සෙල්ලම් කර කර ඉද්දි, නටද්දි, එහෙමත් නැත්නම් එකපාරටම කකුල ඇඹරුණාම දණහිසෙන් ‘ටොක්’ ගාලා සද්දයක් ඇවිත්, දරුණු වේදනාවක් එක්ක දණහිස් කටුව පැත්තකට ගියා වගේ ඔයාටත් දැනුනද? එහෙම වෙලා ඇවිදගන්න බැරුව ගියාද? මේ තත්ත්වය තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව දණහිස් කටුව පැනීම (Patella Dislocation) කියලා කියන්නේ. මේක ටිකක් බය හිතෙන අත්දැකීමක් වුණත්, මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා හිටියොත්, නිවැරදිව කළමනාකරණය කරගන්න එක හරිම ලේසියි. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හැමදේම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ දණහිස් කටුව පනිනවා කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම අපේ දණහිස හැදිලා තියෙන විදිහ ගැන පොඩ්ඩක් බලමු. හරිම සරලයි. අපේ දණහිස් සන්ධිය හැදිලා තියෙන්නේ ප්රධාන අස්ථි තුනක් එකතු වෙලා.
1. කලවා අස්ථිය (femur): ඒ කියන්නේ ඔයාගේ උඩ කකුලේ තියෙන දිගම අස්ථිය.
2. යටි කකුලේ අස්ථිය (tibia): ඒ කියන්නේ දණහිසෙන් පහළ, ඉස්සරහට වෙන්න තියෙන මහත අස්ථිය.
3. දණහිස් කටුව (patella): මේ අස්ථි දෙක ඉස්සරහින්, මැදින් තියෙන පොඩි, ත්රිකෝණාකාර අස්ථිය.
හිතන්නකෝ රේල් පාරක කෝච්චියක් යනවා වගේ කියලා. අපි කකුල නමනකොටයි, දිග අරිනකොටයි, මේ දණහිස් කටුව (patella), කලවා අස්ථියේ (femur) පහළ කෙළවරේ තියෙන කානුවක් වගේ තැනක (මේකට අපි කියනවා `trochlear groove` කියලා) උඩට පහළට ගමන් කරනවා. මේක හරියටම මේ කානුව ඇතුළේ තියාගන්න අපේ කණ්ඩරා (tendons) සහ බන්ධනී (ligaments) ජාලයක් උදව් කරනවා.
දණහිස් කටුව පනිනවා (Patella Dislocation) කියන්නේ, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා, දණහිස් කටුව අර කානුවෙන් (trochlear groove) එළියට පනින එකටයි. එතකොට ඒකේ සාමාන්ය චලනය වෙන්න බෑ, දණහිස හිරවෙනවා, ලොක් වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක දණහිසේ පිට පැත්තට තමයි පනින්නේ. ඕනෑම සන්ධියක් පැන්නම වගේ, මේකත් හරිම වේදනාකාරීයි. හැබැයි සමහර වෙලාවට දණහිස් කටුව ආයෙමත් തനിയെම තිබ්බ තැනට වැටෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
වැදගත් දෙයක් තමයි, දණහිස් කටුව පැනීම (Patella Dislocation) කියන්නේ දණහිස් සන්ධියම පැනීමට (Knee Dislocation) වඩා හාත්පසින්ම වෙනස් දෙයක්. දණහිස් සන්ධියම පැනීම කියන්නේ කලවා අස්ථිය (femur) සහ යටි කකුලේ අස්ථිය (tibia) එකිනෙකින් වෙන්වීමක්. ඒක මීට වඩා ගොඩක් බරපතල තත්ත්වයක්.
ඒ වගේම දණහිස් කටුව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතුව, පොඩ්ඩක් විතරක් ලිස්සලා යන එකට අපි කියනවා (patella subluxation) කියලා.
දණහිස් කටුව පනින ප්රධාන විදි දෙකක් තියෙනවා
අපි මේ තත්ත්වය ප්රධාන කොටස් දෙකකට බෙදනවා.
