බබා ලැබුණට පස්සේ ඔයාටත් ඔළුව කැක්කුම එනවද? (Postpartum Headache) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාගේ පුංචි පැටියා මේ ලෝකෙට ආවට පස්සේ ඔයාගේ ජීවිතේ ගොඩක් වෙනස් වෙන්න ඇති නේද? ඒ සතුටත් එක්කම සමහර වෙලාවට පොඩි පොඩි සෞඛ්‍ය ගැටලුත් මතුවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ එකක් තමයි බබා ලැබුණට පස්සේ එන ඔළුව කැක්කුම, ඒ කියන්නේ පශ්චාත් ප්‍රසව හිසරදය (Postpartum Headache). ගොඩක් අලුත් අම්මලාට මේ අත්දැකීම තියෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන බය වෙන්න කලින්, අපි විස්තර ටිකක් කතා කරමු.

බබා ලැබුණට පස්සේ ඔළුව රිදෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්ද?

ඔව්, ඇත්තටම බබා ලැබුණට පස්සේ පළවෙනි සති හය ඇතුළත (මේ කාලයට අපි පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය කියලත් කියනවා) ඔළුව කැක්කුම එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇඟ ආයෙමත් ගැබ් ගන්න කලින් තිබුණ තත්ත්වෙට එන්න කොච්චර වෙනස්කම් වලට භාජනය වෙනවද කියලා. සමහර මේ වෙනස්කම් ඔළුව කැක්කුම එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩිකරනවා.

ඊට අමතරව, අලුත උපන් බබෙක් බලාගන්න එකත් ලේසි නෑනේ. රෑ නිදි මරන එක, බබා අඬනකොට හිතට එන පීඩනය, නැපි මාරු කරන එක වගේ අලුත් වගකීම් ගොඩක් එක්ක ඔළුව රිදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, සාමාන්‍යයෙන් මේ පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය ඉවර වුණාට පස්සේ ඔළුව කැක්කුම් එන එක අඩු වෙනවා. ඒ වෙනකල්, මේක පාලනය කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.

මොනවද මේ පශ්චාත් ප්‍රසව හිසරදයේ (Postpartum Headache) වර්ග?

ගොඩක් වෙලාවට බබා ලැබුණට පස්සේ එන්නේ අපිට සාමාන්‍යයෙන් හැදෙන ඔළුව කැක්කුම් වර්ගම තමයි: ටෙන්ෂන් හෙඩේක් (Tension headache) සහ ඉරුවාරදය (Migraine). ක්ලස්ටර් හෙඩේක් (Cluster headache) කියන වර්ගය නම් ටිකක් අඩුයි, ඒත් හැදෙන්න බැරි නෑ. මේ වේදනාව කොච්චර කරදරකාරී වුණත්, ගොඩක් වෙලාවට මේක බරපතල දෙයක් නෙවෙයි.

සරලවම කිව්වොත්, ඔළුව ඇතුළේ තෙරපෙන, ගැහෙන, හිරකරනවා වගේ වේදනාවක් දැනුණත්, ඒක සාමාන්‍යයෙන් බරපතල තත්ත්වයක් නෙවෙයි.

සමහර වෙලාවට, ඔයා බබා ලැබෙද්දී වේදනාව අඩු කරගන්න එපිඩියුරල් (Epidural) එකක් ගත්තා නම්, ඔයාට ස්පයිනල් හෙඩේක් (Spinal headache) කියන ඔළුව කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්. ගොඩක් අයට මේක ගෙදරදීම කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අවස්ථාවලදී ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ ඔළුව කැක්කුම කියන්නේ හරිම භයානක, හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ තමයි පශ්චාත් ප්‍රසව ප්‍රීක්ලැම්ප්සියාව (Postpartum Preeclampsia). මේකෙදි, දරුණු (ගොඩක් වෙලාවට ගැහෙන) ඔළුව කැක්කුමකුයි, පෙනීමේ වෙනස්කම්නුයි ඇතිවෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් බබා ලැබිලා පැය 48ක් ඇතුළත මේ ලක්ෂණ පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට සති හයක් යනකල් වුණත් පරක්කු වෙලා පටන් ගන්න පුළුවන්. මේ ඔළුව කැක්කුම ඇසිටමිනොෆෙන් (Acetaminophen) (උදා: පැනඩෝල්) වගේ වේදනා නාශක වලින් අඩුවෙන්නේ නෑ.

