ඔයාටත් හෙමින් හෙමින් පෙනීම අඩු වෙනවා වගේ දැනෙනවද? සමහර විට කණ්ණාඩි දැම්මත් පැහැදිලිව පේන්නේ නැද්ද? එහෙමනම් මේ කියන්න යන්නේ ඔයාට වැදගත් වෙන්න පුළුවන් දෙයක් ගැන. මේක ඇත්තටම ටිකක් දුර්ලභ අක්ෂි රෝගී තත්ත්වයක්, ඒත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා.
පෙලුසිඩ් මාර්ජිනල් ඩිජෙනරේෂන් (Pellucid Marginal Degeneration) කියන්නේ මොකක්ද හරියටම?
සරලවම කිව්වොත්, පෙලුසිඩ් මාර්ජිනල් ඩිජෙනරේෂන්, අපි කෙටියෙන් PMD කියමුකෝ, කියන්නේ ඔයාගේ ඇසේ කෝනියා එකට (Cornea), ඒ කියන්නේ ඇසේ ඉදිරිපසම තියෙන විනිවිද පෙනෙන, වටකුරු කොටසට බලපාන රෝගී තත්ත්වයක්. මේක හෙමින් හෙමින් තමයි වැඩි වෙන්නේ. ඔයා දන්නවද, නිරෝගී කෝනියා එකක් තමයි අපිට පැහැදිලිව ලෝකය දකින්න උදව් කරන්නේ. ඒක හරියට කැමරාවක කාචය වගේ.
PMD වලදී වෙන්නේ, මේ කෝනියා එකේ යම් කොටසක්, හරියටම කිව්වොත්, කෝනියා එකේ පහළ දාරයට කිට්ටුවෙන්, හඳ පළුවක හැඩේට තුනී වෙන එක. හිතන්නකෝ ඔරලෝසුවක්. එතකොට මේ තුනී වීම සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ ඔරලෝසුවේ කටු 4 ඉඳන් 8 වෙනකම් තියෙන ප්රදේශයේ වගේ. මේ තුනී වෙච්ච තැනට උඩින් තියෙන කෝනියා එකේ කොටස ඉස්සරහට නෙරලා එනවා, ඒ කියන්නේ ඉලිප්පිලා වගේ වෙනවා. අන්න ඒ වෙනස්කම් නිසා තමයි ඇහැට එන ආලෝක කිරණ හරියට නාභිගත වෙන්නේ නැතුව යන්නේ. මේකට අපි කියනවා ඇස්ටිග්මැටිසම් `(Astigmatism)` කියලා. කාලයක් යද්දී මේ නිසා ඔයාගේ පෙනීමේ තියුණු බව `(Visual Acuity)` ටිකෙන් ටික අඩු වෙන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට මේ PMD තත්ත්වය ඇස් දෙකටම බලපානවා. ඒත් සමහර වෙලාවට එක ඇහැකට විතරක් එන්නත් පුළුවන්. හොඳ දෙයක් තමයි, මේකෙදි කෝනියා එකේ කැළැල් ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා කෝනියා එක විනිවිද පෙනෙන ගතියෙන්ම (`pellucid` කියන ඉංග්රීසි වචනෙ තේරුම "පැහැදිලි" කියන එක) තියෙනවා.
මේ PMD කියන තත්ත්වය හරිම හෙමින් වර්ධනය වෙන නිසා, සමහර විට ඔයාට මුලදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒත් කෝනියා එක දිගටම තුනී වෙලා, ඉස්සරහට නෙරලා එනකොට, ඇස්ටිග්මැටිසම් එක වැඩි වෙනවා. එතකොට තමයි පෙනීම ටික ටික නරක අතට හැරෙන්නේ. මේ නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්නත් අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුරම බලපාන්නේ? කොච්චර සුලබද?
PMD කියන මේ තත්ත්වය ඕනෑම ජාතියක, ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා පිරිමි අය අතරේ මේක ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා කියලා. සාමාන්යයෙන් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ වයස අවුරුදු 20 ගණන්වල, 30 ගණන්වල, නැත්නම් 40 ගණන්වලදී. ඒත් කලාතුරකින් 50 ගණන්වලදී, එහෙමත් නැත්නම් ඊටත් පස්සේ වුණත් හඳුනාගන්න අවස්ථා තියෙනවා.
