ඔයාගේ ඇහැටත් මේ වගේ ආසාදනයක්? පැරිනෝඩ් ඔකියුලොග්ලැන්ඩුලර් සින්ඩ්‍රෝම් (Parinaud Oculoglandular Syndrome) ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද එක ඇහැක් රතු වෙලා, වතුර ගලන ගමන් කන් පෙත්ත ගාව පොඩි ගැටිත්තක් වගේ එනවා? සමහරවිට ඇඟටත් පොඩි අපහසුවක් එක්ක. මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ සමහරවිට අපි අද කතා කරන්න යන පැරිනෝඩ් ඔකියුලොග්ලැන්ඩුලර් සින්ඩ්‍රෝම් (Parinaud Oculoglandular Syndrome) කියන තත්ත්වය නිසා වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ පැරිනෝඩ් ඔකියුලොග්ලැන්ඩුලර් සින්ඩ්‍රෝම් (Parinaud Oculoglandular Syndrome) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, පැරිනෝඩ් ඔකියුලොග්ලැන්ඩුලර් සින්ඩ්‍රෝම් කියන්නේ ඔයාගේ එක ඇහැක ඇසිපිය ඇතුළත ආවරණය කරන පටලයට (Conjunctiva) සහ ඇහැ සුදු ඉංගිරියාව වටේ තියෙන පටලයට බලපාන ආසාදනයක්. මේ (Conjunctiva) කියන කොටස තමයි අපේ ඇසිපිය ඇතුල් පැත්තයි, ඇසේ පිටත ආවරණයයි ලස්සනට තියාගන්නේ.

මේ ආසාදනය නිසා, ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ කුඩා ඇට වගේ ගැටිති (Granulomatous nodules) ඇතිවෙනවා. මේ ගැටිති නිසා තමයි ඇහැ රිදෙන්න, රතු වෙන්න, කඳුළු එන්න පටන් ගන්නේ. හරියට ඇහැට පොඩි කුඩු කෑල්ලක් ගියා වගේ තමයි දැනෙන්නේ.

හොඳම දේ තමයි, මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවා. අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට පෙන්නුවම, එතුමා මේකට හේතු වුණු ආසාදනය හොයාගෙන ප්‍රතිකාර කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට, මුල් ආසාදනයට ප්‍රතිකාර කළාම සති කීපයකින් මේ තත්ත්වය සුව අතට හැරෙනවා. ඒ නිසා ඇස්වල මොකක් හරි වෙනසක්, පෙනීමේ අපැහැදිලි බවක් දැක්කොත් ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන.

එතකොට, මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

පැරිනෝඩ් ඔකියුලොග්ලැන්ඩුලර් සින්ඩ්‍රෝම් තියෙන කෙනෙක්ට මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:

• ඇසේ වේදනාව: එක ඇහැක තදින් හෝ යන්තමින් වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
• සාමාන්‍ය සනීප නැති ගතිය: ඇඟට පණ නැහැ වගේ, මහන්සියි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• උණ: සමහරවිට ඇඟ රත්වෙලා උණ ගන්නත් පුළුවන්.
• ඇහැ රතු වීම සහ දැවිල්ල: ආසාදනය වුණු ඇහැ රතු වෙලා, දැවිල්ල ගතියක් එනවා.
• කන් පෙති අසල වසා ගැටිති ඉදිමීම: මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට පේන ලක්ෂණයක්. කනට ටිකක් ඉස්සරහින්, හක්ක හරියට වෙන්න පොඩි ගෙඩියක් වගේ ඉදිමෙනවා.
• ඇහෙන් වතුර ගැලීම හෝ කඳුළු වැඩිපුර ඒම: නිකන්ම ඇහෙන් කඳුළු බේරෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ ලක්ෂණ හැමෝටම එක වගේ එන්නේ නෑ. ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතු වුණු ආසාදනයේ ස්වභාවය අනුව ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මේවට අමතරව වෙනත් ලක්ෂණත් එන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඇයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ? මොනවද හේතු?

පැරිනෝඩ් ඔකියුලොග්ලැන්ඩුලර් සින්ඩ්‍රෝම් එක ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි ඇහැට ඇතුළු වෙන යම් ආසාදනයක්. මේ ආසාදන විවිධ විදි වෙන්න පුළුවන්:

• බැක්ටීරියා (Bacteria) ආසාදන
• දිලීර (Fungus) ආසාදන
• වෛරස් (Virus) ආසාදන
• පරපෝෂිත (Parasite) ආසාදන

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ අතේ තියෙන විෂබීජයක් එක්ක ඔයා ඇහැ කැසුවොත්, අතගෑවොත් ඒ විෂබීජය ඇහැට යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර ආසාදන වාතය හරහා පවා පැතිරෙන්න පුළුවන්.

මේකට බලපාන ප්‍රධානම හේතු කීපයක් තමයි මේ:

1. පූසන්ගෙන් බෝවෙන උණ (Cat scratch fever/Cat scratch disease):

මේක තමයි ගොඩක් සුලබම හේතුවක්. මේක බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. ආසාදිත පූසෙක් ඔයාව සීරුවොත්, හපුවොත්, නැත්නම් ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන තුවාලයක් ලෙවකෑවොත් මේ රෝගය බෝවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, පොඩි දරුවෙක් පූස් පැටියෙක් එක්ක සෙල්ලම් කර කර ඉන්නවා. පූස් පැටියා සෙල්ලමට වගේ හීරුවත්, ඒ පූස් පැටියා ආසාදිත නම්, දරුවට මේ රෝගය බෝවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඊට පස්සේ ඒ විෂබීජය අතින් ඇහැට ගියොත් මේ පැරිනෝඩ් තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

2. රෝස මල් වවන අයගේ රෝගය (Sporotrichosis/Rose gardener’s disease):

මේක දිලීර ආසාදනයක්. ගස් කොළන් වලින් තමයි සමට පැතිරෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ, මේ දිලීර බීජානු තියෙන ගහක කටුවක් වගේ දෙයක් ඇනුනම, සමේ තියෙන පොඩි හීරීමක් හරහා මේ දිලීරය ඇඟට ඇතුල් වෙන එක. වතුවල වැඩ කරන අයට, ලස්සනට මල් වවන අයට මේක හැදෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. අත්වලට මේ දිලීරය ආවට පස්සේ, ඒ අතින් ඇහැ ඇල්ලුවොත් තමයි ප්‍රශ්නේ.

3. ටුලරීමියා (Tularemia/Rabbit fever/Deer fly fever):

මේකත් බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. ආසාදිත කෘමීන්ගෙන් සතුන්ට සහ මිනිසුන්ට බෝවෙනවා. ආසාදිත කෘමියෙක් හපුවම හරි, ආසාදිත මැරුණු හෝ පණ තියෙන සතෙක්ව ඇල්ලුවම හරි මේක බෝවෙන්න පුළුවන්.

මේ ප්‍රධාන හේතු වලට අමතරව, තව දුර්ලභ හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්:

මේවා නම් ටිකක් අඩුයි, ඒත් සමහර වෙලාවට මේ ආසාදනත් පැරිනෝඩ් ඔකියුලොග්ලැන්ඩුලර් සින්ඩ්‍රෝම් එකට හේතු වෙන්න පුළුවන්:

• ලාදුරු `(Leprosy/Hansen’s disease)`
• ලිස්ටීරියා `(Listeria)` ආසාදන
• කම්මුල්ගාය `(Mumps)`
• සිෆිලිස් `(Syphilis)`
• ක්ෂය රෝගය `(Tuberculosis)`
• වැලි උණ `(Valley fever/Coccidioidomycosis)`

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ මොන හේතුවක් නිසා ආවත්, ඉක්මනට හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන එක.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ? (අවදානම් සාධක)