ඔයාට පශ්චාත් ප්‍රසව ප්‍රීක්ලැම්ප්සියාවේ (Postpartum Preeclampsia) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න ඕන. ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර නොකළොත් මේකෙන් ජීවිතයටත් හානි වෙන්න පුළුවන්.

කොච්චරක් විතර අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවද?

දළ වශයෙන් බැලුවොත්, බබා ලැබුණට පස්සේ සති කිහිපය ඇතුළත 40%ක් විතර අයට ඔළුව කැක්කුම් ඇතිවෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේවා කරදරකාරී වුණත්, බරපතල නැහැ.

ගර්භණී වෙන්න කලින් ඉඳලම ඉරුවාරදය (Migraine) තිබුණ අයගෙන් භාගයකට විතර බබා ලැබුණට පස්සෙත් ඒක එනවා. ඔසප් කාලෙට හැදෙන ඉරුවාරදය (Menstrual migraines) තියෙන අයටත් මේක පොදුයි. ගොඩක් වෙලාවට ගර්භණී කාලයේ දෙවෙනි සහ තුන්වෙනි මාස තුනේදී මේ ලක්ෂණ අඩුවෙලා, බබා ලැබුණට පස්සේ ආයෙමත් මතුවෙනවා.

මොනවද මේ පශ්චාත් ප්‍රසව හිසරදයේ (Postpartum Headache) රෝග ලක්ෂණ?

මේ රෝග ලක්ෂණ ඔළුව කැක්කුමේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්:

• ටෙන්ෂන් හෙඩේක් (Tension headache): ඔළුවේ දෙපැත්තෙන්ම තද කරනවා වගේ මඳ වේදනාවේ සිට මධ්‍යස්ථ වේදනාවක්. හරියට ඔළුව වටේට පටියක් දාලා තද කරලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• ඉරුවාරදය (Migraine): ඔළුවේ එක පැත්තක (සමහරවිට දෙපැත්තෙම) තදින් පැලෙන්න වගේ, ගැහෙන ස්වභාවයේ වේදනාවක්. මේකත් එක්ක ඔක්කාරය, වමනය, එළියට සහ සද්දෙට සංවේදී බව එන්න පුළුවන්.
• ක්ලස්ටර් හෙඩේක් (Cluster headache): එක ඇහැක් පිටිපස්සෙන් පටන් අරන්, ඒ අවට ප්‍රදේශයට පැතිරෙන දැවිල්ලක්, පිච්චෙනවා වගේ, විදිනවා වගේ තද වේදනාවක්.
• ස්පයිනල් හෙඩේක් (Spinal headache): ඉඳගෙන ඉන්නකොට හරි හිටගෙන ඉන්නකොට හරි වැඩිවෙන, හාන්සි වුණාම අඩුවෙන අඳුරු හෝ ගැහෙන ස්වභාවයේ වේදනාවක්.

කවදද අපි මේ ඔළුව කැක්කුම ගැන බය වෙන්න ඕන? - අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ!

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, ගොඩක් වෙලාවට එන ටෙන්ෂන් හෙඩේක් සහ ඉරුවාරදය බරපතල නැහැ. ඒත්, හදිසියේම එන දරුණු ඔළුව කැක්කුමක් එක්ක වෙනත් අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා නම්, ඒක පශ්චාත් ප්‍රසව ප්‍රීක්ලැම්ප්සියාවේ (Postpartum Preeclampsia) හෝ මොළයේ ලේ කැටියක් (Blood clot) වගේ බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.

