ඔයාගේ මහත්තයා, බිරිඳ හරි ගෙදර කවුරුහරි රෑට හොඳටම ගොරවනවද? සමහර වෙලාවට ඒ ගෙරවිල්ල මැද්දේ එකපාරටම හුස්ම ගන්න එක නතර වෙලා, තත්පර කීපයකට පස්සේ ආයෙත් හයියෙන් හුස්මක් අරගෙන ගොරවන්න පටන් ගන්නවද? මේක දැක්කම ඔයාට බය හිතිලා තියෙනවද? ඇත්තටම මේක නම් සැහැල්ලුවට ගන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. මේක සමහරවිට අපි අද කතා කරන Obstructive Sleep Apnea (OSA) කියන රෝගී තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්.
මේ මොකක්ද Obstructive Sleep Apnea (OSA) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ අපි නිදාගෙන ඉන්නකොට අපේ උගුරේ තියෙන මාංශ පේශී ඕනෑවට වඩා ලිහිල් වෙලා, හුස්ම යන පාර (airway) පටු වීමක් හරි සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වීමක් හරි සිද්ධ වෙන එකට.
හිතන්නකෝ, අපි නිදාගත්තම අපේ ශරීරයේ හැම මාංශ පේශියක්ම වගේ ලිහිල් වෙනවා. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් OSA තියෙන කෙනෙක්ගේ උගුරේ පිටිපස්සේ තියෙන මෘදු පටක (දිව, තල්ල) ඕනෑවට වඩා ලිහිල් වෙලා හුස්ම යන පාර වහනවා. එතකොට තත්පර කීපයකට, සමහරවිට විනාඩියකටත් වඩා වැඩි කාලයක් හුස්ම ගැනීම නතර වෙනවා.
මෙහෙම වෙනකොට මොකද වෙන්නේ? ලේ වල තියෙන ඔක්සිජන් මට්ටම ටිකෙන් ටික අඩු වෙනවා. මේක අපේ මොළයට සංඥාවක් විදිහට යනවා, "මෙන්න අනතුරක්! හුස්ම ගන්න බෑ!" කියලා. එතකොට මොළය, අපේ ජීවිතේ බේරගන්න අපිව නින්දෙන් යන්තම් ඇහැරවනවා. හරියටම කිව්වොත් ගැඹුරු නින්දෙන් මතුපිට නින්දකට ගේනවා. එතකොට තමයි ආයෙත් උගුරේ මාංශ පේශී තද වෙලා හුස්ම ගන්න පාර ඇරෙන්නේ. ඊට පස්සේ තමයි අර හිරවෙලා ඉඳලා එකපාරටම හයියෙන් හුස්මක් ගන්නේ.
මේ සිද්ධිය රෑකට සිය ගාණක් වුණත් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ප්රශ්නේ කියන්නේ මේක නිදාගෙන ඉන්න කෙනාට මතක නැති එක. එයා දන්නේ නෑ එයා රෑ තිස්සේ හරියට හුස්ම ගත්තේ නෑ කියලා. හැබැයි මේ විදිහට දිගටම නින්දට බාධා වෙන නිසා, එයාට කවදාවත් හොඳ, සුවදායී නින්දක් ලැබෙන්නේ නෑ.
OSA තියෙන කෙනෙක්ට මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ?
