අපි හුස්ම ගන්නවා... හුස්ම හෙළනවා... මේක අපි නොදැනුවත්වම, නිකම්ම සිද්ධවෙන දෙයක් නේද? ඒත් මේ සරල ක්‍රියාව පිටිපස්සේ කොච්චර සංකීර්ණ, අපූරු යාන්ත්‍රණයක් තියෙනවද කියලා ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද? මේ මුළු ක්‍රියාවලියම පාලනය කරන, හරියට රහස් පාලකයෙක් වගේ වැඩ කරන විශේෂ ස්නායුවක් අපේ ඇඟේ තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ නිහඬ වීරයා, ඒ කියන්නේ ෆ්‍රෙනික් ස්නායුව (Phrenic Nerve) එක ගැනයි. මේ නම ඔයා සමහරවිට අහලවත් නැතුව ඇති, ඒත් ඔයාගේ ජීවිතේ හැම තත්පරේකම මේ ස්නායුව ඔයා වෙනුවෙන් ලොකු සේවයක් කරනවා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
Phrenic Nerve කියන්නේ මොකක්ද? ඒකෙන් වෙන්නේ මොන වගේ දෙයක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Phrenic Nerve කියන්නේ ඔයාගේ මහා ප්රාචීරය (diaphragm) පාලනය කරන ස්නායුව. දැන් ඔයා අහයි "මොකක්ද මේ මහා ප්රාචීරය?" කියලා. ඒක තමයි අපේ පපුවයි, බඩයි වෙන් කරන, හරියට ගෝලාකාර හැඩැති විශාල පේශිය. ඔයා හුස්ම ගන්නකොටයි, හුස්ම හෙළනකොටයි ප්‍රධානම කාර්යභාරය කරන්නේ මෙයා තමයි.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ මහා ප්රාචීරය කියන්නේ නළුවෙක්, Phrenic Nerve එක කියන්නේ අධ්‍යක්ෂකවරයෙක් වගේ කියලා. අධ්‍යක්ෂක සංඥා දෙනකම් නළුවා රඟපාන්නේ නෑනේ. අන්න ඒ වගේ තමයි, Phrenic Nerve එකෙන් සංඥාවක් ආවම තමයි මහා ප්රාචීරය වැඩ කරන්න පටන් ගන්නේ.
මෙන්න මෙහෙමයි ඒක වෙන්නේ:
1. හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට (Inhalation): Phrenic Nerve එකෙන් මහා ප්‍රාචීරයට සංඥාවක් එවනවා "හරි, දැන් හැකිළෙන්න" කියලා. ඒ සංඥාව ආව ගමන් මහා ප්රාචීරය හැකිළිලා, පැතලි වෙනවා. එතකොට පපුවේ කුහරයට ලොකු ඉඩක් ලැබෙනවා. ඒ ඉඩට ඔයාගේ පෙනහළු දෙක හොඳට පිම්බිලා, වාතය ඇතුළට ගන්නවා.
2. හුස්ම පිට කරනකොට (Exhalation): ඊට පස්සේ Phrenic Nerve එක මහා ප්‍රාචීරයට කියනවා "හරි, දැන් relax වෙන්න" කියලා. එතකොට මහා ප්රාචීරය ආයෙත් තිබ්බ විදිහටම උඩට යනවා. ඒත් එක්කම පෙනහළු දෙක පොඩි වෙලා, ඇතුළේ තියෙන වාතය පිටවෙලා යනවා.
මේ ක්‍රියාවලිය අපි නිදාගෙන ඉන්නකොටත්, අපි නොදැනුවත්වම දිගටම සිද්ධ වෙනවා. ඒකට සම්පූර්ණයෙන්ම වගකියන්න ඕනේ මේ Phrenic Nerve එක තමයි. ඒ කියන්නේ, මේ ස්නායුව තමයි ඔයාගේ ශ්වසන පද්ධතියේ ප්‍රධානම පාලකයෙක්.
