අපි හැමෝම දන්නවා අපේ ශරීරයේ තියෙන පෙරහන (filter) තමයි වකුගඩු කියලා. හරියට වාහනයක තෙල් ෆිල්ටර් එක වගේ, අපේ ලේ ටික පිරිසිදු කරලා, අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍ය ටික මුත්රා විදිහට එළියට දාන මහා වැඩ කොටසක් තමයි මේ වකුගඩු දෙකෙන් වෙන්නේ. ඒත් මේ ලොකු වැඩේ පිටිපස්සේ ඉන්න, ඇහැටවත් පේන්නේ නැති, පුංචිම පුංචි වීරයෝ ටිකක් ගැන ඔයා අහලා තියෙනවද? අන්න ඒ වීරයන්ට තමයි අපි පෙරිටියුබියුලර් කැපිලරි (Peritubular Capillaries) කියලා කියන්නේ. නම ටිකක් විතර අමාරුයි වගේ හිතුණට, එයාලා කරන වැඩේ නම් හරිම සරලයි සහ අත්‍යවශ්‍යයි. අපි අද කතා කරමු මේ පුංචි නහර පද්ධතිය ගැන.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ පෙරිටියුබියුලර් කැපිලරි කියන්නේ?
හරි, අපි මේ නම කඩලා බලමු.
- පෙරි (Peri) කියන්නේ "වටේ" කියන එක.
- ටියුබියුලර් (Tubular) කියන්නේ "පුංචි නාලිකා" කියන එක.
- කැපිලරි (Capillaries) කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන සියුම්ම රුධිර නාලිකා, ඒ කියන්නේ කේශනාලිකා වලට.
එතකොට සරලවම කිව්වොත්, පෙරිටියුබියුලර් කැපිලරි කියන්නේ අපේ වකුගඩු ඇතුළේ තියෙන පුංචි නාලිකා වටේ එතිලා තියෙන ඉතාම සියුම් රුධිර නාලිකා ජාලයකට. හිතන්නකෝ වකුගඩුව කියන්නේ විශාල නගරයක් කියලා. ඒ නගරයේ තියෙනවා මිලියනයක් විතර පුංචි පුංචි ගෙවල්. මේ ගෙවල් වලට අපි කියනවා නෙෆ්‍රෝන (Nephron) කියලා. මේ නෙෆ්‍රෝන තමයි ඇත්තටම ලේ ටික පෙරා පිරිසිදු කරන ඒකක. ඉතින්, මේ හැම ගෙයක් වටේම (නෙෆ්‍රෝන නාලිකා වටේම) එතිලා තියෙන පුංචි අතුරු පාරවල් ජාලය තමයි මේ පෙරිටියුබියුලර් කැපිලරි කියන්නේ. මේ අතුරු පාරවල් වලින් තමයි ගෙවල් වලට අවශ්‍ය බඩු (පෝෂණය) ගෙනත් දෙනතුං, ගෙවල් වල එකතු වෙන කුණු (අපද්‍රව්‍ය) අරගෙන යනතුං.
මේ පුංචි නහර පද්ධතියෙන් වෙන ප්‍රධානම දේවල් දෙක මොනවද?
මේ පුංචි නහර ජාලය හරියට දක්ෂ ගණකාධිකාරීවරයෙක් වගේ. එයා ශරීරයට අවශ්‍ය දේවල් මොනවද, අනවශ්‍ය දේවල් මොනවද කියලා හරියටම තෝරලා බේරලා වෙන් කරනවා. ඒ වැඩේ ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍ය ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීම (Secretion): වකුගඩුවේ මූලික පෙරීමේ ක්‍රියාවලියෙන් පස්සේ තවදුරටත් ලේ වල ඉතිරි වෙලා තියෙන අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍ය ටික මේ නහර වලින් වකුගඩු නාලිකා වලට ස්‍රාවය කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ අපද්‍රව්‍ය මුත්රා එක්ක එළියට යනවා.
2. අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ නැවත ශරීරයට උරා ගැනීම (Reabsorption): වකුගඩුවෙන් ලේ පෙරෙනකොට, සමහර වෙලාවට ශරීරයට අවශ්‍ය හොඳ දේවලුත් ඒත් එක්කම පෙරෙනවා. හිතන්නකෝ තේ එකක් පෙරාගන්නකොට සීනි ටිකකුත් තේ කොළ එක්ක පෙරණයට අහුවෙනවා වගේ වැඩක්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, මේ පෙරිටියුබියුලර් කැපිලරි ටික ඒ අවශ්‍ය දේවල් ආයෙමත් හඳුනගෙන ලේ වලට උරාගන්නවා.
මේ ක්‍රියාවලි දෙක කොච්චර වැදගත්ද කියලා බලන්න අපි මේ වගුව දිහා බලමු.
| ශරීරයෙන් ඉවත් කරන දේවල් (අපද්‍රව්‍ය) | ශරීරයට නැවත උරාගන්නා දේවල් (පෝෂ්‍ය පදාර්ථ) |
|---|---|
| යූරියා (Urea): ප්‍රෝටීන බිඳවැටීමේදී හැදෙන නයිට්‍රජන් අපද්‍රව්‍යයක්. | ඇමයිනෝ අම්ල (Amino acids): ප්‍රෝටීන වල තැනුම් ඒකක. ශරීර වර්ධනයට අත්‍යවශ්‍යයි. |
| ක්‍රියැටිනීන් (Creatinine): මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරීත්වයේදී හැදෙන අපද්‍රව්‍යයක්. | ග්ලූකෝස් (Glucose): අපේ ශරීරයට ශක්තිය සපයන ප්‍රධාන සීනි වර්ගය. |
| අතිරික්ත අම්ල වර්ග (Acids): ශරීරයේ pH අගය සමබරව තියාගන්න අතිරික්ත අම්ල ඉවත් කරනවා. | ඛනිජ ලවණ (Minerals): සෝඩියම්, පොටෑසියම් වගේ ශරීරයට නැතුවම බැරි ඛනිජ ලවණ. |
| අතිරික්ත ජලය: ශරීරයේ වතුර ප්‍රමාණය පාලනය කරනවා. | විටමින් වර්ග: ශරීරයට අවශ්‍ය විටමින් වර්ග. |
සරලවම කිව්වොත්, මේ පෙරිටියුබියුලර් කැපිලරි නැත්නම්, අපේ ශරීරයට අවශ්‍ය ගොඩක් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ මුත්රා එක්ක අපතේ යනවා වගේම, ශරීරයට අහිතකර අපද්‍රව්‍ය ලේ වල එකතු වෙනවා.
මේ කැපිලරි වලට හානි වුණොත් මොකද වෙන්නේ?
මෙන්න මේක තමයි අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කාරණය. මේ සියුම් රුධිර නාලිකා වලට හානි වෙන්න පටන් ගත්තම, ඒවාට තමන්ගේ වැඩේ හරියට කරගන්න බැරි වෙනවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා පෙරිටියුබියුලර් කැපිලරි රේරිෆැක්ෂන් (Peritubular capillary rarefaction) කියලා. ඒ කියන්නේ මේ නාලිකා වල ඝනත්වය (density) අඩු වෙලා, ඒවා තුනී වෙලා, විනාශ වෙලා යන එක.
මේකේ තියෙන භයානකම දේ තමයි, මේ නාලිකා වලට හානි වුණාම, ඒවාට ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න තියෙන හැකියාව හරිම අඩුයි.
මේ හානිය නිසා ප්‍රධාන වශයෙන් රෝගී තත්ත්වයන් දෙකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
1. නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (Chronic Kidney Disease - CKD): කැපිලරි වලට වැඩ කරන්න බැරි වෙනකොට, වකුගඩු වල පෙරීමේ ක්‍රියාවලිය ටිකෙන් ටික අඩපණ වෙනවා. කාලයක් යනකොට මේක නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් දක්වා වර්ධනය වෙලා, අවසානයේදී වකුගඩු අක්‍රිය වීම (kidney failure) දක්වා යන්න පුළුවන්.
2. අධිරුධිර පීඩනය (Hypertension): වකුගඩු මගින් ශරීරයේ ලුණු සහ ජලය ප්‍රමාණය පාලනය කරනවා. මේ කැපිලරි වලට හානි වුණාම ඒ පාලනය නැති වෙලා යනවා. ඒ නිසා රුධිර පීඩනය ඉහළ යන්න පටන් ගන්නවා. ඒ වගේම, අධිරුධිර පීඩනය නිසාත් මේ කැපිලරි වලට තව තවත් හානි සිද්ධ වෙනවා. මේක හරියට විෂම චක්‍රයක් වගේ.
මේ කැපිලරි වලට හානි වෙන්න පුළුවන් හේතු මොනවද?
- දියවැඩියාව (Diabetes)
- පාලනය නොකළ අධිරුධිර පීඩනය (Uncontrolled Hypertension)
- වකුගඩු ආසාදන (Kidney infections)
- වකුගඩු වල පෙරහන ඒකක වලට බලපාන රෝග (Glomerular diseases)
- මුත්රා නාල වල අවහිරතා (Ureteral obstruction)
වකුගඩුවල ප්‍රශ්නයක් කියලා සැක හිතෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට වකුගඩු වල රෝග මුල් අවස්ථාවේදී ලොකු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒත් ඔයාගේ ශරීරය ගැන අවධානයෙන් හිටියොත්, සමහර ඉඟි අඳුනගන්න පුළුවන්. මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම හරිම වැදගත්.
- ඇඟේ දෙපැත්තේ, ඉළ ඇට වලට යටින් එන කොන්ද පැත්තේ වේදනාව (Flank pain).
- හේතුවක් නැතිව එන උණ.
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- ශරීරයට දැනෙන අධික තෙහෙට්ටුව (Fatigue).
- මුත්රා කරන රටාවේ වෙනස්කම්:
- සාමාන්‍යයට වඩා නිතර නිතර මුත්රා පිටවීම.
- මුත්රා පිටකිරීමට අපහසු වීම.
- මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම (hematuria).
- මුත්රා කිරීමේදී ඇතිවන දැවිල්ල හෝ වේදනාව (dysuria).
- මුත්රා වල වර්ණය වෙනස් වීම (බොර පැහැයට හැරීම).
- විශේෂයෙන්ම කකුල් වල, වළලුකර ප්‍රදේශයේ ඉදිමීම (Edema).
- නැවත නැවත ඇතිවන මුත්රා ආසාදන (Recurrent UTIs).
මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, "මේ ටික දවසකින් හරියාවි" කියලා ඉන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න.
වකුගඩු වල සෞඛ්‍යය පරීක්ෂා කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව, දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
1. වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම (Kidney Function Tests):
- මුත්රා පරීක්ෂාව (Urinalysis): මුත්රා වල ප්‍රෝටීන්, ලේ, සීනි වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests): ලේ වල තියෙන BUN (Blood Urea Nitrogen) සහ Creatinine කියන අපද්‍රව්‍ය මට්ටම් මැන බලනවා. මේවා ඉහළ ගිහින් නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ වකුගඩු වලට අපද්‍රව්‍ය හරියට පෙරන්න බැහැ කියන එක. eGFR (estimated Glomerular Filtration Rate) කියන පරීක්ෂණයෙනුත් වකුගඩු වල පෙරීමේ වේගය ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
2. ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (Imaging Tests):
- වකුගඩු වල අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Kidney Ultrasound): වකුගඩු වල ප්‍රමාණය, හැඩය සහ ගල් හෝ වෙනත් අවහිරතා තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT Scan) හෝ එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI Scan): වඩාත් විස්තරාත්මකව වකුගඩු පරීක්ෂා කිරීමට අවශ්‍ය නම් මේවා භාවිතා කරනවා.
කොහොමද අපි මේ වටිනා කැපිලරි පද්ධතිය රැකගන්නේ?
ඇත්තටම මේ පෙරිටියුබියුලර් කැපිලරි වලට කියලා වෙනම කරන්න දෙයක් නෑ. අපි කරන්න ඕන අපේ වකුගඩු දෙක නිරෝගීව තියාගන්න එක. වකුගඩු නිරෝගී නම්, මේ පුංචි නහර පද්ධතියත් නිරෝගීව තියෙනවා. ඒකට මේ සරල දේවල් ටික පුරුද්දක් කරගන්න.
- දවසට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට පිරිසිදු වතුර බොන්න. වතුර බිව්වම වකුගඩු වලට අපද්‍රව්‍ය පෙරලා ඉවත් කරන්න ලේසියි.
- සමබල ආහාර වේලක් ගන්න. ලුණු, සීනි සහ තෙල් අධික ආහාර පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. පලතුරු, එළවළු වැඩිපුර කෑමට ගන්න.
- දියවැඩියාව සහ අධිරුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්න. ඔයාට මේ රෝග තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න. නිතරම පරීක්ෂා කරගන්න.
- ඔයාගේ ශරීරයට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න. අධික ස්ථුලතාවය වකුගඩු වලට අමතර පීඩනයක් ඇති කරනවා.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. දුම්පානය කියන්නේ රුධිර නාලිකා වලට විශාල හානියක් කරන දෙයක්. මේක පෙරිටියුබියුලර් කැපිලරි වලටත් සෘජුවම බලපානවා.
- වේදනා නාශක වැනි ඖෂධ වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව දිගටම පාවිච්චි කරන්න එපා. සමහර වේදනා නාශක දිගුකාලීනව පාවිච්චි කිරීම වකුගඩු වලට අහිතකරයි. ඕනෑම බෙහෙතක් පාවිච්චි කරන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පෙරිටියුබියුලර් කැපිලරි කියන්නේ වකුගඩු වල තියෙන, අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කරලා පෝෂණය නැවත උරාගන්න උදව් වෙන අත්‍යවශ්‍ය, ඉතා සියුම් රුධිර නාලිකා පද්ධතියක්.
- මේ නාලිකා වලට වෙන හානිය, නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (CKD) සහ අධිරුධිර පීඩනයට (Hypertension) ප්‍රධාන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- මේ නාලිකා ආරක්ෂා කරගන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි ඔයාගේ වකුගඩු දෙක නිරෝගීව තියාගන්න එක.
- හොඳට වතුර බීම, සමබල ආහාර රටාව, දියවැඩියාව/ප්‍රෙෂර් පාලනය, නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම සහ දුම්පානයෙන් වැළකීම වකුගඩු සෞඛ්‍යයට හරිම වැදගත්.
- කකුල් ඉදිමීම, මුත්රා වල වෙනසක් හෝ කොන්දේ වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා නොසලකා නොහැර වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.