හිතන්න ඔයාට අනාරක්ෂිත ලිංගික සබඳතාවයක් සිද්ධ වුණා කියලා, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් විදිහකින් HIV වෛරසය ශරීරගත වෙන්න ඇති කියලා පොඩි හරි සැකයක් ඇතිවුණා කියලා. මේ වගේ වෙලාවක ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. ඒ වගේ හදිසි අවස්ථාවකදී HIV ආසාදනය වීම වළක්වා ගන්න පුළුවන් විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් තියෙනවා. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ PEP කියන්නේ?
PEP කියන එකේ සම්පූර්ණ තේරුම තමයි Post-Exposure Prophylaxis. සිංහලෙන් කිව්වොත්, යම් රෝග කාරකයකට නිරාවරණය වීමෙන් පස්සේ ගන්නා නිවාරණ ප්රතිකාරය කියන එක. මේක HIV වෛරසය සම්බන්ධයෙන් හරිම වැදගත් දෙයක්.
සරලවම කිව්වොත්, PEP කියන්නේ HIV වෛරසයට නිරාවරණය වෙන්න ඇති කියලා සැකයක් තියෙන අවස්ථාවක, ඒ ආසාදනය ශරීරයේ ස්ථාවර වීම වළක්වන්න දෙන බෙහෙත් කෝස් එකක්. මේක බෙහෙත් වර්ග එකක් හෝ කිහිපයක එකතුවක්. මේ ප්රතිකාරය දවස් 28ක් පුරාවට දිනපතාම ගන්න ඕන.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්රතිකාරය සාර්ථක වෙන්න නම්, ඔයා HIV වෛරසයට නිරාවරණය වුණා කියලා හිතන වෙලාවේ ඉඳන් පැය 72ක් (දවස් තුනක්) ඇතුළත මේ බෙහෙත් පටන් ගන්නම ඕන. ඉක්මනට පටන් ගන්න තරමට ප්රතිඵල ගොඩක් හොඳයි.
HIV වෛරසයට නිරාවරණය වීම කියන්නේ වෛද්යමය හදිසි අවස්ථාවක් (medical emergency). ඒ නිසා ඔයාට ලිංගික සබඳතාවයක්, ලිංගික අතවරයක්, මත්ද්රව්ය සඳහා එකම කටුවක් පාවිච්චි කිරීමක්, එහෙමත් නැත්නම් රැකියා ස්ථානයේදී සිදුවන කටු ඇනීමක් වගේ දෙයක් නිසා HIV වලට නිරාවරණය වුණා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න. PEP කියන්නේ හදිසි අවස්ථා සඳහා විතරක්ම තියෙන දෙයක්. නිතර නිතර HIV වලට නිරාවරණය වෙන අවදානමක් තියෙන කෙනෙක්ට දිගුකාලීන ආරක්ෂාවක් විදිහට මේක පාවිච්චි කරන්න බෑ. ඒ වගේ ඉහළ අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා PrEP (Pre-Exposure Prophylaxis) කියන දිගුකාලීන ආරක්ෂණ ක්රමය ගැන දැනුවත් වෙන්න පුළුවන්.
PEP පටන් ගන්න කලින් මොනවද වෙන්නේ?
ඔයා PEP ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් හෝ පටන් ගන්නවත් එක්කම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ශරීරයේ යම් යම් පරීක්ෂණ කරන්න තීරණය කරයි. මේ සඳහා ලේ, මුත්රා වගේ දේවල් සාම්පල් විදිහට ගන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණ කරන්නේ ඔයාට දෙන්න ඕන බෙහෙත් වර්ගය, මාත්රාව වගේ දේවල් හරියටම තීරණය කරන්න.
සාමාන්යයෙන් මේ වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා:
- ඔයාට දැනටමත් HIV ආසාදනය වෙලාද කියලා බලන්න පරීක්ෂණයක්.
- හෙපටයිටිස් බී `(Hepatitis B)` සහ හෙපටයිටිස් සී `(Hepatitis C)` වෛරස් ආසාදන තියෙනවද කියලා.
- ඔයා ගැබිනියක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න.
- ඔයාගේ වකුගඩු සහ අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය හොඳ මට්ටමක තියෙනවද කියලා බලන්න.
මේ පරීක්ෂණ වල ප්රතිඵල අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන සහ ආරක්ෂිතම PEP බෙහෙත් නියම කරන්නේ.
වෙනත් ලිංගාශ්රිත රෝග සඳහාත් පරීක්ෂා කරනවද?
ඔව්. මොකද එක ලිංගික සබඳතාවයකින් වුණත් ලිංගාශ්රිත රෝග කිහිපයක්ම එකවර බෝවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා නිරාවරණය වුණු විදිහ අනුව, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව වෙනත් ලිංගාශ්රිත රෝග සඳහාත් පරීක්ෂා කරන්න හෝ ප්රතිකාර කරන්න ඉඩ තියෙනවා. උදාහරණ විදිහට:
- ගොනෝරියා `(Gonorrhea)`
- ක්ලැමීඩියා `(Chlamydia)`
- ට්රයිකොමොනායිසිස් `(Trichomoniasis)`
PEP ප්රතිකාරය ක්රියා කරන්නේ කොහොමද?
