ඔයාගේ කන ඉස්සරහින්, කම්මුල හරියේ පොඩි ඉදිමීමක්, ගෙඩියක් වගේ දෙයක් ඇවිල්ලද? එහෙමත් නැත්නම් කෑම කනකොට ඒ හරියේ වේදනාවක් එනවද? මේ වගේ දේවල් වලට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ කන ආශ්‍රිතව තියෙන පැරොටිඩ් ග්‍රන්ථියේ (parotid gland) යම් ප්‍රශ්නයක්. මේක අපේ කටේ කෙල හදන ප්‍රධාන ග්‍රන්ථියක්. ඉතින් මේ ග්‍රන්ථියේ ඇතිවෙන ගැටළු වලට කරන සැත්කමකට තමයි Parotidectomy කියන්නේ. ගොඩක් අය මේ නම ඇහුවම බය වෙනවා. ඒත් මේ ගැන හරියට දැනුවත් වුණොත් ඒ බය නැති කරගන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Parotidectomy කියන්නේ?
Parotidectomy කියන්නේ ඔයාගේ පැරොටිඩ් ග්‍රන්ථිය (parotid gland) සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ එයින් කොටසක් සැත්කමක් මගින් ඉවත් කිරීම. හිතන්නකෝ, අපේ කන් දෙක ඉස්සරහින්, කම්මුල් හරියේ තමයි මේ පැරොටිඩ් ග්‍රන්ථි දෙක පිහිටලා තියෙන්නේ. මේවායේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි කෙල (saliva) නිපදවන එක. අපි කෑම කනකොට, ඒ කෑම ගිලින්න පහසු කරන්නේ, කට තෙත් කරලා තියන්නේ මේ කෙල වලින්.
ඉතින් ඇයි මේ ග්‍රන්ථිය ඉවත් කරන්න ඕන වෙන්නේ? ප්‍රධානම හේතු දෙකක් තියෙනවා:
1. ගෙඩි (Tumors): සමහර වෙලාවට මේ ග්‍රන්ථියේ ගෙඩි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ගෙඩි වලින් බහුතරයක් පිළිකා නොවන (benign) සාමාන්‍ය ගෙඩි. හැබැයි සුළු ප්‍රමාණයක් පිළිකා (cancerous) වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඉතින් මේ මොන වර්ගයේ ගෙඩියක්ද කියලා හරියටම දැනගෙන, ඒක ඉවත් කරන්න මේ සැත්කම කරනවා.
2. කෙල ගල් (Salivary Stones): සමහර අයට මේ ග්‍රන්ථියේ කෙල ගමන් කරන නාල අවහිර වෙලා "කෙල ගල්" හැදෙනවා. මේ නිසා ග්‍රන්ථිය ඉදිමිලා, කෑම කනකොට අධික වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම නිතර නිතර ආසාදන (infections) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ අවස්ථාවලදීත් මේ සැත්කම කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
මේ සැත්කමේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
මේ සැත්කම කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ ගෙඩිය හෝ ගැටළුව තියෙන තැන අනුව. ඔයාගේ පැරොටිඩ් ග්‍රන්ථිය හරහා ඉතාම වැදගත් ස්නායුවක් ගමන් කරනවා. ඒ තමයි මුහුණේ ස්නායුව (facial nerve). අපි හිනාවෙනකොට, ඇස් වහනකොට, කට හොල්ලනකොට, මේ හැම ඉරියව්වක්ම පාලනය කරන්නේ මේ ස්නායුවෙන්. ඉතින් ඩොක්ටර් මහත්තුරු මේ ස්නායුවට කිසිම හානියක් නොවෙන්න තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ.
ගැටළුව තියෙන තැන අනුව ප්‍රධාන සැත්කම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
| සැත්කම් වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| මතුපිටින් ඉවත් කිරීම (Superficial Parotidectomy) | මේකෙදි කරන්නේ අර මුහුණේ ස්නායුවට (facial nerve) උඩින් තියෙන ග්‍රන්ථියේ කොටස විතරක් ඉවත් කරන එක. ගොඩක් වෙලාවට ගෙඩිය තියෙන්නේ මේ කොටසේ නම්, මේ සැත්කම තමයි කරන්නේ. |
| සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම (Total Parotidectomy) | ගෙඩිය ග්‍රන්ථියේ ගැඹුරු කොටසේ, ඒ කියන්නේ මුහුණේ ස්නායුවට යටින් තියෙන කොටසේ තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ග්‍රන්ථිය පුරාම පැතිරිලා නම්, ග්‍රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න වෙනවා. |
මේ වර්ග දෙකම කෙල ගල් ඉවත් කරන්නත් යොදාගන්න පුළුවන්. ඔයාට කරන්න ඕන මොන සැත්කමද කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර් පරීක්ෂණ කරලා බලලා තීරණය කරයි.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමකට ලෑස්ති වෙනකොට පොඩි කලබලයක්, බයක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් හරියට විස්තර දැනගෙන, සැලසුම් කරගත්තම ඒ හැමදේම කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා (surgeon) ඔයාට කරන්න ඕන දේවල් ගැන පැහැදිලි උපදෙස් මාලාවක් දෙයි. සාමාන්‍යයෙන් මේ දේවල් තමයි කරන්න කියන්නේ:
- දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක නවත්වන්න: දුම්පානය නිසා තුවාල සුවවෙන එක පරක්කු වෙනවා. ඒ නිසා සැත්කමට සති කිහිපයකට කලින් ඉඳලවත් දුම්පානය නවත්වන එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයා ගන්නා බෙහෙත් ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න: ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (aspirin, clopidogrel වගේ), විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ වගේ දේවල් ගන්නවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න. සැත්කමට කලින් ඒවායින් සමහරක් නතර කරන්න කියන්න පුළුවන්.
- නිරාහාරව සිටිය යුතු වෙලාව දැනගන්න: සැත්කමට කලින් පැය කීයක් කෑම බීම වලින් වැළකිලා ඉන්න ඕනෙද කියලා හරියටම අහලා දැනගන්න.
- රෝහලේ නතර වෙන්න වෙනවද කියලා අහන්න: සැත්කමෙන් පස්සේ එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්ද, නැත්නම් දවසක් දෙකක් රෝහලේ ඉන්න ඕනෙද කියලා කලින්ම දැනගන්න.
- ගෙදර ආවට පස්සේ උදව්වට කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරගන්න: සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න වගේම, පළවෙනි දවසේ ඔයාට උදව් කරන්න කෙනෙක් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයා ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න යනකොට පවුලේ කෙනෙක් හරි, යාළුවෙක් හරි එක්කන් යන එක හොඳයි. ඔයාට ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරනකොට, අනිත් කෙනාට වැදගත් කරුණු ලියාගන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාට කිසිම දෙයක් අමතක වෙන්නේ නෑ.
සැත්කමට පෙර කරන පරීක්ෂණ
ගෙඩියක් තියෙනවා නම්, ඒකේ ස්වභාවය හරියටම දැනගන්න ඩොක්ටර් සැත්කමට කලින් මේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- Fine-Needle Aspiration (FNA): මේකෙදි කරන්නේ ඉතාම සියුම් ඉදිකටුවක් භාවිතා කරලා, ගෙඩියෙන් පොඩි සෛල සාම්පලයක් ගන්න එක. ඊටපස්සේ ඒ සාම්පලය පරීක්ෂා කරලා බලනවා මේක පිළිකා සෛලද නැද්ද කියලා.
- CT ස්කෑන් හෝ MRI ස්කෑන්: ගෙඩිය අර වැදගත් මුහුණේ ස්නායුවට (facial nerve) ගොඩක් ළඟින් පිහිටලා තියෙනවා නම්, මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරනවා. එතකොට ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට පුළුවන්, ස්නායුවට කිසිම හානියක් නොවෙන්න ගෙඩිය ඉවත් කරන්න හොඳම විදිහ සැලසුම් කරගන්න.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
ශල්‍යාගාරයේදී, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා (anesthesiologist) ඔයාගේ අතේ නහරයකට දාන පොඩි බටයක් (IV line) හරහා ඔයාට බෙහෙත් දීලා, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරනවා. ඒ නිසා සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. ඊට පස්සේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා මේ පියවර අනුගමනය කරනවා:
1. කැපුමක් යෙදීම (Incision): ඔයාගේ කන ඉස්සරහින් පටන් අරන්, කන් පෙත්තට පහළින්, බෙල්ලේ උඩ හරියේ තියෙන ස්වභාවික රැළියක් දිගේ යන විදිහට තමයි කැපුම දාන්නේ. මේ විදිහට කැපුවම පස්සේ කාලෙකදී කැළල පේන එක ගොඩක් අඩුයි.
2. ග්‍රන්ථිය නිරාවරණය කිරීම: ඊට පස්සේ හම පස්සට කරලා පැරොටිඩ් ග්‍රන්ථිය හොඳින් පේන විදිහට සකස් කරගන්නවා. සැත්කම අතරතුර මුහුණේ ස්නායුවට හානියක් වෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්න විශේෂ උපකරණයක් (facial nerve monitoring device) භාවිතා කරන්නත් පුළුවන්.
