. ඒ වගේම, ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය `(BMI)` අඩු, ඒ කියන්නෙ කෙට්ටු අයටත් මේක හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි කියලා කියනවා.

මේක දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක් විදිහට තමයි සලකන්නෙ. හැබැයි හරියටම කොච්චර දෙනෙක්ට මේක තියෙනවද කියලා දත්ත නම් නෑ.

නට්ක්‍රැකර් සින්ඩ්‍රෝම් (Nutcracker Syndrome) එකේ තියෙන භයානකකම මොකක්ද? සංකූලතා එන්න පුලුවන්ද?

සමහර වෙලාවට මේකෙන් ලොකු රෝග ලක්ෂණ නොතිබෙන්නත්, විශේෂයෙන්ම ළමයින්ගෙ නම් ඉබේම සුව වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, ප්‍රතිකාර නොකළොත් කාලයක් යද්දි සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒවා තමයි:

• වකුගඩු නහරේ ඇතුළෙ ලේ කැටි ගැසීම් `(blood clots)` ඇතිවීම.
• කාලයක් තිස්සෙ වකුගඩු නහරේ පීඩනය වැඩිවීම නිසා වකුගඩුවලට හානි සිදුවීම.
• පිරිමින්ට මඳසරුභාවය `(male infertility)` හෝ කාන්තාවන්ට මඳසරුභාවය `(female infertility)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ජීවිතේටම බලපාන දරුණු වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්: මේ සංකූලතා හැමෝටම එන්නෙ නෑ. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? ඔයාට දැනෙන දේවල් සහ දොස්තර මහත්තයට හොයාගන්න පුළුවන් දේවල්

නට්ක්‍රැකර් සින්ඩ්‍රෝම් එකේ රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:

• මුත්‍රාවල ලේ යෑම `(hematuria)`: මේක තමයි බහුලවම දකින ලක්ෂණය. සමහරවිට රෝස පාටට, රතු පාටට නැත්නම් දුඹුරු පාටට මුත්‍රා යන්න පුළුවන්.
• හිටගෙන ඉද්දි ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක `(orthostatic hypotension)`: ඒ කියන්නෙ එකපාරට නැගිට්ටම ඇස් නිලංකාර වෙලා, කරකැවිල්ල වගේ එන එක.
• වම් පැත්තෙ ඇලපතේ වේදනාව `(flank pain)`: වම් පැත්තෙ ඉල ඇට හරියෙ, පිටිපස්සට වෙන්න වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.

මේ රෝග ලක්ෂණ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය අනුවත් පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

පිරිමි අයට: වෘෂණ කෝෂවල ලේ නහර ඉදිමීමක්, ඒ කියන්නෙ `varicocele` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

කාන්තා අයට: ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ රුධිරය තදබද වීම නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ `(pelvic congestion syndrome)` එන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• ලිංගිකව එක්වෙනකොට වේදනාව `(dyspareunia)`.
• මුත්‍රා කරද්දි වේදනාව `(dysuria)`.
• යටි බඩේ, ඒ කියන්නෙ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ වේදනාව `(pelvic pain)`.

මේවාට අමතරව, දොස්තර මහත්තයෙක්ට පරීක්ෂණ කරලා හොයාගන්න පුළුවන් ලක්ෂණත් තියෙනවා. ඔයාට ඒවා පේන්නෙ නෑ.

• ලේ වල රතු රුධිරානු අඩුකම, ඒ කියන්නෙ රක්තහීනතාවය `(anemia)`.
• මුත්‍රාවල අන්වීක්ෂයකින් විතරක් බලන්න පුළුවන් තරම් පොඩි ලේ ප්‍රමාණයක් තියෙන එක `(microhematuria)`.
• මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් වැඩිපුර තියෙන එක `(proteinuria)`.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

නට්ක්‍රැකර් සින්ඩ්‍රෝම් එක හැදෙන්න ප්‍රධාන හේතුව තමයි ඔයාගෙ ලේ නහරවල ව්‍යුහයේ වෙනස්කම්. සමහර වෙලාවට මේ වෙනස්කම් වෙන්නෙ අම්මගෙ බඩේ ඉද්දිමයි, ලේ නහර හැදෙනකොට. තවත් වෙලාවකට, තරුණ කාලෙදි එකපාරට උස යද්දි (`growth spurts`), එහෙම නැත්නම් වැඩිහිටි කාලෙදි එකපාරට කෙට්ටු වුණාම (`weight loss`) මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී නම් හරිම හේතුවක් හොයාගන්නත් බෑ.