PEP ප්රතිකාරයට දෙන බෙහෙත් කියන්නේ ප්රති-වයිරස ඖෂධ (antiretroviral drugs). මේවා HIV වලට ප්රතිකාර කරන්නත් යොදාගන්නා බෙහෙත් වර්ගමයි. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ හරිම සරල දෙයක්. ඒ තමයි, HIV වෛරසයට ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ තමන්ගේ පිටපත් (copies) හදාගෙන, බෙදිලා, පැතිරිලා යන්න තියෙන හැකියාව නවත්වන එක.
හිතන්නකෝ, වෛරසය කියන්නේ හොරෙක් වගේ. ඒ හොරා ඔයාගේ ශරීරය කියන ගේ ඇතුළට ඇවිත්, එයා වගේ තව හොරු ගොඩක් හදන්න හදනවා. PEP බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඒ හොරාට තව හොරු හදන්න බැරි වෙන්න දොරවල් වහනවා, බාධක දානවා වගේ වැඩක්.
විවිධ බෙහෙත් වර්ග වලින් මේ බාධක දැමීම කරන්නේ විවිධ ක්රම වලට. ඒ නිසා බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් එකතු කරලා දෙනකොට, වෛරසයට බේරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩු වෙනවා. ප්රතිකාරය වඩාත් සාර්ථක වෙනවා.
අපි මේ ප්රති-වයිරස ඖෂධ ඉක්මනටම පාවිච්චි කළොත්, HIV වෛරසයට ඔයාගේ ශරීරය තුළ ස්ථිර ආසාදනයක් `(chronic infection)` ඇති කරන්න කලින්, ඒක නවත්වන්න පුළුවන්. ආසාදනය ස්ථාවර වුණාට පස්සේ නම්, බෙහෙත් වලින් ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරන්න බෑ, පාලනය කරන්න විතරයි පුළුවන් වෙන්නේ. PEP වල අරමුණ තමයි ඒ තත්ත්වයට යන්න කලින් වෛරසය නතර කරන එක.
PEP සඳහා භාවිතා කරන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
දොස්තරවරු PEP සඳහා ප්රති-වයිරස ඖෂධ කිහිපයක එකතුවක් නියම කරනවා. මේවා පෙති විදිහට තමයි බොන්න තියෙන්නේ. සාමාන්යයෙන් දෙන බෙහෙත් සංයෝග පහත වගුවේ තියෙනවා.
| මූලික බෙහෙත් සංයෝගය (Base Combination) | එක් කළ යුතු අනෙක් ඖෂධය (Additional Drug) |
|---|---|
|
Emtricitabine සහ Tenofovir disoproxil fumarate (FTC/TDF) - (Truvada®) හෝ Emtricitabine සහ Tenofovir alafenamide (FTC/TAF) - (Descovy®) |
Raltegravir/RAL (Isentress®) |
| Dolutegravir/DTG (Tivicay™) | |
| Darunavir/DRV (Prezista®) සහ Ritonavir/RTV (Norvir®) හෝ Cobicistat/COBI සංයෝගය |
බෙහෙත් වර්ගය අනුව දවසකට එක පාරක් හෝ දෙපාරක් බොන්න වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා PEP පටන් ගන්න කලින්, බෙහෙත් බොන්න ඕන වෙලාවන් සහ ක්රමය ගැන දොස්තර මහත්තයාගෙන් පැහැදිලිව අහලා තේරුම් ගන්න. ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග අනුව දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත් වර්ග හෝ මාත්රාවන් වෙනස් කරන්නත් පුළුවන්.
PEP ප්රතිකාරය කොච්චර සාර්ථකද? ඇයි ඒක අසාර්ථක වෙන්න පුළුවන්?
අධ්යයන වලින් පෙන්වලා තියෙන විදිහට, PEP ප්රතිකාරය හරියටම කළොත් HIV ආසාදනය වීමේ අවදානම 80%කට වඩා අඩු කරන්න පුළුවන්. ඒක ලොකු සාර්ථකත්වයක්.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ ප්රතිකාරය බලාපොරොත්තු වෙන තරම් සාර්ථක නොවෙන්නත් පුළුවන්. ඒකට හේතු කිහිපයක් බලපාන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| අසාර්ථක වීමට හේතුව | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ප්රතිකාරය පටන් ගැනීම ප්රමාද වීම | නිරාවරණය වෙලා පැය 72කට පස්සේ පටන් ගත්තොත්, වෛරසය ඒ වෙනකොටත් ශරීරයේ ස්ථාවර වෙන්න පටන් අරන් තියෙන්න පුළුවන්. |
| බෙහෙත් මාත්රා මඟ හැරීම | දිනපතා නියමිත වෙලාවට බෙහෙත් නොගත්තොත්, ශරීරයේ බෙහෙත් සාන්ද්රණය අඩුවෙලා වෛරසයට ආයෙත් ක්රියාකාරී වෙන්න අවස්ථාවක් ලැබෙනවා. |
| දවස් 28 සම්පූර්ණ නොකිරීම | සම්පූර්ණ කෝස් එකම ඉවර නොකළොත්, වෛරසය සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය නොවී ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්. |
| නැවත නිරාවරණය වීම | PEP ගන්නා කාලය තුළදී නැවත වරක් අනාරක්ෂිත ලෙස HIV වලට නිරාවරණය වුවහොත්, ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය අඩු වෙනවා. |
| ඖෂධ වලට ප්රතිරෝධී වෛරසයක් | ඉතාම කලාතුරකින්, ඔයාට නිරාවරණය වුණු HIV වෛරස් ප්රභේදය, PEP සඳහා දෙන බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන එකක් වෙන්න පුළුවන්. |
PEP ප්රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
PEP කියන්නේ සාමාන්යයෙන් ලොකු අතුරු ආබාධ ඇතිකරන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. හැබැයි සමහර අයට සුළු වශයෙන් යම් යම් අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්යයෙන් දවස් කිහිපයකින් අඩුවෙලා යනවා.
බහුලව දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ තමයි:
- මහන්සියක් දැනීම `(Fatigue)`
- ඔක්කාරය `(Nausea)`
- වමනය `(Vomiting)`
- බඩ බුරුල් වී යාම `(Diarrhea)`
- හිසරදය `(Headaches)`
මේ වගේ අපහසුතාවයක් ආවොත්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. බොහෝ වෙලාවට මේවාට සරල බෙහෙත් වලින් සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා කිසිම බෙහෙතක් ගන්න එපා.
මට PEP අවශ්ය නම් මම කොහෙටද යන්න ඕන?
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. HIV වලට නිරාවරණය වීම කියන්නේ වෛද්යමය හදිසි අවස්ථාවක්. ඒ නිසා වෙලාව නාස්ති නොකර වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන. ඔයාට යන්න පුළුවන් තැන් කිහිපයක් තියෙනවා.
1. ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය (ETU - Emergency Treatment Unit): මේක තමයි හොඳම සහ ඉක්මන්ම විකල්පය. ඕනෑම රජයේ රෝහලක ETU එකට ගිහින් තත්ත්වය පැහැදිලි කළාම, ඔයාට අවශ්ය මූලික ප්රතිකාර සහ උපදෙස් එතනින් ලබාගන්න පුළුවන්.
2. ලිංගාශ්රිත රෝග සායනයක් (Sexual Health Clinic): ලංකාවේ ප්රධාන රෝහල් ආශ්රිතව ලිංගාශ්රිත රෝග සායන පිහිටලා තියෙනවා. මේවායින් ඉතාම රහස්යභාවය ආරක්ෂා කරමින් ඔයාට අවශ්ය උපදෙස් සහ ප්රතිකාර ලබාගන්න පුළුවන්.
3. ඔබේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා (Family Doctor): ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාටත් මේ ගැන කියන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට එතුමාට මේ ගැන ලොකු පළපුරුද්දක් නැත්නම්, එතුමා ඔයාව ETU එකට හෝ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් වෙත යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඔයා කොතනට ගියත්, "මට HIV වලට නිරාවරණය වෙන්න ඇති කියලා සැකයි, මට PEP ප්රතිකාරය ගැන දැනගන්න ඕන" කියලා පැහැදිලිව කියන්න. ඒක හදිසි කාරණයක් බවත් කියන්න.
PEP ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
දවස් 28ක PEP ප්රතිකාරය ඉවර වුණාට පස්සේ, ඔයාගේ වැඩේ ඉවර නෑ. ඔයාට HIV ආසාදනය වුණේ නැහැ කියලා සම්පූර්ණයෙන්ම තහවුරු කරගන්න, නැවත HIV පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න වෙනවා.
සාමාන්යයෙන්,
- නිරාවරණය වෙලා සති 4-6 අතර කාලයේදී
- සති 12දී (මාස 3කින්)
- සති 24දී (මාස 6කින්)
වගේ කාල වලදී නැවත පරීක්ෂණ කරන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි. මේ පරීක්ෂණ ඔක්කොම කරලා, ඔයාට ආසාදනයක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න එක හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PEP කියන්නේ HIV වෛරසයට නිරාවරණය වුණාට පස්සේ, ආසාදනය වීම වළක්වාගන්න දෙන හදිසි ප්රතිකාරයක්.
- සාර්ථක ප්රතිඵලයක් සඳහා, නිරාවරණය වී පැය 72ක් (දවස් 3ක්) ඇතුළත මෙම ප්රතිකාරය ආරම්භ කළ යුතුමයි.
- මෙය දවස් 28ක බෙහෙත් කෝස් එකක් වන අතර, එක දවසක්වත් මඟ නොහැර, නියමිත පරිදි සම්පූර්ණ කළ යුතුයි.
- ඔබ HIV වෛරසයට නිරාවරණය වුණා කියා සැකයක් ඇත්නම්, ලැජ්ජා නොවී, බිය නොවී, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) හෝ දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවට යන්න.
- PEP යනු කොන්ඩම් වැනි ආරක්ෂිත ක්රම වලට ආදේශකයක් නොවේ. එය හදිසි අවස්ථා සඳහා පමණි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න