අපේ ඇඟේ ඉන්ද්‍රියක් අකර්මණ්‍ය වෙනවා කියන්නේ මොකක්ද? (Organ Failure) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

අපේ කෙනෙක්ට "ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වෙලා" (Organ Failure) කියලා කිව්වම එකපාරටම හිත ගැස්සෙනවා නේද? ඒක ඇත්තටම බය හිතෙන වචනයක්. ඒත් හරියටම මේකෙන් මොකක්ද අදහස් වෙන්නේ, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, මොනවද කරන්න පුළුවන් කියන දේවල් ගැන අපි කවුරුත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඉතින් අද අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

ඇත්තටම මේ ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීම (Organ Failure) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීම (Organ Failure) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන එක අත්‍යවශ්‍ය ඉන්ද්‍රියක් හරි, එහෙම නැත්නම් ඉන්ද්‍රියන් කිහිපයක් හරි තමන්ගේ වැඩ කොටස හරියට කරගන්න බැරි තත්ත්වයකට පත්වෙන එකටයි. මේක ටිකෙන් ටික, කාලයක් තිස්සේ වෙන්නත් පුළුවන් (ඒකට අපි කියනවා කල් පවතින (Chronic) අකර්මණ්‍ය වීමක් කියලා), එහෙම නැත්නම් එකපාරටම, හදිසියේ වෙන්නත් පුළුවන් (ඒකට කියන්නේ හදිසි (Acute) අකර්මණ්‍ය වීමක් කියලා).

හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ තියෙනවා අපිට ජීවත් වෙන්න නැතුවම බැරි ඉන්ද්‍රියන් ටිකක්. මේවට තමයි අපි අත්‍යවශ්‍ය ඉන්ද්‍රියන් (Vital Organs) කියලා කියන්නේ. මේ වගේ ඉන්ද්‍රියක් අකර්මණ්‍ය වෙන්න පටන් ගත්තම, ඒ ඉන්ද්‍රියෙන් කෙරෙන්න ඕන වැඩ ටික කරගන්න අපිට පිටතින් උදව් ඕන වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ වගේ උදව්වක් එක්ක ඉන්ද්‍රිය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට එහෙම වෙන්නේ නෑ. ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීම අවසාන අදියරට ආවම, ඒක ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

අකර්මණ්‍ය වෙන්න පුළුවන් අත්‍යවශ්‍ය ඉන්ද්‍රියන් මොනවද?

අපේ ශරීරයේ තියෙන ප්‍රධාන, අත්‍යවශ්‍ය ඉන්ද්‍රියන් කිහිපයක්ම මේ විදිහට අකර්මණ්‍ය වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

අක්මාව (Liver)

ඔයාගේ අක්මාව කියන්නේ පුදුම ඉන්ද්‍රියක්. ඒකෙන් වැඩ සිය ගාණක් සිද්ධ වෙනවා. ප්‍රධානම දේ තමයි ලේ වල තියෙන විෂ දේවල් පෙරා හරින එක. අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම (Liver failure) කියන එක හදිසියේ වගේම කාලයක් තිස්සේ ටිකෙන් ටිකත් වෙන්න පුළුවන්.

වකුගඩු (Kidneys)

වකුගඩු වලින් තමයි ඔයාගේ ලේ වල තියෙන අපද්‍රව්‍ය මුත්‍රා විදිහට එළියට දාන්නේ. ඒ වගේම ඇඟේ දියර ප්‍රමාණයයි, ලවණ වර්ගයි (Electrolytes) සමබරව තියාගන්නෙත් වකුගඩු වලින්. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Kidney failure) කියන එකත් හදිසියේ හරි කාලයක් තිස්සේ හරි වෙන්න පුළුවන්. අපේ රටේ නම් දියවැඩියාව (Diabetes) සහ අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension) වගේ තත්ත්ව නිසා වකුගඩු වලට හානි වෙන අවස්ථා වැඩියි.

