ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි දවස් ගාණක්, සමහරවිට සති හෝ මාස ගාණක් නහරෙන් බෙහෙත් ගන්න (IV ප්රතිකාර) සිද්ධ වෙලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් නිතර නිතර ලේ සාම්පල් ගන්න අවශ්ය වෙලා තියෙනවද? එතකොට දවස් දෙක තුනකට සැරයක් අතේ දාන කැනියුලා එක මාරු කරද්දී, නහර හොයාගන්න බැරුව කීප සැරයක්ම කටු අනිනකොට දැනෙන වේදනාව, අපහසුතාවය සහ නහර තුවාල වෙන එක ගැන අපි කවුරුත් දන්නවා. අන්න ඒ වගේ දිගුකාලීන ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන අයට, ඒ වගේම නිතරම ලේ සාම්පල් ගන්න තියෙන අයට, මේ කටු අනින එකෙන් වෙන අපහසුව අඩු කරන්න හඳුන්වලා දීපු විශේෂ, පහසු ක්රමයක් තමයි PICC ලයින් කියන්නේ.
PICC ලයින් එකක් කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, PICC (Peripherally Inserted Central Catheter) ලයින් එකක් කියන්නෙත් නහරයකට දාන බටයක් (catheter). හැබැයි අපි සාමාන්යයෙන් දකින, අතේ මැණික්කටුවව හරියෙ දාන පොඩි කැනියුලා එකක් වගේ නෙවෙයි. මේක ගොඩක් දිග, සිහින්, ඉතාම නම්යශීලී, මෘදු ප්ලාස්ටික් බටයක්.
මේක සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ අතේ, වැලමිටට ටිකක් ඉහළින් තියෙන නහරයකින් ඇතුල් කරලා, ඒ නහරය දිගේ හෙමින් ඉහළට යවලා, ඔයාගේ පපුව ප්රදේශයේ තියෙන ලොකුම නහරයක් දක්වා ස්ථානගත කරනවා. මේක ඇතුල් කළාට පස්සේ, පිටතට පේන්න තියෙන්නේ අතේ සමෙන් එළියට එන පොඩි බට කොටසක් විතරයි. මේ බටය හරහා ඔයාට අවශ්ය බෙහෙත් දියර (IV medications), පෝෂණ දියර ලබා දෙන්නත්, වේදනාවක් නැතුව ලේ සාම්පල් ලබාගන්නත් පුළුවන්.
මේ PICC ලයින් එක දාන්නේ කොහොමද?
මේක සාමාන්ය කැනියුලා එකක් දානවට වඩා ටිකක් සංකීර්ණ ක්රියාවලියක් නිසා, මේ සඳහාම විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු දොස්තර කෙනෙක් හරි හෙද නිලධාරියෙක් හරි තමයි මේක කරන්නේ. හිතන්නකෝ ඔයාට PICC ලයින් එකක් දාන්න නියම වෙලා කියලා. එතකොට වෙන්නේ මෙන්න මේ වගේ දෙයක්.
1. නහරය හඳුනාගැනීම: මුලින්ම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ අතේ ඉහළ කොටසේ තියෙන ගැඹුරු නහර හොයාගන්න විශේෂ ස්කෑන් යන්ත්රයක්, ඒ කියන්නේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් යන්ත්රයක් (`ultrasound machine`) පාවිච්චි කරනවා. මේ නිසා හරියටම නහරය හොයාගෙන, වැරදීම් අවම කරගන්න පුළුවන්.
2. පිරිසිදු කිරීම: ඊට පස්සේ ලයින් එක දාන තැන විෂබීජ වලින් ආරක්ෂා කරගන්න, ඒ ප්රදේශය හොඳටම පිරිසිදු කරලා, විෂබීජ නාශනය කරපු රෙද්දකින් (`sterile cloth`) වහනවා. ආසාදන වළක්වාගන්න මේක හරිම වැදගත්.