මේ ලක්ෂණ සමහරක් නිදාගෙන ඉන්න කෙනාට නොදැනුනත්, එයා එක්ක නිදාගන්න කෙනාට (සහකරුට/සහකාරියට) හොඳටම පේනවා. අපි බලමු මේ ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| රාත්රී කාලයේදී දකින ලක්ෂණ | දවල් කාලයේදී දැනෙන ලක්ෂණ |
|---|---|
| ඉතාම හයියෙන් ගොරවන එක (කාමරෙන් එළියටත් ඇහෙන තරම්). | දවස පුරාම දැනෙන අධික මහන්සිය සහ නිදිමත ගතිය. |
| ගෙරවිල්ල අතරතුර හුස්ම ගැනීම නැවතීම. | උදේට ඇහැරෙනකොට දැනෙන හිසරදය. |
| හුස්ම හිරවෙලා වගේ හයියෙන් හුස්මක් අරගෙන ඇහැරෙන එක. | කිසිම දෙයකට හිත එකඟ කරගන්න බැරි ගතිය සහ අමතක වීම. |
| රෑට අධික ලෙස දහඩිය දැමීම. | හේතුවක් නැතුව කේන්ති යන එක, විෂාදය (depression) සහ කාංසාව (anxiety) වැනි මානසික වෙනස්කම්. |
| නින්දේදී එහාට මෙහාට පෙරළෙමින් නොසන්සුන්ව සිටීම. | ලිංගික ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීම. |
OSA තියෙන කෙනෙක්ගේ ගෙරවිල්ලේ සද්දේ කොහොමද?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ සහකරු නිදාගෙන ඉන්නවා. එක දිගට හයියෙන් ගොරවනවා. එකපාරටම ඒ සද්දේ නතර වෙනවා... සම්පූර්ණ නිශ්ශබ්දතාවයක්. ඔයාට බය හිතෙනවා, "ඇයි මේ සද්දයක් නැත්තේ? හුස්ම ගන්නවද දන්නේ නෑ" කියලා. තත්පර 10, 20ක්, සමහරවිට ඊටත් වඩා වෙලා ගියාට පස්සේ එකපාරටම 'හ්හ්හ්' ගාලා හුස්මක් අරගෙන ආයෙත් ගොරවන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒක තමයි OSA වල ප්රධානම ලක්ෂණයක්. මේක රෑකට කීප සැරයක්ම වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ OSA හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
අපි කලින් කතා කළා වගේ ප්රධාන හේතුව තමයි නින්දේදී උගුරේ මාංශ පේශී ඕනෑවට වඩා ලිහිල් වෙලා හුස්ම යන පාර අවහිර වීම. ඒත් හැමෝටම මේක වෙන්නේ නෑ. මේකට බලපාන විශේෂ අවදානම් සාධක කීපයක් තියෙනවා.
| අවදානම් සාධකය | විස්තරය |
|---|---|
| ශරීරයේ බර වැඩිවීම (Obesity) | මේක තමයි ප්රධානම අවදානම් සාධකය. ශරීරයේ බර වැඩිවෙනකොට, බෙල්ල සහ උගුර වටේටත් මේදය තැන්පත් වෙනවා. මේ නිසා හුස්ම යන පාර පටු වෙනවා. |
| ශරීරයේ ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් | උපතින්ම යටි හනුව පොඩි වීම, දිව ලොකු වීම, ටොන්සිල් (tonsils) හෝ ඇඩිනොයිඩ්ස් (adenoids) ග්රන්ථි විශාල වීම වගේ දේවල් නිසාත් හුස්ම යන පාරට ඉඩ මදි වෙන්න පුළුවන්. |
| බෙල්ල මහත වීම | බෙල්ලේ වට ප්රමාණය (collar size) අඟල් 16-17ට වඩා වැඩි පිරිමි අයට සහ ඊට ආසන්න කාන්තාවන්ට අවදානම වැඩියි. |
| වයසට යෑම | වයසට යනකොට මාංශ පේශි වල ශක්තිය අඩු වෙන නිසා, උගුරේ මාංශ පේශිත් පහසුවෙන් ලිහිල් වෙන්න පුළුවන්. |
| ජානමය තත්ත්වයන් | ඩවුන් සින්ඩ්රෝමය (Down syndrome) වැනි සමහර ජානමය තත්ත්වයන් එක්කත් OSA ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| මත්පැන් සහ දුම්පානය | මත්පැන් පානයෙන් උගුරේ මාංශ පේශී ලිහිල් වීම වැඩි කරනවා. දුම්පානයෙන් ශ්වසන මාර්ගයේ ඉදිමීමක් ඇති කරන්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, OSA ඕනෑම වයසක, ඕනෑම ශරීර ප්රමාණයක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා "මම මහත නෑ, මට හැදෙන්නේ නෑ" කියලා හිතන්න එපා.
මේකට ප්රතිකාර නොකළොත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් භයානක සංකූලතා මොනවද?
මේක නිකන්ම නිකන් ගෙරවිල්ලක් කියලා අතෑරියොත් නම් ලොකු ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. රෑ තිස්සේ ශරීරයට ඔක්සිජන් අඩුවීම සහ නින්දට බාධා වීම කියන කාරණා දෙක අපේ මුළු ශරීරයටම බලපානවා.
- දවල් කාලයේ අධික නිදිමත: මේක හරිම භයානකයි. වාහන පදවනකොට, මැෂින් එක්ක වැඩ කරනකොට වගේ අවස්ථාවක නින්ද ගියොත් ජීවිතයටම අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්.
- හෘද රෝග: දිගුකාලීනව ඔක්සිජන් අඩුවීම හදවතට ලොකු පීඩනයක් ඇති කරනවා. මේ නිසා අධිරුධිර පීඩනය (hypertension), හෘදයාබාධ (heart attack), හෘදය අකර්මණ්ය වීම (heart failure) සහ හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා (arrhythmias) ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම වැඩියි.
- අංශභාගය (Stroke): OSA නිසා අංශභාගය හැදීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ යනවා.
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes): OSA නිසා ශරීරයේ ඉන්සියුලින් වලට දක්වන ප්රතිරෝධය වැඩිවෙලා දියවැඩියාව හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- හදිසි මරණ: ඉතාම කලාතුරකින් වුණත්, ප්රතිකාර නොකළ දරුණු OSA තත්ත්වයක් නිසා නින්දේදීම හෘදයේ ක්රියාකාරීත්වය නැවතී මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
OSA තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට හරි ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හරි මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන පළවෙනි දේ තමයි වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන එක. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහලා, උගුර, කට සහ බෙල්ල පරීක්ෂා කරලා බලයි.
ඊට පස්සේ මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න විශේෂ පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි. ඒකට කියන්නේ නින්ද පිළිබඳ අධ්යයනයක් (Sleep Study) කියලා. මේවා ප්රධාන විදි දෙකකට කරනවා.
1. Polysomnogram (PSG): මේක තමයි වඩාත්ම නිවැරදි ක්රමය. මේකෙදි ඔයාට රෝහලක හෝ විශේෂිත නින්ද පිළිබඳ මධ්යස්ථානයක (sleep lab) එක රැයක් නතර වෙන්න වෙනවා. එතනදී ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට ඔයාගේ මොළයේ තරංග, හෘද ස්පන්දනය, හුස්ම ගැනීමේ රටාව, ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම, ඇඟේ චලනයන් වගේ ගොඩක් දේවල් යන්ත්ර වලට සවි කරපු සංවේදක (sensors) හරහා මුළු රැය පුරාම නිරීක්ෂණය කරනවා.
2. Home Sleep Apnea Testing (HSAT): මේක ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සරල පරීක්ෂණයක්. රෝහලෙන් දෙන පොඩි උපකරණයක් ඇඟට සම්බන්ධ කරගෙන ඔයාට ගෙදර නිදාගන්න පුළුවන්. මේකෙන් හුස්ම ගැනීම, ඔක්සිජන් මට්ටම වගේ මූලික දේවල් කීපයක් මනිනවා. PSG එක තරම් විස්තරාත්මක නැතත්, OSA තියෙනවද නැද්ද කියලා හොයාගන්න මේකත් ගොඩක් වෙලාවට ප්රමාණවත්.
පුංචි උපදෙසක්: ඔයාගේ සහකරුගේ ගෙරවිල්ල සහ හුස්ම නතරවෙන විදිහ එයාට නොදැනෙන්න, එයාගේ අවසරයත් අරගෙන, දුරකථනයෙන් වීඩියෝ කළොත්, ඒක දොස්තර මහත්තයාට පෙන්නුවම රෝගය නිර්ණය කරන්න ලොකු උදව්වක් වෙයි.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
වාසනාවකට වගේ, OSA කියන්නේ හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ප්රතිකාර ක්රම කීපයක්ම තියෙනවා. රෝගයේ දරුණුකම සහ රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා හොඳම ප්රතිකාරය තීරණය කරන්නේ.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්:
- බර අඩු කරගැනීම: ශරීරයේ බර 5-10% කින් අඩු කරගත්තත්, OSA තත්ත්වයේ ලොකු දියුණුවක් දකින්න පුළුවන්.
- නිදාගන්නා ඉරියව්ව වෙනස් කිරීම: උඩුබැලි අතට නිදාගන්නකොට දිව පිටිපස්සට ගිහින් හුස්ම යන පාර වැහෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා ඇලයට හැරිලා නිදාගැනීම වඩාත් සුදුසුයි.
- මත්පැන් සහ නිදිපෙති වලින් වැළකීම: මේවා උගුරේ මාංශ පේශී තවත් ලිහිල් කරන නිසා රෑට පාවිච්චි නොකළ යුතුයි.
