ඔයාගේ දණහිස පිටුපස නහරයක් පිම්බිලාද? (Popliteal Aneurysm) ගැන අපි කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද ඔයාගේ දණහිස පිටුපස හරියේ, ඒ කියන්නේ දණහිස නවන පැත්තේ, නහරයක් බැලුමක් වගේ පිම්බිලා තියෙනවා? සමහරවිට ඔයාට ඒ හරියේ පොඩි වේදනාවක්, බර ගතියක්, නැත්නම් නිකන්ම නිකන් ගැටයක් වගේ අතට අහුවෙනවා ඇති. ගොඩක් වෙලාවට මේක ලොකු දෙයක් නෙවෙයි කියලා හිතුවට, සමහර අවස්ථාවලදී මේක (Popliteal Aneurysm) කියන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ දණහිස පිටුපස නහර ගැටයක් (Popliteal Aneurysm) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, (Popliteal Aneurysm) කියන්නේ ඔයාගේ දණහිස පිටුපස තියෙන ප්‍රධාන ලේ නහරය, ඒ කියන්නේ (popliteal artery) එක, එක තැනකින් බැලුමක් වගේ පිම්බෙන එකටයි. හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් එක තැනකින් දුර්වල වෙලා පිම්බෙනවා වගේ දෙයක්. මේක සමහර අයගේ කකුල් දෙකේම වුණත් දකින්න පුළුවන්.

මේ විදිහට නහරය පිම්බුනාම ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කොහොමද දන්නවද?

• ඒ පිම්බුන තැන පිපිරෙන්න (rupture) පුළුවන්.
• එතන ලේ කැටියක් හැදිලා (thrombose), ඒකෙන් කෑල්ලක් ගැලවිලා ගිහින් කකුලේ පහළ හරියේ නහරයක් හිරකරන්න (embolize) පුළුවන්.
• නැත්නම් මුළු නහරේම ලේ ගමන අවහිර වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ වගේ දෙයක් වුණොත්, සමහර වෙලාවට කකුලට ලොකු හානියක් වෙන්න, සමහර අයට කකුල අහිමි වෙන්න, නැත්නම් ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

ඇත්තටම (Popliteal Aneurysm) කියන්නේ එච්චර සුලබ දෙයක් නෙවෙයි. සංඛ්‍යාලේඛන අනුව බැලුවොත්, කාන්තාවන් 100,000 කට එක්කෙනෙක්ට වගේ තමයි මේක හැදෙන්නේ. පිරිමි අය අතරේ නම් මේ ගාන ටිකක් වැඩියි, ඒ කියන්නේ 100,000 කට 7 දෙනෙක්ට වගේ.

හැබැයි, මේක එච්චර සුලබ නැති වුණත්, ශරීරයේ ඇතිවෙන අනිත් නහර ගැට (`aneurysms`) එක්ක බලනකොට, බඩේ ප්‍රධාන ලේ නහරයේ ඇතිවෙන ගැටයට (abdominal aortic aneurysm) පස්සේ දෙවැනියට බහුලවම දකින්න ලැබෙන නහර ගැටය තමයි මේ (Popliteal Aneurysm) කියන්නේ. පුදුම දේ කියන්නේ, මේ දෙක අතරේ සම්බන්ධයකුත් තියෙනවා. (Popliteal Aneurysm) තියෙන අයගෙන් භාගයකට වගේ බඩේ ප්‍රධාන ලේ නහරයෙත් ගැටයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර කෙනෙක් මේ දෙකෙන් එකක් හඳුනගත්තොත්, අනිත් එකත් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලන එක හරිම වැදගත්.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

ගොඩක් වෙලාවට, (Popliteal Aneurysm) තියෙන අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ඒක තමයි ටිකක් භයානක. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ඒක ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, අර පිම්බුන නහරය එකපාරටම පිපිරුවොත් (`rupture`) මොකද වෙන්නේ?