- හදිසි අනතුරකින් සිදුවන පැනීම (Acute Patella Dislocation): ගොඩක්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන්නේ මේක. එකපාරටම වෙන අනතුරක්, වැටීමක්, ගැටීමක් වගේ දෙයක් නිසා දණහිස් කටුව පනින එක. අනිත් සන්ධි වලට වඩා දණහිස් කටුව පනින්න අඩු බලයක් වුණත් ඇති.
- උපතින්ම එන තත්ත්වය (Congenital Patella Dislocation): මේක හරිම කලාතුරකින් දකින දෙයක්. දරුවෙක්ගේ දණහිස් කටුව වර්ධනය වෙද්දීම අර කානුවෙන් (trochlear groove) එළියේ තමයි පිහිටන්නේ. මේකට (trochlear dysplasia) කියලත් කියනවා.
ඔයාගේ දණහිස් කටුව පැනලද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
දණහිස් කටුව පැන්නම සාමාන්යයෙන් මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් දකින්න පුළුවන්. මේවා පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න අපි මේ විදිහට බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය | ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| 'ටොක්' ගාන සද්දයක් ඇහෙනවා | දණහිස් කටුව එහි සාමාන්ය ස්ථානයෙන් එළියට පනිනකොට මේ වගේ ශබ්දයක් ඇහෙන්න පුළුවන්. |
| දණහිස පාලනයක් නැතුව නැවෙනවා (Buckling) | සන්ධිය අස්ථාවර වෙන නිසා, ඔයා හිටගෙන ඉන්න උත්සහ කරද්දී දණහිස එකපාරටම නැවිලා යන්න පුළුවන්. |
| දරාගන්න බැරි දරුණු වේදනාවක් | බන්ධනී සහ කණ්ඩරා ඇදීම සහ ඉරීම නිසා තදබල වේදනාවක් ඇතිවෙනවා. |
| දණහිස ඉදිමීම (Effusion) | තුවාලය නිසා සන්ධිය ඇතුළේ දියර එකතු වෙලා ඉක්මනින්ම ඉදිමෙනවා. |
| නිල් වීම / තැලීම | ඇතුළේ තියෙන කුඩා රුධිර නාල වලට හානි වීම නිසා සම මතුපිට නිල් පැහැ ගැන්වෙන්න පුළුවන්. |
| දණහිස ලොක් වීම | දණහිස නමන්නවත්, දිග අරින්නවත් බැරිව එකම ඉරියව්වක හිරවෙනවා. |
| ඇවිදින්න බැරි වෙනවා | වේදනාව සහ අස්ථාවර බව නිසා කකුල මත බර දාලා ඇවිදින්න බැරි වෙනවා. |
| දණහිස් කටුව පැත්තකට ගිහින් පේනවා | පිටතින් බලනකොටත් දණහිස් කටුව තියෙන්න ඕන තැන නැතුව, පැත්තකට වෙන්න තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. |
මේකෙන් දිගු කාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, සමහර දිගු කාලීන සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දණහිස් කටුව වරක් පැන්නම, ඒ සන්ධිය තියාගෙන ඉන්න බන්ධනී ඇදෙන නිසා, සන්ධිය ටිකක් අස්ථාවර (less stable) වෙනවා. ඒ වගේම දණහිස් කටුව යට තියෙන සිනිඳු කාටිලේජ (cartilage) වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා අනාගතයේදී දණහිස් ආතරයිටිස් (knee osteoarthritis) තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ඉතාම වැදගත් කාරණයක් තමයි, වරක් දණහිස් කටුව පැන්න අයගෙන් 45% කට විතර ආයෙමත් මේක වෙන්න පුළුවන්. මේක සති කීපයකින් වෙන්නත් පුළුවන්, අවුරුදු ගාණකට පස්සේ වෙන්නත් පුළුවන්.
ඇයි මෙහෙම දණහිස් කටුව පනින්නේ?
හදිසි අනතුරකින් වෙන පැනීම් වලට ප්රධානම හේතුව තමයි බලයක් යෙදීම. මේක ක්රම දෙකකට වෙන්න පුළුවන්.
