ඔයාට දිගටම පපුවේ කැක්කුමක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වගේ දේවල් තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා තරුණ කාලේ වැඩ කරපු තැන ඇස්බැස්ටස් (asbestos) වලට නිරාවරණය වෙලා තියෙන්නත් පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ නිරාවරණයකින්, හැබැයි අවුරුදු ගාණකට පස්සේ මතු වෙන්න පුළුවන්, ටිකක් දුර්ලභ, ඒත් හරිම බරපතල පිළිකා තත්ත්වයක් ගැනයි. මේකට තමයි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ Pleural Mesothelioma කියලා. මේ නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Pleural Mesothelioma කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ පෙනහළු සහ පපුවේ කුහරයේ ඇතුළු බිත්තිය වටේට තුනී පටලයක්, හරියට ආවරණයක් වගේ තියෙනවා. මේකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී ප්ලූරාව (pleura) කියලා කියන්නේ. මේ පටලය හැදිලා තියෙන්නේ මෙසොතීලියම් (mesothelium) කියන විශේෂ සෛල වර්ගයකින්. ඉතින් මේ මෙසොතීලියම් සෛලවල පිළිකාවක් ඇතිවුණාම, ඒකට තමයි අපි Pleural Mesothelioma (නැත්නම් malignant pleural mesothelioma) කියලා කියන්නේ.
මේකට ප්රධානම සහ බහුලම හේතුව තමයි ඇස්බැස්ටස් (asbestos) කියන ඛනිජ වර්ගයට නිරාවරණය වීම. ඔයා දන්නවා ඇති, ඉස්සර කාලේ ගොඩනැගිලි ද්රව්ය විදිහට, විශේෂයෙන්ම වහලවල් වලට ඇස්බැස්ටස් ශීට් පාවිච්චි කළා. මේ ඇස්බැස්ටස් දිරද්දී, කැඩෙද්දී, එහෙම නැත්නම් ඒ ආශ්රිතව වැඩ කරද්දී, ඉතාම කුඩා, ඇහැට පේන්නේ නැති අංශු වාතයට එකතු වෙනවා. මේවා හුස්ම ගත්තම පෙනහළු වලට ගිහින් තැන්පත් වෙනවා. භයානකම දේ තමයි, අපේ ශරීරයට මේ අංශු දියකරන්නවත්, ඉවත් කරන්නවත් බෑ. ඉතින් අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ මේවා පෙනහළු වටේ තියෙන පටල වලට හානි කරලා, දැවිල්ලක් ඇති කරලා, අන්තිමේදී සෛල විකෘති කරලා පිළිකාවක් බවට පත් කරනවා.
මේ පිළිකාවේ ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (WHO) මේ පිළිකාව, පිළිකා සෛල වල ස්වභාවය අනුව ප්රධාන වර්ග තුනකට බෙදලා තියෙනවා. සමහර වර්ග ඉක්මනට පැතිරෙනවා, සමහර ඒවා ටිකක් සෙමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. ප්රතිකාර කරන විදිහත් මේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.
| පිළිකා වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| එපිතීලියොයිඩ් (Epithelioid Mesothelioma) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය (60% - 80% ක් විතර). අනිත් වර්ග වලට වඩා ප්රතිකාර කරන්න ටිකක් පහසුයි. |
| සාකොමටොයිඩ් (Sarcomatoid Mesothelioma) | මේක තමයි දුර්ලභම වර්ගය (10% ක් විතර). මේක හරිම වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා, ඒ වගේම ප්රතිකාර කරන්නත් අමාරුයි. |
| බයිෆේසික් (Biphasic Mesothelioma) | මේකත් දුර්ලභ වර්ගයක් (10% - 15% ක් විතර). මේකේ අර උඩ කියපු වර්ග දෙකේම සෛල මිශ්ර වෙලා තියෙනවා. |
ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයද කියලා දොස්තර මහත්තයා හරියටම හොයාගත්තට පස්සේ, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර මොනවද සහ ඉදිරිය කොහොම වෙයිද කියන එක ගැන හොඳ අදහසක් දෙන්න පුළුවන් වෙනවා.
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?