හදවත (Heart)

හදවත තමයි අපේ ඇඟ පුරාම ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ පොම්ප කරන්නේ. හදවත දුර්වල වෙන්න ගත්තම, ඒක මුළු ඇඟටම බලපානවා. හදවත අකර්මණ්‍ය වීම (Heart failure) කියන එකේදී, හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය එකපාරටම අඩු වෙන්න පුළුවන් (Acute heart failure), එහෙම නැත්නම් කාලයක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික නරක අතට හැරෙන්නත් පුළුවන් (Congestive heart failure).

පෙනහලු (Lungs)

පෙනහලු කියන්නේ අපේ ශ්වසන පද්ධතියේ වැදගත්ම කොටස. මේකෙන් තමයි ඇඟේ හැම පටකයකටම ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ. ශ්වසන පද්ධතිය අකර්මණ්‍ය වීම (Respiratory failure) කියන එකත් හදිසියේ හරි කල් පවතින විදිහට හරි වෙන්න පුළුවන්.

කුඩා බඩවැල් (Small intestine)

අපි කන කෑම වලින් ඇඟට ඕන කරන පෝෂ්‍ය පදාර්ථ වැඩිපුරම උරාගන්නේ කුඩා බඩවැලෙන්. කුඩා බඩවැල අකර්මණ්‍ය වුණොත් (Small intestinal failure), ඇඟට පෝෂණය මදිවෙලා මන්දපෝෂණය වගේ තත්ත්ව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මොළය (Brain)

මොළය තමයි අපේ ඇඟේ අනිත් හැම ඉන්ද්‍රියකටම තමන්ගේ වැඩ ටික කරගන්න උපදෙස් දෙන්නේ. මොළයට බලපාන සමහර කල් පවතින රෝග නිසා (Degenerative brain diseases) මොළය ක්‍රමක්‍රමයෙන් අකර්මණ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. හදිසි මොළයේ අකර්මණ්‍ය වීම (Acute brain failure) කියන්නේ මොළය මිය යාම (Brain death) කියන ක්‍රියාවලියට. මොළය හෝ මොළයේ කඳ (Brainstem) මිය ගියොත්, අනිත් ඉන්ද්‍රියනුත් ටිකෙන් ටික අකර්මණ්‍ය වෙලා යනවා.

සමහර වෙලාවට එක ඉන්ද්‍රියක් විතරක් නෙවෙයි, ඉන්ද්‍රියන් කිහිපයක්ම එකපාර අකර්මණ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්වරු මේකට බහු ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීම (Multiple organ failure), සම්පූර්ණ ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීම (Total organ failure), නැත්නම් බහු ඉන්ද්‍රිය දුර්වලතා සින්ඩ්‍රෝමය (Multiple organ dysfunction syndrome) කියලත් කියනවා.

ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීමක් කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

"ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීම" කිව්වම අපිට හිතෙන්නේ ඒ ඉන්ද්‍රිය සම්පූර්ණයෙන්ම වැඩ නවත්තලා කියලනේ. ඒත් ඒක වෙන්නේ අන්තිම අදියරේදී. ඇත්තටම මේකෙන් කියවෙන්නේ, ඒ ඉන්ද්‍රියට තමන්ගේ සම්පූර්ණ වැඩ කොටස කරගන්න බැරි මට්ටමක තියෙනවා කියන එකයි. ඒ කියන්නේ, ඒක හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ, තමන්ගේ වැඩ වලින් කොටසක් විතරයි කරන්නේ. එහෙම වැඩ කරන ප්‍රමාණය අඩු වෙන්න අඩු වෙන්න, අපිට පිටතින් වැඩි වැඩියෙන් උදව් ඕන වෙනවා. හදිසි (Acute) අකර්මණ්‍ය වීමකදී නම් මේ උදව් හදිසියේම ඕන වෙන්න පුළුවන්, සමහරවිට ඒක තාවකාලික වෙන්නත් පුළුවන්. කල් පවතින (Chronic) අකර්මණ්‍ය වීමකදී නම්, දිගු කාලීන සැලැස්මක් අවශ්‍ය වෙනවා.