මෙන්න මේ ලක්ෂණ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම අවධානයෙන් ඉන්න:

• පෙනීම බොඳවීම හෝ එළියට සංවේදී වීම. ඔයාට ඇස් ඉස්සරහ තිත්, පාවෙන දේවල් පේන්න පුළුවන්.
• මානසික වෙනස්කම්, ව්‍යාකූල බව හෝ මොලේ මීදුම බැඳුනා වගේ දැනීම.
• මුහුණ, අත්, පාද හෝ ඇඟපත ඉදිමීම.
• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• වේදනාව, සාමාන්‍යයෙන් ඉළ ඇට හරියේ.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• අපස්මාර තත්ත්වයක් (Seizure).

මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න. මේක හරිම වැදගත්!

ඇයි මේ බබා ලැබුණට පස්සේ ඔළුව රිදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

පශ්චාත් ප්‍රසව හිසරදයට හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්:

• හෝමෝන මට්ටම අඩු වීම: ගර්භණී කාලෙදි වැඩිවෙලා තිබුණ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) වගේ හෝමෝන මට්ටම, බබා ලැබුණට පස්සේ සති හය ඇතුළත ආයෙමත් සාමාන්‍ය තත්ත්වෙට අඩු වෙනවා. ගොඩක් අයට ගර්භණී කාලයේ දෙවෙනි සහ තුන්වෙනි මාස තුනේදී ඔළුව කැක්කුම් අඩුවෙන්නේ මේ ඊස්ට්‍රජන් වැඩිවීම නිසා. බබා ලැබුණට පස්සේ මේ ඊස්ට්‍රජන් එකපාරට අඩුවීම ඔළුව කැක්කුම්, විශේෂයෙන්ම ඉරුවාරදය එන්න හේතුවක්.
• බබා බලාගන්න එකේ අභියෝග: අලුත් බබෙක් බලාගන්නකොට හරියට කෑම කන්න, වතුර බොන්න, නිදාගන්න වෙලාවක් නැතිවෙන්න පුළුවන්. බබා අඬනකොට හිතට එන පීඩනය, බබාගේ අවශ්‍යතා ගැන නිතරම හිතන එක වගේ දේවල් නිසා ඔළුව රිදෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, රෑ දෙක තුනක් හරියට නිදාගන්න බැරි වුණොත් කොහොමද ඔළුවට දැනෙන්නේ කියලා.
• එපිඩියුරල් (Epidural) එක: එපිඩියුරල් එන්නත දෙනකොට සමහර වෙලාවට සුෂුම්නා තරලය (Cerebrospinal fluid) ටිකක් එළියට කාන්දු වෙන්න පුළුවන්. මේ තරලය අඩුවීම නිසා මොළය වටේ තියෙන පීඩනය වෙනස් වෙලා ඔළුව කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්. ඔයාට එපිඩියුරල් එක දෙනකොට මේ අතුරු ආබාධය ගැන අවදානමක් තියෙනවා නම් වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට ඒ බව දැනුම් දෙන්න ඕන.

ගර්භණී කාලෙදි ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් නිසා, ඔළුව කැක්කුම රෝග ලක්ෂණයක් විතරක් වෙන බරපතල තත්ත්වයන්ටත් ඔයා නිරාවරණය වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ගර්භණී කාලෙදි බබාට අවශ්‍ය ලේ ප්‍රමාණය සපයන්න ඔයාගේ රුධිර නාල වල වෙනස්කම් වෙනවා. මේ නිසා පශ්චාත් ප්‍රසව ප්‍රීක්ලැම්ප්සියාවට (Postpartum Preeclampsia) තියෙන අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, බබා ලැබුණට පස්සේ කෙටි කාලයක් ඇතුළත ආඝාත (Stroke) තත්ත්වයකට තියෙන අවදානමත් වැඩියි. මේ තත්ත්ව දෙකේම පොදු රෝග ලක්ෂණයක් තමයි ඔළුව කැක්කුම.

