କିଶୋର ଅବସ୍ଥାରୁ କେବେ ପିଠି ଯନ୍ତ୍ରଣା, ସକାଳେ କଠିନତା କିମ୍ବା ଗଣ୍ଠି ଯନ୍ତ୍ରଣା ହୋଇଛି କି? ଆପଣ ଭାବୁଥିବେ ଯେ ଏହା କେବଳ ଏକ ଖରାପ ଥଣ୍ଡା, ଥକ୍କାପଣରୁ ହେଉଥିବା କିଛି, କିମ୍ବା ଖରାପ ଶୋଇବା ଯୋଗୁଁ ହେଉଥିବା କିଛି। ଏହା ପ୍ରାୟତଃ ଘଟେ। କିନ୍ତୁ କେତେକ ସମୟରେ ଏହା ଅଧିକ ଗମ୍ଭୀର ହୋଇପାରେ। ଆଜି ଆମେ ଏପରି ଏକ ଅବସ୍ଥା ବିଷୟରେ କଥା ହେଉଛୁ ଯାହା ବିଷୟରେ ଅନେକ ଲୋକ ଜାଣନ୍ତି ନାହିଁ, କିନ୍ତୁ ଏହା ଜାଣିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ତାହା ହେଉଛି
ଆଙ୍କାଇଲୋଜିଂ ସ୍ପଣ୍ଡିଲାଇଟିସ୍ , କିମ୍ବା ସଂକ୍ଷେପରେ
AS ।
ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଆଙ୍କାଇଲୋଜିଂ ସ୍ପଣ୍ଡିଲାଇଟିସ୍ (AS) କ'ଣ?
ଏହା ମଧ୍ୟ ଏକ ପ୍ରକାରର ଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍। କିନ୍ତୁ ଏହା ମୁଖ୍ୟତଃ ଆପଣଙ୍କ ମେରୁଦଣ୍ଡକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ। ସବିଶେଷ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହା ଏକ "ପ୍ରଦାହଜନକ ଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍" ଅବସ୍ଥା। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରର ନିଜସ୍ୱ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ ଭୁଲବଶତଃ ଆପଣଙ୍କ ମେରୁଦଣ୍ଡର ସନ୍ଧିଗୁଡ଼ିକୁ ଆକ୍ରମଣ କରେ। ଏହା ଆପଣଙ୍କ ମେରୁଦଣ୍ଡର ସନ୍ଧିଗୁଡ଼ିକରେ ପ୍ରଦାହ, ଅର୍ଥାତ୍ ଫୁଲା ଏବଂ ଯନ୍ତ୍ରଣା ସୃଷ୍ଟି କରେ। ଏହି ଅବସ୍ଥା ସାଧାରଣତଃ 20 ରୁ 40 ବର୍ଷ ବୟସ ମଧ୍ୟରେ ଆରମ୍ଭ ହୁଏ। ସମୟ ସହିତ, ଏହି ଚାଲୁଥିବା ପ୍ରଦାହ ଆପଣଙ୍କ ମେରୁଦଣ୍ଡର ମେରୁଦଣ୍ଡକୁ ଏକାଠି ଫ୍ୟୁଜ୍ କରି ଏକ ହାଡ଼ ପରି କରିଦିଏ। ଏହାକୁ ଡାକ୍ତରୀ ଭାଷାରେ "ଆଙ୍କାଇଲୋସିସ୍" କୁହାଯାଏ। ଏହାକୁ ଏପରି ଭାବନ୍ତୁ ଯେପରି ଆପଣଙ୍କ ମେରୁଦଣ୍ଡର ମେରୁଦଣ୍ଡ ଏକତ୍ର ସିମେଣ୍ଟ ହୋଇଯାଇଥିଲା। ଏହା କଠିନତା ଏବଂ କୁଞ୍ଚିତ ପୋଜିସନ୍ ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ। ଏହା AS ର ମୁଖ୍ୟ ସମସ୍ୟା।
AS କ’ଣ ସମସ୍ତଙ୍କୁ ସମାନ ଭାବରେ ପ୍ରଭାବିତ କରେ?