කොහොමද මේක හරියටම අඳුනගන්නේ? කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

නට්ක්‍රැකර් සින්ඩ්‍රෝම් එක හරියටම අඳුනගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. මොකද, දොස්තරලාට වෙනත් ගොඩක් ලෙඩ රෝග නැහැයි කියලා තහවුරු කරගන්න වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන්, රෝග විනිශ්චය පටන් ගන්නෙ ඔයාගෙ ශාරීරික පරීක්ෂාවකින්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ඔයාගෙ ලෙඩ ගැන, රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි. ඊට පස්සෙ තවදුරටත් හොයන්න මේ පරීක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි කරන්න කියයි:

• ලේ පරීක්ෂණ `(Blood tests)`
• සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණය `(CT scan - Computed Tomography scan)`
• ඩොප්ලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණය `(Doppler ultrasound)`
• අභ්‍යන්තර ශිරා අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණය `(Intravascular ultrasound - IVUS)`
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණය `(MRI - Magnetic Resonance Imaging scan)`
• වීනෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණය `(Venogram)` (ශිරාවලට සායම් වර්ගයක් දීලා `X-ray` ගන්න එක)
• මුත්‍රා පරීක්ෂණය `(Urinalysis)`

නට්ක්‍රැකර් සින්ඩ්‍රෝම් (Nutcracker Syndrome) එකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නෙ ඔයාගෙ වයස සහ රෝග ලක්ෂණ කොච්චර දරුණුද කියන එක මත. ඔයාගෙ තත්ත්වය අනුව, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම සැර අඩු ප්‍රතිකාර ක්‍රම පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒවයින් රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණේ නැත්නම් හරි, වැඩි වුණොත් හරි, ඔයාට සැත්කමක් කරන්නත් වෙන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍ය කළමනාකරණය (Conservative Management)

ගොඩක් අයට, විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 18ට අඩු ළමයින්ට, මේ සාමාන්‍ය කළමනාකරණ ක්‍රමය තමයි මුලින්ම පාවිච්චි කරන්නෙ. ඔයාගෙ දරුවට නට්ක්‍රැකර් සින්ඩ්‍රෝම් එක තියෙනවනම්, දොස්තර මහත්තයා අවුරුදු දෙකක් විතර යනකල් මේ ක්‍රමය අනුගමනය කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නෙ, තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන ගමන්, දරුවගෙ බර ටිකක් වැඩි කරගන්න උදව් කරන එක. බඩ හරියෙ බර වැඩිවුණාම අර වකුගඩු නහරේට තියෙන පීඩනය අඩුවෙනවා. වැඩිහිටියන්ට නම් මාස හයක් විතර මේ ක්‍රමය උත්සහ කරලා බලන්න කියනවා.

මේ සාමාන්‍ය කළමනාකරණයට වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වයට උදව්වෙන බෙහෙත් වර්ගත් දෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• ඒස් ඉන්හිබිටර්ස් `(ACE inhibitors)`
• ඇස්ප්‍රීන් `(Aspirin)`

සැත්කම් මගින් ප්‍රතිකාර (Surgical Intervention)

ඔයාට දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, සහ අර සාමාන්‍ය ක්‍රමවලින් සුවයක් නැත්නම්, ඔයාට සැත්කමක් හරි, අවම ආක්‍රමණශීලී (`minimally invasive`) ක්‍රමයක් හරි කරන්න වෙයි. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට තියෙන විකල්ප ගැන, ඒවයෙ වාසි අවාසි ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි. ඒ වගේම, ඔයාට අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රම සුදුසුද කියලත් කියයි.

සැත්කම්වල ප්‍රධාන අරමුණ තමයි වකුගඩුවෙ ඉඳන් හදවතට ලේ ගලන්න බාධාවක් නැති, සුමට පාරක් හදලා දෙන එක.

නට්ක්‍රැකර් සින්ඩ්‍රෝම් එකට කරන සැත්කම් සහ ක්‍රමවේද කිහිපයක් තමයි:

• රීනල් වේන් ට්‍රාන්ස්පොසිෂන් `(Renal vein transposition)`: මේකෙදි කරන්නෙ ඔයාගෙ වම් වකුගඩු නහරේ ගලවලා, ඒක `(inferior vena cava)` කියන ලොකු නහරේට වෙන තැනකින් සම්බන්ධ කරන එක. එතකොට අර `(superior mesenteric artery)` එකයි `(aorta)` එකයි අතරින් යන්න ඕන වෙන්නෙ නෑ. මේක ලැපරොස්කොපි (`Laparoscopic`) ක්‍රමයට, ඒ කියන්නෙ පොඩි සිදුරු කීපයකින් කරන්නත් පුළුවන්.
• ස්ටෙන්ට් එකක් දැමීම `(Stent insertion)`: මේකෙදි කරන්නෙ හමේ පොඩි සිදුරකින් ගිහින්, අර හිරවෙච්ච වකුගඩු නහරේ ඇතුළට ස්ටෙන්ට් `(stent)` කියන පුංචි බටයක් දාන එක. මේ බටේ නිසා නහරේ ඇරිලා ලේ හොඳට ගලන්න පටන් ගන්නවා.
• රීනල් ඔටෝට්‍රාන්ස්ප්ලාන්ටේෂන් සැත්කම `(Renal autotransplantation surgery)`: මේකෙදි ඔයාගෙ වම් වකුගඩුව අයින් කරලා, ඒක ආයෙමත් ඔයාගෙ ඇඟේම, උකුල් ඇටේ හරියෙ වෙන තැනක බද්ධ කරනවා.

මේ සැත්කම් භයානකද?

නට්ක්‍රැකර් සින්ඩ්‍රෝම් එකට කරන හැම සැත්කමකම යම්කිසි අවදානමක් තියෙනවා. ඔයාට කරන්න යන සැත්කමේ අවදානම් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳට කතා කරන්න.

අර `Renal autotransplantation` සැත්කම තමයි මේ අතරින් වැඩිම ආක්‍රමණශීලී සැත්කම. ඒකෙ ප්‍රධානම සංකූලතා තමයි වකුගඩු අක්‍රිය වීම සහ ලේ යෑම. පළපුරුදු ශල්‍ය වෛද්‍යවරු ඉන්න, මේ වගේ සැත්කම් නිතර කරන ලොකු රෝහලකදි ප්‍රතිකාර ගන්න එකෙන් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

මේක හැදෙන එක අඩු කරගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

ඇත්තටම, මේක හැදෙන එක අඩු කරගන්න කියලා දන්න ක්‍රමයක් නෑ. නට්ක්‍රැකර් සින්ඩ්‍රෝම් එක එකපාරටම වගේ හැදෙන්නෙ, ඒ වගේම පරම්පරාවෙන් එන එකකුත් නෙවෙයි.

හැබැයි, දොස්තරලා සමහර වෙලාවට වෙනත් හේතුවලට කරන පරීක්ෂණවලදී අහම්බෙන් නට්ක්‍රැකර් ෆිනෝමිනන් එක (රෝග ලක්ෂණ නැතිව නහරේ තදවීම) හොයාගන්නවා. ඒ නිසා, ඔයාගෙ වෛද්‍ය පරීක්ෂණ, සායන වාර හරියට කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ එන්න කලින්ම වකුගඩු නහරේ තදවීමක් තියෙනවනම් ඒක දැනගන්න පුළුවන්. එතකොට, රෝග ලක්ෂණ ආවොත් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන කියලත් ඔයා දැනුවත් වෙලා ඉඳියි.

නට්ක්‍රැකර් සින්ඩ්‍රෝම් (Nutcracker Syndrome) තියෙන අයට ඉදිරිය කොහොම වෙයිද?

