ඔයා කවදාහරි දැකල තියෙනවද ඔයාගේ කනට ටිකක් ඉස්සරහින්, කම්මුල හරියේ පොඩි ඉදිමුමක් වගේ එනවා? සමහර වෙලාවට ඒක වේදනාවක් නැතුව තියෙන්න පුළුවන්, සමහරවිට කෑම කනකොට වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. මේ වගේ දෙයක් දැක්කම පොඩි බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. මේ ඉදිමුමට හේතුව අපේ කටේ කෙළ හදන ප්රධාන ග්රන්ථියක ඇතිවෙන ගෙඩියක් හෝ ගලක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්වයකදී කරන විශේෂ සැත්කමක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදෙයක්ම සරලව තේරුම් ගමු.
Parotidectomy (පැරොටිඩෙක්ටමි) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Parotidectomy කියන්නේ ශල්යකර්මයක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ කනට ඉස්සරහින් තියෙන පැරොටිඩ් ග්රන්ථිය (Parotid Gland) කියන කෙළ හදන ග්රන්ථියේ කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන එක. මේවා තමයි අපේ ශරීරයේ තියෙන ලොකුම කෙළ ග්රන්ථි. අපි කෑම කනකොට, ඒ කෑම ගිලින්න පහසු වෙන්න කෙළ හදන්න උදව් වෙන්නේ මේ ග්රන්ථි තමයි.
ඉතින් ඇයි මේ ග්රන්ථිය අයින් කරන්න ඕන වෙන්නේ? ප්රධානම හේතු දෙකක් තියෙනවා:
1. ගෙඩි (Tumors): මේ ග්රන්ථියේ ගෙඩියක් හැදුනොත්. මේ ගෙඩි පිළිකා (Cancerous) වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් සාමාන්ය (Benign) ගෙඩි වෙන්නත් පුළුවන්.
2. කෙළ ගල් (Salivary Stones): සමහර වෙලාවට මේ ග්රන්ථියේ කෙළ යන බට අවහිර කරලා "ගල්" හැදෙන්න පුළුවන්. එතකොට කෙළ එකතු වෙලා ග්රන්ථිය ඉදිමිලා, වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
මේ වගේ තත්වයකදී තමයි දොස්තර මහත්තුරු මේ සැත්කම කරන්න තීරණය කරන්නේ.
මේ සැත්කමේ ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ සැත්කම කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ ගෙඩිය හෝ ප්රශ්නය තියෙන තැන අනුව. ඔයාගේ පැරොටිඩ් ග්රන්ථිය හරහා අපේ මුහුණේ ඉරියව් පාලනය කරන, අපි හිනාවෙනකොට, ඇස් වහනකොට ක්රියාත්මක වෙන ඉතාම වැදගත් ස්නායුවක් යනවා. ඒකට අපි කියනවා මුහුණේ ස්නායුව (Facial nerve) කියලා. මේ ස්නායුවට උඩින් සහ යටින් ග්රන්ථියේ කොටස් දෙකක් තියෙනවා. ඒ අනුව සැත්කම වර්ග දෙකකට බෙදෙනවා.
1. Superficial Parotidectomy: මේකෙදි කරන්නේ මුහුණේ ස්නායුවට උඩින් තියෙන ග්රන්ථි කොටසේ තියෙන ගෙඩියක් අයින් කරන එක. ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ මේ වර්ගයේ සැත්කම.
2. Total Parotidectomy: මේකෙදි මුහුණේ ස්නායුවට යටින් තියෙන ගැඹුරු කොටසේ ගෙඩියක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් කොටස් දෙකේම ගෙඩිය පැතිරිලා නම්, සම්පූර්ණ ග්රන්ථියම අයින් කරනවා.
දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්ය නම් ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරලා තමයි ඔයාට කරන්න ඕන මොන සැත්කමද කියලා හරියටම තීරණය කරන්නේ.
සැත්කමකට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක සැත්කමක් නිසා, ඒකට කලින් ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන දේවල් ටිකක් තියෙනවා. ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා (Otolaryngologist - උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්) මේ ගැන ඔයාට පැහැදිලිවම උපදෙස් දෙයි.
මේ වගේ වෙලාවකදී ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක් හරි, යාළුවෙක් හරි දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න යනකොට එකතු කරගෙන යන එක ගොඩක් හොඳයි. එතකොට ඔයාට යමක් අමතක වුනත්, ඒ කෙනාට ඒ දේවල් මතක තියාගෙන ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් ඔයාට කරන්න වෙන දේවල් තමයි මේ:
- දුම්පානය කරනවා නම්, සැත්කමට කලින් ඒක නවත්වන්නම ඕන. දුම්පානය තුවාල සුවවෙන එක පරක්කු කරනවා.
- ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග (උදා: දියවැඩියාවට, ප්රෙෂර් එකට) හෝ විටමින් වර්ග ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සමහර බෙහෙත් (විශේෂයෙන් ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන බෙහෙත්) සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්.
- සැත්කමට කලින් කොයි වෙලාවෙ ඉඳන්ද කෑම බීම නවත්වන්න ඕන කියන එක හරියටම අහලා දැනගන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ රෝහලේ නතර වෙන්න වෙනවද, නැත්නම් එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්ද කියලා අහගන්න.
- ගෙදර යනකොට ඔයාව එක්කන් යන්න කෙනෙක්ව සහ ගෙදර ගියාම මුල් පැය 24 හෝ දවස් කීපය ඔයාව බලාගන්න කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරගන්න.
සැත්කමට පෙර කරන පරීක්ෂණ
ගෙඩියක් තියෙනවා නම්, සැත්කමට කලින් දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- Fine-needle Aspiration (FNA): හීනි ඉදිකටුවක් භාවිතා කරලා ගෙඩියෙන් ඉතාම පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගෙන ඒක පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
- CT scan හෝ MRI scan: ගෙඩිය අර වැදගත් මුහුණේ ස්නායුවට (Facial nerve) ගොඩක් ළඟින් තියෙනවා නම්, සැත්කම කරනකොට ඒ ස්නායුවට හානියක් නොවෙන්න පරිස්සම් වෙන්න, ශල්ය වෛද්යවරයාට පාර පෙන්නන සිතියමක් වගේ මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
සැත්කම අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
ඔයාට මේ ගැන කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ, මොකද ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (General Anesthesia), හොඳටම නින්ද ගිහින් තමයි සැත්කම කරන්නේ.
ශල්ය වෛද්යවරයා මේ පියවරවල් අනුගමනය කරයි:
1. කැපුමක් දැමීම: ඔයාගේ කනට ඉස්සරහින් පටන් අරගෙන, කන් පෙත්තට පහළින් ගිහින්, බෙල්ලේ උඩ හරියේ තියෙන ස්වභාවික රැළියක් දිගේ යන විදිහට කැපුමක් දානවා. මේ කැපුම පස්සේ කාලෙකදී ලේසියෙන් පේන්නේ නැති වෙන්න තමයි මේ විදිහට දාන්නේ.
2. ග්රන්ථිය හෙළිදරව් කරගැනීම: හම පස්සට කරලා පැරොටිඩ් ග්රන්ථිය පේන විදිහට සකස් කරගන්නවා. මේ වෙලාවේදී, මුහුණේ ස්නායුවට හානියක් වෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්න විශේෂ උපකරණයක් (Facial nerve monitoring device) භාවිතා කරන්න පුළුවන්.
3. ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීම: ග්රන්ථියේ අවශ්ය කොටස හෝ සම්පූර්ණ ග්රන්ථියම පරිස්සමෙන් ඉවත් කරනවා. පරීක්ෂණ වලින් පිළිකාවක් කියලා තහවුරු වෙලා, ඒක අවට වසා ගැටිති වලට (Lymph nodes) පැතිරිලා කියලා හොයාගත්තොත්, ඒ වසා ගැටිතිත් මේ එක්කම අයින් කරනවා.
4. කැපුම මැසීම: ඊට පස්සේ කැපුම නැවත ලස්සනට මහනවා.
5. ඩ්රේන් එකක් දැමීම: තුවාලය ඇතුලේ ලේ හෝ වෙනත් දියර වර්ග එකතු වෙන එක නවත්වන්න, ඒ දේවල් එළියට ගන්න පොඩි බටයක් (Surgical drain) දාලා තියනවා. මේක දවස් එකකින් දෙකකින් අයින් කරනවා.
මේ සම්පූර්ණ සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැය දෙකේ ඉඳන් හතරක් විතර යනවා.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා.
ප්රධාන වාසිය තමයි පැරොටිඩ් ග්රන්ථියේ තියෙන රෝගී තත්වය සුව කරන්න පුළුවන් වීම. සාමාන්ය ගෙඩියක් නම්, සැත්කමෙන් පස්සේ ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා. පිළිකා ගෙඩියක් නම්, ඒක ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්න කලින් ඉවත් කරලා ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම කෙළ ගල් නිසා ඇතිවෙන දරුණු වේදනාව සහ ආසාදන වලටත් මේක සාර්ථක ප්රතිකාරයක්.