මේක කොච්චර සුලබද කියන එක ගැන හරියටම සංඛ්යාලේඛන නැහැ. ඒත්, කෝනියා එකට බලපාන තවත් රෝගයක් වෙන කෙරටොකෝනස් `(Keratoconus)` (මේකෙදි කෝනියා එක කේතුවක හැඩේට ඉස්සරහට නෙරලා එනවා) තරම් නම් සුලබ නැහැ. කෙරටොකෝනස් තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් මිනිස්සු 400කින් එක්කෙනෙක්ට, නැත්නම් 2000කින් එක්කෙනෙක්ට වගේ තියෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි ගණන් බලලා තියෙන්නේ. ඉතින් PMD කියන්නේ ඊටත් වඩා ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්.
රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?
PMD වල ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි කාලයත් එක්ක පෙනීම ටිකෙන් ටික නරක අතට හැරීම. මේකට හේතුව තමයි වැඩිවෙන ඇස්ටිග්මැටිසම් `(Astigmatism)` තත්ත්වය. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේකෙදි ඇස්වල වේදනාවක්වත්, වෙනත් විශේෂ රෝග ලක්ෂණවත් ඇතිවෙන්නේ නැහැ.
හැබැයි, හරිම කලාතුරකින්, PMD නිසා ඇකියුට් කෝනියල් හයිඩ්රොප්ස් `(Acute Corneal Hydrops)` කියලා බරපතල සංකූලතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ එකපාරටම කෝනියා එක ඉදිමිලා, පෙනීම බොඳ වෙලා, ආලෝකයට සංවේදී වෙන එක. සමහර අයට තදබල වේදනාවකුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක නම් හදිසි තත්ත්වයක්.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
ඇත්තටම කියනවා නම්, පර්යේෂකයන්ට තවමත් PMD ඇතිවෙන්න බලපාන නිශ්චිත හේතුවක්වත්, ඒකට අවදානම වැඩි කරන සාධකවත් හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. ඒ නිසා මේක එන්නේ ඇයි කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි.
දොස්තර මහත්තුරු කොහොමද මේක හොයාගන්නේ? මොනවද කරන පරීක්ෂණ?
ඔයාගේ ඇස් සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ට (අක්ෂි වෛද්යවරයෙක්ට) තමයි PMD තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. එතුමා ඔයාගේ ඇස් පරීක්ෂා කරලා, විවිධ පරීක්ෂණ කරලා බලයි. ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි, විශේෂයෙන්ම කාලයක් තිස්සේ පෙනීම අඩු වෙනවා වගේ දැනෙනවද කියන එක ගැන.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න කරන ප්රධානම සහ "රන් සම්මතය" (gold standard) විදිහට සලකන පරීක්ෂණය තමයි කෝනියල් ටොපොග්රැෆි `(Corneal Topography)` කියන එක. මේක හරිම ඉක්මන්, වේදනා රහිත පරීක්ෂණයක්. ඔයාට කරන්න තියෙන්නේ යන්ත්රයක් ඉස්සරහින් වාඩිවෙලා ඉන්න එක විතරයි. ඒ යන්ත්රයෙන් ඔයාගේ ඇස්වල පින්තූර අරගෙන, කෝනියා එකේ මතුපිට ස්වභාවය පෙන්නන පාට පාට සිතියම් වගයක් (`color-coded maps`) හදනවා. හරියට කන්දක උස-පහත පෙන්නන සිතියමක් වගේ. අක්ෂි වෛද්යවරයා මේ සිතියම් අධ්යයනය කරලා, ඔයාගේ කෝනියා එකේ හැඩය සහ වක්රතාවය ගැන දැනගන්නවා.
PMD තියෙන කෙනෙක්ගේ කෝනියල් ටොපොග්රැෆි සිතියමක, සමහර වෙලාවට "කිසිං ඩව්ස්" (kissing doves - සිපගන්නා පරෙවියන් දෙදෙනෙක් වැනි) හෝ "ක්රැබ් ක්ලෝ" (crab claw - කකුළුවෙකුගේ අඬුවක් වැනි) හැඩතල දකින්න පුළුවන්. මේ සිතියම්වල රතු පාටින් පෙන්නන්නේ කෝනියා එකේ තදින් වක්ර වෙච්ච, ඒ කියන්නේ ඉස්සරහට නෙරලා ආපු තැන්. මේ සිතියම් බලලා තමයි වෛද්යවරයා ඔයාට PMD තියෙනවද, නැත්නම් කෝනියා එකට බලපාන වෙනත් `(Corneal Ectasia)` තත්ත්වයක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝග තත්ත්වයේ බරපතලකම සහ ඒක කොච්චර දුරට වර්ධනය වෙලාද කියන එක අනුව. මුල් අවස්ථාවලදී, ඔයාගේ පෙනීම හොඳ කරගන්න කණ්ණාඩි හෝ ස්පර්ශ කාච (contact lenses) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ස්පර්ශ කාචත් විවිධ වර්ග තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙනම වර්ගය තෝරගන්න අක්ෂි වෛද්යවරයා ඔයාට උදව් කරයි.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ස්පර්ශ කාච දැම්මම ඔයාට හොඳට පෙනුනත්, ඒකෙන් PMD තත්ත්වය තවත් වැඩි වෙන එක නවත්තන්න බෑ.