ඒ වගේම, මේ ස්නායුව හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවට විතරක් නෙවෙයි දායක වෙන්නේ. අපේ පපුවේ සහ බඩේ සමහර කොටස්වල ස්පර්ශය සහ වේදනාව දැනෙන්නත් මේ ස්නායුව උදව් වෙනවා. ඒ කියන්නේ සංවේදීතාවය ලබා දෙනවා.
- මහා ප්රාචීරය (Diaphragm) සහ ඒක වටේ තියෙන පටක
- පෙනහළු දෙක අතර පපුවේ කුහරය ආවරණය කරන පටක
- හෘදය වටේ තියෙන ආරක්ෂිත ආවරණය (Pericardium)
- උදර කුහරය ඇතුළත තියෙන ආරක්ෂිත ආවරණය (Peritoneum)
මේ වගේ තැන්වල යම් වේදනාවක්, පීඩනයක් දැනෙනවා නම්, ඒ සංඥාව මොළයට අරගෙන යන්නත් Phrenic Nerve එක උදව් වෙනවා.
මේ අපූරු ස්නායුව පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?
ඔයා හිතනවා ඇති මේ තරම් වැදගත් ස්නායුවක් කොහෙද අපේ ඇඟේ තියෙන්නේ කියලා. Phrenic Nerve එක පටන් ගන්නේ ඔයාගේ බෙල්ල ප්‍රදේශයෙන්. හරියටම කිව්වොත්, බෙල්ලේ තියෙන කශේරුකා (vertebrae) වලින්, ඒ කියන්නේ C3, C4, සහ C5 කියන කශේරුකා ආශ්‍රිතව තමයි මේක පටන් ගන්නේ.
එතනින් පටන් අරගෙන, මේ ස්නායුව පහළට ගමන් කරනවා. ඒ යන ගමනේදී, අපේ පපුව ඇතුළෙන්, හදවත සහ පෙනහළු දෙක පෟශ කරගෙන තමයි පහළට එන්නේ. අන්තිමටම මේ ගමන නතර වෙන්නේ මහා ප්‍රාචීරයට සම්බන්ධ වෙලා.
වැදගත්ම දේ තමයි, අපිට තියෙන්නේ එක Phrenic Nerve එකක් නෙවෙයි, දෙකක්! එකක් වම් පැත්තේ, අනික දකුණු පැත්තේ. වම් පැත්තේ තියෙන Phrenic Nerve එකෙන් මහා ප්රාචීරයේ වම් පැත්ත පාලනය කරනවා. දකුණු පැත්තේ තියෙන එකෙන් දකුණු පැත්ත පාලනය කරනවා. මේ දෙකම එකට එකතු වෙලා තමයි මහා ප්රාචීරය හරියටම ක්‍රියාත්මක කරවන්නේ.
මේ ස්නායුවට හානි වුණොත් මොකද වෙන්නේ?
දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති මේ ස්නායුව කොච්චර වැදගත්ද කියලා. ඉතින් හිතන්නකෝ, මේ ස්නායුවට මොකක් හරි හානියක් වුණොත් මොන වගේ දෙයක් වෙයිද කියලා. Phrenic Nerve එකට හානි වුණොත්, ඒකෙන් මහා ප්‍රාචීරයට සංඥා යවන එක දුර්වල වෙන්න, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන්න පුළුවන්. එතකොට මහා ප්රාචීරය හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ, ඒක අඩපණ වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ මහා ප්රාචීරය අක්රිය වීම (diaphragm paralysis) කියලා.
මහා ප්රාචීරය හරියට හැකිළෙන්නේ, ඉහිල් වෙන්නේ නැති වුණාම පෙනහළු වලට හරියට වාතය ගන්න, පිට කරන්න ඉඩ ලැබෙන්නේ නෑ. මේක හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතුවක්.
