කට ඇතුළේ පොඩි වතුර බිබිලි වගේ එනවද? ඒ (Oral Mucocele) ගැන වෙන්න පුළුවන්!

ඔයා කෑම කනකොට, නැත්නම් නිකන් ඉන්නකොටත් සමහර වෙලාවට තොල් ඇතුල් පැත්තෙන් එහෙම හැපෙනවා නේද? එහෙම වුණාම සමහර අයට කට ඇතුළේ, විශේෂයෙන්ම යටි තොලේ ඇතුල් පැත්තේ, පොඩි වතුර බුබුලක් වගේ දෙයක් එනවා. සමහරු මේකට බය වුණත්, ගොඩක් වෙලාවට මේක එච්චර භයානක දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද කතා කරමු මේ `(Oral Mucocele)` කියන තත්ත්වය ගැන.

මේ `(Oral Mucocele)` කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, `(Oral Mucocele)` කියන්නේ ඔයාගේ කට ඇතුළේ, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ (mucous membrane) හැදෙන, වේදනාවක් නැති, දියරයක් පිරුණු පොඩි ගෙඩියක් වගේ දෙයක්. හරියට පොඩි වතුර බිබිලක් වගේ තමයි පේන්නේ. මේවට `(Mucous Cyst)` කියලත් කියනවා. මේවා බොහෝ වෙලාවට හානිකර නැහැ.

ගොඩක්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන්නේ යටි තොලේ ඇතුල් පැත්තේ. ඒත්, කම්මුල් ඇතුල් පැත්තේ, දිවේ, විදුරුමසේ, එහෙමත් නැත්නම් කටේ යටි පැත්තේ (`floor of the mouth`) වුණත් මේවා හැදෙන්න පුළුවන්.

ඇයි අපිට මේ `(Oral Mucocele)` හැදෙන්නේ?

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ කට ඇතුළේ කෙළ හදන පොඩි පොඩි ග්‍රන්ථි (`salivary glands`) ගොඩක් තියෙනවා. මේ කෙළ තමයි කට තෙත්ව තියන්න, කෑම දිරවන්න උදව් කරන්නේ.

`(Oral Mucocele)` එකක් හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි, මේ කෙළ ග්‍රන්ථියකට (`salivary gland`) පොඩි හරි අනතුරක් වෙන එක, නැත්නම් ඒකෙන් කෙළ එළියට එන බටේ (`duct`) හිරවෙන එක.

ඔයා නොදැනුවත්වම තොල හපාගත්තම, එහෙම නැත්නම් කට ඇතුළේ කොහේ හරි තුවාල වුණාම, අර කෙළ ග්‍රන්ථියට හානි වෙන්න පුළුවන්. එතකොට මොකද වෙන්නේ? අර ග්‍රන්ථියෙන් එළියට එන්න ඕන කෙළ ටික එතනම එකතු වෙලා, පොඩි ගෙඩියක් වගේ, අර දියර පිරුණු ගෙඩිය (`cyst`) එක හැදෙනවා.

සාමාන්‍යයෙන් මේවා තනියම හොඳ වෙලා යනවා. හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ ගෙඩි ලොකු වුණොත් කතා කරන්න, කෑම කන්න, ගිලින්න, සමහර දුර්ලභ අවස්ථාවලදී හුස්ම ගන්නත් අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ලොකු ගෙඩියක් නම් අනිවාර්යයෙන් දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නලා අයින් කරගන්න එක තමයි හොඳ.

කාටද මේ `(Oral Mucocele)` වැඩියෙන්ම හැදෙන්නෙ?

මේවා ඕනම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 30ට අඩු අය අතරේ. විශේෂයෙන්ම, අවුරුදු 3ත් 20ත් අතර වයස් කාණ්ඩ වල අය අතරේ තමයි 70%ක්ම වාර්තා වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ තරුණ අයට, පොඩි ළමයින්ට මේවා හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. අවුරුදු 10ත් 20ත් අතර තමයි උපරිමව දකින්න ලැබෙන්නේ.

සමස්ත ජනගහනයෙන් ගත්තොත්, සෑම පුද්ගලයින් 1000කට 2.4 දෙනෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා කියලා තමයි කියන්නේ. ඒ කියන්නේ එච්චර දුර්ලභ දෙයකුත් නෙවෙයි.