ඉන්ද්‍රියක් අකර්මණ්‍ය වෙද්දී මොකද වෙන්නේ?

කල් පවතින (Chronic) ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීමක් සාමාන්‍යයෙන් අදියර කිහිපයක් හරහා තමයි නරක අතට හැරෙන්නේ. දොස්තර මහත්වරු එක එක ඉන්ද්‍රියට මේ අදියර ටිකක් වෙනස් විදිහට තමයි අර්ථ දක්වන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් අදියර හතරක් හෝ පහක් තියෙනවා. මේකේ අන්තිම අදියර එකක් දෙකක් තමයි "අවසාන අදියර (End-stages)" විදිහට සලකන්නේ. මේ වෙනකොට ඉන්ද්‍රියට ගොඩක් හානි වෙලා, ඒකේ ක්‍රියාකාරීත්වය ගොඩක් අඩුවෙලා තියෙන්නේ. ජීවත් වෙන්න නම් කෘත්‍රිමව ජීවිත ආධාරක (Artificial life support) හරි, ඉන්ද්‍රිය බද්ධ කිරීමක් (Organ transplant) හරි කරන්න වෙනවා.

හදිසි (Acute) ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීමක් එක්කෝ පටන් ගන්නෙම මේ අවසාන අදියර වලින්, නැත්නම් හරිම ඉක්මනට ඒ තත්ත්වයට යනවා. ඒකට ඉක්මන් ප්‍රතිකාර ඕනෙමයි. හැබැයි, හදිසි බහු-ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීමක් සමහරවිට අදියර කීපයකින් වගේ වෙන්න පුළුවන්. අපේ අත්‍යවශ්‍ය ඉන්ද්‍රියන් එකිනෙකට උදව් කරගන්න නිසා, සමහර වෙලාවට එක ඉන්ද්‍රියක් අකර්මණ්‍ය වෙද්දී, ඒක දාම ප්‍රතික්‍රියාවක් වගේ අනිත් ඉන්ද්‍රියනුත් අකර්මණ්‍ය කරන්න පුළුවන්.

ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීමකදී අපිට කොහොමද දැනෙන්නේ?

ගොඩක් ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීම් වලට පොදු රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:

• ඇඟට පණ නැති ගතිය, ක්ලාන්ත ගතිය හෝ අධික මහන්සිය (Fatigue).
• නිදිමත ගතිය හෝ සිහිය නැති වීම.
• අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම, හිතේ ව්‍යාකූල බව.
• කෑම අරුචිය.
• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• වේගවත්, නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම.
• වේගවත් හෝ අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය.
• උණ, ඇඟ සීතල කිරීම.
• අත් පා හෝ උදරය ඉදිමීම.
• නොනැවතී පවතින පපුවේ හෝ උදරයේ වේදනාව.

මේවාට අමතරව, විශේෂිත ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීම් වලට අදාළ වෙනත් ලක්ෂණත් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට:

• ඔයාගේ සම සහ ඇස් කහ පැහැ ගැන්වීම (සෙංගමාලය (Jaundice) – මේක වෙන්නේ අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීමකදී).
• ඔයාගේ තොල් සහ නියපොතු යට නිල් පැහැයක් ගැනීම (සයනෝසිස් (Cyanosis) – මේක ශ්වසන පද්ධතියේ හෝ හදවතේ අකර්මණ්‍ය වීමකදී වෙන්න පුළුවන්).

ඇයි මෙහෙම ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.

කල් පවතින රෝග (Chronic diseases)

කල් පවතින රෝග නිසා කාලයක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික ඔයාගේ ඉන්ද්‍රියන්ට හානි වෙන්න පුළුවන්. සමහර රෝග අපි ඉපදෙද්දීම එන ඒවා, සමහර ඒවා ජීවිතේ පස්සේ කාලෙක හැදෙන ඒවා. කල් පවතින රෝගයක් හැදුනම, ඒක සාමාන්‍යයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඒකෙන් වෙන හානිය අඩු කරගන්න ක්‍රම තියෙන්න පුළුවන්. මේ හානිය එකතු වෙලා, ඉන්ද්‍රියක ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන්න, නැත්නම් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න අවුරුදු ගාණක් යන්න පුළුවන්.

