ඔයාගේ පොඩි එකාගේ ඇඟ ටිකක් රස්නෙයි වගේ දැනුනම, එහෙමත් නැත්නම් දරුවා වෙනදට වඩා ටිකක් වෙනස් විදියට ඉන්නකොට, අපේ හිතට පොඩි තිගැස්මක් එනවා නේද? “අනේ මන්දා, මොකක් හරි අමාරුවක්ද දන්නේ නෑ” කියලා හිතෙනවා. ඔන්න ඔය වගේ වෙලාවට, දරුවාගේ නාඩි වැටෙන වේගය, ඒ කියන්නේ හද ගැස්ම කොහොමද කියලා බලන්න දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා. සමහර වෙලාවට මේකෙන් අපිට දරුවාගේ තත්ත්වය ගැන පොඩි අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
මොකක්ද මේ නාඩි වැටීම (Pulse) එහෙමත් නැත්නම් හෘද ස්පන්දන වේගය (Heart Rate) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, නාඩි වැටීම (Pulse) කියන්නේ අපේ හදවත විනාඩියකට ගැහෙන වාර ගණනට. හදවත කියන්නේ හරියට පොඩි පම්ප් එකක් වගේනේ. මේ පම්ප් එකෙන් තමයි ඇඟ පුරාම ලේ යවන්නේ. ඉතින් හදවත ගැහෙන ගැහෙන සැරේට, ලේ නහර දිගේ වේගයෙන් යනකොට, අපිට ඒක සමහර තැන් වලින් දැනෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි නාඩි වැටෙනවා කියන්නේ. මේකටම තමයි `(Heart Rate)` කියලත් කියන්නේ.
දැන් බලන්න, මේ නාඩි වැටෙන වේගය හැම වෙලේම එක වගේ නෑ. ඒක එක එක දේවල් එක්ක වෙනස් වෙනවා.
- දරුවා කරන දේවල් එක්ක: හිතන්නකෝ, දරුවා දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරලා ආවම, හද ගැස්ම වේගවත් වෙනවා නේද? ඒ වගේම තමයි හොඳට නිදාගෙන ඉන්නකොට හද ගැස්ම අඩු වෙනවා.
- මානසික ආතතිය (Stress) එක්ක: දරුවෙක් බය වුණාම, කලබල වුණාම හද ගැස්ම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ඇඟේ උෂ්ණත්වය එක්ක: උණ හැදුනම ඇඟ රත් වෙනකොට හද ගැස්ම වේගවත් වෙනවා.
- බෙහෙත් වර්ග එක්ක: සමහර බෙහෙත් වර්ග වලින් හද ගැස්ම අඩු වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ලෙඩ රෝග එක්ක: සමහර ලෙඩ රෝග තියෙනවා හද ගැස්මට බලපාන. උදාහරණයක් විදියට, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ගැටළු `(Thyroid problems)` හෝ නීරක්තිය `(Anemia)` වගේ තත්ත්වයන් වලදී හද ගැස්ම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, නිකන්ම නාඩි වැටෙන ගාණ විතරක් බලලා දරුවට ලෙඩක් කියලා තීරණය කරන්න බෑ. ඒත්, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එකෙන්, දොස්තර කෙනෙක්ට වුණත් දරුවා ගැන විස්තර කියන්න ලේසියි.
දරුවාගේ නාඩි බලන්න කලින් අපි මොනවද කරන්න ඕන?
නාඩි බලන්න කලින් පොඩි සූදානමක් තියෙන්න ඕන. එතකොට තමයි අපිට හරියටම නාඩි වේගය මැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
1. දරුවාව සන්සුන් කරන්න: දරුවා දුවලා පැනලා, අඬලා එහෙම ඉන්න වෙලාවක නාඩි බැලුවොත්, ඒක හරියටම එයාගේ සාමාන්ය නාඩි වේගය නෙවෙයි. ඒ නිසා, අඩුම තරමේ විනාඩි 5ක් වත් දරුවාව සෙල්ලම් නොකර, දුවන්නේ පනින්නේ නැතුව, අඬන්නේ නැතුව සන්සුන්ව තියන්න. පුටුවක වාඩි කරවලා, නැත්නම් ඔයාගේ ඔඩොක්කුවේ තියාගෙන පොඩ්ඩක් කතා කර කර ඉන්න.