මොනවද මේ `(Oral Mucocele)` එකක රෝග ලක්ෂණ?

`(Oral Mucocele)` එකක් සාමාන්‍යයෙන් පේන්නේ මෙහෙමයි:

• කට ඇතුළේ මෘදු, උඩට පිම්බුණු, ගෝලාකාර හැඩැති ගැටිත්තක් වගේ.
• බොහෝ වෙලාවට පැහැදිලි පාටයි, නැත්නම් නිල් පාටට හුරුයි.
• ප්‍රමාණය මිලිමීටර් 1ක ඉඳලා සෙන්ටිමීටර් 2ක් විතර වෙනකල් ලොකු වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ පොඩි කඩල ඇටයක සයිස් එකේ ඉඳලා ඊට ටිකක් ලොකු වෙන්නත් පුළුවන්.

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ යටි තොලේ ඇතුල් පැත්තේ. ඒත් කම්මුල් ඇතුලේ, දිවේ, විදුරුමසේ, කටේ යටි පැත්තේත් හැදෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, කටේ යටි පැත්තේ (`floor of the mouth`) හැදෙන `(Oral Mucocele)` එකකට `(Ranula)` කියලත් කියනවා. මේ `(Ranula)` කියන වර්ගය ටිකක් ලොකුවට හැදෙන්න පුළුවන්.

ගොඩක් වෙලාවට මේ `(Oral Mucocele)` නිසා කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, ගෙඩිය ලොකු නම්, ඒක කතා කරනකොට, කෑම කනකොට, ගිලිනකොට බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්, එතකොට පොඩි අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්.

`(Oral Mucocele)` හැදෙන්න තවත් හේතු මොනවද?

කෙළ ග්‍රන්ථිවලට (`salivary glands`) වෙන අනතුරු හෝ කෙළ බට (`ducts`) හිරවීම තමයි ප්‍රධාන හේතුව කියලා අපි කිව්වනේ. කෑම කනකොට තොල් හපාගැනීම තමයි මේ අනතුරු වෙන්න තියෙන සුලබම විදිහ. ඒ ඇරුණම, තවත් හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:

• නිතරම තොල් හපන පුරුද්දක් හෝ කම්මුල් ඇතුළෙන් උරණ පුරුද්දක් (`lip-biting or lip-sucking habit`) තියෙනවනම්. සමහර අය නොදැනුවත්වම මේ දේවල් කරනවා.
• දුම්පානය කරන අයට හෝ දුම්කොළ ආශ්‍රිත නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන අයට කටේ ඇතිවෙන දිගුකාලීන ප්‍රදාහය (`chronic inflammation`).
• කෙළ බට (`salivary ducts`) ඝනවීම හෝ හානිවීම.
• සමහර වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වලදී, උදාහරණයක් විදියට සිහි නැති කරලා කරන සැත්කමකදී හුස්ම ගන්න බටයක් දානවනේ (`intubation`), එහෙම `(intubation)` එකක් නිසා වෙන අනතුරක් නිසාත් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක නම් ටිකක් දුර්ලභයි.

දොස්තර කෙනෙක් මේක `(Oral Mucocele)` එකක් කියලා හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා හරි මහත්මිය හරි ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලයි, කට ඇතුළ පරීක්ෂා කරලයි තමයි `(Oral Mucocele)` එකක්ද කියලා මුලින්ම බලන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට කට ඇතුළ බැලුවම මේක අඳුනගන්න පුළුවන්.

ඒත්, සමහර වෙලාවට තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒවා තමයි:

• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් (`Ultrasound`): මේකෙදි අධි-සංඛ්‍යාත ශබ්ද තරංග (`high-frequency sound waves`) පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ කට ඇතුළේ පටකවල (`oral tissue`) සජීවී රූපයක් (`real-time picture`) ලබාගන්නවා.
• බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (`Biopsy`): මේකෙදි වෙන්නේ, අර ගෙඩියෙන් පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක. එතකොට ඒකෙ සෛල වර්ගය මොකක්ද, වෙන ප්‍රශ්නයක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.
• සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (`Computed Tomography (CT) scan`): මේක නම් කරන්නේ හරිම කලාතුරකින්. විශේෂයෙන්ම අර `(Ranula)` කියන වර්ගයේ ගෙඩියක් බෙල්ල පැත්තට ලොකුවට පැතිරිලා තියෙනවා නම් තමයි මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ.

