ඔයාටත් නිතරම බඩේ ග්යෟස් පිරෙනවා වගේ, බඩ පුප්පලා, හිරවෙලා වගේ දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට කෑමක් ගත්තට පස්සේ බඩේ ලොකු අමාරුවක්, වේදනාවක් එනවද? මේවා ගොඩක් අය සාමාන්‍ය දේවල්, "ග්යෟස්ට්‍රයිටීස්" කියලා හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේ පිටිපස්සේ අපි වැඩිය කතා නොකරන, හැබැයි ගොඩක් වැදගත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒකට තමයි අපි SIBO, ඒ කියන්නේ Small Intestinal Bacterial Overgrowth කියලා කියන්නේ. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, කතාව හරිම සරලයි. අපි අද මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ SIBO කියන්නේ?
SIBO කියන එකේ තේරුම තමයි "කුඩා බඩවැලේ බැක්ටීරියා අධිකව වර්ධනය වීම". හරි, දැන් අපි මේක ටිකක් භෙঙෙලා බලමු.
අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ, විශේෂයෙන්ම මහා බඩවැලේ (large intestine) බැක්ටීරියා විශාල ප්‍රමාණයක් ජීවත් වෙනවා. මේක හරිම සාමාන්‍ය සහ නිරෝගී දෙයක්. මේ බැක්ටීරියා අපේ ශරීරයට ගොඩක් උදව් කරනවා. හැබැයි, SIBO කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ බැක්ටීරියා (හෝ වෙනත් වර්ගයක බැක්ටීරියා) අධික ප්‍රමාණයකින් අපේ කුඩා බඩවැලේ (small intestine) වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්න එකයි. කුඩා බඩවැල කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් බැක්ටීරියා ගොඩක් අඩු තැනක්. එතනට ඕනෑවට වඩා බැක්ටීරියා ආවම තමයි ප්‍රශ්න පටන් ගන්නේ.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයාගේ ගෙදර කුස්සියේ කෑම හදනවා, සාලේ අමුත්තන්ට සංග්‍රහ කරනවා. කුණු දාන බක්කිය තියෙන්නේ ගෙදරින් පිට. හැබැයි හිතන්නකෝ කුණු බක්කියේ තියෙන දේවල් කුස්සියටම ආවොත් මොකද වෙන්නේ? මුළු කුස්සියම අපිරිසිදු වෙනවා, ගඳ ගහනවා, වැඩක් කරගන්න බැරි වෙනවා. අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි SIBO වලදී අපේ කුඩා බඩවැලට වෙන්නේ. මහා බඩවැලේ ඉන්න ඕන බැක්ටීරියා, කුඩා බඩවැලේ පදිංචි වෙලා, එතන තියෙන කෑම කන්න පටන් ගන්නවා.
මේ විදිහට ඕනවට වඩා වැඩිවෙන බැක්ටීරියා, අපි කන කෑම, විශේෂයෙන්ම කාබෝහයිඩ්‍රේට් (carbohydrates), පැසවීමට ලක් කරලා විශාල වශයෙන් ග්යෟස් (gas) නිපදවනවා. අන්න ඒකයි බඩ පුරවා දැමීම, බඩේ ග්යෟස් පිරීම වගේ දේවල් වෙන්නේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ බැක්ටීරියා අපේ ශරීරයට උරාගන්න තියෙන විටමින් B12 වගේ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ එයාලාම ආහාරයට ගන්නවා. ඒ වගේම, මේදය දිරවන්න උදව් වෙන පිත ලවණ (bile salts) පවා එයාලා විනාශ කරනවා. මේ හැමදේකම අන්තිම ප්‍රතිඵලය තමයි, ආහාර නිසි විදිහට දිරවන්නේ නැතිව යන එක, පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ඇඟට උරාගන්නේ නැතිව යන එක සහ එක එක විදියේ අපහසු රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන එක.
SIBO තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
SIBO වල රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් බඩේ ලෙඩ වලට, විශේෂයෙන්ම IBS (Irritable Bowel Syndrome) කියන තත්ත්වයට සමානයි. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට මේක හරියටම අඳුනගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාට මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් දිගටම තියෙනවා නම්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| බඩ පුරවා දැමීම (Bloating) | කෑම ගත්තට පස්සේ බඩ ලොකු වෙලා, හිරවෙලා වගේ දැනීම. දවස ගෙවෙද්දී මේක වැඩිවෙන්න පුළුවන්. |
| බඩේ වේදනාව (Abdominal pain) | බඩේ ක්‍රෑම්ප් (cramp) එකක් වගේ එන වේදනාවන් හෝ නිකන්ම බඩ රිදෙන එක. |
| අධික ග්යෟස් පිටවීම (Gas) | නිතරම වාතය පිටවීම හෝ බඩේ ග්යෟස් පිරී ඇති බවක් දැනීම. |
| පාචනය හෝ මලබද්ධය (Diarrhea or Constipation) | සමහරුන්ට දිගටම පාචනය තියෙන්න පුළුවන්. තවත් අයට මලබද්ධය. සමහර වෙලාවට මේ දෙකම මාරුවෙන් මාරුවට එන්නත් පුළුවන්. |
| ඔක්කාරය (Nausea) | වමනයට එනවා වගේ හැඟීමක් දැනීම. |
| හිතාමතාම නොවන ලෙස බර අඩුවීම (Unintentional weight loss) | කෑම හරියට ඇඟට උරාගන්නේ නැති නිසා, බර අඩු වෙන්න පුළුවන්. |
| මහන්සිය (Fatigue) | පෝෂණ ඌනතා නිසා ශරීරයට දැනෙන අධික වෙහෙස සහ මහන්සිය. |
SIBO තත්ත්වයේදී මළපහ වල වෙනසක් තියෙනවද?
ඔව්, SIBO නිසා මේදය හරියට දිරවන්නේ නැති නිසා (fat malabsorption) මළපහ වල යම් යම් වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන්.
- තෙල් සහිත හෝ ගඳ වැඩි මළපහ: මේදය දිරවන්නේ නැතිව පිටවෙන නිසා මළපහ තෙල් සහිත වෙන්නත්, වෙනදාට වඩා සැර ගඳක් එන්නත් පුළුවන්.
- වතුරේ පාවෙන මළපහ: සමහර වෙලාවට මළපහ වතුරේ පාවෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් වෙනස්කම්: මළපහ වෙනදාට වඩා දියාරු වීම, සෙම වගේ දේවල් එක්ක පිටවීම, පැන්සලක් වගේ හීනියට පිටවීම, නැත්නම් ගුලි වගේ හයියෙන් පිටවීම වගේ වෙනස්කම් වෙන්නත් පුළුවන්.
ඇයි අපිට SIBO හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
අපේ ශරීරයේ හරිම අපූරු යාන්ත්‍රණයක් තියෙනවා කුඩා බඩවැලේ බැක්ටීරියා ප්‍රමාණය පාලනය කරලා තියාගන්න. SIBO හැදෙන්න නම්, මේ යාන්ත්‍රණයන් එකක් හෝ කිහිපයක් දුර්වල වෙන්න ඕන. මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. අපි ඒවා කොටස් කිහිපයකට බෙදලා බලමු.
| හේතුව | විස්තරය |
|---|---|
| 1. රසායනික ක්‍රියාවලීන්ගේ වෙනස්කම් | |
| ආමාශයේ අම්ලය අඩු වීම (Low stomach acid) | ආමාශයේ අම්ලය කියන්නේ කෑම එක්ක එන අනවශ්‍ය බැක්ටීරියා මරලා දාන ආරක්ෂකයෙක්. අම්ලය අඩු වුණාම (hypochlorhydria), බැක්ටීරියා ලේසියෙන්ම කුඩා බඩවැලට ඇතුල් වෙනවා. H. pylori ආසාදන, දිගුකාලීනව PPIs වැනි ග්යෟස්ට්‍රයිටීස් බෙහෙත් පාවිච්චිය මීට කෟරණමෟකෟං. |
| සමහර ඖෂධ වර්ග | ප්‍රතිජීවක (antibiotics) නිතර පාවිච්චි කිරීම, වේදනා නාශක (narcotics), ආමාශයේ අම්ලය අඩු කරන බෙහෙත් දිගටම ගැනීම වගේ දේවල් නිසා බඩවැලේ ඉන්න හොඳ-නරක බැක්ටීරියා අතර සමබරතාවය නැතිවෙන්න පුළුවන්. |
| 2. යාන්ත්‍රික ක්‍රියාවලීන්ගේ වෙනස්කම් | |
| කුඩා බඩවැලේ චලනය අඩුවීම (Small intestine dysmotility) | අපේ බඩවැල් වල "පිරිසිදු කරන රැල්ලක්" වගේ ක්‍රියාවලියක් තියෙනවා. ඒකෙන් කෑම ශේෂ සහ බැක්ටීරියා ඉස්සරහට තල්ලු කරලා දානවා. මේ චලනය හරිහැටි සිද්ධ වුණේ නැත්නම්, බැක්ටීරියා එක තැන රැඳිලා වර්ධනය වෙනවා. Gastroparesis, Hypothyroidism වගේ තත්ත්වයන් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. |
| කුඩා බඩවැලේ ව්‍යුහාත්මක ගැටලු (Structural problems) | බඩේ කරන සැත්කම් නිසා ඇතිවෙන ඇලීම් (adhesions), බඩවැලේ ඇතිවෙන හිරවීම් (obstructions), හෝ බඩවැලේ බිත්තියේ හැදෙන කුඩා මලු (diverticulosis) වගේ දේවල් නිසා බැක්ටීරියා එක තැනක හිරවෙලා ලේසියෙන් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. |
SIBO අවදානම වැඩි කරන වෙනත් කරුණු
- වයසට යෑම: වයසට යද්දී ආමාශයේ අම්ලය සහ බඩවැලේ චලනය ස්වභාවිකවම ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් රෝගාබාධ: දියවැඩියාව (Diabetes), ලූපස් (Lupus), සිලියැක් රෝගය (Celiac disease), ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn's disease), IBS වගේ තත්ත්වයන් තියෙන අයට SIBO හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වීම: ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිය අඩු අයට බැක්ටීරියා පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
SIBO තියෙන කෙනෙක්ට අගුණ කෑම මොනවද?