මේ අක්රිය වීම එක පැත්තකට විතරක් බලපාන්න පුළුවන් (unilateral). ඒ කියන්නේ මහා ප්රාචීරයේ දකුණු පැත්ත හරි වම් පැත්ත හරි විතරක් අක්රිය වෙන එක. සමහර වෙලාවට පැති දෙකටම බලපාන්නත් පුළුවන් (bilateral). පැති දෙකම අක්රිය වුණොත් ඒක ඉතාම බරපතළ තත්ත්වයක්. එහෙම වුණොත්, රෝගියාට තනියම හුස්ම ගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට හුස්ම ගන්න උදව්වට කෘත්‍රිම ශ්වසන උපකරණයකට, ඒ කියන්නේ වෙන්ටිලේටරේකට (ventilator) සම්බන්ධ කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
මහා ප්රාචීරය අක්රිය වෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
මේකට එක හේතුවක් නෙවෙයි, හේතු ගොඩක් බලපාන්න පුළුවන්. Phrenic Nerve එකට කෙලින්ම හානි වෙන දෙයක් හරි, ස්නායු පද්ධතියට බලපාන ලෙඩක් හරි මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ශල්‍යකර්ම හෝ අනතුරු | බෙල්ලේ හෝ පපුවේ කරන ශල්‍යකර්මයක් අතරතුරදී, එහෙමත් නැත්නම් ඒ ප්‍රදේශවලට වෙන අනතුරකින් මේ ස්නායුවට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ | කොඳු ඇට පෙළට වෙන හානියක්, බෙල්ලේ කශේරුකා ගෙවීම (Cervical Spondylosis), හෝ කොඳු ඇට පෙළේ ඇතිවෙන ගෙඩි (tumors) නිසා ස්නායුව තෙරපෙන්න පුළුවන්. |
| ස්නායු පද්ධතියේ රෝග | ALS (Amyotrophic Lateral Sclerosis) සහ MS (Multiple Sclerosis) වගේ ස්නායු පද්ධතියට බලපාන රෝග නිසා ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. |
| ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග | ගිලන්-බරේ සින්ඩ්‍රෝමය (Guillain-Barré syndrome) වගේ රෝග වලදී, ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ස්නායු වලට පහර දෙනවා. ඒකෙන් Phrenic Nerve එකටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| පිළිකා | පෙනහළු පිළිකා හෝ වෙනත් තැනක ඉඳන් පැතිරුණු පිළිකා (metastatic cancers) නිසා ස්නායුව තෙරපෙන්න හෝ හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| උපතේදී ඇතිවන ගැටලු | සමහර වෙලාවට දරු ප්‍රසූතියේදී ඇතිවන සංකූලතා නිසා බිළිඳාගේ Phrenic Nerve එකට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
මහා ප්රාචීරය අක්රිය වීමේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේකේ තියෙන ලොකුම ප්රශ්නයක් තමයි, සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිව පේන්නේ නැති එක. විශේෂයෙන්ම මහා ප්රාචීරයේ එක පැත්තක් විතරක් අක්රිය වෙලා තියෙන කෙනෙක්ට, සාමාන්ය විදිහට ඉන්නකොට ලොකු අපහසුවක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | මේ ගැන පොඩ්ඩක් හිතන්න |
|---|---|
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath) | විශේෂයෙන්ම ඇලවෙලා ඉන්නකොට, හාන්සි වෙලා නිදාගන්නකොට හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක් දැනෙනවා. බඩේ තියෙන අවයව වලින් මහා ප්රාචීරය තෙරපෙන නිසා මේක වෙන්නේ. |
| නිතර නිතර නියුමෝනියාව හැදීම | පෙනහළු හරියට ක්‍රියා නොකරන නිසා ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා නිතරම පෙනහළු ආශ්‍රිත ආසාදන, නියුමෝනියාව වගේ දේවල් හැදෙන්න පුළුවන්. |
| නින්දේදී ඇතිවන ගැටලු | නින්දෙන් හුස්ම හිරවෙන එක (Sleep apnea), අලුතෙන් ගෙරවීම පටන් ගන්න එක වගේ නින්දට සම්බන්ධ අලුත් ගැටලු මතු වෙන්න පුළුවන්. |
| කුඩා බිළිඳුන්ගේ අසාමාන්‍ය හැඬීම | මේ තත්ත්වය තියෙන පොඩි බබෙක් අඬනකොට, ඒ හැඬීමේ ශබ්දය ගොඩක් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව, හුස්ම හරියට පාලනය කරගන්න බැරි කම. |
ඔයාට හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක්, පපුවේ වේදනාවක් වගේ දෙයක් දැනෙනවනම්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
නවතින්නේ නැති ඉක්කාවටයි මේ ස්නායුවටයි තියෙන සම්බන්ධය මොකක්ද?