3. හිරිවැටීම: ඔයාට වේදනාවක් නොදැනෙන්න, බටය ඇතුල් කරන තැනට හිරිවැටෙන්න පොඩි බෙහෙතක් විදිනවා. ඒ නිසා ලයින් එක දාන වෙලාවේ ඔයාට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
4. ලයින් එක ඇතුල් කිරීම: දැන් හිරිවැටුණු තැනින්, අර සිහින් බටය හෙමින් හෙමින් නහරය ඇතුළට දාලා, පපුවේ තියෙන ලොකු නහරය දක්වා ගමන් කරවනවා. මේ වෙලාවේ පොඩි තෙරපීමක් වගේ දැනුනට, බොහෝ රෝගීන්ට ලොකු වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නැහැ.
5. ස්ථානගත කර තහවුරු කිරීම: ලයින් එක හරියටම ඇතුල් කළාට පස්සේ, ඒක හෙලවෙන්නේ නැතිවෙන්න විශේෂ ප්ලාස්ටර් වර්ගයකින් අතට සවි කරලා, විෂබීජ වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පිරිසිදු ඩ්රෙසින් එකකින් (`sterile dressing`) වහනවා. අන්තිමට, බටය තියෙන්නේ හරියටම හරි තැනද කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (`chest x-ray`) කරනවා.
6. සාමාන්ය පරිදි වැඩ කිරීම: මේ ඔක්කොම ඉවර වුණාට පස්සේ, ඔයාට PICC ලයින් එක නැතුව වගේම ඔයාගේ අත නමන්න, දිග අරින්න සහ සාමාන්ය වැඩ කටයුතු කරගන්න පුළුවන්.
PICC ලයින් එකක් පාවිච්චි කරන එකේ වාසි මොනවද?
PICC ලයින් එකක් පාවිච්චි කරන එකේ ප්රධානම වාසිය තමයි දිගුකාලීන ප්රතිකාර ලබන කෙනෙක්ට ලැබෙන පහසුව.
- නිතර කටු අනින එකෙන් නිදහස්: දවස් ගාණක්, සති ගාණක් තිස්සේ නිතර නිතර කැනියුලා දාන්න කටු අනින එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම නිදහස් වෙන්න පුළුවන්. එක පාරක් PICC ලයින් එක දැම්මම, ඒක සති ගාණක්, සමහරවිට මාස ගාණක් වුණත් තියාගන්න පුළුවන්.
- නහර වලට ආරක්ෂාවක්: සමහර සැර IV බෙහෙත් වර්ග නහර වලට ගොඩක් අහිතකරයි (`irritating`). නිතරම මේ වගේ බෙහෙත් දෙද්දී නහර තුවාල වෙන්න, ඉදිමෙන්න පුළුවන්. PICC ලයින් එක කෙලින්ම ලොකු නහරයකට සම්බන්ධ නිසා, පොඩි නහර වලට වෙන හානිය වළක්වනවා.
- පහසුව: රෝහලේදී වගේම, සමහර අවස්ථා වලදී ගෙදර ඉඳන් ප්රතිකාර ගන්න අයටත් (`home care`) මේක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- බහුවිධ ප්රයෝජන: විවිධ වර්ගයේ IV ප්රතිකාර ලබාදෙන්න වගේම, බොහෝ දුරට හැම ලේ පරීක්ෂණයක් සඳහාම ලේ සාම්පල් වේදනාවක් නැතුව ලබාගන්නත් මේක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
මේකෙ තියෙන අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්රමයක වගේම, PICC ලයින් එකක් දැමීමේදී සහ පාවිච්චි කිරීමේදීත් සුළු අවදානම් කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
මතක තියාගන්න, මේ අවදානම් බොහොමයක් ඉතාම විරලයි. ඒ වගේම, මේවා කළමනාකරණය කරන්න ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම පුහුණු වෙලා ඉන්නවා.