ළමයින්ට නම් සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිඵල ඉතාම හොඳයි. ගොඩක් ළමයින්ට සැත්කම් වගේ ලොකු ප්‍රතිකාර නැතුවම සුවය ලැබෙනවා. වැඩිහිටියන්ට නම්, රෝග ලක්ෂණවල දරුණුකම සහ ප්‍රතිකාර ගන්න පටන් ගන්න කාලය අනුව ප්‍රතිඵල වෙනස් වෙනවා. ඔයාගෙ තත්ත්වයට අදාළව ඉදිරි දැක්ම ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද? මොනවද අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?

ඔයාට නට්ක්‍රැකර් සින්ඩ්‍රෝම් එකේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, එහෙම නැත්නම් තියෙන රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙනවනම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.

ඔයා සැත්කමක් කළොත්, ගෙදරදි කොහොමද පරිස්සම් වෙන්න ඕනෙ කියන එක ගැන දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. ඒ වගේම, පසු විපරම් පරීක්ෂණ (`follow-up appointments`) වලට අනිවාර්යයෙන්ම යන්න.

ඔයාට නට්ක්‍රැකර් සින්ඩ්‍රෝම් එක තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වොත්, ඔයාට ගොඩක් ප්‍රශ්න ඇති. ඔයාට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන, ප්‍රතිකාර ගන්න හොඳම කාලය ගැන පුළුවන් තරම් දේවල් දැනගන්න එක වැදගත්. මෙන්න ඔයාට අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කීපයක්:

• මේ තත්ත්වය මගේ ශරීරයට බලපාන්නෙ කොහොමද?
• මගේ තත්ත්වය කොච්චර බරපතලද?
• මට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද? එහෙමනම්, කවදද?
• මට වඩාත්ම සුදුසු ප්‍රතිකාර විකල්පය මොකක්ද?
• මේ ප්‍රතිකාරයේ සාර්ථකත්ව අනුපාතය කොහොමද?
• ප්‍රතිකාරවල තියෙන අවදානම් මොනවද?
• සුවවෙන්න කොච්චර කල් යයිද?

සමහර නට්ක්‍රැකර් සින්ඩ්‍රෝම් තියෙන අයට වෙනත් ශිරා සම්බන්ධ ගැටලුත් තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාට තියෙන වෙනත් තත්ත්වයන් ගැන සහ ඒවා කළමනාකරණය කරගන්නෙ කොහොමද කියලත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

ඔයාට කාලයක් තිස්සෙ රෝග ලක්ෂණ තිබිලත්, හේතුව දැනගෙන හිටියෙ නැත්නම්, අන්තිමට රෝග විනිශ්චයක් ලැබුණම හිතට සහනයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන, සැත්කමක් කරන්න වෙයිද කියන එක ගැන පොඩි බයකුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හොඳ ආරංචිය තමයි, පර්යේෂකයො මේ තත්ත්වය ගැන සහ අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රමවලින් මේක කළමනාකරණය කරන හැටි ගැන දිගටම අලුත් දේවල් හොයාගන්නවා. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්ම මොකක්ද, ඉදිරියට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියන එක ගැන ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳට කතා කරන්න.

අවසාන වශයෙන් වැදගත් කරුණු ටිකක් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, නට්ක්‍රැකර් සින්ඩ්‍රෝම් `(Nutcracker Syndrome)` ගැන අපි දැන් ගොඩක් දේවල් කතා කළා. මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:

• මේක වම් වකුගඩුවේ ලේ නහරයක් තදවීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
• මුත්‍රාවල ලේ යෑම, වම් පැත්තෙ වේදනාව වගේ ලක්ෂණ ආවොත් දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
• ළමයින්ට නම් බොහෝවිට ඉබේම සුවවෙන්න පුළුවන්.
• වැඩිහිටියන්ට රෝග ලක්ෂණ අනුව විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා, සැත්කම් පවා.
• බය වෙන්න එපා, ඒත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය තෝරගන්න.

ඔයාට මේ තොරතුරු ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` නට්ක්‍රැකර් සින්ඩ්‍රෝම්, වකුගඩු රෝග, වම් වකුගඩු ශිරාව, ලේ නහර තදවීම, මුත්‍රාවල ලේ යෑම, උදර වේදනාව, ශල්‍යකර්ම