• කල් පවතින අක්මා රෝග: උදාහරණයක් විදිහට මේද තැන්පත් වූ අක්මාව (Fatty liver disease) සහ හෙපටයිටිස් සී (Hepatitis C) වගේ රෝග නිසා කල් පවතින අක්මා අකර්මණ්‍ය වීම් වෙන්න පුළුවන්.
• කල් පවතින වකුගඩු රෝග: ග්ලොමරුලොනෙෆ්රයිටිස් (Glomerulonephritis) සහ බහු ගෙඩි සහිත වකුගඩු රෝගය (Polycystic kidney disease) වගේ තත්ත්ව නිසා කල් පවතින වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම් වෙන්න පුළුවන්. අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension) සහ දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) කියන්නෙත් ප්‍රධාන හේතු.
• කල් පවතින හෘද රෝග: කිරීටක ධමනි රෝගය (Coronary artery disease) සහ සහජ හෘද රෝග (Congenital heart disease) වගේ දේවල් නිසා ටිකෙන් ටික හදවත අකර්මණ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• කල් පවතින බඩවැල් ආශ්‍රිත රෝග: ක්‍රෝන්ගේ රෝගය (Crohn’s disease) වගේ කල් පවතින ආන්ත්‍රික ප්‍රදාහ තත්ත්ව, සහ බඩවැලේ චලනය අක්‍රමවත් වීම (Intestinal pseudo-obstruction) වගේ දේවල් නිසා කල් පවතින බඩවැල් අකර්මණ්‍ය වීම් වෙන්න පුළුවන්.
• කල් පවතින ශ්වසන රෝග: ඇදුම (Asthma) සහ කල් පවතින අවහිරකාරී පෙනහළු රෝගය (Chronic obstructive pulmonary disease - COPD) නිසා කල් පවතින ශ්වසන අකර්මණ්‍ය වීම් වෙන්න පුළුවන්.
• කල් පවතින මොළයේ පරිහානීය රෝග: ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease) සහ පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease) වගේ රෝග නිසා කල් පවතින මොළයේ අකර්මණ්‍ය වීම් ( ಬುද්ධි හීනතාව (Dementia)) ඇතිවෙනවා.

හදිසි අනතුරු නිසා වෙන හානි (Traumatic injury)

ඔයාගේ ඉන්ද්‍රියකට දරුණු විදිහට තුවාලයක් වුණොත්, ඒකෙන් හදිසි (Acute) ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීමක් වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඉන්ද්‍රිය සනීප වුණත්, ඒ තුවාලය නිසා ස්ථිර හානියක් වෙලා තිබුණොත්, ඒකෙන් කල් පවතින (Chronic) ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඉන්ද්‍රියට ඉස්සර වගේ හොඳට වැඩ කරන්න බැරි වෙනවා. මුළු ඇඟටම බලපාන දරුණු අනතුරකින් කම්පන තත්ත්වයක් (Shock) ඇතිවෙලා, ඔක්කොම ඉන්ද්‍රියන්ටම ලේ යන එක නතර වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් හදිසි බහු-ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීමක් වෙන්න පුළුවන්.

• බොහෝවිට රෝගයක් නිසා, ඔයාගේ කුඩා බඩවැලෙන් ලොකු කොටසක් ශල්‍යකර්මයකින් අයින් කළොත් (මේකට කියන්නේ කෙටි බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමය (Short bowel syndrome) කියලා), ඒක ස්ථිර කුඩා බඩවැල් අකර්මණ්‍ය වීමට ප්‍රධාන හේතුවක්.
• මොළයට වෙන හදිසි අනතුරකින් (Traumatic brain injury) කල් පවතින මොළයේ පරිහානීය රෝගයක් (Chronic brain failure) ඇතිවෙනවද කියල පැහැදිලි සාක්ෂි නෑ. හැබැයි, ඒකෙන් මොළය මිය යාම (Acute brain failure) වෙන්න පුළුවන්.

විෂවීම් (Toxic injury)

විෂ ද්‍රව්‍ය නිසා හදිසි වගේම කල් පවතින ඉන්ද්‍රිය හානි වෙන්න පුළුවන්. මේවා ඕනෑම අත්‍යවශ්‍ය ඉන්ද්‍රියකට හෝ හැම ඉන්ද්‍රියකටම බලපාන්න පුළුවන්. පරිසරයේ තියෙන දේවල් වලින්, ශරීරය ඇතුළේ විෂ නිපදවන බැක්ටීරියා ආසාදන වලින්, එහෙම නැත්නම් අපි ගන්න සමහර දේවල් වලින් මේ විෂ ශරීරගත වෙන්න පුළුවන්. අපේ අක්මාවයි වකුගඩුයි හැමදාම ලේ වලින් පොඩි විෂ ප්‍රමාණයක් පෙරා අයින් කරනවා. ඒවා අකර්මණ්‍ය වුණොත්, මේ විෂ ඇඟේ එකතු වෙලා අනිත් ඉන්ද්‍රියන්ටත් හානි කරන්න පුළුවන්.

• කාලයක් තිස්සේ මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මත්පැන් භාවිතය නිසා කල් පවතින අක්මා අකර්මණ්‍ය වීම (විෂ හෙපටයිටිස් (Toxic hepatitis)), කල් පවතින හෘද අකර්මණ්‍ය වීම (මත්පැන් නිසා ඇතිවන හෘද පේශී රෝගය (Alcohol-induced cardiomyopathy)) හෝ කල් පවතින මොළයේ අකර්මණ්‍ය වීම (මත්පැන් ආශ්‍රිත මොළයේ හානිය (Alcohol-related brain damage)) වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේවා කල් පවතින බඩවැල් සහ වකුගඩු රෝග වලටත් සැලකිය යුතු දායකත්වයක් දෙනවා. මත්ද්‍රව්‍ය අධිමාත්‍රාවක් ගැනීමෙන් හෝ හදිසි මත්පැන් විෂවීමකින් හදිසි හෘද, අක්මා හෝ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම් වෙන්න පුළුවන්.
• පරිසරයේ තියෙන විෂ ද්‍රව්‍ය නිසා කල් පවතින ශ්වසන අකර්මණ්‍ය වීම, වකුගඩු රෝග හෝ අක්මා රෝග හැදෙන්නත්, මොළයේ පරිහානීය රෝග ඇතිවෙන්නත් දායක වෙන්න පුළුවන්.
• බැක්ටීරියා ආසාදන වලින් අතුරුඵල විදිහට විෂ ද්‍රව්‍ය නිපදවෙනවා. මේවා තනි ඉන්ද්‍රියකට හරි, ලේ වලට එකතු වුණොත් හැම ඉන්ද්‍රියකටම හරි බලපාන්න පුළුවන්. ලේ වල ආසාදනයක් තිබුණොත් සෙප්සිස් (Sepsis) සහ කම්පන තත්ත්වයට (Shock) යන්න පුළුවන්.

ලේ/ඔක්සිජන් සැපයුම අඩාල වීම (Loss of blood/oxygen supply)

අපේ ඉන්ද්‍රියන්ට ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ ලේ ගමනාගමනය හරහා. මොකක් හරි හේතුවකට ඉන්ද්‍රියකට ලේ යන එක නැවතුනොත්, ඒකට වැඩ කරන්න ඕන ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නෑ (හයිපොක්සියා (Hypoxia)). ලේ සැපයුම කොච්චර දරුණුවට නැවතුනාද කියන එක අනුව, මේකෙන් හදිසි හෝ කල් පවතින ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඉස්කීමියාව (Ischemia) කියන්නේ යම්කිසි ඉන්ද්‍රියකට ලේ සැපයුම අඩුවීමට. ඒක දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්, හෙමින් හෙමින් අඩු වෙන්නත් පුළුවන්. කම්පනය (Shock) කියන්නේ මුළු ඇඟේම ලේ ගමනාගමනය එකපාරටම නැතිවෙන එකට.