අපිට හැමෝටම ඉක්කාව හැදෙනවා නේද? ඒක සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි කීපයකින් නැතිවෙලා යනවා. ඒත් ඔයා දන්නවද, සමහර අයට දවස් ගණන්, සති ගණන්, සමහරවිට මාස ගණන් එක දිගට ඉක්කාව තියෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ නොනවතින ඉක්කාව (persistent hiccups) කියලා.
මේකට එක හේතුවක් තමයි Phrenic Nerve එකේ ඇතිවෙන යම් කිසි ගැටලුවක්. මොකක් හරි හේතුවකට මේ ස්නායුව ප්‍රකෝප වීම (irritate) වුණොත්, ඒ කියන්නේ යම් විදිහකින් ඇවිස්සුනොත්, ඒකෙන් මහා ප්‍රාචීරයට වැරදි සංඥා යවන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට මහා ප්රාචීරය එකපාරටම, පාලනයකින් තොරව හැකිළෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒක තමයි ඉක්කාව විදිහට අපිට දැනෙන්නේ.
ශල්‍යකර්ම, පපුවේ තියෙන ගෙඩි (tumors) වගේ දේවල් නිසා Phrenic Nerve එක ඇවිස්සිලා මේ වගේ නොනවතින ඉක්කාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ඇත්තටම ගොඩක් කරදරකාරී තත්ත්වයක්. කතා කරන්න, කෑම කන්න, නිදාගන්න වගේ දේවලටත් මේකෙන් බාධා වෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ තත්ත්වයකට ප්‍රතිකාර විදිහට දොස්තර මහත්තුරු විවිධ දේවල් නිර්දේශ කරනවා:
- බෙහෙත් වර්ග: Chlorpromazine, Baclofen, Gabapentin වගේ ඖෂධ වර්ග.
- ස්නායු අවහිර කිරීම (Nerve blocks): මහා ප්‍රාචීරයට වැරදි සංඥා යන එක නවත්වන්න, ස්නායුවට එන්නතක් විදිනවා.
- ශල්‍යකර්ම: මේක නම් ගොඩක් කලාතුරකින් කරන දෙයක්. මේකෙදි කරන්නේ Phrenic Nerve එක කපලා, මහා ප්රාචීරයේ එක පැත්තක් ස්ථිරවම අක්රිය කරන එක. මේකට කියන්නේ Phrenicotomy කියලා.
අපේ ස්නායු පද්ධතිය නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?
Phrenic Nerve එක කියන්නෙත් අපේ මුළු ස්නායු පද්ධතියේම එක කොටසක්. ඉතින් මුළු ස්නායු පද්ධතියම නිරෝගීව තියාගන්න එක, මේ ස්නායුවේ සෞඛ්‍යයටත් ගොඩක් වැදගත්. ඒකට අපිට කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් කීපයක් තියෙනවා.
- හොඳ ආහාර රටාවක් පවත්වා ගන්න: පෝෂ්‍යදායී කෑම කන එක, තමන්ට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලබාගන්න: දවසට පැය 7-8ක් වත් හොඳට නිදාගන්න.