1. සෘජු බලපෑමක් (Direct Impact): දණහිසට කෙලින්ම වෙන තදබල පහරක්, ගැටීමක් හෝ හයියෙන් වැටීමක් නිසා දණහිස් කටුව තැනින් පනින්න පුළුවන්.
2. ඇඹරීමක් (Twisting Motion): හැමවෙලේම ලොකු අනතුරක් වෙන්න ඕනේ නෑ. හිතන්නකෝ ඔයා සෙල්ලම් කරද්දී, නටද්දී, එහෙමත් නැත්නම් දුවද්දී එකපාරටම කකුල බිම තියලා ඇඟ අනිත් පැත්තට කරකවනවා කියලා. මේ වගේ වෙලාවකදී යටි කකුල එක තැන තියෙද්දී, කලවා අස්ථිය ඇඹරෙනවා. මේ නිසා ඇතිවෙන බලයෙන් දණහිස් කටුව පනින්න පුළුවන්. ක්රීඩකයන්ට සහ නර්තන ශිල්පීන්ට මේක බහුලව වෙනවා.
මීට අමතරව, සමහර අයගේ දණහිස් කටුව තියෙන තැන තියාගෙන ඉන්න බන්ධනී (ligaments) සහ කණ්ඩරා (tendons) උපතින්ම ටිකක් බුරුල්. අපි මේකට කියන්නේ (patellar instability) කියලා. ඒ වගේ අයට හරිම පොඩි දෙයකින් වුණත් දණහිස් කටුව පනින්න පුළුවන්.
කාටද මේ අවදානම වැඩියෙන් තියෙන්නේ?
ඕනෑම කෙනෙක්ට අනතුරකින් දණහිස් කටුව පැනගන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
| අවදානම් කාණ්ඩය | හේතුව |
|---|---|
| ක්රීඩකයන් | විශේෂයෙන්ම දණහිසට වැඩි බලපෑමක් ඇතිවෙන ක්රීඩා (football, basketball) කරන අයට. |
| නර්තන ශිල්පීන් | එකපාරටම ඇඟ කරකවන, පනින චලන නිසා. |
| තරුණ දරුවන් (Teenagers) | ශරීරය වේගයෙන් වර්ධනය වන කාලයේදී සන්ධි සහ බන්ධනී ටිකක් බුරුල් නිසා. |
| කාන්තාවන් | උකුල් ඇටය පුළුල් වීම සහ බන්ධනී වල බුරුල් ස්වභාවය නිසා දණහිසට පැත්තෙන් ඇතිවෙන බලය වැඩියි. |
| උස මහත පිරිමි අය | ශරීරයේ බර වැඩි නිසා සන්ධි වලට වැඩි පීඩනයක් යෙදෙනවා. |
දොස්තර මහත්තයා මේක හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයෙක්ට ඔයාගේ දණහිස පරීක්ෂා කරලා, අනතුර වුණ විදිහ ගැන ඔයාගෙන් අහලා මේක දණහිස් කටුව පැනීමක් කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන්.
හැබැයි, ඇතුළේ වෙනත් හානියක් වෙලාද කියලා තහවුරු කරගන්න, imaging tests කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරයි.
- දණහිසේ X-ray පරීක්ෂණයක්: අස්ථි වල බිඳීම් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: බන්ධනී (ligaments), කණ්ඩරා (tendons) සහ කාටිලේජ (cartilage) වලට වෙලා තියෙන හානිය හරියටම බලාගන්න.
- CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: අස්ථි වල සියුම් බිඳීම් සහ පිහිටීම ගැන ගැඹුරින් අධ්යයනය කරන්න.
සමහර වෙලාවට දණහිස් කටුව පැනලා, ආයෙත් තനിയെම තිබ්බ තැනට වැටෙනවා. එතකොට ඔයාට තේරෙන්නෙත් නෑ ඒක පැන්නා කියලා. හැබැයි දණහිස ඉදිමිලා, රිදෙනවා. මේ වගේ වෙලාවකදී වුණත් ඉහත සඳහන් කළ ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් දොස්තර මහත්තයට හොයාගන්න පුළුවන් මේක පැනපු එකක්ද, ඒ නිසා වෙනත් හානියක් වෙලාද කියලා.