ඇත්තටම කිව්වොත්, මේකට හේතු වෙන ආසාදනයකට නිරාවරණය වුණොත් ඕනම කෙනෙක්ට පැරිනෝඩ් ඔකියුලොග්ලැන්ඩුලර් සින්ඩ්‍රෝම් හැදෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, සුරතල් සතුන් ඇති කරන අයට මේ වගේ ආසාදන හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි. විශේෂයෙන්ම මේ ආසාදන බෝ කරන්න පුළුවන් සුලබ සුරතල් සතුන් තමයි:

• පූසන්
• හාවුන්
• මීයන්, හැම්ස්ටර්ලා වගේ කුඩා සතුන් (Rodents)

වෙනත් සුරතල් සතුන්ගෙන් සහ වල් සතුන්ගෙන් වුණත් මේ ආසාදන බෝවෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න පූසාට හරි හාවට හරි මේ ලෙඩ තියෙනවා කියලවත්, ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම මේවා හැදෙනවා කියලවත්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ සුරතල් සතුන්ව නිතරම පශු වෛද්‍යවරයෙක්ට පෙන්නලා, අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරවලා, උන් නිරෝගීව ඉන්නවද කියලා තහවුරු කරගන්න එක. එතකොට මිනිසුන්ට බෝවෙන ආසාදන තියෙනවද කියලා දැනගන්නත් පුළුවන්.

කොහොමද මේක වෛද්‍යවරු හඳුනාගන්නේ?

ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා හරි, අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හරි තමයි මේ පැරිනෝඩ් ඔකියුලොග්ලැන්ඩුලර් සින්ඩ්‍රෝම් එක තියෙනවද කියලා බලන්නේ. ඒකට ඇස් පරීක්ෂාවක් (Eye exam) කරනවා. එතකොට ඔයාගේ ඇහැ හොඳට බලලා, අනිත් රෝග ලක්ෂණ (උණ තියෙනවද, වසා ගැටිති ඉදිමිලාද වගේ) ගැනත් හොයලා බලනවා.

සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ ලේ වල ආසාදනයක ලකුණු තියෙනවද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණයක් (Blood test) කරන්නත් පුළුවන්.

මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ පැරිනෝඩ් ඔකියුලොග්ලැන්ඩුලර් සින්ඩ්‍රෝම් එකට හේතු වුණු මුල් ආසාදනයට ප්‍රතිකාර කරන එකයි. ඔයාට මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද ඕන වෙන්නේ කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාට හැදිලා තියෙන ආසාදනය අනුවයි. මුල් ආසාදනය හොඳ වෙද්දී, ඇසේ රෝග ලක්ෂණත් ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා නැතිවෙලා යනවා.

• බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා තමයි මේක ඇවිල්ලා තියෙන්නේ නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) දෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, දවස් කීපයකින් සනීපයි වගේ දැනුණත්, දොස්තර මහත්තයා කියන දවස් ගානටම හරියටම බෙහෙත් ටික බොන්න ඕන. නැත්නම්, ආසාදනය ආයෙත් සැරට එන්න ඉඩ තියෙනවා.
• හරිම කලාතුරකින් තමයි, ඒත් සමහර අයට වසා ගැටිති අසල තියෙන ආසාදිත පටක අයින් කරන්න සැත්කමක් කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා. එහෙම දෙයක් අවශ්‍ය නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරයි.

මේ තත්ත්වය ආවොත් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයාට පැරිනෝඩ් ඔකියුලොග්ලැන්ඩුලර් සින්ඩ්‍රෝම් එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන් කියලා බලාපොරොත්තු තියාගන්න පුළුවන්. සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද කියන එක හේතු වුණු ආසාදනය අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒත් ගොඩක් අය ප්‍රතිකාර පටන් අරගෙන සති කීපයක් ඇතුළත සුවය ලබනවා.

ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා හරි පවුලේ වෛද්‍යවරයා හරි ඔයාට කියයි සුව වෙන්න කොච්චර කාලයක් යයිද කියලා.

එතකොට, කොහොමද මේකෙන් වැළකිලා ඉන්නේ?

පැරිනෝඩ් ඔකියුලොග්ලැන්ඩුලර් සින්ඩ්‍රෝම් එකට හේතු වෙන ආසාදන වලින් වැළකෙන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි නිතරම අත් සේදීම. විශේෂයෙන්ම සතුන්ව ඇල්ලුවට පස්සේ, උන් එක්ක සෙල්ලම් කළාට පස්සේ හොඳට සබන් දාලා අත් හෝදගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

• ඔයාගේ සුරතල් සතුන්ව නිතරම පශු වෛද්‍යවරයෙක්ට පෙන්නලා උන් නිරෝගීව ඉන්නවද, ඔයාට බෝවෙන්න පුළුවන් ආසාදන මොකුත් උන්ට තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
• හාවෝ, ලේන්නු වගේ වල් සතුන්ව අල්ලන්න යන්න එපා.
• එළිමහනේ කාලය ගත කළාට පස්සේ ඔයාවයි, ඔයාගේ සුරතල් සතුන්වයි කිනිතුල්ලෝ වගේ සත්තු ඉන්නවද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාගේ ඇහැ රතු වෙලා, දැවිල්ල වගේ අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, නැත්නම් ඇස්වල මොකක් හරි වෙනසක් දැක්කොත් පුළුවන් ඉක්මනට අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හරි පවුලේ වෛද්‍යවරයෙක් හරි හමුවෙන්න. පැරිනෝඩ් ඔකියුලොග්ලැන්ඩුලර් සින්ඩ්‍රෝම් එකට සමාන ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වනුත් තියෙන නිසා, ඇස්වල වෙනසක් ආවොත් ඉක්මනට පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.

හදිසි අවස්ථාවකදී මොකද කරන්නේ?

මේ පහළ තියෙන ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට යන්න:

• ඇසේ දරුණු වේදනාවක්
• එකපාරටම පෙනීම නැතිවීම හෝ බොඳවීම
• ඇහැ අරින්න බැරිවීම හෝ චලනය කරන්න බැරිවීම

වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා දොස්තර මහත්තයා හම්බවෙන්න ගියාම, මේ ප්‍රශ්න ටික අහගන්න එක හොඳයි:

• මට පැරිනෝඩ් ඔකියුලොග්ලැන්ඩුලර් සින්ඩ්‍රෝම් එක හැදිලා තියෙන්නේ මොන ආසාදනය නිසාද?
• මට මොනවා හරි පරීක්ෂණ කරන්න වෙයිද?
• මට දෙන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාරද?
• මට සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

පැරිනෝඩ් ඔකියුලොග්ලැන්ඩුලර් සින්ඩ්‍රෝම් කියන එක ඇහැට වේදනාවක්, කරදරයක් ගෙනාවත්, ගොඩක් වෙලාවට මේක ඔයාගේ ඇහැට හරි පෙනීමට හරි ලොකු තර්ජනයක් නෙවෙයි. මේක සතුන්ගෙන් මිනිසුන්ට බෝවෙන ආසාදන නිසා තමයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම හැදෙන්නේ. ඒ නිසා, ඔයාගේ සුරතල් සතුන් නිරෝගීව හිටියත්, උන්ව ඇල්ලුවට පස්සේ, උන් එක්ක සෙල්ලම් කළාට පස්සේ අනිවාර්යයෙන්ම අත් දෙක හොඳට හෝදගන්න.

මේ තත්ත්වයෙන් සුව වෙන්න නම්, වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු වුණු ආසාදනයට හරියට ප්‍රතිකාර කරන එක. ඔයාට ඇඟට සනීප නැහැ වගේ දැනෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඇස්වල මොකක් හරි වෙනසක් තේරෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හරි පවුලේ වෛද්‍යවරයෙක් හරි හමුවෙන්න. එතකොට ඉක්මනටම සුවය ලබන්න පුළුවන්.

---

` ඇස් රෝග, ආසාදන, පැරිනෝඩ් සින්ඩ්‍රෝම්, සත්ව ආශ්‍රිත රෝග, අක්ෂි සෞඛ්‍යය, වසා ගැටිති ඉදිමීම, Cat Scratch Fever