ඇස් දෙකත් අව්වට පිච්චෙනවද? අපි කතා කරමු (Photokeratitis) ගැන!

ඔයා කවදාහරි දවස තිස්සෙම හොඳට අව්වේ සෙල්ලම් කරලා, වෙරළේ ඇවිදලා, එහෙමත් නැත්නම් වෙල්ඩින් කරන තැනක ඉඳලා, හවස ගෙදර ආවම ඇස් රතු වෙලා, කඳුළු ගල ගලා ඇවිත්, හරියට ඇස් දෙකට වැලි කැට ගියා වගේ රිදෙන, බලන්නත් බැරි තරම් වේදනාවක් දැනිලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට ඇස් ඉදිමිලා, එළිය දිහා බලන්නත් අමාරුයි නේද? අන්න ඒ වගේ අත්දැකීමක් ඔයාටත් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් මේ අපි කතා කරන්න යන (Photokeratitis) කියන තත්ත්වය. සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ සම අව්වට පිච්චෙනවා වගේ, ඇස් දෙක පාරජම්බුල කිරණවලට (UV rays) පිච්චෙන එකක්.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ (Photokeratitis) කියන්නේ?

(Photokeratitis) කියන්නේ, සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇස් දෙකේ මතුපිට කොටස්, ඒ කියන්නේ ඇසේ කළු ඉංගිරියාව වටේ තියෙන සුදු කොටස ආවරණය කරන පටලය වන (Conjunctiva) එකයි, ඇසේ කළු ඉංගිරියාව ඉදිරියෙන් තියෙන විනිවිද පෙනෙන කොටස වන (Cornea) එකයි, සූර්යයාගෙන් එන පාරජම්බුල කිරණවලට (UV rays) නිරාවරණය වීම නිසා හානි වෙන එකට. හරියට අපේ සම අව්වට පිච්චුනම රතු වෙලා, වේදනාවක් එනවා වගේම තමයි මේකත්. හැබැයි මේක වෙන්නේ ඇහැට. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඇස් දෙකටම බලපානවා.

හිතන්නකෝ, අපි මුහුදු වෙරළකට ගියාම, නැත්නම් කඳු නගින්න ගියාම, එහෙමත් නැත්නම් හිම තියෙන ප්‍රදේශයකට ගියාම, අව්ව විතරක් නෙමෙයි, වතුරෙන්, වැල්ලෙන්, හිමෙන් පරාවර්තනය වෙන හිරු එළියත් අපේ ඇස්වලට කෙළින්ම වදිනවා. ඒ වගේම, වෙල්ඩින් කරනකොට එන අධික ආලෝකය, (Tanning beds) වල පාවිච්චි කරන ලාම්පු, සමහර වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා පාවිච්චි කරන ලයිට් වුණත් මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන්. සමහරු මේකට කියනවා "හිම අන්ධතාවය" (Snow blindness) කියලා, ඒ හිම මතින් පරාවර්තනය වන (UV) කිරණ නිසා ඇතිවෙන නිසා. වෙල්ඩින් කරන අය අතරේ මේක "ආක් අයි" (Arc eye) හෙවත් "වෙල්ඩර්ස් ෆ්ලෑෂ්" (Welder's flash) කියලත් ප්‍රසිද්ධයි.

(Photokeratitis) වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

මේ (Photokeratitis) තත්ත්වය ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්:

1. Acute Photokeratitis (උග්‍ර ෆොටොකෙරටයිටිස්): මේක වෙන්නේ එකපාරටම, කෙටි කාලයක් ඇතුළත අධික (UV) කිරණ ප්‍රමාණයකට නිරාවරණය වුණොත්. මේක සාමාන්‍යයෙන් තාවකාලිකයි, දවස් කීපයකින් හොඳ වෙලා යනවා.

2. Chronic Photokeratitis (නිදන්ගත ෆොටොකෙරටයිටිස්): මේක වෙන්නේ දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ, ටිකෙන් ටික අඩු (UV) කිරණ මට්ටම්වලට නිරාවරණය වීමෙන්. මේ වර්ගය අර උග්‍ර වර්ගයට වඩා ටිකක් අඩුයි දකින්න ලැබෙන්නේ.

කොහොමද මේකේ රෝග ලක්ෂණ අඳුරගන්නේ?