දණහිස් කටුව පැන්නම මොනවද කරන්නේ? ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර පටන් ගන්නේම දණහිසට විවේකය දීමෙන්. ඒ මත ඇවිදින්න, සාමාන්ය වැඩ කරන්න යන්න එපා. වේදනාව සහ ඉදිමම අඩු කරගන්න අයිස් තියන්නත්, දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන වේදනා නාශක (උදා: NSAIDs) ගන්නත් පුළුවන්. ඊට අමතරව, දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාර ක්රම අනුගමනය කරයි.
| ප්රතිකාර ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| Reduction (ආපසු තිබූ තැනට දැමීම) | දොස්තර මහත්තයා හරිම පරිස්සමෙන් සහ මෘදුව දණහිස් කටුව තිබ්බ තැනට ආපහු දානවා. මේකට (closed reduction) කියනවා. අවශ්ය නම් පොඩි වේදනා නාශකයක් හෝ මత్తు ගතියක් එන බෙහෙතක් දෙන්න පුළුවන්. |
| Bracing සහ කිහිලිකරු (Crutches) | සන්ධිය ස්ථාවර වෙන්න සති කීපයකට බ්රේස් එකක් (brace/splint) දාන්න දෙනවා. දණහිසට බර දාන්නෙ නැතුව ඉන්න කිහිලිකරු (crutches) පාවිච්චි කරන්න කියයි. |
| සැත්කමක් (Surgery) | ඇටකටු, කාටිලේජ, බන්ධනී වලට ලොකු හානියක් වෙලා නම්, එහෙමත් නැත්නම් දිගින් දිගටම පනිනවා නම් සැත්කමක් (surgery) කරලා ඒවා පිළිසකර කරන්න නිර්දේශ කරයි. |
| පුනරුත්ථාපනය (Rehabilitation) | භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy) කියන්නේ මේ ප්රතිකාරයේ හරිම වැදගත් කොටසක්. සන්ධිය නැවත ස්ථාවර වෙනකම්, නියමිත පරාසයක චලනය කරමින්, වටේ තියෙන මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරගන්න මේක ගොඩක් උදව් වෙනවා. |
මටම මේක හදාගන්න බැරිද? දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙමද?
සමහර වෙලාවට කකුල හෙමින් දිග අරිද්දී ඒක තිබ්බ තැනට වැටෙන්න පුළුවන්. ඒත් වේදනාව නිසා කකුල දිග අරින්න අමාරු නම්, ඒක කරන්න යන්න එපා. දොස්තර මහත්තයෙක්ට පුළුවන් වේදනාව අඩු කරලා ඒක පහසුවෙන් කරන්න.
වැදගත්ම දේ: ඔයාටම හදාගන්න පුළුවන් වුණත්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනේ. මොකද ඇතුළේ අස්ථි බිඳීමක්, කාටිලේජ වලට හානියක්, බන්ධනී ඉරීමක් වෙලාද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න එක අත්යවශ්යයි. එහෙම නොකළොත් අනාගතයේදී ලොකු ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට දණහිස් කටුව අස්ථාවරයි වගේ දැනෙනවා නම්, කකුල උස්සන්න අමාරු නම්, වේදනාව සහ ඉදිමම තියෙනවා නම්, නැත්නම් දණහිස හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ තුවාලයේ බරපතලකම සහ ප්රතිකාර ක්රමය මත.
- පළවෙනි වතාවට වෙලා, ලොකු හානියක් නැත්නම්: සුව වීමේ අපේක්ෂාව හරිම හොඳයි. ගොඩක් අයට සති 6-8 කින් සාමාන්ය දෛනික වැඩ කටයුතු කරගන්න පුළුවන් වෙනවා. මාස 3-4 කින් ක්රීඩා කරන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.
- නැවත නැවත පනිනවා නම් හෝ සැත්කමක් කළා නම්: සුව වෙන්න යන කාලය ඊට වඩා වැඩි වෙනවා. ක්රීඩා කරන්න පටන් ගන්න අවුරුද්දකට වඩා යන්නත් පුළුවන්.