2. අවශ්ය දේවල් ලෑස්ති කරගන්න: ඔයාට ඕන වෙන්නේ තත්පර කටුවක් තියෙන ඔරලෝසුවක්, නැත්නම් `(Stopwatch)` එකක්. ෆෝන් එකේ තියෙන `(Stopwatch)` එක වුණත් කමක් නෑ.
පොඩි බබෙක්ගේ (කිරි සප්පයෙක්ගේ) නාඩි බලන්නේ කොහොමද? (Brachial Pulse)
අලුත උපන් බබාලගේ ඉඳන් මාස 12ක් විතර වෙනකම් පොඩි පැටවුන්ගේ නාඩි බලන්න හොඳම තැන තමයි උඩ අතේ ඇතුල් පැත්ත. මේකට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ `(Brachial Pulse)` එක කියලා.
මෙන්න මේ විදියටයි කරන්නේ:
1. බබාව හාන්සි කරවන්න: බබාව පිට අතට හරවලා ඇඳක හරි, පැතලි තැනක හරි හාන්සි කරවන්න.
2. අත හරි විදියට තියන්න: බබගේ එක අතක් පොඩ්ඩක් නවලා, අල්ල කන හරියට එන විදියට තියන්න. හිතන්නකෝ බබා කනට `Hello` කියන්න වගේ අත තියාගෙන ඉන්නවා කියලා.
3. නාඩි දැනෙන තැන හොයාගන්න: දැන් ඔයාගේ මැද ඇඟිල්ලයි, දබර ඇඟිල්ලයි (ඇඟිලි දෙකක්) පාවිච්චි කරලා, බබගේ උරහිසයි වැලමිටයි අතර තියෙන උඩ අතේ ඇතුල් පැත්ත (脇の下 ටිකක් පහලින්, අතේ ඇතුල් පැත්ත) හිමින් සැරේ තද කරලා බලන්න. මහපට ඇඟිල්ල පාවිච්චි කරන්න එපා, මොකද මහපට ඇඟිල්ලේ ඔයාගෙම නාඩි ගැස්ම දැනෙන්න පුළුවන්, එතකොට වරදිනවා.
හරියටම කිව්වොත්, බයිසෙප් මාංශ පේශියට `(Biceps muscle)` ඇතුල් පැත්තෙන්, අතේ අස්ථියට කිට්ටුවෙන් වගේ තමයි මේ `(Brachial Pulse)` එක දැනෙන්නේ. ටිකක් හොයලා බලන්න වෙනවා.
4. නාඩි ගැස්ම ගණන් කරන්න: නාඩි ගැස්ම දැනුන ගමන්, ඔරලෝසුව බලලා තත්පර 15ක් යනකල් නාඩි ගැහෙන වාර ගණන ගණන් කරන්න.
5. විනාඩියට ගණනය කරන්න: ඔයා තත්පර 15ට ගණන් කරපු ගාණ 4න් වැඩි කරන්න. එතකොට ඔයාට බබාගේ හදවත විනාඩියකට ගැහෙන වාර ගණන, ඒ කියන්නේ නාඩි වේගය `(Pulse rate per minute)` හොයාගන්න පුළුවන්.
උදාහරණයක් විදියට, තත්පර 15ට නාඩි 30ක් ගැහුනොත්, 30 x 4 = 120. ඒ කියන්නේ බබාගේ නාඩි වේගය විනාඩියකට 120ක්.
අවුරුද්දකට වඩා වැඩි ළමයින්ගේ නාඩි බලන තැන් සහ ක්රමය
දරුවා ටිකක් ලොකු වෙනකොට, ඒ කියන්නේ අවුරුද්දකට වඩා වැඩි වුණාම, නාඩි බලන්න තව ලේසි තැන් තියෙනවා.
1. මැණික් කටුව (Radial Pulse)
මේක තමයි අපි වැඩිපුරම පාවිච්චි කරන තැන.
- තැන හොයාගන්න: දරුවාගේ අතේ අල්ල උඩට හරවලා තියාගන්න. මහපට ඇඟිල්ල පැත්තේ, මැණික් කටුව හරියෙන්, අතේ කෙළවරට වෙන්න බලන්න. එතන පොඩි වළක් වගේ තියෙනවා නේද? අන්න එතනින් තමයි `(Radial Pulse)` එක දැනෙන්නේ.