- CPAP යන්ත්රය (Continuous Positive Airway Pressure):
මේක තමයි OSA සඳහා තියෙන වඩාත්ම සාර්ථක සහ බහුලවම භාවිතා කරන ප්රතිකාරය. මේක නහයට හරි, නහයයි කටයි දෙකම වැහෙන විදිහට හරි පළඳින පොඩි `mask` එකක් තියෙන මැෂින් එකක්. මේකෙන් කරන්නේ, අපි නිදාගෙන ඉන්නකොට හුස්ම ගන්න පාර ඇරිලා තියෙන්න අවශ්ය පීඩනයෙන් දිගටම වාතය ලබා දෙන එක. එතකොට හුස්ම නතර වෙන්නේ නෑ. මුලදී මේකට හුරුවෙන්න ටිකක් අමාරු වුණත්, මේක පාවිච්චි කරන්න පටන් ගත්තම ලැබෙන සුවදායී නින්දත්, දවල් කාලයේ දැනෙන ප්රබෝධයත් නිසා ගොඩක් අය මේකට කැමති වෙනවා.
- කටේ පළඳින උපකරණ (Oral Appliances):
දත් වෛද්යවරයෙක් විසින් විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ කටට ගැලපෙන විදිහට හදන උපකරණයක් මේක. මේක නිදාගන්නකොට කටේ දාගත්තම, යටි හනුව ටිකක් ඉස්සරහට කරලා තියලා හුස්ම යන පාර ඇරලා තියන්න උදව් කරනවා. මේක සාමාන්යයෙන් සුදුසු වෙන්නේ මෘදු සහ මධ්යස්ථ මට්ටමේ OSA තියෙන අයට.
- ශල්යකර්ම (Surgery):
අනිත් ප්රතිකාර ක්රම සාර්ථක නොවුණොත් හෝ ශරීරයේ ව්යුහාත්මක ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, ශල්යකර්මයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP): උගුරේ පිටිපස්සේ තියෙන අමතර පටක ඉවත් කිරීම.
- Tonsillectomy/Adenoidectomy: ටොන්සිල් හෝ ඇඩිනොයිඩ් ග්රන්ථි විශාල නම් ඒවා ඉවත් කිරීම.
- Nerve stimulation: ස්නායු උත්තේජනය කරන උපකරණයක් ශරීරයේ බද්ධ කරලා, නින්දේදී හුස්ම මාර්ගය විවෘතව තබන මාංශ පේශී උත්තේජනය කිරීම.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදද?
ඔයාට හරි, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි හරි මේ ලිපියේ කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා සැකයක් හරි තියෙනවා නම්, කල් නොදමා වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. විශේෂයෙන්ම,
- ඔබේ සහකරු ඔබේ ගෙරවිල්ල සහ හුස්ම නැවතීම ගැන පැමිණිලි කරනවා නම්.
- ඔබට දවල් කාලයේ අධික නිදිමතක් සහ මහන්සියක් දැනෙනවා නම්.
- ඔබ උදෑසන හිසරදය සමඟ අවදි වෙනවා නම්.
හදිසි අවස්ථාවක්!
ඔබට හදිසියේම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇති වුවහොත්, හෝ හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ (පපුවේ වේදනාව, දාඩිය දැමීම) හෝ අංශභාගයක ලක්ෂණ (ශරීරයේ එක් පැත්තක් පණ නැතිවීම, කතා කිරීමට අපහසු වීම) ඇති වුවහොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Obstructive Sleep Apnea (OSA) කියන්නේ නිකන්ම නිකන් ගෙරවිල්ලක් නෙවෙයි. එය ඔබේ සෞඛ්යයට බරපතල ලෙස බලපෑ හැකි රෝගී තත්ත්වයක්.
- දවල් කාලයේ දැනෙන අධික නිදිමත, උදෑසන හිසරදය සහ මනෝභාවයේ වෙනස්වීම් OSA හි ප්රධාන ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර නොකළහොත්, අධිරුධිර පීඩනය, හෘද රෝග, අංශභාගය සහ දියවැඩියාව වැනි දරුණු සංකූලතා ඇතිවිය හැකියි.
- බර අඩු කර ගැනීම, CPAP යන්ත්රය භාවිතය වැනි ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම මේ සඳහා තිබෙනවා.
- ඔබට හෝ ඔබේ සහකරුට OSA රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, එය නොසලකා හරින්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න