ඔයාට (Photokeratitis) තත්ත්වය හැදිලා නම්, මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් මතු වෙන්න පුළුවන්:

• ඇස් රිදෙන එක හෝ රතු වීම: මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය. ඇස් දෙක ඇතුළෙන් රිදෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• කඳුළු ගැලීම / ඇස්වලින් වතුර වගේ ඒම: නිකන්ම කඳුළු එනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• පෙනීම බොඳ වීම: පැහැදිලිව පේන්නේ නැතුව, බොඳ වෙලා වගේ පෙනෙන්න පුළුවන්.
• ඇස් ඉදිමීම: ඇස් වටේ හෝ ඇහි පිහාටු ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
• ආලෝකයට සංවේදී වීම: එළිය දිහා බලන්න බැරි තරම් ඇස් නිලංකාර වෙනවා, පොඩි එළියක් වුණත් දරාගන්න අමාරුයි.
• ඇස් ඇතුළේ වැලි කැට ගියා වගේ දැනීම: හරියට ඇස් දෙක ඇතුළේ මොනවාහරි හිරවෙලා වගේ, කකියනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

මේවට අමතරව තවත් සමහර ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්:

• ආලෝකය වටේ වළලු පෙනීම (Seeing halos): ලයිට් එකක් දිහා බැලුවම ඒක වටේ පාට පාට වළලු පෙනෙන්න පුළුවන්.
• හිසරදය: තද හිසරදයක් එන්න පුළුවන්.
• ඇහි පිහාටු ගැහෙන එක (Twitching): ඇහි පිල්ලමක් නිකන්ම ගැහෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• තාවකාලිකව පෙනීම නැතිවීම: මේක ටිකක් කලාතුරකින් වෙන දෙයක්, ඒත් වෙන්න පුළුවන්.
• පෙනෙන දේවල පාට වෙනස් වෙලා පෙනීම: මේකත් හරිම කලාතුරකින් දකින දෙයක්.

සාමාන්‍යයෙන් මේ රෝග ලක්ෂණ පැය 6ක් 24ක් අතර කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට පැය 48ක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ හොඳ වෙලා යනවා. ඔයා (UV) කිරණවලට නිරාවරණය වෙලා හිටපු කාලය වැඩි වෙන තරමට, රෝග ලක්ෂණත් ටිකක් දරුණු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මොනවද මේ (Photokeratitis) හැදෙන්න ප්‍රධාන හේතු?

පාරජම්බුල කිරණ (UV rays) තමයි අපේ ඇස්වලට මේ හානිය කරන්නේ. හිරු එළියෙන් එන (UV-A) සහ (UV-B) කියන කිරණ වර්ග දෙකම අපේ ඇස්වලට කෙටි කාලීන සහ දිගු කාලීන හානි ඇති කරන්න පුළුවන්, ඒ වගේම අපේ පෙනීමටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. (UV-C) කියන කිරණ වර්ගය නම් අපේ ඕසෝන් ස්ථරයෙන් උරාගන්න නිසා, ඒවයින් අපේ ඇස්වලට හානියක් වෙන්නේ නෑ.

කෙළින්ම හිරු එළියට අමතරව, (Photokeratitis) ඇති කරන්න පුළුවන් වෙනත් පාරජම්බුල කිරණ ප්‍රභවයන් තමයි මේ:

• හිම, අයිස්, වතුර, වැලි හෝ සිමෙන්ති වගේ දේවල් වලින් පරාවර්තනය වෙලා අපේ ඇස්වලට වදින හිරු එළිය.
• (Tanning beds) හෝ කුටිවල පාවිච්චි කරන ලාම්පු.
• ලේසර් එළිය (Laser light).
• රසදිය වාෂ්ප ලාම්පු (Mercury vapor lamps) හෝ හැලජන් මේස ලාම්පු (Halogen desk lamps).
• අකුණු ගැසීම් හෝ විදුලි පුළිඟු.
• වෙල්ඩින් උපකරණ (Arc welding equipment) හෝ ඡායාරූපකරණයේදී පාවිච්චි කරන ෆ්ලඩ් ලාම්පු (Photographic flood lamps).
• විෂබීජ නාශනයට හෝ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක් විදියට පාවිච්චි කරන ආලෝකය.

වැදගත්: කෙළින්ම සූර්යයා දිහා බලන එක, විශේෂයෙන්ම සූර්යග්‍රහණයක් වෙලාවට, අපේ ඇසේ දෘෂ්ඨි විතානයට ((Retina)) වඩාත් දිගුකාලීන සහ සැලකිය යුතු හානියක්, ඒ කියන්නේ පිලිස්සුමක් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කවදාවත් එහෙම කරන්න එපා.

මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

ඔයාට (Photokeratitis) හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා, ඔයා:

• කඳු නැගීම, කැලේ ඇවිදීම, හිම මත ලිස්සා යාම, පිහිනීම වගේ දේවල් කරමින් එළිමහනේ, අව්වේ වැඩි කාලයක් ගත කරන කෙනෙක් නම්.
• (Sunlamp) එකක්, (Tanning bed) එකක් පාවිච්චි කරනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් (UV) ආලෝක ප්‍රභවයක් තියෙන පරිසරයක වැඩ කරනවා නම් හෝ කාලය ගත කරනවා නම්.
• ඉතා උස් ප්‍රදේශවල (UV කිරණවලට වැඩිපුර නිරාවරණය වීම) ජීවත් වෙනවා නම්.

(Photokeratitis) නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ, සුළු ප්‍රමාණවලින් හරි (UV) විකිරණවලට නිරාවරණය වීමෙන්, ඔයාට අනාගතයේදී ඇසේ සුද (Cataract) ඇතිවීමේ හෝ දෘෂ්ඨි විතානයේ පරිහානිය (Macular degeneration) කියන තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. (UV) කිරණවලට නිරාවරණය වීම කාලයත් එක්ක එකතු වෙන දෙයක්. ඒ වගේම, දිගු කාලීනව (UV) කිරණවලට නිරාවරණය වීම නිසා ඇසේ මතුපිට පටක ඉලිප්පීම් (Tissue elevations) ඇති වෙන්නත් පුළුවන්. මේවට කියන්නේ (Pingueculae) සහ (Pterygia) (ඇසේ මස් දල්ලක් ඒම) කියලා. එළිමහනේ ඉන්නකොට හරියට අව් කණ්ණාඩි පාවිච්චි කරන එකෙන් මේවා සීමා කරගන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, (LED) ලයිට්, කොම්පියුටර්, ස්මාර්ට්ෆෝන් වගේ දේවල් වලින් නිකුත් වෙන නිල් සහ වයලට් වර්ණයේ කෙටි තරංග ආයාම සහිත දෘශ්‍ය ආලෝකයත් අපේ දෘෂ්ඨි විතානයට හානිකර වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ජීවිතයේ පසු කාලයකදී (Macular degeneration) ඇතිවීමට අවදානම් සාධකයක් වෙන්නත් පුළුවන්.

කොහොමද (Photokeratitis) රෝග විනිශ්චය කරන්නේ?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් (Eye care specialist) හමුවෙන්න ඕන. එතුමා ඔයාගේ ඇස් පරීක්ෂා කරලා, ඔයා මෑතකදී කරපු දේවල් ගැන, වැඩ කරන පරිසරය ගැන ප්‍රශ්න අහයි. ඔයාගේ ඇහැට හානියක් වෙලාද, ඒක කොච්චර දරුණුද කියලා අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙකුට හරියටම කියන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ඇහැට (Fluorescein) කියන දියරයක් දාලා, පස්සේ (Slit lamp exam) එකක් කරයි. මේ (Fluorescein) කියන්නේ විශේෂ සායම් වර්ගයක්. ඒකෙන් පුළුවන් ඔයාගේ (Cornea) එකේ මතුපිට තියෙන යම් අක්‍රමිකතා, සීරීම් වගේ දේවල් පැහැදිලිව හඳුනාගන්න.

(Photokeratitis) සඳහා ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඔයාට රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්න පටන් ගත්ත ගමන්ම, ඉක්මනට ගේ ඇතුළට යන්න. ටිකක් අඳුරු කාමරයක ඉන්න. ඔයා (Contact lenses) පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ඒක ගලවලා දාන්න. කිසිම වෙලාවක ඇස් අතුල්ලන්න එපා.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ වගේ ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් සරල ප්‍රතිකාර යෝජනා කරන්න පුළුවන්:

• ඇස් දෙක වහගෙන විවේක ගන්න.
• ඇස් දෙක වහලා, ඒ උඩින් සීතල වතුරෙන් පොඟවපු රෙදි කෑල්ලක් තියාගන්න. (Cold washcloth)
• ආලෝකයට නිරාවරණය වීම අඩු කරගන්න අව් කණ්ණාඩි පළඳින්න.
• කෘත්‍රිම කඳුළු (Artificial tears) පාවිච්චි කරන්න. මේවා ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන්.
• වේදනාව අඩු කරගන්න, ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් (Ibuprofen) (උදා: (Advil®, Motrin®)) වගේ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහ ඖෂධයක් (Nonsteroidal anti-inflammatory drug) ගන්න.

සාමාන්‍යයෙන්, මේ තත්ත්වය පැය කීපයකින් හෝ දවස් කීපයකින් ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා. වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නම්, ආසාදන වළක්වා ගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඇස්වලට දාන බේත් (Eye drops) නියම කරන්න පුළුවන්.

අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න: ඔයාට පෙනීම නැතිවීමක් වගේ දෙයක් දැනුනොත්, එහෙමත් නැත්නම් වේදනාව දවස් දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

කොහොමද අපි (Photokeratitis) වලින් ආරක්ෂා වෙන්නේ?

(Photokeratitis) වලින් ආරක්ෂා වෙන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• හරියාකාර අක්ෂි ආවරණ පළඳින්න: අව් කණ්ණාඩි (Sunglasses) හෝ හිම කණ්ණාඩි (Snow goggles) වගේ දේවල්. පර්යේෂකයන් කියන්නේ ඔයා එළිමහනේ කාලය ගත කරනවා නම්, 99% ත් 100% ත් අතර (UV) කිරණ අවහිර කරන හෝ උරාගන්න අව් කණ්ණාඩි හෝ කණ්ණාඩි පළඳින්න කියලා. හොඳම තේරීම තමයි ඇස් වටේටම ආවරණය වෙන (Wrap-around sunglasses) හෝ පැති පැනල තියෙන (Side panels) අව් කණ්ණාඩි. මොකද එතකොට හානිකර (UV) කිරණ හැම පැත්තෙන්ම ඇතුල්වෙන එක නවතිනවා. වලාකුළු සහිත දවසක වුණත් හිම, වැලි හෝ වතුරෙන් එන දිලිසීම නිසා ඔයාගේ ඇස් පිච්චෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා අව් කණ්ණාඩි අත්‍යවශ්‍යයි.
• එළිමහනට යනකොට පළල් තොප්පියක් (Wide-brimmed hat) හෝ වීසර් එකක් (Visor) පළඳින්න.
• ඔයාගේ රැකියාවේදී (UV) විකිරණවලට නිරාවරණය වෙනවා නම්, ඒ සඳහා නියමිත ආරක්ෂිත අක්ෂි ආවරණ (Protective equipment) පාවිච්චි කරන්න.
• ඔයා අව්ව තියෙන පරිසරයක වැඩ කරනවා නම් හෝ සෙල්ලම් කරනවා නම්, (UV) කිරණ උරාගන්න (UV-absorbing) (Contact lenses) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් නම් හොඳයි.
• අවුරුද්දකට සැරයක්වත් අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් මුණගැහිලා සම්පූර්ණ අක්ෂි පරීක්ෂාවක් කරගන්න.

(Photokeratitis) හැදුනොත් මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

(Photokeratitis) ගැන තියෙන හොඳ ආරංචිය තමයි, මේක හැමවෙලේම වගේ තාවකාලික තත්ත්වයක් වීම සහ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් පැය කීපයකින් හෝ දවස් දෙක තුනකින් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන එක. ගොඩක් රෝග ලක්ෂණ ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් සරල ප්‍රතිකාර වලින් සමනය කරගන්න පුළුවන්.

ඔයාට සුව වෙනකම් දවසක් දෙකක් විතර ගේ ඇතුළට වෙලා ඉන්න වෙයි.

(Photokeratitis) ගැන දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ඔයා එළිමහනේ ඉඳලා, එහෙමත් නැත්නම් (UV) කිරණ තියෙන තැනක ඉඳලා ආවට පස්සේ, ඇස් රිදෙනවා වගේ රෝග ලක්ෂණ, නැත්නම් පෙනීම නැතිවෙනවා වගේ දෙයක් දැනුනොත්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙක්, ඒ කියන්නේ දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ඕන. ඔයා හිරු එළියට හරි වෙල්ඩින් උපකරණ වගේ (UV) ආලෝක ප්‍රභවයකට හරි නිරාවරණය වුණා කියලා එතුමාට කියන්න. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ (Photokeratitis) නිසාද නැද්ද කියලා හරියටම තීරණය කරන්න පුළුවන් හොඳම කෙනා ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා.

ඔයාට ගෙදරදී සහනයක් ලබාගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැනත්, වෛද්‍ය උපකාර ලබාගන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද කියලත් එතුමා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

(Photokeratitis) කියන්නේ වේදනාකාරී, ඒත් තාවකාලික අක්ෂි තත්ත්වයක්. මේකෙන් ආරක්ෂා වෙන එක හරිම ලේසියි – හැමවෙලේම එළිමහනේ ඉන්නකොට (වලාකුළු සහිත දවස්වලටත්) අව් කණ්ණාඩි හෝ (UV) කිරණ අවහිර කරන/උරාගන්න වෙනත් අක්ෂි ආවරණයක් පළඳින්න. ඒ වගේම ඔයාගේ රැකියාවේදී යම් ආලෝක ප්‍රභවයකට නිරාවරණය වෙනවා නම් ඒකට ගැළපෙන ආරක්ෂිත ආවරණ පාවිච්චි කරන්න. අවුරුද්දකට සැරයක්වත් අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා ඔයාගේ ඇස්වල සෞඛ්‍ය ගැන සොයා බලන්න, මොකද එතකොට මොනවාහරි අක්ෂි ගැටලුවක් තියෙනවා නම් ඉක්මනටම හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඇස් දෙක කියන්නේ හරිම වටිනා දෙයක්, ඒ නිසා ඒ දෙක පරිස්සම් කරගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්!

---

` Photokeratitis, UV කිරණ, ඇස් පිච්චීම, හිම අන්ධතාවය, ආක් අයි, අක්ෂි ආරක්ෂාව, අව් කණ්ණාඩි