- නාඩි බලන විදිය: ඔයාගේ මැද ඇඟිලි දෙක (දබර ඇඟිල්ලයි, මැද ඇඟිල්ලයි) ඒ තැනින් තියලා හිමින් තද කරන්න. නාඩි ගැස්ම දැනුනම, කලින් වගේම තත්පර 15ක් ගණන් කරලා 4න් වැඩි කරන්න. එහෙමත් නැත්නම්, පුළුවන් නම් තත්පර 30ක් ගණන් කරලා 2න් වැඩි කරන්න. තවත් නිවැරදිව ඕන නම්, සම්පූර්ණ විනාඩියක්ම ගණන් කරන්නත් පුළුවන්.
2. බෙල්ල (Carotid Pulse)
මේකත් නාඩි බලන්න පුළුවන් තැනක්, හැබැයි පොඩි ළමයින්ගේ මේක බලනකොට ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන. මොකද මේ හරියේ තියෙන සංවේදී තැන් තද වුණොත් හද ගැස්ම අඩු වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, සාමාන්යයෙන් අපි ගෙදරදී මේ ක්රමය පොඩි ළමයින්ට පාවිච්චි කරන්නේ අඩුවෙන්.
- තැන හොයාගන්න: බෙල්ලේ දෙපැත්තේ, ස්වාස නාළයට `(Windpipe)` දෙපැත්තෙන්, හකු යටින් පහළට එනකොට දැනෙනවා.
- නාඩි බලන විදිය: මෙතනත් ඇඟිලි දෙකක් තියලා තමයි බලන්නේ. හැබැයි කවදාවත් බෙල්ලේ දෙපැත්තෙන්ම එක සැරේ තද කරලා නාඩි බලන්න එපා. එක පැත්තකින් විතරක් බලන්න. ගණන් කරන විදිය කලින් වගේමයි.
පොඩි උපදෙසක්: ඔයාට නාඩි හොයාගන්න අමාරුයි නම්, දරුවාගේ අතේ හරි බෙල්ලේ හරි ඇඟිලි තුඩු ටිකක් එහා මෙහා කර කර බලන්න. එක තැනක තද කරගෙන ඉන්නේ නැතුව, හිමින් සැරේ තැන මාරු කර කර බලන්න.
දරුවාගේ වයස අනුව සාමාන්ය නාඩි වේගය කොහොමද තියෙන්න ඕන?
මේක ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. මොකද, දරුවාගේ වයස අනුව සාමාන්ය නාඩි වේගය වෙනස් වෙනවා. පොඩි බබෙක්ගේ හද ගැස්ම, ලොකු ළමයෙක්ට වඩා ගොඩක් වේගවත්.
මෙන්න සාමාන්ය අගයන් ටිකක් (මේවා දරුවා සන්සුන්ව ඉන්න වෙලාවක ගන්න අගයන්. නිදාගෙන ඉන්නකොට මීට වඩා ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්):
- අලුත උපන් බිළිඳුන් (මාස 0-1): විනාඩියට 100 – 190 වාරයක් (නිදාගෙන ඉන්න විට 90-160)
- කිරි සප්පයෝ (මාස 1-11): විනාඩියට 100 – 180 වාරයක් (නිදාගෙන ඉන්න විට 90-160)
- පෙර පාසල් යන වයසේ පොඩ්ඩෝ (අවුරුදු 1-2): විනාඩියට 98 – 140 වාරයක් (නිදාගෙන ඉන්න විට 80-120)
- පෙර පාසල් දරුවන් (අවුරුදු 3-5): විනාඩියට 80 – 120 වාරයක් (නිදාගෙන ඉන්න විට 65-100)
- පාසල් යන දරුවන් (අවුරුදු 6-11): විනාඩියට 75 – 118 වාරයක් (නිදාගෙන ඉන්න විට 58-90)
- තරුණ දරුවන් (අවුරුදු 12-15+): විනාඩියට 60 – 100 වාරයක් (නිදාගෙන ඉන්න විට 50-90)
මේ අගයන් දළ අදහසක් ගන්න විතරයි. ඔයාගේ දරුවාගේ නාඩි වේගය මේ අගයන්ට වඩා ටිකක් එහා මෙහා වුණා කියලා කලබල වෙන්න එපා. මොකද, එක එක දරුවාගේ ශරීර ස්වභාවය අනුව මේවා පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දරුවා ක්රියාශීලීව ඉන්නකොට, උණ තියෙනකොට මේ ගණන් වලට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
නාඩි වැටීම ගැන අපි වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවලදීද?
නාඩි බලන්න දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි, ඒත් හැම පොඩි වෙනසකටම බය වෙන්න ඕන නෑ. හැබැයි, මේ වගේ දේවල් ඔයාට පෙනුනොත්, දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ:
- දරුවා සන්සුන්ව ඉන්න වෙලාවක වුණත්, දිගින් දිගටම නාඩි වේගය එයාගේ වයසට අදාළ සාමාන්ය අගයට වඩා ගොඩක් වැඩියි නම් හෝ ගොඩක් අඩුයි නම්. (උදා: අවුරුදු 5ක දරුවෙක් සන්සුන්ව ඉන්නකොටත් නාඩි වේගය දිගටම 140ට වඩා වැඩියි නම්, හෝ 60ට වඩා අඩුයි නම්).
- නාඩි වැටෙන රිද්මය අක්රමවත් නම්. ඒ කියන්නේ, එක සැරයක් වේගෙන් ගැහිලා, පහු වෙලා හිමින් ගැහිලා, ආයෙත් වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ, රිද්මයක් නැතුව නාඩි වැටෙනවා නම්.
- නාඩි වේගයේ වෙනසක් එක්ක මේ වගේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා නම්:
- කැරකැවිල්ල (කරකැවිල්ල)
- සිහි නැතිවීම හෝ සිහි නැතිවෙන්න වගේ එනවා නම්
- පපුවේ වේදනාවක් ගැන කියනවා නම්
- හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ කියනවා නම්
- දරුවා වෙනදට වඩා ගොඩක් වෙහෙසකාරී බවක් පෙන්වනවා නම්, සුදුමැලි වෙලා නම්.
- ඔයාට දරුවාගේ නාඩි වේගය ගැන මොකක් හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, හිතට මොකක්දෝ වගේ නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන්න. අපේ හිත කියන දේත් සමහර වෙලාවට හරි යන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න, වෛද්යවරයෙක් තමයි දරුවාගේ තත්ත්වය හරියටම තක්සේරු කරලා, අවශ්ය නම් ප්රතිකාර නියම කරන්නේ. අපි ගෙදරදී මේ විදියට නාඩි බලන්නේ, දරුවා ගැන පොඩි අවබෝධයක් ලබාගන්න විතරයි.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි අද දරුවන්ගේ නාඩි බලන හැටි ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද?
- නාඩි (Pulse) කියන්නේ හදවත විනාඩියකට ගැහෙන වාර ගණන.
- දරුවාව සන්සුන් කරලා තමයි නාඩි බලන්න ඕන.
- පොඩි බබාලගේ උඩ අතේ ඇතුල් පැත්තෙනුත් (`Brachial Pulse`), ටිකක් ලොකු ළමයින්ගේ මැණික් කටුවෙනුත් (`Radial Pulse`) නාඩි බලන්න පුළුවන්.
- තත්පර 15ක් නාඩි ගණන් කරලා, ඒ ගාණ 4න් වැඩි කරාම විනාඩියක නාඩි වේගය ලැබෙනවා.
- දරුවාගේ වයස අනුව සාමාන්ය නාඩි වේගය වෙනස් වෙනවා. ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න.
- නාඩි වේගය ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් එක්ක නාඩි වේගය අසාමාන්යයි කියලා හිතෙනවා නම්, වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
මේ දේවල් දැනගෙන ඉන්න එක, ඔයාගේ දරුවාගේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන අම්මා කෙනෙක්ට, තාත්තා කෙනෙක්ට ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙයි කියලා මම හිතනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයා දොස්තර කෙනෙක් නෙවෙයි. මේකෙන් කරන්නේ පොඩි අවබෝධයක් ලබාගන්න එක විතරයි. ඕනම සැකයකදී දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. ඔයාලා හැමෝටම නිදුක් නිරෝගී සුවය ප්රාර්ථනා කරනවා!
නාඩි, හෘද ස්පන්දන වේගය, දරුවාගේ නාඩි, Pulse, Heart Rate, Brachial Pulse, Radial Pulse