3. ග්‍රන්ථිය ඉවත් කිරීම: ඊළඟට, ග්‍රන්ථියෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා. පරීක්ෂණ වලින් ඒ ආශ්‍රිත වසා ගැටිති වලට (lymph nodes) පිළිකාව පැතිරිලා කියලා තහවුරු වෙලා තියෙනවා නම්, ඒ වසා ගැටිතිත් මේ එක්කම ඉවත් කරනවා.
4. කැපුම මැසීම: ග්‍රන්ථිය ඉවත් කළාට පස්සේ, කැපුම නැවත ලස්සනට මහනවා.
5. ඩ්‍රේන් එකක් දැමීම (Surgical Drain): අන්තිමට, තුවාලය ඇතුලේ එකතු වෙන්න පුළුවන් ලේ හෝ වෙනත් දියර වර්ග එළියට ගන්න, පොඩි සිහින් බටයක් (drain) දාලා තියනවා.
මේ සම්පූර්ණ සැත්කමට සාමාන්‍යයෙන් පැය දෙකේ ඉඳන් හතරක් විතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමේ වාසි සහ ඇතිවිය හැකි අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, Parotidectomy සැත්කමෙත් වාසි වගේම යම් අවදානම් තත්ත්වයන් හා අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් ලැබෙන ප්‍රධාන වාසි
පිළිකා නොවන (benign) ගෙඩියක් නම්, මේ සැත්කමෙන් ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම කෙල ගල් සහ ඒ නිසා ඇතිවන ආසාදන වලටත් මේක සාර්ථකම ප්‍රතිකාරයක්. පිළිකාමය ගෙඩියක් නම්, ඒක ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්න කලින් ඉවත් කරලා, රෝගය සුව කරන්න ලොකු අවස්ථාවක් ලැබෙනවා. හැබැයි, පිළිකාමය ගෙඩි සමහර වෙලාවට නැවත ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
ඇතිවිය හැකි සංකූලතා සහ අවදානම්
මේක ටිකක් සංකීර්ණ සැත්කමක්, මොකද අර මුහුණේ ස්නායුව ඉතාම පරිස්සමින් ආරක්ෂා කරගන්න ඕන. ඒ නිසා සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවායින් බොහොමයක් තාවකාලිකයි.
| සංකූලතාවය | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| මුහුණේ, කනේ හෝ හනුවේ හිරිවැටීම | සැත්කමෙන් පස්සේ කන, කම්මුල වගේ ප්‍රදේශවල හිරි ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍යයෙන් මාස තුන හතරකින්, සමහරවිට අවුරුද්දක් ඇතුළත ක්‍රමයෙන් නැතිවෙලා යනවා. |
| මුහුණේ දුර්වලතාව (Facial Weakness) | සැත්කම අතරතුර මුහුණේ ස්නායුව ඇදීමකට ලක්වීම නිසා, තාවකාලිකව මුහුණේ එක පැත්තක් ඇද වගේ පේන්න, හිනාවෙනකොට කටේ කොනක් හරියට නොනැමී තියෙන්න, ඇහැ වහන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මේකත් සති කිහිපයකින් හෝ මාස කිහිපයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා. |
| ෆ්‍රේ සින්ඩ්‍රෝමය (Frey’s Syndrome) | මේක ටිකක් අමුතු තත්ත්වයක්. සැත්කමෙන් මාස කිහිපයකට පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කෑම කනකොට, සැත්කම කරපු පැත්තේ කම්මුලෙන් දාඩිය දාන එක තමයි වෙන්නේ. මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවා. |
| ෆස්ට් බයිට් සින්ඩ්‍රෝමය (First Bite Syndrome) | ඕනෑම කෑමක පළවෙනි කට කනකොට, සැත්කම කරපු හරියෙන් දරුණු වේදනාවක් එන එක. මේ වේදනාව පළවෙනි කටට විතරක් ඇවිත්, ඊළඟ කටවල් කනකොට නැතිවෙලා යනවා. |
මීට අමතරව, ඕනෑම සැත්කමකදී දකින්න පුළුවන් පොදු අවදානම් කිහිපයකුත් තියෙනවා.
- වේදනා නාශක වලට ඇතිවන අසාත්මිකතා (allergic reaction)
- තුවාලය ආශ්‍රිතව අධිකව දියර එකතු වීම
- අධික ලෙස ලේ ගැලීම
- තුවාලය ඇතුළත ලේ එකතු වීම (hematoma)
සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධ
සැත්කමෙන් පස්සේ මේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්:
- වේදනාව සහ ඉදිමීම: සැත්කම කරපු තැන වේදනාව සහ ඉදිමීම සතියක් දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්.