ඒ නිසා, කණ්ණාඩි වලින් හරි ස්පර්ශ කාච වලින් හරි ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කරගන්න තරම් පෙනීම හොඳ වෙන්නේ නැත්නම්, කාලයක් යද්දී ශල්යකර්මයක් කරන්නත් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ශල්යකර්මයකදී වෙන්නේ ඔයාගේ කෝනියා එකේ හානි වෙච්ච කොටසක් හරි, සම්පූර්ණ කෝනියා එකම හරි අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට දායකයෙක්ගෙන් (donor) ලබාගත්ත නිරෝගී කෝනියා පටකයක් බද්ධ කරන එක. මේකටත් විවිධ ශල්යකර්ම ක්රම තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඒ එක එක ක්රමයේ තියෙන හොඳ නරක ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
PMD එන එක වළක්වගන්න ක්රමයක් තියෙනවද?
අවාසනාවකට වගේ, PMD එන එක වළක්වගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් විශේෂ දෙයක් නැහැ. මොකද, අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා පර්යේෂකයෝ තාම හරියටම දන්නේ නැහැ.
හැබැයි, අනිවාර්යයෙන්ම අවුරුද්දකට සැරයක්වත් ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්යවරයා (optometrist or ophthalmologist) හම්බවෙලා ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න. එතකොට එතුමාට පුළුවන් ඔයාගේ ඇස්වල සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය බලලා, මේ වගේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම් ඒක මුලදීම අඳුනගන්න. PMD තත්ත්වය ඉක්මනට හඳුනාගත්තොත්, ඒක කොහොමද වර්ධනය වෙන්නේ කියලා නිරීක්ෂණය කරලා, සුදුසුම වෙලාවට ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න පුළුවන්.
PMD තියෙනවා නම් මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳම විස්තරය දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්යවරයාටම තමයි. PMD නිසා සම්පූර්ණයෙන්ම අන්ධභාවයට පත්වෙන්නේ නැහැ. ඒත් ඔයාගේ පෙනීම ටිකෙන් ටික නරක අතට යනකොට, එදිනෙදා ජීවිතේ වැඩකටයුතු වලට ලොකු බලපෑමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ රෝගය වර්ධනය වෙන වේගය එකිනෙකාට වෙනස්. ඒ නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්නත්, ප්රතිකාර සැලැස්ම හරියට කරගෙන යන්නත් ජීවිත කාලය පුරාම වෛද්ය උපදෙස් සහ පරීක්ෂණ (follow-ups) අවශ්ය වෙයි.
මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ? ඇස් දෙක පරිස්සම් කරගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට PMD හරි, ඒ වගේ වෙනත් කෝනියා `(Cornea)` සම්බන්ධ රෝගයක් හරි තියෙනවා නම්, මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්:
- ඇස් අතුල්ලන එකෙන් වළකින්න. මේකෙන්, කලාතුරකින් වුණත්, කෝනියල් හයිඩ්රොප්ස් `(Acute Corneal Hydrops)` වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හොටු හයියෙන් සූරන එකෙන් වළකින්න. මේකෙන් ඇහැ ඇතුළත පීඩනය `(Intraocular Pressure)` වැඩිවෙලා, ඒකත් කෝනියල් හයිඩ්රොප්ස් වලට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයා ස්පර්ශ කාච (contact lenses) පාවිච්චි කරනවා නම්, වෛද්යවරයා උපදෙස් දීලා තියෙන විදිහට ඒවා හරියටම පිරිසිදු කරන්න.
- ඇස්වල හොඳ සනීපාරක්ෂාවක් පවත්වාගන්න. දිනපතා මෘදු සබන් වර්ගයක් සහ මඳ උණුසුම් වතුරෙන් ඇස් වටේ ප්රදේශය සෝදන්න. ඊට පස්සේ මෘදු රෙදි කෑල්ලකින් හිමින් පිහදාලා වේලගන්න.
කවදද මම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන? හදිසි අවස්ථාවක් නම් මොකද කරන්නේ?
සාමාන්යයෙන් අවුරුද්දකට සැරයක්වත් අක්ෂි වෛද්ය පරීක්ෂණයක් කරගන්න ඕන. සමහර විට ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට ඊට වඩා ඉක්මනින් පරීක්ෂණ වලට එන්න කියන්නත් පුළුවන්. ඒ හැම හමුවීමකටම අනිවාර්යයෙන්ම යන්න.
ඒ වගේම, ඔයාට අලුතින් මොකක්හරි රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, එහෙම නැත්නම් පැහැදිලි කරන්න බැරි විදිහේ වෙනසක් දැනුනොත් වහාම වෛද්යවරයාට කතා කරන්න.
හදිසි අවස්ථාවකදී මොකද කරන්නේ?
පහත සඳහන් ලක්ෂණ තිබුණොත්, ඒක හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වහාම 1990 අමතන්න හරි, ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර අංශයට යන්න:
- එකපාරටම ඇතිවෙන තදබල ඇස් වේදනාවක්.
- එකපාරටම පෙනීම බොඳවීම හෝ දේවල් දෙක දෙක පෙනීම (double vision).
- ඇහැ ඉදිමීම `(Edema)`.
දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට PMD තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාගේ හිතේ ප්රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඔයාගේ හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම සැකයක්ම වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට අවශ්ය උත්තර ලබාගන්න. උදාහරණයක් විදිහට මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- මගේ තත්ත්වය කොච්චර දුරට වර්ධනය වෙලාද?
- මට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද?
- මට ශල්යකර්මයක් කරන්න අවශ්ය වෙයිද?
- ගෙදරදී මගේ ඇස් බලාගන්න මම මොනවද කරන්න ඕන?
- මම කරන්න හොඳ නැති ක්රියාකාරකම් මොනවහරි තියෙනවද?
පෙලුසිඩ් මාර්ජිනල් ඩිජෙනරේෂන් (PMD) සහ කෙරටොකෝනස් (Keratoconus) අතර වෙනස මොකක්ද?
මුල් අවස්ථාවලදී, PMD තත්ත්වය කෙරටොකෝනස් `(Keratoconus)` (මේකෙදි කෝනියා එක කේතුවක හැඩේට ඉස්සරහට නෙරලා එනවා) වගේම තමයි පේන්නේ. ඒ නිසා, සමහර PMD තියෙන අයට, ඇත්තටම PMD තිබුණත්, කෙරටොකෝනස් කියලා වැරදියට හඳුනාගන්න අවස්ථා තියෙනවා. ඒත් මේ තත්ත්ව දෙක අතරේ වැදගත් වෙනස්කම් කිහිපයක්ම තියෙනවා.
දැනගන්න ඕන තව දෙයක් තමයි, ඔයාට PMD සහ කෙරටොකෝනස් කියන තත්ත්ව දෙකම එකට තියෙන්නත් පුළුවන්. ඇත්ත වශයෙන්ම, PMD තියෙන දහ දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර කෙරටොකෝනස් තත්ත්වයත් තියෙනවා.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
පෙලුසිඩ් මාර්ජිනල් ඩිජෙනරේෂන් `(Pellucid Marginal Degeneration)` කියන තත්ත්වය ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්, අනාගතය ගැන පොඩි කනස්සල්ලක් ඇතිකරන්නත් පුළුවන්. ඒත්, එක දවස ගානේ ප්රශ්න වලට මුහුණ දෙන්න, ඔයාගේ විශේෂඥ වෛද්යවරයා එක්ක එකතු වෙලා අවශ්ය ප්රතිකාර ලබාගන්න. PMD තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ නැහැ. එයාලට කණ්ණාඩි හරි ස්පර්ශ කාච (contact lenses) හරි පාවිච්චි කරලා තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී ශල්යකර්මයක් හොඳ විසඳුමක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට තියෙන විකල්ප මොනවද, අනාගතයේදී මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා වැඩි විස්තර දැනගන්න. කලබල නොවී, නිවැරදි වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ.
` Pellucid Marginal Degeneration, PMD, කෝනියා, ඇස්ටිග්මැටිසම්, පෙනීම අඩු වීම, අක්ෂි රෝග, කෝනියල් ටොපොග්රැෆි, කෙරටොකෝනස්
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න