මේකේ තියෙන එක ප්රශ්නයක් තමයි, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ හරිම හෙමින්. ඇස්බැස්ටස් වලට නිරාවරණය වෙලා සමහරවිට අවුරුදු 20, 30, සමහරවිට 50ක් විතර ගියාට පස්සේ තමයි රෝග ලක්ෂණ එළියට එන්නේ. මුලින් එන ලක්ෂණ සාමාන්ය සෙම්ප්රතිශ්යාවක, නැත්නම් වෙනත් පොඩි ලෙඩක ලක්ෂණ වගේ නිසා, ගොඩක් අය ඒවා එච්චර ගණන් ගන්නේ නෑ. රෝගය ටිකක් දරුණු වුණාම තමයි දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න යන්නේ.
ප්රධානම රෝග ලක්ෂණ දෙක තමයි:
- නොනවත්වා තියෙන පපුවේ වේදනාව
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (හුස්ම හිරවීම)
ඊට අමතරව මේ වගේ ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්:
- දිගටම තියෙන කැස්ස සහ කටහඬ ගොරෝසු වීම
- යමක් ගිලින්න අමාරු වීම (dysphagia)
- කොන්දේ පහළ කොටසේ වේදනාව
- මුහුණ සහ අත් ඉදිමීම
- කිසිම හේතුවක් නැතුව ශරීරයේ බර අඩුවීම
- රාත්රියට දාඩිය දැමීම
- අධික මහන්සිය (Fatigue)
- ඇඟට හීනියට එන උණ
ඇස්බැස්ටස් ඇරුණම වෙනත් හේතු තියෙනවද?
හඳුනාගත් රෝගීන්ගෙන් 70% කටම හේතුව ඇස්බැස්ටස් නිරාවරණය වීම. හැබැයි සමහර අවස්ථා වලදී ඇස්බැස්ටස් වලට නිරාවරණය නොවූ අයටත් මේ පිළිකාව හැදෙන්න පුළුවන්. විද්යාඥයන් තවමත් මේ ගැන පර්යේෂණ කරනවා. දැනට හිතන වෙනත් හේතු කිහිපයක් තමයි:
- පපුව ප්රදේශයට මීට කලින් විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) අරගෙන තිබීම.
- පරම්පරාවෙන් එන ජානමය වෙනස්කම් (උදාහරණයක් ලෙස BAP1 කියන ජානය නොමැති වීම).
- කාබන් නැනෝටියුබ් (carbon nanotubes) කියන ද්රව්යයට නිරාවරණය වීම. (මේවා දැන් වාහන, ක්රීඩා උපකරණ වගේ දේවල් ශක්තිමත් කරන්න යොදාගන්නවා).
වැදගත්ම දේ තමයි, ඇස්බැස්ටස් ශීට් එකක් වහලෙට ගහලා තියෙන පලියට අවදානමක් නෑ. අවදානම එන්නේ, ඒ ද්රව්ය කැඩෙනකොට, දිරනකොට, කඩලා අයින් කරනකොට, ඒකෙන් කුඩා අංශු වාතයට එකතු වුණොත් විතරයි.
වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝගය හැදෙන්නේ, තමන්ගේ රැකියාව නිසා අවුරුදු ගාණක් ඇස්බැස්ටස් එක්ක ගැටුණු අයට. දැන් ගොඩක් අය විශ්රාම ගියපු අය (වයස 65ට වැඩි). ඒ අය තරුණ කාලේ ඇස්බැස්ටස් වල තියෙන භයානකකම ගැන නීති රීති එන්න කලින් ඒ ආශ්රිතව වැඩ කරපු අය.
ලංකාවේ වුණත් මේ වගේ රැකියාවල නිරතවුණු අයට අවදානම වැඩියි:
- ගොඩනැගිලි ඉදිකිරීම් සහ කඩා ඉවත් කිරීමේ කටයුතු වල යෙදෙන අය
- නැව් තටාකාංගන වල වැඩ කරන අය
- වාහන ගරාජ්, කර්මාන්තශාලා වල වැඩ කරන අය
- පරිවාරක (insulation) ද්රව්ය නිෂ්පාදනය කරන සහ සවි කරන අය
- ගිනි නිවන භටයන්
- ජල නල කාර්මිකයන්
- පතල් කම්කරුවන්
ඊට අමතරව,
- ඇස්බැස්ටස් ආශ්රිතව වැඩ කරන කෙනෙක් එක්ක එක ගෙදර ජීවත් වෙන අයටත් අවදානමක් තියෙනවා. මොකද එයාගේ ඇඳුම්, සපත්තු වලින් ඒ අංශු ගෙදරට එන්න පුළුවන්.
- ඇස්බැස්ටස් පතලක්, නැත්නම් ඇස්බැස්ටස් තියෙන පරණ ගොඩනැගිලි කඩන තැනක් ළඟ ජීවත් වෙන අයටත් අවදානමක් තියෙනවා.
මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන සහ විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ රැකියාව සහ ඇස්බැස්ටස් වලට නිරාවරණය වෙන්න ඇති හැකියාව ගැන අහයි. ඊට පස්සේ මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- Imaging පරීක්ෂණ: පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක් මගින් පෙනහළු වල වෙනස්කම්, ප්ලූරාව ඝනවීමක් හෝ පෙනහළු වටේ වතුර පිරීමක් (pleural effusion) වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව, ගෙඩිය තියෙන්නේ කොතනද, පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා බලන්න MRI, CT scan හෝ PET scan එකක් කරන්න කියන්නත් පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ: සමහර ලේ පරීක්ෂණ වලින් මේ පිළිකාවට සම්බන්ධ සමහර ද්රව්ය (fibulin-3, soluble mesothelin-related peptides වගේ) ලේ වල ඉහළ ගිහින්ද කියලා බලනවා.
- තොරසෙන්ටෙසිස් (Thoracentesis): මේකෙදි කරන්නේ, පෙනහළු වටේ එකතු වෙලා තියෙන වතුර (දියර) වලින් පොඩි සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකේ පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙන් පපුවේ තියෙන තෙරපීම අඩු කරලා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවට සහනයක් දෙන්නත් පුළුවන්.
- බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණය:
මේක තමයි වැදගත්ම සහ තීරණාත්මකම පරීක්ෂණය. ඔයාට තියෙන්නේ mesothelioma ද නැද්ද කියලා 100% ක්ම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් එකම ක්රමය බයොප්සි පරීක්ෂණයක් කරන එකයි. මේකෙදි, පෙනහළු වටේ තියෙන පටක වලින් ඉතා කුඩා කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා පිළිකා සෛල තියෙනවද, තියෙනවනම් මොන වර්ගයේද කියලා හරියටම හොයාගන්නවා.
පිළිකාවේ අදියර (Stages) මොනවද?
ඕනෑම පිළිකාවක වගේ, මේකෙත් රෝගයේ පැතිරීම අනුව අදියර 1 සිට 4 දක්වා වර්ග කරනවා. මේ අදියරය අනුව තමයි ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ.
| අදියර (Stage) | තත්ත්වය |
|---|---|
| අදියර 1 | පිළිකාව පෙනහළු වටේ තියෙන පටලයට (pleura) විතරක් සීමා වෙලා. මේ අවස්ථාවේදී සැත්කමකින් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්. |
| අදියර 2 | පිළිකාව ප්ලූරාවෙන් එහාට ටිකක් පැතිරිලා, ඒත් තවමත් මුල් තැනට ආසන්නවමයි තියෙන්නේ. |
| අදියර 3 | පිළිකාව ළඟ තියෙන අවයව වලට සහ වසා ගැටිති (lymph nodes) වලට පැතිරිලා. |
| අදියර 4 | පිළිකාව දුරස්ථ අවයව වලට (අක්මාව, අස්ථි වගේ) පැතිරිලා (metastasized). |
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
Pleural Mesothelioma කියන්නේ ප්රතිකාර කරන්න ටිකක් අමාරු පිළිකාවක්. මොකද මේක ස්නායු, රුධිර නාල සහ පටක දිගේ ලේසියෙන් පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරු (oncologists) සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් එකට එකතු කරලා තමයි ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ.
- සැත්කම් (Surgery): රෝගයේ මුල් අදියර වලදී සැත්කමක් කරන්න පුළුවන්. සමහරවිට පිළිකාව තියෙන පෙනහල්ලම ඉවත් කරන (extrapleural pneumonectomy - EPP) සැත්කමක් හෝ පෙනහල්ල ඉතුරු කරලා, පිළිකා පටක සහ ප්ලූරාව විතරක් ඉවත් කරන (pleurectomy with decortication - P/D) සැත්කමක් කරන්න පුළුවන්.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy): අධි ශක්ති කිරණ යොමු කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම තමයි මෙතනදී කරන්නේ. සැත්කමකට පස්සේ ඉතුරු වෙලා තියෙන සෛල විනාශ කරන්න, නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ (පපුවේ වේදනාව වගේ) අඩු කරන්න මේ ප්රතිකාරය යොදාගන්නවා.
- කීමෝතෙරපි (Chemotherapy): මේකෙදි කරන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන, නැත්නම් ඒවායේ වර්ධනය නවත්වන ඖෂධ ශරීරයට ලබා දෙන එක. Pemetrexed, carboplatin සහ cisplatin කියන්නේ බහුලවම යොදාගන්නා ඖෂධ.
- ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy): මේක සාපේක්ෂව අලුත් ප්රතිකාර ක්රමයක්. මෙහිදී අපේම ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා, ඒ හරහා පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන විනාශ කරන්න සලස්වනවා.
- සහන සත්කාර (Palliative Care): මෙහි අරමුණ පිළිකාව සුව කිරීමම නෙවෙයි. ඒ වෙනුවට, රෝගියාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ (වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) පාලනය කරලා, එදිනෙදා ජීවිතය හැකි තරම් සුවපහසු සහ වේදනා රහිත එකක් බවට පත් කරන එක.
- සායනික පරීක්ෂණ (Clinical Trials): මේවා තමයි අලුතින්ම හඳුන්වාදෙන ප්රතිකාර ක්රම වල ආරක්ෂාව සහ සාර්ථකත්වය පරීක්ෂා කරන අධ්යයනයන්. ජාන ප්රතිකාර (gene therapy) වගේ අලුත්ම දේවල් මේ හරහා අත්හදා බලනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාටත් ඒ වගේ පරීක්ෂණයකට සහභාගී වෙන්න පුළුවන්ද කියලා අහලා දැනගන්න පුළුවන්.
මේ රෝගයෙන් බේරිලා ඉන්න ක්රමයක් තියෙනවද?
Pleural Mesothelioma වලින් බේරෙන්න තියෙන හොඳම සහ එකම ක්රමය තමයි ඇස්බැස්ටස් අංශු ආඝ්රාණය වීමෙන් වැළකී සිටීම. දැන් ගොඩක් රටවල් ඇස්බැස්ටස් භාවිතය තහනම් කරලා තිබුණත්, 1980 ට කලින් හදපු පරණ ගොඩනැගිලි, වාහන වල මේවා තවමත් තියෙන්න පුළුවන්. අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ ගෙදර පරණ ඇස්බැස්ටස් තියෙනවනම්, අලුත්වැඩියාවක් කරන්න කලින් ඒ ගැන දන්න විශේෂඥයෙක් ලවා පරීක්ෂා කරවගන්න.
- ඇස්බැස්ටස් ඉවත් කරනවනම්, ඒ සඳහා පුහුණුව ලත් ආයතනයකටම ඒ කාර්යය භාර දෙන්න. කවදාවත් තනියම කරන්න යන්න එපා.
- ඔයාගේ රැකියාව නිසා ඇස්බැස්ටස් වලට නිරාවරණය වෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම නියමිත ආරක්ෂිත මුඛ ආවරණ සහ ඇඳුම් පළඳින්න. වැඩ ඉවරවෙලා ගෙදර යද්දී ඒ අංශු ඇඳුම් වල, සපත්තු වල ගෙදර අරන් නොයන්න වගබලාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Pleural Mesothelioma කියන්නේ ප්රධාන වශයෙන්ම ඇස්බැස්ටස් (asbestos) අංශු ආඝ්රාණය වීම නිසා පෙනහළු ආශ්රිතව ඇතිවන දුර්ලභ, නමුත් බරපතල පිළිකා තත්ත්වයක්.
- මෙහි රෝග ලක්ෂණ (පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) මතු වෙන්නේ නිරාවරණය වී වසර ගණනාවකට පසුවයි.
- ඔබ ඇස්බැස්ටස් වලට නිරාවරණය වීමේ ඉතිහාසයක් ඇත්නම් සහ ඉහත රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, ප්රමාද නොකර වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවන්න.
- මෙම රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකි වුවත්, සැත්කම්, කීමෝතෙරපි, විකිරණ ප්රතිකාර සහ නවීන ප්රතිකාර ක්රම මගින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කර, ජීවත් වන කාලය දීර්ඝ කරගැනීමට සහ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගැනීමට හැකියාව තිබෙනවා.
- මෙයින් වැළකීමට ඇති හොඳම ක්රමය වන්නේ ඇස්බැස්ටස් දූවිල්ලෙන් ආරක්ෂා වීමයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න