වැදගත්ම දේ තමයි, SIBO හැදෙන්න මූලික හේතුව කෑම නෙවෙයි. හැබැයි, SIBO හැදුනට පස්සේ, ඔයා කන කෑම වර්ග වලින් රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙන්න හෝ අඩුවෙන්න පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, කුඩා බඩවැලේ ඉන්න මේ අනවශ්‍ය බැක්ටීරියා පිරිසගේ ප්‍රියතම ආහාරය තමයි කාබෝහයිඩ්‍රේට්. ඔයා එයාලට කැමතිම කෑම දුන්නොත්, එයාලා තවත් වර්ධනය වෙලා, තවත් ග්යෟස් හදලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරනවා. ඒ නිසා, SIBO වලට ප්‍රතිකාර කරද්දී, මේ බැක්ටීරියා "බඩගින්නේ තියන" එකත් එක උපක්‍රමයක්.
සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන කෑම වර්ග තමයි:
- සීනි සහ පැණි රස වර්ග: හැම වර්ගයකම සීනි, පැණි බීම, කේක්, බිස්කට්.
- පළතුරු සහ පිෂ්ඨය සහිත එළවළු: සමහර පළතුරු (ඇපල්, පෙයාර්ස් වගේ), අර්තාපල්, බතල වගේ දේවල්.
- කිරි සහ කිරි ආහාර:
- ධාන්‍ය වර්ග: පාන්, පැස්ටා, නූඩ්ල්ස් වගේ ගොඩක් දේවල්.
මේ නිසා තමයි දොස්තර මහත්තුරු SIBO තියෙන අයට සමහර වෙලාවට Low FODMAP diet වගේ විශේෂ ආහාර පාලන ක්‍රම අනුගමනය කරන්න කියන්නේ.
SIBO වලට ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?
SIBO කියන්නේ නිකන්ම බඩේ ග්යෟස් පිරෙන එකකට වඩා බරපතල දෙයක්. ප්‍රතිකාර නොකර දිගටම තිබුණොත්, බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පෝෂණ ඌනතා (Malnutrition): ආහාර වල තියෙන මේදය, ප්‍රෝටීන්, කාබෝහයිඩ්‍රේට් හරියට ඇඟට උරාගන්නේ නැති නිසා මන්දපෝෂණය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- විටමින් ඌනතා: විශේෂයෙන්ම විටමින් B12 ඌනතාවය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා රක්තහීනතාවය (anemia) සහ ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කැල්සියම් ඌනතාවය: කැල්සියම් හරියට ඇඟට උරාගන්නේ නැති නිසා කාලයක් යද්දී අස්ථි දිරාපත් වීමේ රෝගය (osteoporosis) හෝ වකුගඩු ගල් (kidney stones) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, SIBO කියන්නේ ප්‍රතිකාර නොකර ඉන්න ඕන තත්ත්වයක් නෙවෙයි. දිගුකාලීනව මේකෙන් බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් SIBO තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය පරීක්ෂා කරලා බැලුවට පස්සේ දොස්තර මහත්තයට SIBO ගැන සැකයක් ඇතිවුණොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා.
- හුස්ම පරීක්ෂණය (Breath Test): මේක තමයි SIBO හඳුනාගන්න තියෙන ප්‍රධානම සහ සරලම ක්‍රමය. මේකෙදි ඔයාට සීනි දියරයක් (lactulose or glucose) බොන්න දීලා, පැය කිහිපයක් යනකල් නිශ්චිත වෙලාවකට සැරයක් බැලුමක් වගේ එකකට පිඹින්න කියනවා. ඔයාගේ හුස්මේ තියෙන හයිඩ්‍රජන් (hydrogen) සහ මීතේන් (methane) ග්යෟස් මට්ටම මනිනවා. කුඩා බඩවැලේ බැක්ටීරියා වැඩිපුර ඉන්නවා නම්, එයාලා මේ සීනි දියරය කාලා මේ ග්යෟස් වර්ග දෙක හදනවා. හුස්මේ මේ ග්යෟස් මට්ටම නියමිත ප්‍රමාණයකට වඩා වැඩි නම්, ඒකෙන් SIBO තියෙනවා කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
- වෙනත් පරීක්ෂණ:
- ලේ පරීක්ෂණ: විටමින් ඌනතා හෝ රක්තහීනතාවය වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- මළපහ පරීක්ෂණ: මළපහ වල දිරවන්නේ නැති මේදය තියෙනවද කියලා බලන්න.
- Imaging Tests: බඩවැලේ ව්‍යුහාත්මක ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න සමහර වෙලාවට එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.
SIBO වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
SIBO වලට ප්‍රතිකාර කරද්දී, දොස්තර මහත්තයා ප්‍රධාන කරුණු තුනක් ගැන අවධානය යොමු කරනවා.
1. බැක්ටීරියා වර්ධනය පාලනය කිරීම: මේකට ප්‍රධාන වශයෙන්ම දෙන්නේ විශේෂ ප්‍රතිජීවක (antibiotics) වර්ගයක්. මේ බෙහෙත් වලින් කුඩා බඩවැලේ ඉන්න අනවශ්‍ය බැක්ටීරියා විනාශ කරලා දානවා.
2. සංකූලතා වලට ප්‍රතිකාර කිරීම: ඔයාට පෝෂණ ඌනතා තියෙනවා නම්, ඒකට අවශ්‍ය විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ අතිරේකව ලබා දෙනවා.
3. යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. SIBO හැදෙන්න මූලික වුණු හේතුව හොයලා ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන. නැත්නම් ප්‍රතිජීවක වලින් තාවකාලික සුවයක් ලැබුණත්, SIBO ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, බඩවැලේ චලනය අඩුකමකට නම්, ඒකට උදව් වෙන බෙහෙත් (motility agents) දෙන්න පුළුවන්. ව්‍යුහාත්මක ගැටලුවක් නම්, සැත්කමක් කරන්නත් වෙන්න පුළුවන්.
SIBO ආයෙත් එන එක වළක්වාගන්නේ කොහොමද?
ප්‍රතිජීවක කෝස් එක ඉවර වුණාට පස්සේ මාස කිහිපයකින් ආයෙත් SIBO ලක්ෂණ මතු වෙන එක සාමාන්‍යයෙන් දකින්න පුළුවන් දෙයක්. ඒ නිසා, දිගුකාලීන විසඳුමක් විදිහට මේ දේවල් වැදගත් වෙනවා.
- යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන්න: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, SIBO වලට මුල් වුණු හේතුවට දිගටම ප්‍රතිකාර ගන්න.
- ආහාර පාලනය: අඩු කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහිත ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන එකෙන් බැක්ටීරියා වර්ධනය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- ප්‍රෝබයොටික්ස් (Probiotics): ප්‍රතිජීවක වලින් පස්සේ, බඩවැලට හොඳ බැක්ටීරියා එකතු කරන්න ප්‍රෝබයොටික්ස් උදව් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා පාවිච්චි කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන. මොකද සමහර අවස්ථා වලදී ප්‍රෝබයොටික්ස් වලින් SIBO ලක්ෂණ වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා නිකන්ම "ග්යෟස්ට්‍රයිටීස්" කියලා හිතලා නොසලකා ඉන්නේ නැතුව, දක්ෂ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා හරියටම රෝග විනිශ්චයක් ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්. SIBO කියන්නේ හරියට ප්‍රතිකාර කළොත් හොඳටම සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- SIBO කියන්නේ නිකන්ම බඩේ ග්යෟස් පිරීමක් නෙවෙයි, ඒක කුඩා බඩවැලේ බැක්ටීරියා අධිකව වර්ධනය වීම නිසා ඇතිවෙන වෛද්‍ය තත්ත්වයක්.
- නිතරම බඩ පුරවා දැමීම, බඩේ වේදනාව, පාචනය හෝ මලබද්ධය වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒවා නොසලකා හරින්න එපා.
- SIBO හැදෙන්න යටින් පවතින වෙනත් හේතුවක් (උදා: බඩවැලේ චලනය අඩුකම, වෙනත් රෝග) තියෙන්න පුළුවන්. ඒ හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි.
- හුස්ම පරීක්ෂණයක් (Breath Test) වගේ සරල පරීක්ෂණ වලින් SIBO තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
- ස්වයං-ප්‍රතිකාර කරන්න හෝ අහුවෙන බෙහෙත් බොන්න යන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා නිවැරදි උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න