• දණහිස පිටුපස දැඩි වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
• ඒ හරිය ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
• තැලීම් වගේ ලප මතු වෙන්න පුළුවන්.

එහෙම නැත්නම්, අර නහර ගැටේ ඇතුළේ ලේ කැටියක් හැදිලා, ඒකෙන් කෑල්ලක් ගැලවිලා ගිහින් කකුලේ පහළට ලේ යන එක නැවතුනොත් (`embolize` or `thrombose`) මොන වගේ ලක්ෂණද එන්නේ?

• කකුලේ වේදනාව.
• කකුල හිරිවැටෙනවා වගේ දැනීම.
• කකුල සීතල වෙනවා.
• කකුලේ මාංශ පේශි දුර්වල වෙනවා.
• කකුලේ හම සුදුමැලි වෙනවා.

මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද මේකෙන් කකුලට ලේ යන එක අඩාල වෙලා, බරපතල තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

ඇත්තටම පර්යේෂකයන්ට තවමත් හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා (Popliteal Aneurysm) හැදෙන්න නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා. ඒත්, එයාලා හිතන විදිහට මේවට හේතු වෙන්න පුළුවන් කාරණා කිහිපයක් තියෙනවා:

• ප්‍රදාහය (Inflammation): ඒ කියන්නේ නහර බිත්තිවල ඇතිවෙන යම්කිසි ඉදිමීමක් හෝ ආසාදන තත්ත්වයක්.
• ධමනි සිහින් වීම (Atherosclerosis): මේකෙදි වෙන්නේ ලේ නහර ඇතුළේ කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා නහර බිත්ති ඝන වෙන එක. එතකොට නහර වල නම්‍යශීලී බව අඩු වෙලා, දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
• දණහිස පිටුපස නහරය සිරවීම (Popliteal artery entrapment): සමහර අයගේ දණහිස පිටුපස මාංශ පේශි හෝ වෙනත් පටක නිසා මේ ප්‍රධාන ලේ නහරය තෙරපෙන්න පුළුවන්. කාලයක් තිස්සේ මෙහෙම තෙරපෙනකොට නහරයට හානි වෙලා, (aneurysm) එකක් හැදෙන්න පුළුවන්.
• තුවාල වීම (Traumatic Injury): දණහිසට හෝ ඒ ආශ්‍රිත ප්‍රදේශයට වෙන තදබල තුවාලයක් නිසාත් මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ? (අවදානම් සාධක)

දැන් බලමු මේ (Popliteal Aneurysm) හැදෙන්න වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද කියලා.

• පවුලේ කාටහරි මේ වගේ නහර ගැට හැදිලා තියෙනවා නම්: ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට, සහෝදර සහෝදරියන්ට මේ වගේ (aneurysms) හැදිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් පොඩි අවදානමක් තියෙනවා.
• සුදු ජාතිකයන්ට: පර්යේෂණ වලින් පෙනිලා තියෙනවා සුදු ජාතිකයන් අතරේ මේ තත්ත්වය බහුලයි කියලා.
• වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අයට: වයසට යද්දී නහරත් දුර්වල වෙන නිසා, මේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
• පිරිමි අයට: අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, පිරිමි අය අතරේ මේක බහුලව දකිනවා.
• සම්බන්ධක පටක ආබාධ (Connective tissue disorder) තියෙන අයට: ශරීරයේ පටක සම්බන්ධ කරන කොටස් වල දුර්වලතා තියෙන රෝග තියෙන අයටත් මේ අවදානම වැඩියි.
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන අයට: දුම්පානය කරන එකෙන් ලේ නහර වලට ලොකු හානියක් වෙනවා. ඒකත් මේකට ප්‍රධාන හේතුවක්.
• ධමනි සිහින් වීමේ (Atherosclerosis) තත්ත්වය තියෙන අයට: මේකත් නහර දුර්වල කරන ප්‍රධාන සාධකයක්.

මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

(Popliteal Aneurysm) එකක් තියෙනවා නම්, ඒකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා කිහිපයක් තියෙනවා. අපි කලිනුත් ටිකක් කතා කළා වගේ:

• කකුලට ලේ යන එක අඩාල වීම: නහර ගැටේ ඇතුළේ ලේ කැටියක් හැදිලා, ඒකෙන් කෑල්ලක් ගැලවිලා ගිහින් කකුලේ පහළ නහරයක් හිර කළොත්, කකුලට ලේ යන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නවතින්න පුළුවන්. මේක හරිම භයානකයි.
• නහර ගැටය පිපිරීම (Aneurysm rupture): මේකත් හදිසි තත්ත්වයක්.
• දණහිස පිටුපස ශිරාව තෙරපීම (Popliteal vein compression): අර පිම්බුන නහරය නිසා, ඒ ළඟින් යන, කකුලේ ඉඳන් උඩට අපිරිසිදු ලේ අරන් යන ශිරාව (vein) තෙරපෙන්න පුළුවන්.
• ස්නායු තෙරපීම (Nerve compression): ඒ වගේම, ඒ හරියෙන් යන ස්නායු තෙරපීම නිසා කකුලේ හිරිවැටීම්, වේදනාවන් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

කොහොමද දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)

(Popliteal Aneurysm) එකක් හඳුනාගන්න එක සමහර වෙලාවට ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මොකද, ගැඹුරු ශිරාවක ලේ කැටි ගැසීම (Deep Vein Thrombosis - DVT) කියන තත්ත්වයත්, බේකර්ස් ගෙඩිය (Baker’s cyst) කියන දණහිස පිටුපස වතුර වගේ දෙයක් පිරුණු ගෙඩියකුත් මේ වගේම රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ඒ තත්ත්වයන් නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරගන්න එක.

රෝග විනිශ්චය කරන්න, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ දණහිස පිටුපස ප්‍රදේශය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. එතකොට සමහරවිට අර පිම්බුන නහරය අතට අහුවෙන්න, එහෙම නැත්නම් පේන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, හෘද ස්පන්දනයට අනුව ඒක ගැහෙනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාගේ (aneurysm) එක විස්තර කරද්දී `fusiform` (ඒ කියන්නේ නහරේ වටේටම බැලුමක් වගේ පිම්බිලා) නැත්නම් `saccular` (ඒ කියන්නේ නහරේ එක පැත්තක් විතරක් පිම්බිලා) කියලා කියන්න පුළුවන්.

මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?

රෝගය හරියටම හඳුනාගන්නත්, ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්න අවශ්‍ය මිනුම් ගන්නත්, දොස්තර මහත්තයා විවිධ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්.

• ඩුප්ලෙක්ස් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Duplex ultrasound): මේක තමයි බහුලවම පාවිච්චි කරන, වේදනාවක් නැති සරල පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් නහරේ පිම්බිලා තියෙන ප්‍රමාණය, ලේ ගලනය කොහොමද වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
• කොම්පියුටඩ් ටොමොග්‍රැෆි ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (Computed Tomography Angiography - CTA): මේක X-ray කිරණ සහ විශේෂිත සායම් වර්ගයක් (`contrast dye`) පාවිච්චි කරලා කරන පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් නහර වල සවිස්තර රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
• මැග්නටික් රෙසොනන්ස් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (Magnetic Resonance Angiography - MRA): මේකෙදි චුම්බක ක්ෂේත්‍ර සහ රේඩියෝ තරංග පාවිච්චි කරලා නහර වල රූප ලබාගන්නවා. CTA එකට වඩා සමහර වාසි තියෙනවා.
• ඩිජිටල් සබ්ට්‍රැක්ෂන් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (Digital Subtraction Angiography): මේක ටිකක් සංකීර්ණ පරීක්ෂණයක්. නහරයක් ඇතුළට පොඩි බටයක් දාලා, සායම් වර්ගයක් විදලා, X-ray රූප ගන්නවා. ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමක් සැලසුම් කරද්දී තමයි මේක කරන්නේ.

දොස්තර මහත්තයා ඔයාට (Popliteal Aneurysm) එකක් තියෙනවා කියලා හඳුනගත්තොත්, බොහෝදුරට ඔයාගේ අනිත් කකුලයි, බඩ පැත්තයි (abdomen) පරීක්ෂා කරලා බලනවා, ඒ හරියේත් (aneurysms) තියෙනවද කියලා. මොකද, අපි කලින් කිව්වා වගේ, මේ තත්ත්වය තියෙන ගොඩක් අයට අනිත් කකුලෙත්, බඩේ ප්‍රධාන නහරයෙත් ගැට තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙනත් (aneurysms) තිබුණොත්, ජීවිත කාලය පුරාම වගේ (ultrasound) පරීක්ෂණ වලින් ඒවා නිරීක්ෂණය කරන්න වෙනවා.

කවද්ද මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ?

(Popliteal Aneurysm) එකකට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන්, නහර ගැටයේ විශ්කම්භය සෙන්ටිමීටර් 2 (cm) (ඒ කියන්නේ අඟලකට කිට්ටු ප්‍රමාණයක්) වඩා වැඩි වුණොත්, ඒක පිපිරෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. මේ ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය නහරයක විශ්කම්භය වගේ දෙගුණයක් විතර. ඔයාගේ (aneurysm) එකේ ලේ කැටියක් තියෙනවා නම්, ඒකෙන් කෑල්ලක් ගැලවිලා ගිහින් කකුලට ලේ යන එක නවත්වන්න තියෙන අවදානම නිසා, සමහරවිට ඊට වඩා කුඩා ප්‍රමාණයේදී වුණත් දොස්තර මහත්තයා ප්‍රතිකාර කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ (Popliteal Aneurysm) එක සෙන්ටිමීටර් 2ට වඩා කුඩා නම්, සහ ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ ඒක නිතරම පරීක්ෂා කරලා බලන එකයි, ඒක ලොකු වෙනවද කියලා දැනගන්න.

සැත්කමක් අවශ්‍යමද?

ඔයාට (Popliteal Aneurysm) එක නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, සහ/හෝ ඒක සෙන්ටිමීටර් 2ට වඩා ලොකු නම් (රෝග ලක්ෂණ නැතත්), දොස්තර මහත්තයා ඒකට ප්‍රතිකාරයක් විදිහට සැත්කමක් (`popliteal aneurysm repair`) කරන්න බොහෝදුරට නිර්දේශ කරයි.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද තියෙන්නේ?

ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා.

1. විවෘත සැත්කම (Open surgery):

මේකෙදි වෙන්නේ, දොස්තර මහත්තයා (aneurysm) එක තියෙන තැනට උඩින් සහ පහළින් නහරය ගැටගහලා (exclusion), ලේ ගමනාගමනය වෙනත් මාර්ගයකින් (bypass) යොමු කරන එක. මේකට ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගෙම ශරීරයේ වෙන තැනකින් ගන්න නහර කෑල්ලක් (vein graft) පාවිච්චි කරනවා. ඒ කියන්නේ, (aneurysm) එකට උඩින් තියෙන නහරේ ඉඳන්, (aneurysm) එකට පහළින් තියෙන නහරේට අලුත් පාරක් හදනවා වගේ දෙයක්. ඊට පස්සේ අර පිම්බුන (aneurysm) එක ගැටගහලා අක්‍රිය කරනවා (`ligate`).

2. එන්ඩොවැස්කියුලර් ප්‍රතිකාරය (Endovascular approach):

මේක සාපේක්ෂව අලුත් ක්‍රමයක්. විශේෂයෙන්ම වෙනත් නිදන්ගත රෝග තියෙන, විවෘත සැත්කමකින් සංකූලතා ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන අයට මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා. මේකෙදි වෙන්නේ, කකුලේ ඉහළ හරියෙන් පොඩි සිදුරක් හදලා, ඒ හරහා කම්බියක් වගේ දෙයක් දාලා, (aneurysm) එක තියෙන හරියට ආවරණය කරපු ලෝහ දැලක් වගේ උපකරණයක් (stent graft) ඇතුල් කරන එක. මේ (stent graft) එක නහරේ ඇතුළේ (aneurysm) එක හරහා යනකොට, ලේ ටික කෙලින්ම (aneurysm) එකට උඩින් ඉඳන් පහළට ගලාගෙන යනවා. එතකොට අර පිම්බුන (aneurysm) එකට කෙලින්ම ලේ ගලනයක් නැති නිසා, ඒක ක්‍රමයෙන් හැකිළිලා, ලේ කැටි ගැහිලා අක්‍රිය වෙනවා.

හදිසි අවස්ථාවකදී ප්‍රතිකාර කරන විදිහ:

ඔයාගේ කකුලේ ලේ කැටියක් හිරවෙලා, ඒ නිසා කකුලට ලේ යන එක අඩාල වෙලා නම්, ප්‍රතිකාර කරන විදිහ ටිකක් වෙනස්. ඒ වගේ වෙලාවකදී, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාට හෙපරින් (heparin) වගේ ලේ දියකරන බෙහෙතක් නහරයකට (`IV`) දෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ, බලපෑමට ලක්වුණ කකුලට සහ පාදයට නැවත ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්කරන්න ඇන්ජියෝග්‍රෑම් (angiogram) එකක් කරන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී, ලේ කැටි දියකරන බෙහෙත් (thrombolytics) දීලා ලේ කැටිය දියකරන්න, එහෙම නැත්නම් විශේෂ උපකරණ (`suction devices`) පාවිච්චි කරලා ලේ කැටියෙන් කොටසක් අයින් කරන්නත් උත්සාහ කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වලින් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ඕනෑම සැත්කමක වගේම, (Popliteal Aneurysm) ප්‍රතිකාර වලිනුත් සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• කකුලට ලේ කැටි ගමන් කිරීම (Embolism).
• කකුල කපා ඉවත් කිරීමට සිදුවීම (Leg amputation): මේක වෙන්නේ ඉතාමත් කලාතුරකින්, වෙනත් විකල්පයක් නැති වුණොත් විතරයි.
• ස්ටෙන්ට් (Stents) කැඩීම, තැනින් සෙලවීම හෝ විවෘතව නොපැවතීම.
• බයිපාස් ග්‍රාෆ්ට් (Bypass grafts) අවහිර වීම.
• ස්නායු වලට හානි වීම (Nerve injury).
• ගැඹුරු ශිරාවල ලේ කැටි ගැසීම (Deep vein thrombosis).

මේවා ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සැත්කමට කලින් හොඳින් පැහැදිලි කරයි.

සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

විවෘත සැත්කමකින් (`open surgery`) පස්සේ, ඔයාට දවස් දෙක තුනක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි. එන්ඩොවැස්කියුලර් ප්‍රතිකාරයෙන් (`endovascular approach`) පස්සේ සුව වෙන්න යන කාලය සාමාන්‍යයෙන් ඊට වඩා අඩුයි. හැබැයි සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න නම් ටික කාලයක් යනවා. ඒ කාලය තුළ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙද්දී මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ඔයාට දැන් (Popliteal Aneurysm) එක නිසා රෝග ලක්ෂණ නැති වුණත්, අනාගතයේදී රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

(Popliteal Aneurysm) එකක් පිපිරෙන එක (`rupture`) වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඊට වඩා බහුලව වෙන්න පුළුවන් දේ තමයි, ලේ කැටියක් ගැලවිලා ගිහින් කකුලේ පහළ නහරයක් හිරවෙන එක. ඔයා එන්ඩොවැස්කියුලර් සැත්කමක් කළොත්, විවෘත සැත්කමකට වඩා තුවාල ආශ්‍රිත සංකූලතා අඩු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඒ ප්‍රතිකාරයේ කල්පැවැත්ම සමහරවිට විවෘත සැත්කම තරම් දිගු නොවෙන්නත් පුළුවන්.

ඉදිරි දැක්ම කොහොමද? (Outlook/Prognosis)

ඔයාට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න කලින් (Popliteal Aneurysm) එකට ප්‍රතිකාර (repair) කරගත්තොත්, ඔයාගේ ඉදිරි දැක්ම (`prognosis`) ගොඩක් හොඳයි. පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, බයිපාස් සැත්කමක් (`bypass graft`) කරපු අයගෙන් 80%කගේම, අවුරුදු පහකට පස්සෙත් අර හදපු අලුත් ලේ පාර හොඳට ක්‍රියාත්මක වෙනවා.

හැබැයි, ඔයාට (aneurysm) එක නිසා රෝග ලක්ෂණ මතු වෙලා නම්, ඉදිරි දැක්ම ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්.

එක අධ්‍යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, පිපිරුණු (Popliteal Aneurysm) එකකට සැත්කමක් කරපු අයගෙන් භාගයකට වඩා ටිකක් වැඩි ප්‍රමාණයක් විතරයි අවුරුද්දකට පස්සේ ජීවත් වෙලා ඉඳලා තියෙන්නේ. ඒ වගේම, (Popliteal Aneurysm) එකක ලේ කැටියක් හිරවුණ අයගෙන් 15%කට විතර කකුල කපා ඉවත් කරන්න (`amputation`) සිද්ධ වෙලා තියෙනවා.

මේ සංඛ්‍යා ලේඛන දැකලා බය වෙන්න එපා. මේවා සාමාන්‍ය තොරතුරු විතරයි. ඔයාගේ තත්ත්වය, ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිකාර, සහ ඔයා ඔයාව බලාගන්න විදිහ අනුව මේ දේවල් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ තත්ත්වයට අදාළව තොරතුරු දැනගන්න.

මේ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

දොස්තරලා විශ්වාස කරන විදිහට, (Popliteal Aneurysm) හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි ධමනි සිහින් වීම (atherosclerosis). ඉතින්, ඒ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන් නම්, මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

• දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. මේක තමයි වැදගත්ම දේ.
• ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම (cholesterol numbers) සාමාන්‍ය මට්ටමක තියාගන්න.
• ඔයාට අධි රුධිර පීඩනය (high blood pressure) තියෙනවා නම්, ඒක හොඳින් පාලනය කරගන්න.
• හදවතට හිතකර, සංතෘප්ත මේදය (saturated fat) අඩු ආහාර ගන්න.
• සතියකට විනාඩි 150ක් වත් ව්‍යායාම කරන්න.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

ඔයා දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නවත්වන එකෙන් ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට ලොකු යහපතක් වෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාට මේ කියන තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න:

• අධික කොලෙස්ටරෝල් (Hyperlipidemia)
• අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension)
• දියවැඩියාව (Diabetes)

සැත්කමකින් පස්සේ, ඔයාගේ බයිපාස් එකේ ලේ කැටි හැදෙන එක අඩු කරන්න ඇස්ප්‍රීන් (aspirin) වගේ ලේ නහරවල ලේ කැටි හැදෙන එක අඩු කරන බෙහෙත් (antiplatelets) ගන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා කියන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න දෙන හැම දිනයකම අනිවාර්යයෙන්ම යන්න. ඔයාගේ බයිපාස් එක හොඳින් ක්‍රියාත්මක වෙනවද කියලා නිතරම පරීක්ෂා කරලා බලන්න (`routine evaluations`) අවශ්‍ය වෙනවා. මේක සැත්කමෙන් පස්සෙත්, ඒ වගේම සැත්කමක් කරන්න තීරණය කරනකල් (aneurysm) එක නිරීක්ෂණය කරන කාලය තුළත් හරිම වැදගත්.

කවද්ද දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන?

(Popliteal Aneurysm) එකකට ප්‍රතිකාර (repair) කරාට පස්සේ, ඔයාගේ ලේ නහර බයිපාස් එක හොඳින් ක්‍රියාත්මක වෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න නිතරම අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණ (`ultrasound checks`) කරන්න ඕන. සැත්කමෙන් පස්සේ පළවෙනි මාසේ, තුන්වෙනි මාසේ, හයවෙනි මාසේ, සහ අවුරුද්දෙන්, ඒ වගේම ඊට පස්සෙත් අවුරුදු ගාණක් යනකල් හැම අවුරුද්දකම මේ පරීක්ෂණ කරන එක වැදගත්.

කවද්ද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන?

ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ (Popliteal Aneurysm) එක පිපිරිලා (ruptured) හරි, ලේ කැටියක් ගැලවිලා ගිහින් හිරවෙලා (embolized) හරි කියලා, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේ වගේ දෙයක් වුණාම පෙන්නුම් කරන ලක්ෂණ තමයි:

• දණහිස පිටුපස හෝ කකුලේ ඉදිමීම.
• තැලීම් වැනි ලප මතු වීම.
• දැඩි වේදනාව.
• කකුල හිරිවැටීම.
• කකුල සීතල වීම.
• බලපෑමට ලක්වුණ කකුල චලනය කරන්න අමාරු වීම.

දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට (Popliteal Aneurysm) එකක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඔයාගේ හිතේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. දොස්තර මහත්තයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න ඔයාට පුළුවන්:

• "දොස්තර මහත්තයා, මගේ (Popliteal Aneurysm) එකේ ප්‍රමාණය කොච්චරද?"
• "මට සැත්කමක් කරන්නම ඕනෙද?"
• "මගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම ගැළපෙන සැත්කම් ක්‍රමය මොකක්ද?"
• "මගේ අනිත් දණහිස පිටුපසත් (Popliteal Aneurysm) එකක් තියෙනවද?"
• "මට බඩේ ප්‍රධාන ලේ නහරයෙත් ගැටයක් (abdominal aortic aneurysm) තියෙනවද?"

(Popliteal Aneurysm) එකක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, හිතට පොඩි පීඩනයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ (aneurysm) එකට ප්‍රතිකාර කරන්න සුදුසුම වෙලාව මොකක්ද, ඔයාට වඩාත්ම හොඳ මොකක්ද කියන දේවල් ගැන සාකච්ඡා කරන්න. දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් වැළකිලා ඉඳීමෙන්, ඔයාගේ රුධිර පීඩනය සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරගැනීමෙන්, ඔයාගේ සෞඛ්‍යය වැඩි දියුණු කරගන්න ඔයාටම පුළුවන්. මේකට උදව් අවශ්‍ය නම්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.

ඔයාලට වැදගත් වෙයි කියලා හිතෙන කරුණු කිහිපයක් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු (Popliteal Aneurysm) ගැන ඔයාට දැන් හොඳ වැටහීමක් ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:

• (Popliteal Aneurysm) කියන්නේ දණහිස පිටුපස තියෙන ප්‍රධාන ලේ නහරය පිම්බීමක්.
• ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් (දණහිස පිටුපස වේදනාව, ඉදිමීම, කකුල හිරිවැටීම, සීතල වීම වගේ) වහාම දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න.
• දුම්පානය, අධික කොලෙස්ටරෝල්, අධි රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
• නිරෝගී ජීවන රටාවක් ගත කරන එකෙන් මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

බය වෙන්න කාරණයක් නෙවෙයි, හැබැයි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්. ඔයාගේ ශරීරය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. මොකක් හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැක්කොත්, දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න පරක්කු වෙන්න එපා. ඔයාට නිරෝගී සුවය!

---

` popliteal aneurysm, දණහිස පිටුපස නහර ගැටය, ලේ නහර පිම්බීම, දණහිසේ වේදනාව, කකුලේ ලේ කැටි, නහර සැත්කම්, atherosclerosis