කොහොමද දොස්තර මහත්මයෙක් මේක අඳුනගන්නේ?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මුලින්ම බලයි ඔයාට තියෙන්නේ ටෙන්ෂන් හෙඩේක් එකක් හෝ ඉරුවාරදයක් වගේ සාමාන්‍ය ඔළුව කැක්කුමක්ද, නැත්නම් මේක ඊට වඩා බරපතල තත්ත්වයක රෝග ලක්ෂණයක්ද කියලා. එයා ඔයාගෙන් ඔළුව කැක්කුම පටන්ගන්නේ කවදද, කොතනද වේදනාව තියෙන්නේ, කොච්චර වෙලා තියෙනවද වගේ දේවල් අහයි.

ඔයාගේ ඔළුව කැක්කුම බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් කියලා සැක හිතුණොත්, වෛද්‍යවරයා ස්නායු පරීක්ෂාවක් (Neurological exam) හෝ ඉමේජින් ටෙස්ට් (Imaging tests) (උදා: CT ස්කෑන්, MRI ස්කෑන්) කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ලේ පරීක්ෂණත් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ ඔළුව කැක්කුමට මොනවද කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර?

පශ්චාත් ප්‍රසව හිසරදයට කරන ප්‍රතිකාර, අනිත් ඕනෑම ඔළුව කැක්කුමකට කරන ප්‍රතිකාර වලට සමානයි. මෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක්:

• වේදනා නාශක ගැනීම: ඇසිටමිනොෆෙන් (Acetaminophen) (උදා: පැනඩෝල්) සහ NSAIDs (උදා: ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen), නැප්‍රොක්සෙන් සෝඩියම්) වගේ බෙහෙත් වලින් ඔළුව කැක්කුමේ ලක්ෂණ අඩු කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයා බබාට කිරි දෙනවා නම්, මොන බෙහෙත්ද ආරක්ෂිත කියලා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහගන්න. උදාහරණයක් විදියට, ඇස්ප්‍රීන් සහ ට්‍රිප්ටාන් (Triptans) කියන වේදනා නාශක මව්කිරි හරහා බබාට යන්න පුළුවන්. බෙහෙත් මාත්‍රාව අනුව මේවා බබාට අනාරක්ෂිත වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්මයාගේ උපදෙස් ගන්න.
• උණුසුම් හෝ සිසිල් තෙරපි: වේදනාව තියෙන තැනට සිසිල් තෙරපුමක් (ice pack) තියන එකෙන් හරි, රත් කරන පෑඩ් (heating pad) එකක් තියන එකෙන් හරි වේදනාව සමනය කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන්නේ මොකක්ද කියලා අත්හදා බලන්න.
• තමන්ගේ මූලික අවශ්‍යතා ගැන සැලකිලිමත් වීම: බබා ලැබුණට පස්සේ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගැනත් හිතන්න. ඒ කියන්නේ, වෙලාවට පෝෂ්‍යදායී කෑම කන එක, දවසකට අඩුම තරමේ වතුර වීදුරු 8ක් වත් බොන එක, සහ අඩුම තරමේ පැය 7ක් වත් නිදාගන්න එක. මේ නිදාගන්න එක නම් හීනයක් වගේ පෙනෙයි, ඒත් පුළුවන් තරම් බබා නිදාගන්න වෙලාවට ඔයත් නිදාගන්න උත්සාහ කරන්න.
• මානසික ආතතිය පාලනය කරගැනීම: මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න ඔයාට ගැලපෙන ක්‍රම මොනවද කියලා හොයාගන්න. සමහර වෙලාවට මසාජ් කරන එක, සිහිකල්පනාව (Mindfulness), යෝගා වගේ දේවල් උදව් වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ ඔයාට අමතර උදව්වක් අවශ්‍ය වීම. මේ තමයි වෙලාව, ඔයාගේ පවුලේ අයගෙන්, යාළුවන්ගෙන් උදව් ඉල්ලන්න. පොඩි උදව්වක් වුණත් ඔයාට ලොකු සහනයක් වෙයි.

