ඔයාගෙත් ඇහැ වටේ අස්ථි බිඳිලාද? (Orbital Fracture) අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු!

හිතන්නකෝ ඔයා ක්‍රිකට් ගහනකොට වේගෙන් ආපු බෝලයක් ඇහැ හරියෙ වැදුණා කියලා, එහෙම නැත්නම් හදිසි වාහන අනතුරකින් මූණට තුවාල වුණා කියලා. සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් නිසා අපේ ඇහැ වටේ තියෙන සියුම් අස්ථි බිඳෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මෙන්න මේ ඇහැ වටේ අස්ථි බිඳීම්, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවනම් (Orbital Fractures) ගැනයි. මේක ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන වචනයක් වුණත්, මේ ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා හිටියොත් ඕනම දෙයකට මුහුණ දෙන්න ලේසියි නේද?

ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇහැ වටේ අස්ථි බිඳීම (Orbital Fracture) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ඇහැ වටේ තියෙන අස්ථි එකක් හෝ කිහිපයක් බිඳී යාමකට තමයි අපි (Orbital Fracture) කියලා කියන්නේ. මේ අස්ථි ටික එකතු වෙලා තමයි ඇහි ගුලිය, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ඇහැ ආරක්ෂා කරන කුහරය (eye socket) හැදෙන්නේ. මේ කුහරේ ඇතුළේ තමයි ඔයාගේ ඇහැ, ඇහැ චලනය කරන මාංශ පේශී, ලේ නහර, ස්නායු වගේ ගොඩක් වැදගත් දේවල් තියෙන්නේ.

ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ අස්ථි බිඳීමක් වෙන්නේ හයියෙන් මොකක් හරි දෙයක් ඇහැ හරියේ වැදුනම (blunt force trauma). හරියට කවුරුහරි ගහපු පාරක්, බෝලයක් වදින එක වගේ දේවල් නිසා වෙන්න පුළුවන්.

මේ අස්ථි බිඳීම් වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, ඇහැ වටේ තියෙන ඕනම අස්ථියක් බිඳෙන්න පුළුවන්. ඒත් ප්‍රධාන වශයෙන් දකින වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:

1. බ්ලෝඅවුට් ෆ්‍රැක්චර් (Blowout Fracture)

මේක තමයි වඩාත්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන වර්ගය. හරියටම කිව්වොත්, ඇහි කුහරයේ (eye socket) යට පැත්තේ බිත්තිය හරි, ඇතුල් පැත්තේ තියෙන තුනී බිත්තිය හරි බිඳෙන එකට තමයි මෙහෙම කියන්නේ. හිතන්නකෝ බිත්තර කටුවක් වගේ දෙයක් කියලා. අතින් පාරක් වැදුනම, බේස්බෝල් එකක් වගේ දෙයක් වැදුනම මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

2. ඕබිටල් රිම් ෆ්‍රැක්චර් (Orbital Rim Fracture)

මේකෙදි බලපාන්නේ ඇහි කුහරයේ පිටත දාරයේ තියෙන අස්ථිවලට. මේ හරියේ අස්ථි හොඳටම ඝනකම් නිසා, මේවා බිඳෙන්න නම් ගොඩක් ලොකු බලයක් එන්න ඕන. වාහන අනතුරු වගේ දේවල් වලදී තමයි මේවා බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ. ඔයාට මේ වගේ (Orbital Rim Fracture) එකක් තියෙනවනම්, බොහෝවිට මූණේ වෙනත් අස්ථි බිඳීම් පවා තියෙන්න පුළුවන්.

3. ඕබිටල් ෆ්ලෝ ෆ්‍රැක්චර් (Orbital Floor Fracture)

මේකෙදි වෙන්නේ ඇහි කුහරයේ දාරයේ අස්ථි පස්සට තෙරපිලා, ඇහි කුහරයේ යට තට්ටුවේ (floor) අස්ථි පහළට නැමෙන එක. මේ වගේ බිඳීම් නිසා ඇහැ වටේ තියෙන ස්නායු සහ මාංශ පේශී වලට බලපෑම් ඇතිවෙලා, ඇහැ හරියට චලනය කරන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. වාහන අනතුරු සහ වැටීම් වගේ දේවල් නිසා මේ වර්ගයේ බිඳීම් බහුලව සිදුවෙනවා.

ඇහැ වටේ අස්ථි බිඳීමකදී මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ?

සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට මේක වේදනාකාරී අත්දැකීමක්. ඔයාට තියෙන අස්ථි බිඳීමේ වර්ගය සහ තුවාලයේ බරපතලකම අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ මේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාටත් හුරුපුරුදුද කියලා:

• ඇහැ බොඳවෙලා පේන එක, එක රූපය දෙකක් වෙලා පේන එක (double vision) එහෙම නැත්නම් පෙනීම අඩුවෙන එක.
• ඇහැ යට ඉදිමීම.
• ඇහැ වටේ නිල්, කළු හෝ දම් පාටට තැලීම් ඇතිවීම (black eye).
• ඇහේ සුදුපාට කොටසේ ලේ පේන්න තියෙන එක.
• කම්මුල හෝ නළල ඉදිමීම.
• හිරිවැටීමක් දැනීම.
• ඇහැ එක එක පැත්තට හරවන්න අමාරු වෙන එක.
• කම්මුල පැතලි වෙලා වගේ පේන එක.
• ඇහි ගුලි ඇතුළට ගිලී ගියා වගේ පේන එක (sunken eyeballs) හෝ එළියට නෙරා ආවා වගේ පේන එක (bulging eyeballs).
• නාහයෙන් ලේ ඒම (Epistaxis).

වැදගත්: මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කිහිපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඉක්මනටම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

මොනවද මේ අස්ථි බිඳීම් වලට ප්‍රධාන හේතු?

මේ වගේ තත්ත්වයන් වැඩිහිටියන්ට වගේම ළමයින්ටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• වැඩිහිටියන් අතර: ප්‍රධානම හේතු තමයි පහරදීම් (violence) සහ වාහන අනතුරු.
• ළමයින් අතර: බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ වාහන අනතුරු සහ මූණේ බෝලයක් වැනි දෙයක් වැදීම. හිතන්නකෝ, ඉස්කෝලේ ක්‍රිකට් ගහනකොට හයියෙන් එන බෝලයක් ඇහැ හරියෙ වැදුනොත්, එහෙම දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.

මේවට අමතරව බයිසිකල් අනතුරු, මෝටර්සයිකල් අනතුරු, උඩකින් වැටීම් සහ වෙනත් ක්‍රීඩා ආශ්‍රිත තුවාලත් හේතු වෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ අස්ථි බිඳීමකින් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

ඇහැ වටේ අස්ථි බිඳීමක් නිසා සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ප්‍රශ්නේ තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.

• ඔයාගේ මූණේ කොටසක් චලනය කරන්න බැරිවෙන එක හෝ දැනීම නැතිවෙන එක (ස්නායුවකට හෝ මාංශ පේශියකටත් හානි වුණොත්).
• අස්ථි බිඳීම තියෙන තැන අනුව, හුස්ම ගන්න, දකින්න, අහන්න හෝ කතා කරන්න අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• බරපතල තුවාල නිසා ආසාදන (infections), වලිප්පුව (seizures), මොළේට ලේ යෑම (bleeding in your brain) සහ මොළයට හානිවීම් (brain damage) වගේ දරුණු තත්ත්වයන් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි මේ වගේ තුවාලයක් වුණාම ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.

කොහොමද වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වය හරියටම හොයාගන්නේ (Diagnose කරන්නේ)?

ඔයාට ඇහැ වටේ අස්ථි බිඳීමක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න, අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් (Ophthalmologist) ඔයාගේ ඇහැ සහ ඒ අවට ප්‍රදේශය හොඳින් පරීක්ෂා කරයි. එතුමා බලයි ඔයාගේ ඇහැ සාමාන්‍ය විදිහට චලනය වෙනවද, පෙනීමේ ගැටලු තියෙනවද කියලා. සමහරවිට ඇහැ හරියටම ඇහි කුහරේ පිහිටලද තියෙන්නේ කියලා මැනලා බලන්නත් පුළුවන්.

ඊට අමතරව, අක්ෂි වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, (X-rays) සහ (CT scan - Computed Tomography scan) වගේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (imaging tests) කරන්නත් කියයි. මේ ස්කෑන් වලින් තමයි අස්ථි බිඳීම තියෙන තැන, ඒකේ ස්වභාවය වගේ දේවල් හරියටම දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

මේකට මොනවගේ ප්‍රතිකාරද තියෙන්නේ?

ඇහැ වටේ අස්ථි බිඳීමකට කරන ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ තුවාලයේ වර්ගය සහ බරපතලකම අනුවයි. හැම තිස්සෙම සැත්කමක් (surgery) කරන්න ඕන වෙන්නේ නැහැ.

• සුළු බිඳීම් සඳහා: පොඩි බිඳීමක් නම්, අක්ෂි වෛද්‍යවරයා ඇහැට අයිස් පැක් තියන්න කියයි වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කරගන්න. කාලයත් එක්ක ඔයාගේ ඇහි කුහරය ඉබේම සුවවෙන්න පුළුවන්.
• ඖෂධ: සමහරවිට වෛද්‍යවරයා ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ නාසයේ හිරවීම අඩු කරන (Decongestants) වර්ගයේ ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්.
• වැදගත් උපදෙසක්: තුවාලය සුවවෙනකම් නාසය හයියෙන් සූරන්න එපා කියලත් උපදෙස් දෙයි. මොකද එහෙම කළොත්, ඔයා පිඹින හුළං ඇහැ වටේ සම යට එකතු වෙලා ඉදිමීම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, අස්ථි බිඳීම නිසා ඔයාට ඇහැ හරියට චලනය කරන්න බැරිනම්, එහෙම නැත්නම් එක රූපය දෙකක් වෙලා පේනවා නම් (double vision), ඒක ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්. එහෙම වුණොත්, අක්ෂි වෛද්‍යවරයා ඔයාව (Oculoplastic surgeon) කෙනෙක්, ඒ කියන්නේ මේ වගේ සැත්කම් වලට විශේෂයෙන්ම පුහුණු වුණු අක්ෂි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක්, වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්.

ඔයාට සැත්කමක් අවශ්‍ය නම්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ තුවාලයේ බරපතලකම අනුව මොනවගේ සැත්කමක්ද කරන්න ඕන කියලා ඔයාට පැහැදිලි කරයි.

සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයක් යනකම් තැලීම් සහ ඉදිමීම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම දවස් කිහිපයක් යනකම් පෙනීම ටිකක් බොඳවෙලා තියෙන්නත් පුළුවන්. සුවවීමේ ක්‍රියාවලියට උදව්වක් විදිහට ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා අයිස් තැවීම, ප්‍රතිජීවක ඖෂධ හෝ වේදනා නාශක ඖෂධ නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

මේ වගේ දෙයක් වුණොත් මට මොනවගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

මේකෙදි ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිඵලය (outlook) රඳා පවතින්නේ තුවාලයේ වර්ගය සහ බරපතලකම මතයි.

• සරල බිඳීමක් නම්, කාලයත් එක්ක ඉබේම සුවවෙන්න පුළුවන්.
• වඩා බරපතල බිඳීම් වලට සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• ඉතාම දරුණු අවස්ථාවලදී, පෙනීම නැතිවීම හෝ දිගටම එක රූපය දෙකක් වෙලා පේන තත්ත්වයක් (double vision) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, බොහෝ අස්ථි බිඳීම් දිගුකාලීන බලපෑමක් නැතුව සුවවෙනවා.

මේක සුවවෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

ඇහැ වටේ අස්ථි බිඳීමක් සුවවෙන්න යන කාලය එකිනෙකාට වෙනස්.

• සරල බිඳීම් කාලයත් එක්ක ඉබේම සුවවෙයි.
• තුවාලය බරපතල වෙලා සැත්කමක් කරන්න වුණොත්, සුවවෙන්න යන කාලය වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• සමහර අයට මාස නවයක් විතර යනකම් පවතින ස්නායු වේදනාවක් (nerve pain) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• තවත් සමහර අයට දිගටම එක රූපය දෙකක් වෙලා පේන තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්, ඒකට තවත් සැත්කමක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• ඇස් ගිලීයාම (Enophthalmos), ඒ කියන්නේ ඇස් ඇතුළට ගිලුනා වගේ පේන එක, කාලයත් එක්ක වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්.

මට ආයෙත් වැඩට/ඉස්කෝලෙ යන්න පුළුවන් වෙන්නේ කවදාද?

මේ වගේ අස්ථි බිඳීමකට සැත්කමක් කළාට පස්සේ, ගොඩක් අයට සතියක් ඇතුළත ආයෙත් ඉස්කෝලේ යන්න හරි වැඩට යන්න හරි පුළුවන්. හැබැයි, සැත්කමෙන් පස්සේ සති කිහිපයක් යනකම් අධික වෙහෙසකාරී වැඩ, ගුවන් ගමන් සහ ගැඹුරු මුහුදේ කිමිදීම වගේ දේවල් සීමා කරන්න සිද්ධවෙයි.

මේ වගේ අස්ථි බිඳීම් වළක්වා ගන්න බැරිද?

හැම තිස්සෙම මේ වගේ දේවල් වළක්වා ගන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:

• සමහර ක්‍රීඩා කරනකොට ආරක්ෂිත ආම්පන්න (safety gear), ඒ කියන්නේ හෙල්මට් එකක් හරි මූණු ආවරණයක් (face mask) හරි පළඳින එක. උදාහරණයක් විදිහට, ක්‍රිකට් ගහනකොට, විශේෂයෙන්ම වේග පන්දු යවන්නන්ට මුහුණ දෙනකොට හෙල්මට් එකක් පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
• මෝටර්සයිකලයක් හෝ බයිසිකලයක් පදිනකොට හෙල්මට් එකක් පළඳින එක.
• කාර් එකක යනකොට හෝ පදවනකොට සීට් බෙල්ට් එක දාන එක.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

ඔයාට ඇහැ වටේ අස්ථි බිඳීමක් තියෙනවනම්, අක්ෂි වෛද්‍යවරයා වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කරගන්න අයිස් පැක් හෝ සීතල වතුරෙන් තවන (cold compresses) එක නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, තවත් ඉදිමීම වළක්වා ගන්න ඔයාගේ හිසය හදවතේ මට්ටමට වඩා උඩින් තියාගන්න එකත් හොඳයි (උදාහරණයක් විදිහට, නිදාගන්නකොට අමතර කොට්ටයක් පාවිච්චි කරන එක). වේදනාවට වේදනා නාශක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. නාසයෙන් ලේ ඒම වළක්වාගන්න, වෛද්‍යවරයා දවස් දෙක තුනකට නාසයට ගහන ස්ප්‍රේ එකක් (nasal spray) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්, ලේ නහර සංකෝචනය කරවන්න.

මම කවදාද ආයෙත් මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාට ඇහැ වටේ අස්ථි බිඳීමකට ප්‍රතිකාර ලැබුණට පස්සේ, මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම් ආයෙත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න:

• ඔක්කාරය හෝ වමනය.
• දිගටම තියෙන ඔළුව කැක්කුමක්.
• උණ.

මම කවදාද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕන?

මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න නැත්නම් 1990 අමතන්න:

• හදිසියේ ඇතිවෙන, දරුණු ඔළුව කැක්කුමක්.
• වලිප්පුව (Seizures).
• ඇවිදින්න, කතා කරන්න හෝ දකින්න අපහසු වෙන එක.
• ශරීරයේ හිරිවැටීමක් හෝ දුර්වලකමක්.
• නාසයෙන් හෝ කනෙන් ලේ හෝ වෙනත් දියරයක් ගලන එක.
• සිහි නැතිවීම (Fainting).

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මොනවගේ ප්‍රශ්නද අහන්න ඕන?

ඔයාට වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කිහිපයක් තමයි මේ:

• ඇහි කුහරයේ යට තට්ටුවේ බිඳීමක් (Orbital floor fracture) බරපතලද?
• මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ ඇහැ වටේ අස්ථි බිඳීමක්ද?
• මේ වගේ අස්ථි බිඳීම් ඉබේම සුවවෙනවද?
• මට සැත්කමක් අවශ්‍යද?
• මට තවත් පසු ප්‍රතිකාර (follow-up treatment) අවශ්‍ය වෙයිද?

බයවෙන්න එපා! සමහර වෙලාවට මේ වගේ අස්ථි බිඳීමක් ඉබේම සුවවෙන්න පුළුවන් වුණත්, අනිවාර්යයෙන්ම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ. එතකොට තමයි ඔයාට සැත්කමක් අවශ්‍යද, නැත්නම් අයිස් තැවීම වගේ ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර වලින් සුව කරගන්න පුළුවන්ද කියලා හරියටම තීරණය කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ. ඔයාගේ පෙනීම කියන්නේ ගොඩක් වටින දෙයක්, ඒ නිසා ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.