`(Oral Mucocele)` එකකට මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර?

හොඳම ආරංචිය තමයි, බොහෝ වෙලාවට මේ `(Oral Mucocele)` වලට විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් ඕන වෙන්නේ නැහැ. මොකද, ගොඩක් ඒවා තනියම පුපුරලා ගිහින් හොඳ වෙලා යනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා කවදාවත් මේ වගේ ගෙඩියක් තනියම ගෙදරදි අයින් කරන්න, පුපුරවන්න හදන්න එපා. එහෙම කළොත් ආසාදනයක් (`infection`) වෙන්න, නැත්නම් කට ඇතුළේ පටක වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, සමහර ගෙඩි නැවත නැවත හැදෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගෙඩිය ගොඩක් ලොකු නම්, දොස්තර කෙනෙක් මේ වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම යෝජනා කරන්න පුළුවන්:

• ක්‍රයෝතෙරපි (`Cryotherapy`): මේකෙදි අධික ශීතලක් (`extreme cold`) යොදලා අර මියුකොසීල් ගෙඩිය ගල් කරලා විනාශ කරනවා. හරියට අයිස් තියලා කරන ප්‍රතිකාරයක් වගේ.
• ලේසර් ප්‍රතිකාරය (`Laser treatment`): විශේෂ ලේසර් කිරණයක් (`special laser`) පාවිච්චි කරලා ගෙඩිය අයින් කරනවා.
• ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කිරීම (`Surgical excision`): මුඛ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (`oral surgeon`) හරි දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් (`dentist`) හරි තමයි මේක කරන්නේ. එයාලා අර ගෙඩිය කපලා අයින් කරනවා. සමහර වෙලාවට අදාළ කෙළ ග්‍රන්ථියත් (`salivary gland`) එක්කම අයින් කරන්නත් පුළුවන්, ආයෙත් හැදෙන එක නවත්තන්න.

ප්‍රතිකාරයකින් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

සුව වෙන්න යන කාලය රඳා පවතින්නේ ඔයාට කරපු ප්‍රතිකාර වර්ගය අනුව තමයි. `(Cryotherapy)` හරි `(Laser treatment)` හරි කළා නම්, දවස් කිහිපයක් යනකල් දියරමය (`liquid`) හෝ මෘදු (`soft`) ආහාර ගන්න කියලා දොස්තර මහත්මයා කියන්න පුළුවන්.

`(Surgical excision)` එකක්, ඒ කියන්නේ කපලා අයින් කළා නම්, ටිකක් වැඩි කාලයක්, සමහරවිට සතියක් දෙකක් විතර, සීමා සහිත ආහාර වේලක් (`restricted diet`) ගන්න වෙයි.

ඒ වගේම, ප්‍රතිකාර වර්ගය අනුව, මුල් දවස් කිහිපයේ හෝ සති කිහිපයේ බර ව්‍යායාම (`strenuous exercise`) කරන එකෙන් වළකින්න කියලත් උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.

අපිට මේ `(Oral Mucocele)` හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

දැන් බලන්න, කෑම කනකොට හදිස්සියේ තොලක් හරි කම්මුලක් හරි හැපෙන එක නවත්තන්න නම් අපිට අමාරුයිනේ. ඒක ඉතින් නොදැනුවත්ව වෙන දෙයක්.

හැබැයි, අපිට පුළුවන් සමහර නරක පුරුදු අතෑරලා දාලා මේ `(Oral Mucocele)` හැදෙන එක යම්තාක් දුරට වළක්වගන්න.

• නිතරම තොල් හපන එක, කම්මුල් ඇතුළෙන් උරණ එක නවත්තන්න.
• ඔයා දුම්කොළ (`tobacco`) පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නවත්තන්න මේක තවත් හොඳ හේතුවක්. දුම්පානය කියන්නේ කටේ සෞඛ්‍යයට විතරක් නෙවෙයි, මුළු ඇඟටම අහිතකර දෙයක්නේ.

`(Oral Mucocele)` එකක තත්ත්වය (Outlook) කොහොමද? ඒ කියන්නේ භයානකද?

සාමාන්‍යයෙන් `(Oral Mucocele)` කියන්නේ හානිකර නැති, වේදනාවක් නැති ගෙඩි වර්ගයක්. මේවා නිසා දිගුකාලීන සංකූලතා (`long-term complications`) ඇතිවෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. ඒ නිසා තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් හොඳයි (`prognosis is generally good`).

හැබැයි, අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, ලොකු ගෙඩි නිසා කතා කරන්න, කෑම කන්න, ගිලින්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්. හරිම දුර්ලභ අවස්ථාවකදී, අර `(Ranula)` කියන වර්ගය නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (`difficulty breathing`) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි නිසි ප්‍රතිකාර ගත්තම, දොස්තර මහත්මයට පුළුවන් ඒ මියුකොසීල් එක අයින් කරලා, ඇතිවෙන්න පුළුවන් හැම ප්‍රශ්නයක්ම නැති කරන්න.

කවදද දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන?

බොහෝ `(Oral Mucocele)` තනියම පුපුරලා ගිහින් හොඳ වෙනවා කියලා අපි කිව්වනේ. ඒත්, ඔයාට ලොකු ගෙඩියක් නිසා කතා කරන්න, කෑම කන්න, ගිලින්න අමාරු නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගෙඩිය සෑහෙන කාලයක් තිස්සේ තියෙනවා නම්, හොඳ වෙන්නේ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන් දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න.

අපි හැමෝටම වෙලා තියෙන දෙයක්නේ – වේගෙන් කෑම කනකොට, වෙන දේවල් ගැන හිත හිතා ඉන්නකොට, දඩාස් ගාලා කෑම වෙනුවට කට ඇතුළ හපාගන්නවා. ආව්! එහෙම තොලක්, දිවක්, කම්මුලක් හපාගැනීම තමයි `(Oral Mucocele)` හැදෙන්න තියෙන සුලබම හේතුවක්. වාසනාවකට, මේ හානිකර නැති ගෙඩි වර්ගය සාමාන්‍යයෙන් තනියම හොඳ වෙලා යනවා.

හැබැයි ඔයා කටේ මොකක්හරි ගෙඩියක් දැක්කොත්, ඒක හොඳ වෙන්නේ නැතුව තියෙනවා වගේ නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒක නිසා කතා කරන්න, කෑම කන්න, ගිලින්න වගේ දේකට බාධාවක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර කෙනෙක්ට කතා කරන්න. එතකොට එයාලට පුළුවන් මේක `(Oral Mucocele)` එකක්ද, වෙන දෙයක්ද කියලා හරියටම බලලා, අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිකාර කරන්න.

අපිට මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු `(Oral Mucocele)` ගැන වැදගත්ම කරුණු ටිකක් මතක් කරගමු:

• `(Oral Mucocele)` කියන්නේ කට ඇතුළේ හැදෙන, වේදනාවක් නැති, දියර පිරුණු පොඩි බිබිලක් වගේ දෙයක්.
• ගොඩක් වෙලාවට මේවා යටි තොලේ ඇතුල් පැත්තේ තමයි හැදෙන්නේ.
• ප්‍රධානම හේතුව තමයි කට ඇතුළේ වෙන පොඩි තුවාලයක් නිසා කෙළ ග්‍රන්ථියකට (`salivary gland`) හානි වීම.
• බොහෝ වෙලාවට තනියම හොඳ වෙලා යනවා.
• කිසිම වෙලාවක මේවා ගෙදරදි තනියම පුපුරවන්න යන්න එපා.
• ගෙඩිය ලොකු නම්, කතා කරන්න, කන්න, ගිලින්න අමාරු නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගොඩක් කල් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන් දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න.
• නිතර තොල් හපන, කම්මුල් උරණ පුරුදු තියෙනවා නම් ඒවා නතර කරන එකෙන් සහ දුම්කොළ භාවිතයෙන් වළකින එකෙන් මේවා හැදෙන එක අඩු කරගන්න පුළුවන්.

ඉතින්, මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් දැන් ඔයාට බය වෙන්න දෙයක් නෑ නේද? ඒත්, මතක තියාගන්න, සැකයක් තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි දොස්තර කෙනෙක්ගේ උපදෙස් ගන්න එක.

---

` මුඛයේ බිබිලි, මියුකොසීල්, ඕරල් මියුකොසීල්, කටේ බිබිලි, කෙළ ග්‍රන්ථි, තොල් හැපීම, ranula