හැබැයි, මේක ටිකක් සංකීර්ණ සැත්කමක් නිසා, සමහර අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් බොහොමයක් තාවකාලිකයි.
| අතුරු ආබාධය / සංකූලතාව | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| මුහුණේ, කනේ හෝ හනුවේ හිරිවැටීම | සැත්කම කරපු පැත්තේ හම හිරිවැටුනා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේක මාස කීපයකින් හෝ අවුරුද්දකින් විතර ක්රමයෙන් නැතිවෙලා යනවා. |
| මුහුණේ දුර්වලතාවක් | සැත්කමෙන් පස්සේ මුහුණේ ස්නායුව (Facial nerve) ටිකක් ඉදිමීම නිසා, මුහුණේ එක පැත්තක් ඇද වුනා වගේ, හිනාවෙනකොට, ඇස් වහනකොට පොඩි අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේකත් සති කීපයකින් හෝ මාස කීපයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ යථා තත්වයට පත්වෙනවා. ස්ථිර හානියක් වෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. |
| ෆ්රේ සින්ඩ්රෝමය (Frey’s syndrome) | මේක ටිකක් අමුතු තත්වයක්. සැත්කමෙන් මාස කීපයකට පස්සේ, ඔයා කෑම කනකොට, සැත්කම කරපු කම්මුල පැත්තෙන් දාඩිය දාන්න පටන් ගන්නවා. මේකට ප්රතිකාර තියෙනවා. |
| ෆස්ට් බයිට් සින්ඩ්රෝමය (First bite syndrome) | කෑම වේලක පළවෙනි කට කනකොට හනුව හරියෙන් එන තදබල වේදනාවක්. මේක සාමාන්යයෙන් ටික වෙලාවකින් අඩුවෙලා යනවා. |
| රුධිරය එකතු වීම (Hematoma) | තුවාලය ඇතුලේ ලේ එකතු වෙලා ඉදිමෙන්න පුළුවන්. මේක වලක්වන්න තමයි අර ඩ්රේන් එක දාන්නේ. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද වෙන්නේ?
නිර්වින්දනයෙන් ඇහැරෙනකොට ඔයා ඉන්නේ සුවය ලබන කාමරයක (Recovery Room). හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාගේ නාඩි, ප්රෙෂර් වගේ දේවල් නිතරම බලනවා. ඔයාට වේදනා නාශක දෙනවා. මුහුණේ ස්නායුව හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න ඔයාට හිනාවෙන්න, ඇස් තදින් වහන්න කියලා කියන්න පුළුවන්.
ගෙදර යන්න කලින්, තුවාලය බලාගන්න ඕන විදිහ, ඩ්රේන් එක (තියෙනවා නම්) බලාගන්න ඕන විදිහ ඔයාට කියලා දෙනවා. මැහුම් කඩන්න සහ ඩ්රේන් එක අයින් කරන්න ආපහු එන්න ඕන දවස් ගැනත් කියයි.
නැවත යථා තත්වයට පත්වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සාමාන්යයෙන් සති දෙකක් විතර යනකොට ඔයාට පුරුදු වැඩකටයුතු ආයෙත් පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි අර කලින් කිව්ව හිරිවැටීම, මුහුණේ දුර්වලතාවය වගේ දේවල් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාස කීපයක් හෝ සමහරවිට අවුරුද්දක් විතර යන්න පුළුවන්. ඉවසීමෙන් ඉන්න එක වැදගත්.
පිළිකා ගෙඩියක් ඉවත් කළා නම්, ඒක ආයෙත් එනවද කියලා බලන්න ඔයාට දිගු කාලයක් යනකල් (සමහරවිට අවුරුදු 20ක් විතර) නිරන්තරයෙන් දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න (Follow-up) සිද්ධ වෙයි.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහත ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තිබුනොත් වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න ඕන:
- බෙහෙත් බිව්වත් අඩු නොවන තදබල වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- මුහුණේ හිරිවැටීම හෝ දුර්වලතාවය වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
- තුවාලයෙන් සැරව, දියර හෝ ලේ ගලනවා නම්.
- තුවාලය වටේ රතු වෙලා, අත තියනකොට රස්නෙයි වගේ නම්, හෝ අල්ලනකොට රිදෙනවා නම්.
- තුවාලයෙන් නරක සුවඳක් එනවා නම්.
මේ ලක්ෂණ ආසාදනයක ලකුණු වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා ඉක්මනින් ප්රතිකාර ගන්න එක වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Parotidectomy කියන්නේ කන ඉස්සරහ තියෙන කෙළ හදන ග්රන්ථියේ (පැරොටිඩ් ග්රන්ථියේ) ඇතිවෙන ගෙඩි හෝ ගල් ඉවත් කරන ශල්යකර්මයක්.
- මේ සැත්කම ඉතාම වැදගත් මුහුණේ ස්නායුවක් (Facial nerve) අසල කරන නිසා, මේ සඳහා විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරයෙක්ගේ සහය ලබාගැනීම අනිවාර්යයි.
- සැත්කමට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් (දුම්පානය නැවැත්වීම, බෙහෙත් ගැන දැනුවත් කිරීම) හරියටම පිළිපදින්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ මුහුණේ හිරිවැටීමක් හෝ සුළු දුර්වලතාවක් ඇතිවීම සාමාන්ය දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. මේවායින් බොහොමයක් කාලයත් එක්ක සුව වෙනවා.
- තුවාලයේ ආසාදන ලක්ෂණ (සැරව, අධික ඉදිමුම, රතුවීම, උණ) දුටුවොත්, පරක්කු නොකර වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න