- කෑම කන විට අපහසුව: හනුව ආශ්‍රිතව අපහසුවක් දැනෙන නිසා, කෑම කනකොට ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මේක සති දෙකේ ඉඳන් හතරක් යනකොට අඩු වෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ඔයාට සිහිය එනකොට ඔයා ඉන්නේ සුවවීමේ කාමරයේ (recovery room). හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාගේ නාඩි වැටීම, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් නිතරම පරීක්ෂා කරයි. ඔයාට වේදනාව අඩු වෙන්න බෙහෙත් දේවි. ඒ වගේම, මුහුණේ ස්නායුව හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න ඔයාට හිනාවෙන්න, ඇස් තදින් වහන්න, නළල රැළි ගන්වන්න කියලා කියන්න පුළුවන්.
ගෙදර යන්න කලින්, ඔයාගේ තුවාලය බලාගන්න ඕන විදිහ, දාලා තියෙන ඩ්‍රේන් එක (drain) බලාගන්න ඕන විදිහ ගැන ඔයාට හොඳට පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඊළඟට ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න එන්න ඕන දවස් ගැනත් කියයි. සාමාන්‍යයෙන් ඒ කාලසටහන මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:
- සැත්කමෙන් දින 1-2 කට පස්සේ: ඩ්‍රේන් එක ඉවත් කරන්න.
- සැත්කමෙන් දින 5-7 කට පස්සේ: දිය නොවන මැහුම් දාලා තියෙනවා නම්, ඒවා ඉවත් කරන්න.
- සැත්කමෙන් සති 4-6 කට පස්සේ: තුවාලය සුවවෙලාද කියලා බලන්න ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාව නැවත හමුවීම.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති කිහිපයක් ගතවෙනවා. ගොඩක් දෙනෙක්ට සති දෙකක් විතර යනකොට තමන්ගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මුහුණේ හිරි ගතිය හෝ දුර්වලතාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙන්න මාස කිහිපයක්, සමහරවිට අවුරුද්දක් විතර යන්න පුළුවන්.
පිළිකා තත්ත්වයක් තිබුණොත්, දිගුකාලීන සත්කාරය කොහොමද?
පැරොටිඩ් ග්‍රන්ථියේ පිළිකාමය ගෙඩි සමහර වෙලාවට නැවත ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, සැත්කමෙන් පස්සේ අවුරුදු ගාණක් යනකල් ඔයාව ඩොක්ටර්ගේ නිරීක්ෂණය යටතේ තියාගන්නවා. නිතර නිතර පරීක්ෂණ වලට මුහුණ දෙන්න වෙන එක, ප්‍රතිඵල එනකල් බලාගෙන ඉන්න එක මානසිකව වෙහෙසකර දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේවල් ඩොක්ටර් එක්ක, ඔයාගේ පවුලේ අය එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් ඉක්මනින් ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න!
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවම, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, පරක්කු නොකර ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න.
- බෙහෙත් බිව්වත් අඩු නොවන දරුණු වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- මුහුණේ හිරි ගතිය හෝ දුර්වලතාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
- තුවාලයෙන් සැරව, දියර හෝ ලේ ගලනවා නම්.
- තුවාලය වටේ අල්ලනකොට රස්නෙයි වගේ නම් හෝ අල්ලනකොට රිදෙනවා නම්.
- තුවාලයෙන් නරක සුවඳක් එනවා නම්.
මේ වගේ දේවල් කියන්නේ තුවාලය ආසාදනය වෙලා වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Parotidectomy කියන්නේ ඔයාගේ කම්මුල ආශ්‍රිතව තියෙන කෙල හදන ග්‍රන්ථියේ (parotid gland) ඇතිවන ගෙඩි හෝ කෙල ගල් වැනි තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ග්‍රන්ථියෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන සැත්කමක්.
- මේ සැත්කම කරන්න කලින්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් දෙන උපදෙස් (දුම්පානය නැවැත්වීම, ගන්නා බෙහෙත් ගැන දැනුවත් කිරීම) හරියටම පිළිපදින්න.
- මුහුණේ ඉරියව් පාලනය කරන ස්නායුව (facial nerve) ආශ්‍රිතව මේ සැත්කම කරන නිසා, මුහුණේ තාවකාලික හිරිවැටීම් හෝ දුර්වලතා වැනි සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් බහුතරයක් කාලයත් එක්ක සුව වෙනවා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ තුවාලය හොඳින් පිරිසිදුවට බලාගැනීම සහ ඩොක්ටර් නැවත හමුවීමට දෙන දින වකවානු අතපසු නොකිරීම ඉතාම වැදගත්.
- අසාමාන්‍ය වේදනාවක්, ඉදිමීමක්, තුවාලයෙන් සැරව ගැලීමක් වැනි යම් ගැටළුවක් ඇති වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.