කොන්දට විදින එන්නත (Epidural) නිසා එන ඔළුව කැක්කුමට ප්‍රතිකාර

මේ ස්පයිනල් හෙඩේක් (Spinal headache) එකට ප්‍රතිකාර කරන්න සමහරවිට එපිඩියුරල් බ්ලඩ් පැච් (Epidural blood patch) කියන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි කරන්නේ, එපිඩියුරල් එක විදපු තැනින් සුෂුම්නා තරලය කාන්දුවෙන සිදුර ලේ කැටියකින් වහන එක. එතකොට තරලය කාන්දුවෙන එක නවතිනවා.

මේ ඔළුව කැක්කුම් එක්ක මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

සාමාන්‍යයෙන්, බබා ලැබිලා පළවෙනි සතියේ තමයි ඔළුව කැක්කුම් වැඩියෙන්ම එන්නේ. ගොඩක් අයට පළවෙනි සති හයෙන් පස්සේ මේවා එන වාර ගණන අඩු වෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ ශරීරයටයි මනසටයි මේ ලොකු වෙනස්කම් වලට හැඩගැහෙන්න කාලය දෙන එක.

පශ්චාත් ප්‍රසව හිසරදය (Postpartum Headache) වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

හැමතිස්සෙම නම් බෑ. ඔළුව කැක්කුම් අවදානම වැඩි කරන හෝමෝන වෙනස්කම් වලට ඔයාට කරන්න දෙයක් නෑ. ඒත්, අලුත උපන් බබෙක් බලාගන්න ගමන් තමන්ගේ සෞඛ්‍ය ගැන නොසලකා හරින එක වගේ ජීවන රටාවට සම්බන්ධ දේවල් නිසා එන ඔළුව කැක්කුම් වළක්වගන්න ඔයාට පුළුවන්.

ඒ වුණත්, මේක කියන තරම් ලේසි නෑ.

සමහර වෙලාවට හොඳම දේ තමයි කලින්ම සැලසුම් කරන එක. බඩගින්නට ඔළුව රිදෙන්න වගේ එනකොට කන්න පොඩි කෑමක් ළඟ තියාගන්න. ඔළුව රිදෙන්න පටන් ගන්නකොටම ගන්න පුළුවන්, දොස්තර මහත්මයා අනුමත කරපු වේදනා නාශක ළඟ තියාගන්න.

දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් මේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මගේ ඔළුව කැක්කුමට බොහෝදුරට හේතුව මොකක්ද?
• මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ ඔළුව කැක්කුමක්ද?
• ඔබ නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාරද?
• මම මුලින්ම උත්සාහ කරන්න ඕන මොන වගේ වේදනා නාශකද?
• මගේ ඔළුව කැක්කුම වැඩි කරන දේවල් (triggers) හඳුනාගෙන ඒවා මගහරවා ගන්නේ කොහොමද?

අලුත උපන් බබෙක් බලාගන්නකොට තමන්ගේ සෞඛ්‍ය ගැන හිතන එක අමාරුයි තමයි. ඒත් එහෙම කරන එකෙන්, බබාව බලාගන්න එක තවත් අමාරු කරන වේදනාවන් වළක්වගන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න

බබා ලැබුණට පස්සේ එන ඔළුව කැක්කුම ගොඩක් වෙලාවට සාමාන්‍ය දෙයක් වුණත්, ඒක ඔයාට කරදරයක් නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. විශේෂයෙන්ම, දරුණු ඔළුව කැක්කුමක් එක්ක පශ්චාත් ප්‍රසව ප්‍රීක්ලැම්ප්සියාවේ (Postpartum Preeclampsia) අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ (පