ඔයාගේ පොඩි පැටියා මේ ලෝකෙට ආවට පස්සේ එයාගේ හුස්ම ගැනීම ගැන ඔයාට පොඩි හරි බයක්, සැකයක් ඇතිවුණාද? සමහර වෙලාවට අලුත උපන් බබාලට හුස්ම ගැනීම සම්බන්ධව බරපතල ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ බරපතල, ඒත් අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන රෝගී තත්ත්වයක් ගැන. මේකට වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn, නැත්නම් කෙටියෙන් PPHN කියලා.
සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද මේ PPHN කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, බබෙක් අම්මගේ බඩේ ඉන්නකොටයි, ඉපදුනාට පස්සෙයි හුස්ම ගන්න විදිහේ වෙනස අපි මුලින්ම දැනගන්න ඕන.
හිතන්නකෝ, බබා ඔයාගේ කුස ඇතුළේ ඉන්නකොට, එයාට අවශ්ය ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ පෙකණිවැල හරහා ඔයාගෙන්. ඒ වෙලාවේදී බබාගේ පෙනහළු වැඩ කරන්නේ නෑ. ඒ නිසා පෙනහළුවලට යන ලේ නහර (අපි කියනවා pulmonary arteries කියලා) ගොඩක් වෙලාවට තද වෙලා, වැහිලා වගේ තියෙන්නේ. ලේ වැඩිපුරම පෙනහළු මඟහැරලා තමයි ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට යන්නේ.
හැබැයි බබා ඉපදිලා පළවෙනි හුස්ම ගන්නවත් එක්කම ලොකු වෙනසක් වෙන්න ඕන. බබාගේ පෙනහළු වලට වාතය පිරෙනවත් එක්කම, අර කලින් තද වෙලා තිබුණු ලේ නහර ටික ඇරෙන්න ඕන. එතකොට තමයි ලේ වලට පෙනහළු වලට ගිහින් ඔක්සිජන් අරගෙන, ඒ ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ මුළු ශරීරයටම, විශේෂයෙන්ම මොළයට, හදවතට, වකුගඩු වලට ගෙනියන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
PPHN කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ අන්න ඒක හරියට සිද්ධ නොවීමයි. බබා ඉපදුනත් එයාගේ පෙනහළුවල ලේ නහර හරියට ඇරෙන්නේ නෑ. ඒවා දිගටම තද වෙලා තියෙනවා. එතකොට පෙනහළු වලට ප්රමාණවත් ලේ ප්රමාණයක් යන්නේ නැති නිසා, බබාගේ ශරීරයේ අවයව වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා.
PPHN කියන්නේ අලුත උපන් බිළිඳෙකුට ඇතිවිය හැකි ඉතාම බරපතල, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්. මේක සාමාන්යයෙන් බබා ඉපදිලා ටික වෙලාවකින්ම මතු වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?
මේක ගොඩක් සුලභ තත්ත්වයක් නම් නෙවෙයි. සාමාන්යයෙන් ඉපදෙන සජීවී බබාලා 1,000කින් දෙන්නෙක්ට (2) වගේ මේ PPHN තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. බොහෝවිට මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ නියමිත කාලය සම්පූර්ණ කරලා (සති 37-42 අතර) ඉපදෙන බබාලා සහ දින පැනලා (සති 42කට පස්සේ) ඉපදෙන බබාලා අතරයි. හැබැයි කලාතුරකින් දින මද ඉපදෙන බබාලටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මොනවද PPHN වල රෝග ලක්ෂණ?
මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද මේවා දැක්කොත් ඉක්මනින් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා | හුස්ම ගන්නා වේගය ගොඩක් වැඩි වීම හෝ අඩු වීම, හුස්ම ගන්නකොට කෙඳිරිගාන වගේ සද්දයක් ඒම, පපුව ඇතුළට ඇදීම වගේ දේවල්. |
| හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම | බබාගේ හදවත ගැහෙන වේගය අසාමාන්ය ලෙස වැඩි වීම. |
| හම නිල්/අළු පැහැ ගැන්වීම (Cyanosis) | ලේ වල ඔක්සිජන් මදි වුණාම බබාගේ සම, විශේෂයෙන්ම තොල්, දිව, ඇඟිලි තුඩු නිල් පාටට හෝ අළු පාටට හුරු පැහැයක් ගැනීම. |
| අඩු රුධිර පීඩනය (Hypotension) | බබාගේ රුධිර පීඩනය (blood pressure) අසාමාන්ය ලෙස අඩු මට්ටමක පැවතීම. |
| ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වීම | වෛද්ය උපකරණ වලින් මනින විට බබාගේ රුධිරයේ ඔක්සිජන් ප්රතිශතය ඉතා අඩු අගයක් ගැනීම. |
| අසාමාන්ය හෘද ශබ්ද (Heart Murmur) | දොස්තර මහත්තයා ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් පරීක්ෂා කරන විට හදවතින් අමතර හෝ අසාමාන්ය ශබ්දයක් ඇසීම. |
PPHN ඇතිවෙන්න හේතු සහ අවදානම් සාධක මොනවද?
ඇත්තටම මේකට හරිම හේතුවක් තවම පර්යේෂකයන් හොයාගෙන නෑ. හැබැයි බබාගේ පෙනහළුවල ලේ නහර හරියට වර්ධනය නොවීම, එහෙමත් නැත්නම් ඉපදුනාට පස්සේ බාහිර ලෝකයට හැඩගැහෙන්න (ඇරෙන්න) ඒවාට බැරි වීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා විශ්වාස කරනවා.
හේතුව හරියටම නොදන්නවා වුණත්, සමහර කාරණා නිසා PPHN ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
| අවදානම් සාධකය | මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| මිකෝනියම් ශ්වසනය (Meconium Aspiration) | බබාගේ මුල්ම වරට පිටවෙන උකු, තද කොළ පාට අසූචි (මිකෝනියම්) බබාගේ පෙනහළු ඇතුළට යාම. මේකෙන් පෙනහළුවලට හානි වෙලා PPHN ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ආසාදන (Infections) | නියුමෝනියාව වගේ පෙනහළු ආසාදන හෝ රුධිරයට විෂබීජ ඇතුළු වීම වැනි බරපතල ආසාදන. |
| ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්රෝමය (Respiratory Distress Syndrome - RDS) | බොහෝවිට දින මද බබාලගේ පෙනහළු සම්පූර්ණයෙන් වර්ධනය වෙලා නැති නිසා ඇතිවන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය. |
| උපතේදී ඔක්සිජන් මදිවීම (Birth Asphyxia) | බබා ඉපදෙන්න කලින් හෝ ඉපදෙන අවස්ථාවේදී මොළයට සහ ශරීරයට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය නොලැබී යාම. |
| මහා ප්රාචීරයේ හර්නියාවක් (Diaphragmatic Hernia) | පපුවයි බඩයි වෙන් කරන මස්පිඬුවේ (මහා ප්රාචීරය) සිදුරක් පිහිටීම නිසා බඩේ තියෙන අවයව පපුවට ඒම. මේකෙන් පෙනහළු වර්ධනයට බාධා වෙනවා. |
| වෙනත් උපත් ආබාධ | උපතින්ම පෙනහළු කුඩාවට පිහිටීම හෝ හෘදයේ කපාටයක් අවහිර වීම වැනි වෙනත් ගැටලු. |
| ගර්භණී සමයේ ගන්නා සමහර ඖෂධ | ගර්භණී කාලයේ අවසන් භාගයේදී ගන්නා සමහර වේදනානාශක (NSAIDs) සහ විෂාදයට දෙන සමහර ඖෂධ (SSRIs) මේකට බලපාන්න පුළුවන්. |
PPHN නිසා දිගුකාලීනව බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්. මේක බරපතල තත්ත්වයක් නිසා, මොළයට සහ අනෙකුත් අවයව වලට ඔක්සිජන් නොලැබී යාම නිසා දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. PPHN තත්ත්වයෙන් දිවි ගලවා ගන්නා බබාලගෙන් 4 දෙනෙක්ගෙන් 1කට (25%) පමණ යම්කිසි ආකාරයක දුර්වලතාවයක් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඒවා නම්:
- වර්ධනයේ ප්රමාදයන් (Developmental delays)
- ඇසීමේ දුබලතා හෝ බිහිරි බව
- ඉගෙනීමේ දුෂ්කරතා
- ශාරීරික ක්රියාකාරකම් කිරීමේ හැකියාව අඩු වීම
PPHN රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
බබාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා සැක හිතුනොත්, දොස්තර මහත්වරු රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරනවා.
| පරීක්ෂණය | මේකෙන් බලන්නේ මොනවද? |
|---|---|
| Complete Blood Count (CBC) | ලේ වල සුදු රුධිරානු, රතු රුධිරානු සහ පට්ටිකා ප්රමාණය මැනීම. ආසාදන තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා දැනගන්න පුළුවන්. |
| Pulse Oximetry (Pulse Ox) | බබාගේ ඇඟිල්ලට හෝ කකුලට කුඩා උපකරණයක් සවි කරලා ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම නොකඩවා මැනීම. |
| Arterial Blood Gas (ABG) | ලේ සාම්පලයක් අරගෙන එහි ඔක්සිජන් සහ කාබන්ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම් නිවැරදිවම මැනීම. |
| Chest X-ray (පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක්) | හදවත විශාල වෙලාද, පෙනහළුවල වෙනත් රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බැලීම. |
| Echocardiogram (Echo) | මේක හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. හදවතට සහ පෙනහළු වලට ලේ ගලායාම ඇගයීමට සහ PPHN තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න මේක අත්යවශ්යයි. |
| Head Ultrasound (හිසේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්) | මොළයට ඔක්සිජන් මදිවීම නිසා මොළයේ ලේ ගැලීමක් සිදුවෙලාද කියලා පරීක්ෂා කිරීම. |
PPHN සඳහා ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
PPHN ප්රතිකාර වල ප්රධානම අරමුණ තමයි බබාගේ ශරීරයේ අවයව වලට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්රමාණය වැඩි කිරීම. මේ හරහා බරපතල සංකූලතා ඇතිවීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්. මේ සඳහා ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්ම යොදාගන්නවා.
| ප්රතිකාර ක්රමය | මේකෙන් සිදුවන්නේ කුමක්ද? |
|---|---|
| ඔක්සිජන් ලබා දීම | නාසයට සවිකරන කුඩා බටයක්, මාස්ක් එකක් හෝ ඔක්සිජන් හුඩ් එකක් හරහා බබාට 100% ඔක්සිජන් ලබා දීම. |
| කෘත්රිම ශ්වසන යන්ත්ර (Mechanical Ventilation) | බබාගේ ශ්වාසනාලයට බටයක් ඇතුළු කරලා, වෙන්ටිලේටර් යන්ත්රයක් මගින් බබා වෙනුවෙන් හුස්ම ගැනීම සිදු කිරීම. |
| රුධිර පීඩනය පාලනයට ඖෂධ | සේලයින් හරහා (IV) රුධිර පීඩනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට ඖෂධ ලබා දීම. |
| නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් (Nitric Oxide) | මේක වායුවක්. ශ්වසන යන්ත්රය හරහා මේ වායුව ලබා දීමෙන් පෙනහළුවල තද වෙලා තියෙන ලේ නහර විවෘත (dilate) කරවන්න උදව් වෙනවා. |
| ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) | මේක තමයි අවසාන වශයෙන් යොදාගන්නා ඉතා සංකීර්ණ ප්රතිකාර ක්රමය. බබාගේ හදවත සහ පෙනහළු අක්රිය වුණොත්, ECMO යන්ත්රය මගින් ශරීරයෙන් ලේ අරගෙන, එයට ඔක්සිජන් එකතු කරලා ආපහු ශරීරයට ලබා දෙනවා. හරියට බාහිර හදවතක් සහ පෙනහල්ලක් වගේ. |
බබාට සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
බොහෝ PPHN තත්ත්වයන් සති එකක් හෝ දෙකක් ඇතුළත සුව අතට හැරුණත්, සමහර බබාලට සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න මාස ගණනාවක් වුණත් ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ කාලයේදී, බබාට සෙම්ප්රතිශ්යාව, උණ සහ වෙනත් වෛරස් ආසාදන හැදෙන එකෙන් ආරක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- හොඳින් අත් සෝදන්න.
- බබාව සෙනග ගැවසෙන තැන් වලට ගෙනියන එකෙන් වළකින්න.
- අසනීප වෙලා ඉන්න අයගෙන් බබාව ඈත් කරලා තියන්න.
- ගෙදර ඉන්න හැමෝම වාර්ෂිකව උණට දෙන එන්නත (flu vaccine) ලබාගන්න.
ඒ වගේම, බබාගේ වර්ධනය සහ සංවර්ධනය සාමාන්ය පරිදි සිදුවෙනවද කියලා බලන්න, නියමිත දිනට දොස්තර මහත්තයා සහ අනෙකුත් විශේෂඥ වෛද්යවරුන් හමුවෙලා සායන වලට සහභාගී වීම අනිවාර්යයි.
දොස්තර මහත්තයා හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
බබා රෝහලෙන් ගෙදර ආවට පස්සේ, ඔයා ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. පහත සඳහන් ලක්ෂණ එකක් හරි දැක්කොත්, වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා යොමු වෙන්න. ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) බබාව අරගෙන යන්න.
- බබාට උණ ඇත්නම්.
- හොඳින් කිරි නොබී සිටී නම්.
- හුස්ම ගන්නා විට පපුව ඇතුළට ඇදේ නම් හෝ නාස් පුඩු ලොකු කරමින් හුස්ම ගනී නම්.
- හුස්ම ගන්නා විට විසිල් ගහනවා වගේ හෝ කෙඳිරිගාන සද්දයක් ඇසේ නම්.
- බබාගේ සම නැවත නිල් හෝ අළු පැහැ ගැන්වීමට පටන් ගනී නම්.
ඔයාගේ බබාට PPHN තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඔයාට දුක, බය, තරහ, ව්යාකූල බව වගේ හැඟීම් ගොඩක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. ඔයාට පුළුවන් හොඳම දේ තමයි බබාට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්වරුන්ගෙන් සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයෙන් මේ තත්ත්වය ගැන පුළුවන් තරම් දේවල් අහලා දැනගන්න එක. එතකොට ඔයාට තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙනවා. ටික දවසක් යනකොට, ඔයාගේ බබාගේ තත්ත්වය ගැන ඔයාම විශේෂඥයෙක් වෙයි. ඔයාගේ පැටියා වෙනුවෙන් ඔයාට කරන්න පුළුවන් හැමදේම කරනවා කියන විශ්වාසය ඔයාටම ඇතිවෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PPHN කියන්නේ අලුත උපන් බිළිඳුන්ට ඇතිවන බරපතල, නමුත් ප්රතිකාර කළ හැකි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක්.
- මෙය වහාම රෝහල් ගත කර ප්රතිකාර කළ යුතු හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්.
- බබාගේ සම නිල් පැහැ ගැන්වීම, වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න.
- ප්රතිකාරවල ප්රධාන අරමුණ වන්නේ බබාගේ මොළයට සහ අනෙකුත් අවයවවලට ප්රමාණවත් ඔක්සිජන් සැපයීමයි.
- බබා සුවය ලැබූ පසුවත්, දිගුකාලීන වර්ධනය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා දොස්තර මහත්තයා සමඟ නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් පවත්වා ගැනීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න