• ඕනෑම ඉන්ද්‍රියක ඉස්කීමියාව (Ischemia) නිසා ප්‍රදාහය (Inflammation) ඇතිවෙලා, ඊට පස්සේ පටක මියයන්න පුළුවන්. මේක ඉක්මනට හරි හෙමින් හරි වෙන්න පුළුවන්. මොළයේ එක කොටසක ඉස්කීමික් ආඝාතයක් (Ischemic stroke) නිසා හදිසි මොළයේ හානියක් වෙන්නත්, සමහර අවස්ථාවලදී මොළය මියයන්නත් පුළුවන්. ඉස්කීමික් හෘද පේශී රෝගය (Ischemic cardiomyopathy) කියන්නේ කල් පවතින හෘද අකර්මණ්‍ය වීමට ප්‍රධාන හේතුවක්.
• හෘදයාබාධයක් (Heart attack), හෘදය නතර වීමක් (Cardiac arrest) හෝ ආඝාතයක් (Stroke) වගේ ප්‍රධාන හෘද සිදුවීමකින් අනිත් ඉන්ද්‍රියන්ට ලේ සහ ඔක්සිජන් යන එක නතර වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් හදිසි හෘද අකර්මණ්‍ය වීමක් හෝ මොළයේ හානියක් විතරක් නෙවෙයි, බහු ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීමකුත් වෙන්න අවදානමක් තියෙනවා. හදවත හෝ මොළයේ කඳ මිය ගියොත්, අනිත් ඉන්ද්‍රියනුත් ඒ පස්සෙන්ම යනවා.
• කම්පනය (Shock) කියන්නේ මුළු ශරීර පද්ධතියේම ලේ ගමනාගමනය හදිසියේ නැතිවීමක්. ලේ වල ආසාදන (සෙප්ටික් ෂොක් (Septic shock)), හදවතේ හානි (කාඩියොජෙනික් ෂොක් (Cardiogenic shock)), හදවතේ අවහිරතා (ඔබ්ස්ට්‍රක්ටිව් ෂොක් (Obstructive shock)) සහ අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (ඇනෆයිලැක්ටික් ෂොක් (Anaphylactic shock)) වගේ ගොඩක් හේතු මේකට තියෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් හදිසි බහු-ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීමක් වෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්වරු කොහොමද මේක හරියටම හොයාගන්නේ?

වෛද්‍යවරු විවිධ ඉන්ද්‍රියන් වල අකර්මණ්‍ය වීම් හඳුනාගන්න විශේෂිත පරීක්ෂණ භාවිතා කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට:

• අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Liver function tests) සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Kidney function tests) වලින් ඔයාගේ ලේ සහ මුත්‍රා වල තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය මැනලා, ඉන්ද්‍රියන් වැඩ කරන විදිහ ගැන තොරතුරු ගන්නවා. ඊට පස්සේ වකුගඩු ස්කෑන් එකක් (Renal scan) හරි අක්මාවේ තද බව බලන ස්කෑන් එකක් (ඉලැස්ටොග්‍රැෆි (Elastography)) හරි කරන්න පුළුවන්.
• මන්දපෝෂණය සඳහා ලේ පරීක්ෂණ කරලා, ඊට පස්සේ කුඩා බඩවැලේ එන්ටරොස්කොපි (Enteroscopy) පරීක්ෂණයක් කරලා, පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගැනීමේ දුර්වලතා (Malabsorption) හෝ බඩවැලේ චලනය අඩාල වීම (Pseudo-obstruction) නිසා ඇතිවන කුඩා බඩවැල් අකර්මණ්‍ය වීම් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
• එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Echocardiogram) පරීක්ෂණයකින් ඔයාගේ හදවතේ ලේ පොම්ප කරන ප්‍රමාණය (ඊජෙක්ෂන් ෆ්‍රැක්ෂන් (Ejection fraction)) මැනලා, ඒක කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
• ස්නායු-සංජානන පරීක්ෂණ (Neurocognitive testing) සහ මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් මොළයේ හානි හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා.
• ශ්වසන ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණයකින් (Pulmonary function test) ඔයාගේ ශ්වසන පද්ධතිය කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා තක්සේරු කරන්න පුළුවන්. පල්ස් ඔක්සිමීටරයකින් (Pulse oximetry - pulse ox) හරි ධමනි රුධිර වායු පරීක්ෂණයකින් (Arterial blood gas test) හරි ඔයාගේ ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම මනින්න පුළුවන්.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) හෝ සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) වගේ ඉන්ද්‍රියන් වල ඉමේජින් පරීක්ෂණ (Imaging tests).