| අවදානම (Risk) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| වේදනාව/අපහසුතාව | ලයින් එක දාන වෙලාවේ සුළු අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| ලේ ගැලීම | ලයින් එක දාපු තැනින් පොඩියට ලේ ගලන්න පුළුවන්. |
| නහරය තුළ ලේ කැටියක් (Thrombosis) | ඉතාම කලාතුරකින්, බටය වටේ නහරය ඇතුළේ ලේ කැටියක් හැදෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා අත ඉදිමීම, වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| නහරය ප්රදාහයට ලක්වීම (Phlebitis) | ඕනෑම IV ලයින් එකක් නිසා වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. නහරය රතු වෙලා, වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ආසාදන (Infection) | ලයින් එක දාපු තැන හෝ ලේ වලට විෂබීජයක් ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. ඩ්රෙසින් එක පිරිසිදුව තියාගැනීමෙන් මේක වළක්වාගන්න පුළුවන්. |
| ලයින් එක එළියට ඒම/ස්ථානය වෙනස් වීම | හොඳින් සවි කරලා නැත්නම්, ලයින් එක ටිකක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම එළියට එන්න පුළුවන්. සමහරවිට නහරය තුළ එහි ස්ථානය වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඒක නැවත සකස් කරන්න හෝ ඉවත් කරන්න වෙනවා. |
| ලයින් එක අවහිර වීම (Blocked) | සමහරවිට ලයින් එක ඇතුළේ ලේ කැටියකින් හෝ බෙහෙත් වලින් අවහිර වෙන්න පුළුවන්. ඒක නැවත විවෘත කරන්න බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. |
PICC ලයින් එකට අමතරව තියෙන වෙනත් විකල්ප මොනවද?
ඇත්තටම IV ප්රතිකාර සඳහා තවත් ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරාවි.
- කෙටි IV කැතීටර (Short IV catheters): මේ අපි කවුරුත් දන්න සාමාන්ය කැනියුලා. අතේ හෝ අත්ලේ නහරයකට දානවා. මේවා දවස් කිහිපයකට සැරයක් මාරු කරන්න ඕන. ඒ වගේම සමහර සැර බෙහෙත් වර්ග වලට මේවා සුදුසු නෑ.
- මධ්යම ශිරා කැතීටර (Central venous catheters): මේවා බෙල්ලේ, පපුවේ ඉහළ කොටසේ හෝ ඉකිලියේ නහරයකට ඇතුල් කරනවා. මේවා කෙටි කාලීන භාවිතයට (සති 2කට වඩා අඩු) විතරයි සුදුසු, ඒ වගේම රෝහලකදී විතරයි පාවිච්චි කරන්නේ.
- ස්ථිර කැතීටර (Permanent catheters): `(Hickman)` කැතීටර සහ `(ports)` වැනි ස්ථිර ක්රම ශල්යාගාරයකදී තමයි සවි කරන්නේ. මේවා ඉතා දිගු කාලයක් ප්රතිකාර ගන්න අවශ්ය අයට යොදාගන්නවා.
අවසාන වශයෙන්, ඔයාට දිගු කාලයක් IV ප්රතිකාර ගන්න අවශ්ය නම්, PICC ලයින් එකක් කියන්නේ හරිම ප්රයෝජනවත්, පහසු විකල්පයක්. ඒ ගැන ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න කවදාවත් පැකිලෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PICC ලයින් එකක් කියන්නේ දිගු කාලයක් IV බෙහෙත් හෝ පෝෂණය ලබාදෙන්න සහ ලේ ගන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ, දිග, සිහින් බටයකි.
- මෙමගින් නිතර නිතර කැනියුලා දාන්න කටු අනින එකෙන් සහ නහර වලට වෙන හානියෙන් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.
- මෙය විශේෂ පුහුණුවක් ලත් වෛද්යවරයෙක් හෝ හෙද නිලධාරියෙක් විසින්, සාමාන්යයෙන් වේදනාවක් නොදැනෙන ලෙස සවි කරනු ලබයි.
- සෑම වෛද්ය ක්රමයකම මෙන්, මෙහිදීත් ආසාදන, ලේ කැටි ගැසීම් වැනි සුළු අවදානම් පැවතිය හැකි නමුත්, ඒවා ඉතා විරලය.
- ඔබට PICC ලයින් එකක් ගැළපෙනවාද, එහි වාසි සහ අවාසි මොනවාද යන්න පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කර හොඳම තීරණය ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න