ନା। ଏହି ରୋଗ ସମସ୍ତଙ୍କୁ ସମାନ ଭାବରେ ପ୍ରଭାବିତ କରେ ନାହିଁ। କିଛି ଲୋକ କେବଳ ହାଲୁକା ଯନ୍ତ୍ରଣା ଅନୁଭବ କରନ୍ତି ଯାହା ଆସିଥାଏ ଏବଂ ଚାଲିଯାଏ। ଅନ୍ୟମାନେ ଗୁରୁତର ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ କଠିନତା ଅନୁଭବ କରିପାରନ୍ତି ଯାହା ଜୀବନବ୍ୟାପୀ ରହିଥାଏ। ଗବେଷଣାରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ରୋଗର ଗମ୍ଭୀରତା ବ୍ୟକ୍ତି ଅନୁସାରେ ଭିନ୍ନ ହୋଇପାରେ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ କିଛି ଗୋଷ୍ଠୀର ଲୋକଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଅନ୍ୟମାନଙ୍କ ତୁଳନାରେ ଏହି ରୋଗ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ ଥାଏ। ଏହା ଜେନେଟିକ୍ ପ୍ରଭାବ, ପରିବେଶଗତ କାରଣ ଏବଂ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟସେବା ପାଇବାରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଯୋଗୁଁ ହୋଇପାରେ।
କେତେବେଳେ, ଏହି ରୋଗ ବିଷୟରେ ସଚେତନତାର ଅଭାବ ଯୋଗୁଁ, ଲକ୍ଷଣ ଥିବା ବ୍ୟକ୍ତି ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବାରେ ବିଳମ୍ବ କରିପାରନ୍ତି। ସେ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହେବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଟିକେ ଅଧିକ ଗୁରୁତର ହୋଇପାରେ।
ଏହା ସହିତ, AS ଥିବା କିଛି ଲୋକଙ୍କର ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ, ମଧୁମେହ, ମାନସିକ ଅବସାଦ ଏବଂ ହୃଦରୋଗ ଭଳି ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ରୋଗ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ ଥାଏ।
AS ବିକାଶରେ ଜିନ୍ ର ଭୂମିକା କ’ଣ?
ଏହା କ’ଣ କାରଣ ତାହା କେହି ଠିକ୍ ଭାବରେ ଜାଣନ୍ତି ନାହିଁ। କିନ୍ତୁ ଏହା ପରିବାର ମଧ୍ୟରେ ଚାଲିଥାଏ, ତେଣୁ ଏହାକୁ ଜେନେଟିକ୍ ବୋଲି ବିଶ୍ୱାସ କରାଯାଏ। ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ମାଆ, ବାପା କିମ୍ବା ଭାଇଭଉଣୀଙ୍କର AS ଅଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ମଧ୍ୟ ଏହା ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ ଥାଏ। ବିଶେଷକରି
ଏହି ରୋଗ ସହିତ ଜଡିତ ଜିନ୍ HLA-B27 ବିଷୟରେ ବହୁତ କଥାବାର୍ତ୍ତା ହେଉଛି। ଯେଉଁ ଲୋକମାନଙ୍କ ପାଖରେ ଏହି ଜିନ୍ ଅଛି ସେମାନଙ୍କଠାରେ AS ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ ଥାଏ। କିନ୍ତୁ ଏଠାରେ ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଯେ ଆପଣ କେବଳ HLA-B27 ଜିନ୍ ଥିବାରୁ AS ବିକଶିତ ହେବ ବୋଲି କହିପାରିବେ ନାହିଁ । ଶ୍ରୀଲଙ୍କାରେ ମଧ୍ୟ, ଏପରି ଅନେକ ଲୋକ ଅଛନ୍ତି ଯେଉଁମାନଙ୍କର ଏହି ଜିନ୍ ଅଛି କିନ୍ତୁ ସେମାନଙ୍କର କୌଣସି ରୋଗ ନାହିଁ। ଏହା ସହିତ, ଯେଉଁମାନଙ୍କର ଏହି ଜିନ୍ ନାହିଁ ସେମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ମଧ୍ୟ AS ବିକଶିତ ହୋଇପାରେ। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଯେ ଡାକ୍ତରମାନେ ଏବେ ବିଶ୍ୱାସ କରନ୍ତି ଯେ କେବଳ ଜିନ୍ ନୁହେଁ, ବରଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ପରିବେଶଗତ କାରଣ ଯାହା ଆମେ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଜାଣି ନାହୁଁ, ଏହି ରୋଗର କାରଣ। AS ର ମୁଖ୍ୟ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?
ପିଠି ଯନ୍ତ୍ରଣା ବ୍ୟତୀତ, AS ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଅନେକ ଲକ୍ଷଣ ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ। ଆସନ୍ତୁ ମୁଖ୍ୟ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଉପରେ ନଜର ପକାଇବା। | ଲକ୍ଷଣ | ତୁମେ କିପରି ଅନୁଭବ କରିପାରିବ |
|---|
| ପିଠି ଏବଂ ନିତମ୍ବ ଅଞ୍ଚଳରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ କଠିନତା | ମୋର ପିଠି କଠିନ ଅନୁଭବ ହୁଏ, ବିଶେଷକରି ଯେତେବେଳେ ମୁଁ ସକାଳେ ଉଠିଥାଏ, କିମ୍ବା ଦୀର୍ଘ ସମୟ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସମାନ ସ୍ଥିତିରେ ରହିବା ପରେ ଠିଆ ହେବା ପରେ। ଯେତେବେଳେ ମୁଁ ଟିକିଏ ଚାଲିଥାଏ କିମ୍ବା କିଛି ଉପଯୋଗୀ କାମ କରେ ସେତେବେଳେ ଏହି ଯନ୍ତ୍ରଣା କମିଯାଏ। ରାତିରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ବଢ଼ିଯାଏ ଏବଂ ମୋତେ ନିଦରୁ ଉଠାଇ ମଧ୍ୟ ଦେଇପାରେ। |
| ଅନ୍ୟ ଗଣ୍ଠିରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା | ଅଣ୍ଟା, କାନ୍ଧ, ଆଣ୍ଠୁ, ଗୋଇଠି ଏବଂ ଗୋଇଠି ଭଳି ସ୍ଥାନରେ ଫୁଲା ଏବଂ ଯନ୍ତ୍ରଣା ହୋଇପାରେ। |
| ନିଶ୍ୱାସ ନେବାରେ କଷ୍ଟ | ଯଦି ଏହି ପ୍ରଦାହ ଛାତିର ପଞ୍ଜରା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବ୍ୟାପିଯାଏ, ତେବେ ଛାତି ପ୍ରସାରଣ ସୀମିତ ହୋଇପାରେ ଏବଂ ଗଭୀର ନିଶ୍ୱାସ ନେବା ସମୟରେ ଛାତିରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଅନୁଭବ ହୋଇପାରେ। |
| ଆଖି ସମସ୍ୟା (ୟୁଭାଇଟିସ୍) | ପ୍ରାୟ ଏକ ତୃତୀୟାଂଶ AS ରୋଗୀଙ୍କ ଆଖି ସଂକ୍ରମଣ ହୁଏ, ଯାହାକୁ uveitis କୁହାଯାଏ। ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି ହଠାତ୍ ଲାଲ ହେବା, ଆଖି ଯନ୍ତ୍ରଣା, ଦେଖିବାରେ ଅସୁବିଧା ଏବଂ ଝାପ୍ସା ଦୃଷ୍ଟି। ଏହା ଏକ ଜରୁରୀକାଳୀନ ପରିସ୍ଥିତି ଏବଂ ତୁରନ୍ତ ଡାକ୍ତରୀ ଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ କରେ । |
| ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ସାଧାରଣ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟଗୁଡ଼ିକ | କାରଣହୀନ ଥକ୍କାପଣ, ଜ୍ୱର, ଓଜନ ହ୍ରାସ, ଚର୍ମ ରାସ୍, ଏବଂ କିଛି ଲୋକଙ୍କଠାରେ, କ୍ରୋନ୍ସ ରୋଗ ପରି ଅନ୍ତନଳୀ ରୋଗ ହୋଇପାରେ। |
ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଦେଖାଯାଏ ତେବେ ଆପଣ କଣ କରିବେ?