ආයෙත් මේක වෙන එක වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
වරක් සන්ධියක් පැන්නම බන්ධනී ඇදෙන නිසා, ආයෙත් ඒ වගේම අනතුරක් වුණොත් පනින්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. අනතුරු වළක්වන්න අමාරු වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.
- භෞත චිකිත්සාව හරියටම කිරීම: දොස්තර මහත්තයා සහ භෞත චිකිත්සකවරයා කියන විදිහටම, නියමිත කාලය පුරාවටම ව්යායාම වල නිරත වෙන්න. ඉක්මන් වෙලා කකුලට වැඩිපුර බර දෙන්න යන්න එපා.
- කකුලේ මාංශ පේශී ශක්තිමත් කිරීම: දණහිස වටේ තියෙන මාංශ පේශී (විශේෂයෙන්ම කලවා වල ඉදිරිපස සහ පිටුපස මාංශ පේශී) ශක්තිමත් කරන ව්යායාම කරන්න. එවිට එක මාංශ පේශී කාණ්ඩයකට විතරක් වැඩි පීඩනයක් එන එක නතර වෙනවා.
- නිවැරදි ක්රීඩා ඉරියව්: ඔයා ක්රීඩකයෙක් නම්, විශේෂඥයෙක් ලවා ඔයාගේ චලන සහ ඉරියව් නිවැරදිද කියලා පරීක්ෂා කරවා ගන්න.
- සැත්කමක් ගැන සලකා බැලීම: ඔයාගේ දණහිසේ බන්ධනී ගොඩක් බුරුල් නම්, ඒවා ශක්තිමත් කිරීමට සැත්කමක් කිරීම ගැන වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
මේක ගොඩක් රිදෙනවද? දණහිස් කටුව පැන්නම ඇවිදින්න පුළුවන්ද?
ඔව්, මේක ගොඩක් වේදනාකාරී තත්ත්වයක්. දණහිස් කටුව පැනලා තියෙද්දී ඇවිදින්න බෑ. දණහිස හිරවෙලා, නැත්නම් පාලනයක් නැතුව නැවෙනවා. බර දාන්න ගියොත් දණහිස 'බකල්' වෙනවා. ඒක ආපහු තිබ්බ තැනට වැටුණොත් සමහරවිට ඇවිදින්න පුළුවන් වෙයි, ඒත් වේදනාවයි ඉදිමමයි තියෙනවා. ඒ නිසා කිහිලිකරු පාවිච්චි කරන එක තමයි හොඳම දේ.
දණහිස් කටුව පැනීම බය හිතෙන, වේදනාකාරී අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් නිවැරදි ප්රතිකාර සහ පුනරුත්ථාපනය එක්ක ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබලා, ආයෙත් ඔයාගේ සාමාන්ය ජීවිතයට සහ ක්රීඩා කටයුතු වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දණහිස් කටුව පැනීම (Patella Dislocation) කියන්නේ, දණහිස් කටුව එහි සාමාන්ය කානුවෙන් (groove) එළියට ලිස්සා යාමයි.
- මෙය ඉතා වේදනාකාරී වන අතර, එම අවස්ථාවේදී කකුල මත බර තබා ඇවිදීමට නොහැකිය.
- දණහිස් කටුව തനിയെම තිබූ තැනට වැටුණත්, ඇතුළත අස්ථි බිඳීම් හෝ බන්ධනී වලට හානි සිදුවී ඇත්දැයි බැලීමට අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතුය.
- ප්රතිකාර සඳහා විවේකය, බ්රේස් එකක් පැළඳීම සහ භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) අත්යවශ්ය වේ. සමහර අවස්ථාවලදී සැත්කමක් අවශ්ය විය හැක.
- නැවත මෙය සිදුවීම වැළැක්වීමට, නියමිත පරිදි පුනරුත්ථාපන ව්යායාම කිරීම සහ දණහිස වටා ඇති මාංශ පේශී ශක්තිමත් කර ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න