- ව්‍යායාම කරන්න: දිනපතා ක්‍රියාශීලීව ඉන්න. ඇවිදින එක, දුවන එක වගේ සරල දෙයක් වුණත් හොඳටම ඇති.
- වෙනත් රෝග පාලනය කරගන්න: ඔයාට දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය වගේ රෝග තියෙනවනම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න. මොකද මේ රෝග වලින් ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න: ආතතිය කියන්නේ ස්නායු පද්ධතියට හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. භාවනා කරන එක, යෝගා කරන එක වගේ දේවල් වලින් ආතතිය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න: දුම්පානය සහ වෙනත් දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් ස්නායු වලට වගේම මුළු ශරීරයටම හානි වෙනවා.
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම් අනිවාර්යයෙන් දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන
හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා කියන්නේ කවදාවත් නොසලකා හරින්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. ඒක පිටිපස්සේ Phrenic Nerve එකේ ප්රශ්නයක් තියෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් වෙනත් බරපතළ හේතුවක් තියෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, පහළ තියෙන ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවනම්, කාලය නාස්ති නොකර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| නොනවතින ඉක්කාව | දවසක් දෙකක් ගිහිනුත් ඉක්කාව නතර වෙන්නේ නැත්නම්. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | විශේෂයෙන්ම හාන්සි වෙනකොට හුස්ම ගන්න අමාරු නම්, නිදාගන්නකොට කොට්ට ගොඩක් තියලා ඔළුව උස්සලා නිදාගන්න ඕන නම්. |
| නින්දේදී ඇතිවන ගැටලු | අලුතෙන් ගෙරවීම පටන් අරන් නම්, නින්දෙන් එකපාරට හුස්ම හිරවෙලා වගේ ඇහැරෙනවා නම්, දවල් කාලයේ අධික මහන්සියක් දැනෙනවා නම් (sleep apnea ලක්ෂණ). |
| වෙනත් පැහැදිලි කළ නොහැකි ලක්ෂණ | හේතුවක් නැතුව උරහිසේ වේදනාවක්, අතේ දුර්වලකමක් වගේ දේවල් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවත් එක්කම ඇතිවෙනවා නම්. |
Phrenic Nerve එක කියන්නේ ඔයාගේ ජීවිතේ හැම මොහොතකම වගේ ඔයාට උදව් කරන කෙනෙක්. ඒක නිසා තමයි ඔයාගේ පෙනහළු වලට හරියට වැඩ කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ. ඔයාට කවදාවත් මේ ස්නායුව ගැන හිතන්නවත් අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ රටාවේ වෙනසක්, අපහසුවක් දැනුනොත් ඒක කවදාවත් නොසලකා හරින්න එපා. ඒක Phrenic Nerve එකේ ප්රශ්නයක් නොවුණත්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව කියන්නේ වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුතුම තත්ත්වයක්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Phrenic Nerve එක කියන්නේ අපේ බෙල්ලේ ඉඳන් මහා ප්රාචීරය (diaphragm) දක්වා දිවෙන, හුස්ම ගැනීම පාලනය කරන ප්‍රධානම ස්නායුවයි.
- අපි හුස්ම ගන්නකොට මහා ප්රාචීරය හැකිළීමටත්, හුස්ම පිටකරනකොට ඉහිල් වීමටත් සංඥා දෙන්නේ මේ ස්නායුව මගිනුයි.
- මේ ස්නායුවට හානි වුණොත් මහා ප්රාචීරය අක්රිය වෙලා (diaphragm paralysis) හුස්ම ගැනීමේ බරපතළ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දවස් ගණන් පවතින නොනවතින ඉක්කාවට (persistent hiccups) හේතුවක් වෙන්නෙත් Phrenic Nerve එකේ යම් ගැටලුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ යම් අපහසුවක්, විශේෂයෙන්ම හාන්සි වූ විට දැනෙන අපහසුවක්, හෝ නින්දේදී ඇතිවන ගැටලු නොසලකා හැර, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවීම ඉතා වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.