ଯଦି ଆପଣଙ୍କର, ବିଶେଷକରି ଯଦି ଆପଣ ଯୁବା, 3 ମାସରୁ ଅଧିକ ସମୟ ଧରି ସକାଳେ ଅଧିକ ଖରାପ ଏବଂ ଦିନରେ ଭଲ ହେଉଥିବା ପିଠି ଯନ୍ତ୍ରଣା ହେଉଛି, ତେବେ ଆପଣ ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ ଆପଣଙ୍କ ପରିବାର ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବା ଉଚିତ। ଆପଣଙ୍କ ଯନ୍ତ୍ରଣା ବିଷୟରେ ସଚ୍ଚୋଟ ହେବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ଯଦି ଆପଣ ଏହାକୁ ଠିକ୍ ଭାବରେ ବର୍ଣ୍ଣନା ନକରନ୍ତି, "ଏହା କେବଳ ଟିକିଏ ଯନ୍ତ୍ରଣା," ବୋଲି ଭାବି ଡାକ୍ତରଙ୍କ ପାଇଁ ସଠିକ୍ ଅବସ୍ଥା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା କଷ୍ଟକର ହୋଇପାରେ। ତେଣୁ ଆପଣଙ୍କ ସମସ୍ତ ଅସୁବିଧା ବିଷୟରେ ଖୋଲାଖୋଲି ଭାବରେ କୁହନ୍ତୁ।
ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ପରୀକ୍ଷା କରିବେ ଏବଂ ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ, ଅନେକ ପରୀକ୍ଷା ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଦେବେ, ଯେପରିକି:- ଏକ୍ସ-ରେ ପରୀକ୍ଷା: ମେରୁଦଣ୍ଡ ଏବଂ ଅଣ୍ଟାରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଦେଖନ୍ତୁ।
- MRI ସ୍କାନ : ରୋଗର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ, ଏକ୍ସ-ରେ ଦ୍ୱାରା ଚିହ୍ନଟ ହୋଇନଥିବା ପ୍ରଦାହଜନକ ଅବସ୍ଥା ଚିହ୍ନଟ କରାଯାଇପାରିବ।
- ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା : ଶରୀରରେ ପ୍ରଦାହ ମାପିବା ପାଇଁ ESR ଏବଂ CRP ଭଳି ପରୀକ୍ଷା।
- ଜେନେଟିକ୍ ପରୀକ୍ଷା: ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ, HLA-B27 ଜିନ୍ ଯାଞ୍ଚ କରନ୍ତୁ।
ଚିକିତ୍ସାଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?
ଯଦିଓ AS ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ସୁସ୍ଥ ହୋଇପାରିବ ନାହିଁ, ବର୍ତ୍ତମାନ ଅନେକ ଭଲ ଚିକିତ୍ସା ଉପଲବ୍ଧ ଯାହା ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବାରେ, ପିଠି କଠିନତାକୁ ରୋକିବାରେ ଏବଂ ଏକ ସାଧାରଣ ଜୀବନଯାପନ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବ। ସକ୍ରିୟ ଜୀବନଶୈଳୀ
ଏହାର ସର୍ବୋତ୍ତମ ଚିକିତ୍ସା ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ ହେଉଛି ସକ୍ରିୟ ରହିବା । ନିୟମିତ ବ୍ୟାୟାମ, ବିଶେଷକରି ପିଠି ଏବଂ କୋର ମାଂସପେଶୀକୁ ମଜବୁତ କରୁଥିବା ବ୍ୟାୟାମ ଏବଂ ଷ୍ଟ୍ରେଚିଂ, ଯନ୍ତ୍ରଣା କମାଇବା ଏବଂ ପିଠିରେ ନମନୀୟତା ବଜାୟ ରଖିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବ। ଜଣେ ଫିଜିଓଥେରାପିଷ୍ଟ ଆପଣଙ୍କୁ ଏକ ଉପଯୁକ୍ତ ବ୍ୟାୟାମ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ରମ ଖୋଜିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବେ। ଔଷଧ
ଆପଣଙ୍କ ଅବସ୍ଥା ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଏହିପରି ଔଷଧ ଲେଖିପାରନ୍ତି:- ନନଷ୍ଟେରୋଏଡାଲ୍ ଆଣ୍ଟି-ଇନ୍ଫ୍ଲାମେଟରୀ ଡ୍ରଗ୍ସ ( NSAIDs ): ଏଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ ପ୍ରଦାହ କମାଇବା ପାଇଁ ଦିଆଯାଇଥିବା ପ୍ରଥମ ଧାଡି ଔଷଧ।
- ଟ୍ୟୁମର ନେକ୍ରୋସିସ୍ ଫ୍ୟାକ୍ଟର (TNF) ବ୍ଲକର୍ସ: ଏଗୁଡ଼ିକ ଏକ ପ୍ରକାରର ଜୈବିକ ଔଷଧ। ଏଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରଦାହ ସୃଷ୍ଟି କରୁଥିବା ପଦାର୍ଥକୁ ଟାର୍ଗେଟ କରନ୍ତି ଏବଂ ଯଦି NSAIDs ଏହାକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ନ କରେ ତେବେ ରୋଗକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରନ୍ତି।
- ରୋଗ-ସଂଶୋଧନକାରୀ ଆଣ୍ଟିରିଉମାଟିକ୍ ଔଷଧ (DMARDs):ସଲଫାସାଲାଜିନ୍ ଭଳି ଔଷଧ ମଧ୍ୟ କେତେକ ସମୟରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।
- କର୍ଟିକୋଷ୍ଟେରଏଡ୍ସ : ପ୍ରଦାହ ଅଧିକ ହେଲେ କ୍ଷଣସ୍ଥାୟୀ ଭାବରେ ଦିଆଯାଏ।
କିଛି ଗୁରୁତର କ୍ଷେତ୍ରରେ, କ୍ଷତିଗ୍ରସ୍ତ ସନ୍ଧିକୁ ବଦଳାଇବା କିମ୍ବା ମେରୁଦଣ୍ଡରେ ପରିବର୍ତ୍ତନକୁ ସଂଶୋଧନ କରିବା ପାଇଁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ। ଘରକୁ ନେଇଯିବା ମେସେଜ୍
- ଆଙ୍କାଇଲୋଜିଂ ସ୍ପଣ୍ଡିଲାଇଟିସ୍ (AS) ଏକ ପ୍ରକାରର ଗଣ୍ଠି ରୋଗ ଯାହା ମୁଖ୍ୟତଃ ମେରୁଦଣ୍ଡକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ ଏବଂ କମ୍ ବୟସରେ ଆରମ୍ଭ ହୁଏ।
- ସକାଳେ ପିଠି କଠିନ ହେବା ଏବଂ ଯନ୍ତ୍ରଣା (ଯାହା ବ୍ୟାୟାମ ସହିତ କମିଯାଏ) ଏକ ପ୍ରମୁଖ ଲକ୍ଷଣ।
- ଏହି ରୋଗ କେବଳ ମେରୁଦଣ୍ଡ ନୁହେଁ, ବରଂ ଶରୀରର ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଅଂଶ ଯେପରିକି ଆଖି, କାନ୍ଧ ଏବଂ ଅଣ୍ଟାକୁ ମଧ୍ୟ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରେ।
- ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଲଗାତାର ପିଠି ଯନ୍ତ୍ରଣା ହେଉଛି, ତେବେ ଏହାକୁ ଅଣଦେଖା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ ଏବଂ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖାନ୍ତୁ। ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ସଫଳ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରଦାନ କରିପାରିବ।
- ସକ୍ରିୟ ରହି, ନିୟମିତ ବ୍ୟାୟାମ କରି ଏବଂ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଅନୁଯାୟୀ ଔଷଧ ସେବନ କରି, ଆପଣ ଏକ ସାଧାରଣ, ସୁସ୍ଥ ଜୀବନଯାପନ କରିପାରିବେ।
ଆଙ୍କାଇଲୋଜିଂ ସ୍ପଣ୍ଡିଲାଇଟିସ୍, ଯେପରିକି, ପିଠି ଯନ୍ତ୍ରଣା, ପିଠି ଯନ୍ତ୍ରଣା, ଗଣ୍ଠି ପ୍ରଦାହ, hla-b27, ପିଠି ଯନ୍ତ୍ରଣା, ଗଣ୍ଠି ଯନ୍ତ୍ରଣା, ଶ୍ରୀ ଲଙ୍କା
💬 Comments (0)
ନାମ ପ୍ରବେଶ କରନ୍ତୁ |
ଆପଣଙ୍କର ମନ୍ତବ୍ୟ ଯୋଡନ୍ତୁ |