ඔයාටත් සමහර වෙලාවට අව්වට ගියාම, ටික වෙලාවකින් හම කසන්න පටන් අරන්, රතු වෙලා, පොඩි පොඩි බිබිලි වගේ දේවල් එනවද? එහෙම නැත්නම් සමහර අය කියනවා වගේ "අව්වට ඇලජික්" වගේ හැඟීමක් එනවද? ඇත්තටම මේක ගොඩක් අයට තියෙන ප්රශ්නයක්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ අව්වට සංවේදී සමක් නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක් ගැන, ඒ තමයි පොලිමෝෆස් ලයිට් ඉරප්ෂන්, එහෙමත් නැත්නම් PMLE.
මොකක්ද මේ පොලිමෝෆස් ලයිට් ඉරප්ෂන් (Polymorphous Light Eruption - PMLE) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, PMLE කියන්නේ හිරු එළියට, ඒ කියන්නේ පාරජම්බුල කිරණවලට (Ultraviolet light or UV light) නිරාවරණය වුණාට පස්සේ සමේ ඇතිවෙන සුලබ කුෂ්ඨයක් (rash). 'පොලිමෝෆස්' (Polymorphous) කියන වචනෙ තේරුම තමයි 'විවිධාකාර' කියන එක. ඒ කියන්නේ මේ කුෂ්ඨය එක එක්කෙනාට විවිධ විදිහට පේන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට පොඩි රතු බිබිලි වගේ, තව කෙනෙක්ට ලොකු රතු ලප වගේ, සමහර විට දිය පට්ටා වගේත් එන්න පුළුවන්. 'ඉරප්ෂන්' (Eruption) කියන්නේ මේ කුෂ්ඨය එකපාරටම, හදිසියේ මතුවෙනවා කියන එක. ගොඩක් වෙලාවට UV කිරණවලට නිරාවරණය වෙලා විනාඩි 30ක් ඇතුළත මේක පටන් ගන්න පුළුවන්. සමහර අය මේකට 'සන් ඇලජි' (sun allergy) එහෙමත් නැත්නම් 'සන් පොයිසනින්' (sun poisoning) කියලත් කියනවා, හැබැයි ඒක හරියටම වෛද්යමය යෙදුමක් නෙවෙයි.
PMLE කියන මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?
ඇත්තටම මේ PMLE කියන තත්ත්වය හිතනවට වඩා සුලබයි. UV කිරණ නිසා ඇතිවෙන සමේ රෝග අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන රෝගයක් තමයි මේක. ලෝකය පුරාම බැලුවොත්, සෑම පුද්ගලයන් 100කින් 15 දෙනෙකුට විතර මේ තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන් කියලා තමයි කියන්නේ. ඉතින් ඔයාටත් මේ වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, ඔයා තනිවෙලා නෑ කියලා හිතට ගන්න.
ඇයි මේ PMLE ඇතිවෙන්නේ? මොකක්ද හේතුව?
මේකට හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා විශේෂඥයෝ තාමත් හොයාගෙන නෑ. ඒත් එයාලා හිතන විදිහට වෙන්නේ මෙහෙම දෙයක්. අපි අව්වට නිරාවරණය වුණාම, UV කිරණ අපේ සමේ තියෙන සමහර සංයෝග වෙනස් කරනවා. ඊට පස්සේ, අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) අර අලුතින් හැදුණු, වෙනස් වුණු සංයෝගවලට ප්රතික්රියා කරනවා. හරියට සතුරෙක් ආවා වගේ. අන්න ඒ ප්රතික්රියාවේ ප්රතිඵලයක් විදිහට තමයි මේ කුෂ්ඨය ඇතිවෙන්නේ කියලා තමයි දැනට තියෙන මතය.
මොන වගේ ආලෝක කිරණවලට නිරාවරණය වුණාමද PMLE එන්න පුළුවන්?
PMLE ඇතිවෙන්න ප්රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ පාරජම්බුල කිරණ (Ultraviolet light), ඒ කියන්නේ UV කිරණ. සමහර වෙලාවට අපිට පේන ආලෝකයෙන් (visible light) පවා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ඒක ටිකක් අඩුයි.
දැන් මේ UV කිරණ වලත් වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- UVA කිරණ: මේවා තමයි සමේ ගැඹුරු ස්ථරවලටම යන්න පුළුවන් කිරණ වර්ගය. PMLE ඇතිවෙන අවස්ථා 10කින් 9ක්ම වගේ වෙන්නේ මේ UVA කිරණ නිසා තමයි.
- UVB කිරණ: මේවා සමට හානි කරන්න පුළුවන්, අව්වට පිච්චෙනවා (sunburn) කියන්නේ අන්න ඒවට මේ කිරණත් හේතුවක්.
ඉතින්, මේ කුෂ්ඨය එන්න පුළුවන් නිකන්ම හිරු එළියට නිරාවරණය වීමෙන් වගේම, කෘත්රිම UV කිරණ ප්රභවයන්ගෙනුත්. උදාහරණයක් විදිහට, සමහර අය සමට පැහැපත් පෙනුමක් ගන්න පාවිච්චි කරන 'ටැනිං බෙඩ්ස්' (tanning beds) වලින් වුණත් මේක එන්න පුළුවන්.
PMLE හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
PMLE කියන මේ තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට පටන් ගන්නේ වසන්ත කාලෙදි. ඒ කියන්නේ, ටික කාලයක් අව්ව අඩු කාලගුණයක් තිබිලා, ආයෙත් හොඳට අව්ව වැටෙන්න පටන් ගන්නකොට තමයි මේක දකින්න ලැබෙන්නේ වැඩියෙන්ම. හිතන්නකෝ, අපේ රටේ වුණත් සමහර කාලවලට අව්ව සැරට එනකොට මේ වගේ දේවල් වැඩිපුර දකින්න පුළුවන්.
මේක ඕනෑම වයසක, ස්ත්රී පුරුෂ භේදයකින් තොරව, ඕනෑම ජාතියක, ඕනෑම වර්ගයක කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි:
- කාන්තාවන්ට: පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- වයස අවුරුදු 20ත් 40ත් අතර අයට: මේ වයස් කාණ්ඩයේ අය අතරේ බහුලයි.
- පවුලේ කාටහරි PMLE තියෙනවා නම්: ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ අව්වට ආසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ කියන්නේ යම් පාරම්පරික සම්බන්ධයක් (family history) තියෙන්න පුළුවන්.
- අව්වට නිරාවරණය වීම අඩු ප්රදේශවල ජීවත් වෙන අයට: නිතරම අව්වට නිරාවරණය වෙන්නේ නැති, උදාහරණයක් විදිහට ශීත රටවල ඉඳලා එකපාරටම අව්ව තියෙන අපේ වගේ රටකට නිවාඩුවකට එනකොට මේක මතුවෙන්න පුළුවන්.
PMLE හැදුණාම කොහොමද පේන්නේ? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
PMLE වල ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි අව්ව වැදුණු ශරීරයේ කොටස්වල ඇතිවෙන, හොඳටම කසන කුෂ්ඨයක් (itchy rash). මේ කුෂ්ඨය විවිධ විදිහට එන්න පුළුවන්. ඒකයි මේකට 'පොලිමෝෆස්' (විවිධාකාර) කියන්නේ.
- කුඩා රතු බිබිලි (small red bumps) පොකුරු විදිහට එන්න පුළුවන්.
- ලොකු රතු පාට ලප (larger red patches) විදිහට මතුවෙන්න පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට දිය පට්ටා (blisters) වගේ වුණත් එන්න පුළුවන්.
මේ සමේ ලප සාමාන්යයෙන් අව්වට නිරාවරණය වෙලා පැය කිහිපයක් ඇතුළත මතුවෙනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට දවස් කිහිපයකට පස්සෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, අද උදේ වරුවේ අව්වට ගියා නම්, හවස් වෙනකොට හරි පහුවෙනිදා උදේ වෙනකොට හරි මේ කුෂ්ඨය දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්.
දුර්ලභ අවස්ථාවලදී, PMLE නිසා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- උණ (Fever)
- හිසරදය (Headache)
- ඔක්කාරය (Nausea) සහ වමනය
සාමාන්යයෙන්, PMLE රෝග ලක්ෂණ දවස් දෙක තුනක් වගේ තියෙනවා. හැබැයි කුෂ්ඨය තියෙන වෙලාවෙදිත් දිගින් දිගටම UV කිරණවලට නිරාවරණය වුණොත්, ඒක තව වැඩි කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කුෂ්ඨය තියෙනකොට අව්වෙන් පරිස්සම් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
ශරීරයේ මොන කොටස්වලටද PMLE වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ?
PMLE කියන මේ කුෂ්ඨය අව්වට නිරාවරණය වෙන ඕනෑම ශරීර කොටසක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පුදුමයකට වගේ, මුහුණේ මේක එනවා හරිම අඩුයි. සමහරවිට මුහුණ නිතරම අව්වට යම්තාක් දුරකට හුරුවෙලා තියෙන නිසා වෙන්න ඇති.
බොහෝ විට මේ කුෂ්ඨය දකින්න ලැබෙන්නේ:
- පපුවේ උඩ කොටසේ (Chest) - විශේෂයෙන් V හැඩැති බෙල්ලක් තියෙන ඇඳුමක් ඇන්දොත් ඒ නිරාවරණය වෙන හරියේ.
- බෙල්ලේ (Neck)
- අත්වල (Arms) - විශේෂයෙන් අත්වල පිට පැත්ත.
- කකුල්වල (Legs)
'ජුවනයිල් ස්ප්රින්ග් ඉරප්ෂන්' (Juvenile spring eruption) කියලා PMLE වර්ගයක් තියෙනවා. මේක විශේෂයෙන්ම ළමයින්ගේ, ගොඩක් වෙලාවට පිරිමි ළමයින්ගේ, කන් පෙතිවල ඇතිවෙනවා දකින්න පුළුවන්. වසන්ත කාලෙට තමයි මේක වැඩියෙන් දකින්නේ.
PMLE තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
PMLE තියෙනවද කියලා හඳුනාගන්න ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ඉතිහාසය (health history) ගැන හොඳට අහලා දැනගන්න එක සහ සම හොඳින් පරීක්ෂා කරන (skin examination) එක. වෛද්යවරයා ඔයාගෙන් අහයි, "කවදා ඉඳන්ද මේ කුෂ්ඨය එන්නේ?", "අව්වට ගියාම විතරද එන්නේ?", "පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තියෙනවද?" වගේ ප්රශ්න.
සමහර වෙලාවට, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න සමෙන් පොඩි කෑල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කරනවා (skin biopsy). ඒ කියන්නේ, සමෙන් කුඩා පටක සාම්පලයක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් බලනවා. මේකෙන් වෙනත් සමේ රෝග තත්ත්වයන් නැහැ කියලත් තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමහරවිට ලේ පරීක්ෂණයක් (blood test) කරන්නත් කියන්න පුළුවන්. ඒ, මේ වගේම අව්වට ගියාම කුෂ්ඨ ඇතිවෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදිහට 'ලුපුස් එරිතමටෝසස්' (lupus erythematosus) වගේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disease) ඔයාට නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න.
PMLE වලට මොනවද තියෙන ප්රතිකාර?
හොඳ ආරංචිය තමයි, PMLE කියන මේ තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුවම ඉබේම සුව වෙනවා.
හැබැයි, PMLE තියෙන අය අව්වට යන එකෙන් පුළුවන් තරම් වළකින්න ඕනේ. විශේෂයෙන්ම උදේ 11 ඉඳන් හවස 3 වෙනකල් වගේ කාලයේදී UV කිරණ සැරටම තියෙන නිසා ඒ වෙලාවට අව්වට යන එක අඩු කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
ඒ වගේම:
- SPF අගය වැඩි (අඩුම තරමේ SPF 30ක් වත්), පුළුල් පරාසයක (broad-spectrum) හිරු ආලේපන (sunscreen) පාවිච්චි කරන එක. Broad-spectrum කියන්නේ UVA සහ UVB දෙකෙන්ම ආරක්ෂාව දෙනවා කියන එක.
- අව්වෙන් ආරක්ෂා වෙන ඇඳුම් අඳින එක (දිග අත් තියෙන ඇඳුම්, පළල් තොප්පි, අව් කණ්ණාඩි වගේ).
මේ දේවල් වලින් UV කිරණවලට නිරාවරණය වීම අවම කරගන්න පුළුවන්.
සමහර අයට 'ෆොටෝතෙරපි' (phototherapy) කියන ප්රතිකාර ක්රමයෙන් ප්රයෝජන ලැබෙනවා. මේකෙන් කරන්නේ, සම 'හයිය' (harden) කරගන්න එක. ඒ කියන්නේ, වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ, පාලනය කරන ලද විදිහට, කෘත්රිම UV කිරණවලට ටිකෙන් ටික සම නිරාවරණය කරලා, සමේ සංවේදීතාවය අඩු කරනවා. එතකොට පස්සේ කාලෙක කුෂ්ඨ ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්. මේක හරියට ටිකෙන් ටික අව්වට හුරු කරනවා වගේ දෙයක්.
PMLE කුෂ්ඨය දවස් කිහිපයකින් අඩු වෙන්න පටන් අරගෙන, සති කිහිපයක් ඇතුළත ප්රතිකාර නැතුවම නැතිවෙලා යනවා. මේ කුෂ්ඨය නිසා කැළැල් (scars) ඇතිවෙන්නේ නෑ. හැබැයි, දිගින් දිගටම හිරු එළියට හෝ UV කිරණවලට නිරාවරණය වුණොත් කුෂ්ඨය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ ඔයා නිවාඩුවකට හොඳට අව්ව තියෙන තැනකට, උදාහරණයක් විදිහට මුහුදු වෙරළකට යන්න ලෑස්ති වෙනවා කියලා. එහෙම වෙලාවක, ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමහරවිට කුෂ්ඨයක් ඇතිවීමේ අවස්ථාව අඩු කරගන්න 'ප්රෙඩ්නිසෝන්' (prednisone) වගේ මුඛයෙන් ගන්නා 'කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්' (oral corticosteroid) ඖෂධයක් දවස් කිහිපයකට නියම කරන්න පුළුවන්.
සමහර අය ටිකෙන් ටික එළිමහනේ කාලය ගත කරලා හරි, ෆොටෝතෙරපි (phototherapy) කරලා හරි UV කිරණවලට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාවක් (tolerance) ගොඩනගා ගන්නවා. වෛද්යවරු මේකට කියන්නේ 'සම හයිය කරගැනීම' (hardening the skin) කියලා. හැබැයි මේ වගේ දෙයක් කරන්න ඕනේ අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි. තනියම කරන්න ගිහින් සමට හානි කරගන්න එපා.
කුෂ්ඨය දරුණු නම්, ඒ කියන්නේ කැසීම දරාගන්න බැරි තරම් නම්, නැත්නම් කුෂ්ඨය පැතිරිලා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ වගේ ප්රතිකාර නියම කරන්න පුළුවන්:
- ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines): මේවා කැසීම අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
- හයිඩ්රොක්සික්ලොරොක්වීන් (Hydroxychloroquine): මැලේරියාවට දෙන බෙහෙතක් වුණත්, PMLE වලටත් පාවිච්චි කරනවා, විශේෂයෙන් දරුණු අවස්ථාවලදී.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressants): මේවා දෙන්නේ ගොඩක් දරුණු, වෙනත් ප්රතිකාර වලට සුව නොවන අවස්ථාවලදී.
- සමේ ගාන කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Topical corticosteroids) හෝ ටැක්රොලිමස් (tacrolimus) ආලේපන: මේවා කුෂ්ඨය තියෙන තැන ගාන්න දෙනවා. මේවායින් දැවිල්ල සහ කැසීම අඩු වෙනවා.
PMLE තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි තත්ත්වය කොහොමද?
මේක නැවත නැවත ඇතිවෙන්න පුළුවන් (recurrent) තත්ත්වයක්. සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ මේ ප්රශ්නය තියෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම හැම වසන්තයක් ගානෙම වගේ මේක මතුවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳ දෙයක් තමයි, කාලයත් එක්ක මේකේ දරුණුකම බොහෝවිට අඩුවෙලා යනවා. සමහර අයට වයසට යනකොට මේක සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්.
වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ කවදාද?
ඔයාට හේතුවක් හොයාගන්න බැරි සමේ කුෂ්ඨයක් ආවොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ සමේ වෙනස්කම් දකිනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. විශේෂයෙන්ම අව්වට ගියාට පස්සේ මේ වගේ දෙයක් වෙනවා නම්, ඒ ගැන කියන්න.
මම මගේ වෛද්යවරයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕනේ?
ඔයාට හිරු එළියට හරි කෘත්රිම UV කිරණවලට හරි නිරාවරණය වෙලා ටික වෙලාවකින් පස්සේ කුෂ්ඨයක් ආවොත්, වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න, "මට මේ පොලිමෝෆස් ලයිට් ඉරප්ෂන් (PMLE) කියන තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්ද?" කියලා. ඒ වගේම, "මේකට මම මොනවද කරන්න ඕනේ?", "අව්වෙන් ආරක්ෂා වෙන්න හොඳම විදි මොනවද?" කියලත් අහලා දැනගන්න.
PMLE නිසා සමේ පිළිකා හැදෙන්න පුළුවන්ද?
නැහැ. PMLE කියන්නේ පිළිකාමය නොවන (benign/noncancerous) තත්ත්වයක්. මේ කුෂ්ඨය නිසා ඔයාට සමේ පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙන්නේ නෑ.
හැබැයි, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, UV කිරණවලට නිතර නිතර සහ අධික ලෙස නිරාවරණය වීමෙන්ම සමේ පිළිකා අවදානම වැඩිවෙනවා.
ඉතින්, ඔයා PMLE වළක්වාගන්න ගන්න හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා වීමේ ක්රියාමාර්ග (උදා: සන්ස්ක්රීන් ගෑම, ඇඳුම් වලින් ආවරණය වීම, සැර අව්ව වෙලාවට එළියට නොයා සිටීම) ඔයාගේ සමේ පිළිකා අවදානමත් අඩු කරනවා. ඒ කියන්නේ එක ගලෙන් කුරුල්ලෝ දෙන්නෙක් වගේ වැඩක්!
එහෙනම්, මේ ඔක්කොගෙන්ම අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද? (Take-Home Message)
හරි, අපි මේ PMLE ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. කෙටියෙන්ම කිව්වොත්:
- PMLE කියන්නේ අව්වට, විශේෂයෙන් UV කිරණවලට සංවේදී අයට එන, කසන සුළු කුෂ්ඨයක්.
- මේක එක එක්කෙනාට විවිධ විදිහට (පොඩි බිබිලි, ලොකු ලප) එන්න පුළුවන්.
- ගොඩක් වෙලාවට වසන්ත කාලෙදී තමයි පටන් ගන්නේ, පස්සේ ටිකෙන් ටික සම හුරු වෙනකොට අඩුවෙන්න පුළුවන්.
- හේතුව හරියටම දන්නේ නැතත්, UV කිරණ නිසා සමේ වෙනස්කම් වෙලා, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) ප්රතිචාර දක්වන එකක් කියලා තමයි හිතන්නේ.
- ප්රතිකාර නැතුවම බොහෝවිට සුව වෙනවා. හැබැයි අව්වෙන් ආරක්ෂා වෙන එක, සන්ස්ක්රීන් ගාන එක ගොඩක් වැදගත්.
- දරුණු නම් වෛද්ය උපදෙස් අනුව ප්රතිකාර ගන්න පුළුවන්. 'ෆොටෝතෙරපි' (Phototherapy) වගේ දේවල් වලින් සම හයිය කරගන්නත් පුළුවන්.
- මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි. හැබැයි අව්වෙන් ආරක්ෂා වෙන එක සමේ පිළිකා වළක්වාගන්නත් උදව් වෙනවා.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා නොවී, බය නොවී වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරයි.
ඉතින්, අව්ව අපිට විටමින් D වගේ හොඳ දේවලුත් දෙනවා තමයි, හැබැයි සමහර වෙලාවට අපේ සමට පොඩ්ඩක් සැර වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්. තමන්ගේ සම ගැන දැනුවත් වෙලා, අවශ්ය ආරක්ෂාව සලසගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාට මේ ගැන තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න අමතක කරන්න එපා.
` පොලිමෝෆස් ලයිට් ඉරප්ෂන්, PMLE, හිරු ආසාත්මිකතාව, සමේ කුෂ්ඨ, UV කිරණ, හිරු ආලේපන, චර්ම රෝග
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න