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

හදිසි (Acute) ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීමකදී, වෛද්‍යවරු ඔයාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර කරන්න ආධාරක සත්කාර ලබා දෙනවා. මේවට ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ශිරාගත දියර (IV fluids).
• ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics).
• රුධිර පාරවිලයනය (Blood transfusion).
• ශිරාගත පෝෂණය (IV nutrition).
• ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාර (Oxygen therapy) හෝ යාන්ත්‍රික ශ්වසන ආධාරක (Mechanical ventilation).
• ලේ ගමනාගමනය වැඩි කරන්න වැසොප්‍රෙසර් ඖෂධ (Vasopressor medications).
• රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis).

සමහර අවස්ථාවලදී, ඉන්ද්‍රිය බද්ධ කිරීමකින් (Organ transplant) හදිසි ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීමක් සුව කරන්න පුළුවන්.

කල් පවතින (Chronic) ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීමකට, වෛද්‍යවරු මේ වගේ දේවල් යෝජනා කරනවා:

• කල් පවතින අක්මා අකර්මණ්‍ය වීමකදී, ඒකේ ගමන් මග හිමින් කරන්න හරි, ආපස්සට හරවන්න හරි උදව්වෙන ආහාර සහ ජීවන රටා උපදෙස්. ඒක අවසාන අදියරට ආවම, ඔයාට අක්මා බද්ධයක් (Liver transplant) අවශ්‍ය වෙයි.
• කල් පවතින වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම නරක අතට හැරෙන එක හිමින් කරන්න රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis). ඒක අවසාන අදියරට ආවම, ඔයාට වකුගඩු බද්ධයක් (Kidney transplant) අවශ්‍ය වෙයි.
• කල් පවතින ශ්වසන අකර්මණ්‍ය වීමකදී ඔයාට වැඩිපුර ඔක්සිජන් ලබාගන්න උදව්වෙන විවිධ ශ්වසන ආධාරක ක්‍රම. අවසාන අදියරේදී, ඔයාට පෙනහළු බද්ධයක් (Lung transplant) හරි ස්ථිර යාන්ත්‍රික ශ්වසන ආධාරකයක් හරි අවශ්‍ය වෙයි.
• කල් පවතින හෘද අකර්මණ්‍ය වීමට සහ ඒකට හේතුවෙන අධික රුධිර පීඩනය සහ කිරීටක ධමනි රෝගය වගේ තත්ත්ව වලට ඖෂධ. පස්සේ අදියර වලදී, හදවතට වැඩ කරන්න උදව්වෙන විවිධ සිරුර තුළ සවිකරන උපකරණ (Implanted devices) සහ අන්තිමට හෘද බද්ධයක් (Heart transplant) වගේ හෘද සැත්කම් විකල්ප තියෙනවා.
• කල් පවතින බඩවැල් අකර්මණ්‍ය වීමකට ශිරාගත පෝෂණය (Parenteral nutrition). ඔයාට ජීවිත කාලෙම ශිරාගත පෝෂණයෙන් ඉන්න පුළුවන්, ඒත් දිගු කාලීන ප්‍රතිකාර වලින් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට බඩවැල් බද්ධයකුත් (Intestinal transplant) කරන්න පුළුවන්.
• ක්‍රමයෙන් නරක අතට යන බුද්ධි හීනතාව (Dementia) එක්ක එන රෝග ලක්ෂණ වලට ඖෂධ. දැනට ඒකේ ගමන් මග හිමින් කරන්න හරි ආපස්සට හරවන්න හරි ප්‍රතිකාරයක් නෑ. මොළය මිය යාමට (Brain death) ප්‍රතිකාරයක් නෑ.

ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීමෙන් පස්සේ සුවය ලබන්න පුළුවන්ද?

සමහර වෙලාවට හදිසි (Acute) ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීමකින් පස්සේ ඉන්ද්‍රියන් සුවය ලබනවා. එකපාර ඉන්ද්‍රියන් ගොඩක් අකර්මණ්‍ය වෙලා තිබුණත් මේක වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඔයාට ජීවිත ආධාරක තාවකාලිකව විතරක් ඕන වෙයි. කල් පවතින (Chronic) ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීමක් මුල් අදියර වලදී, ඒකට මුල් වුණු හේතුවට හරියට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් වුණොත්, සමහරවිට ආපස්සට හරවන්න පුළුවන්. හැබැයි, පස්සේ අදියර වලදී සාමාන්‍යයෙන් ආපහු හැරවිය නොහැකි හානි වෙලා තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට ඉන්ද්‍රියන් වල කැළැල් ඇතිවීම (ෆයිබ්‍රෝසිස් (Fibrosis)) හෝ පටක මිය යාම.

ඔයාට කල් පවතින ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීමක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තත්, සියලු බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා. ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳ අතට හරවගන්න උත්සාහ කරන්න ඔයාට බොහෝවිට අවුරුදු ගාණක් තියෙන්න පුළුවන්. අකර්මණ්‍ය වෙන ඉන්ද්‍රියට උදව් කරන්න සහ ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න ගොඩක් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. සමහර අය කල් පවතින ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීමේ අවසාන අදියර වලට කවදාවත් යන්නේ නෑ. ඒ අදියර ලංවෙනකොට, ඔයාට සාමාන්‍යයෙන් ඉන්ද්‍රිය බද්ධයකට ඉල්ලුම් කරන්න පුළුවන්.

හදිසි ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීමක් බොහෝවිට වෙන්නේ බලාපොරොත්තු නොවූ අසනීපයකින් හරි අනතුරකින් හරි. ඒක වළක්වගන්න අමාරුයි, ඒ වගේම ඒක ඇතිවුණාම හදිසි අවස්ථාවක්. දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) ඉන්න වෛද්‍යවරු ඔයාගේ අකර්මණ්‍ය වෙන ඉන්ද්‍රිය හෝ ඉන්ද්‍රියන් සුවය ලබන්න උත්සාහ කරන අතරතුරේදී, ඔයාගේ ශරීරයේ අනෙකුත් පද්ධති වලට සහයෝගය දෙන්න පුළුවන් හැමදේම කරනවා.

අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්

ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීම කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක් වුණත්, ඒ ගැන නිවැරදි අවබෝධයක් තියෙන එක ගොඩක් වැදගත්. රෝග ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක, නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක, සහ නියමිත ප්‍රතිකාර හරියට කරන එකෙන් ගොඩක් දුරට තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කරන එක, කල් පවතින රෝග තියෙනවනම් ඒවා හරියට පාලනය කරගන්න එක වගේ දේවල් වලින් ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීමේ අවදානම අඩු කරගන්නත් පුළුවන්. ඔයාට හරි ඔයාගේ සමීපතමයෙක්ට හරි මේ වගේ දෙයක් ගැන සැකයක් තියෙනවනම්, බය නැතුව දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න.

---

` ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීම, අක්මාව, වකුගඩු, හදවත, පෙනහලු, මොළය, රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර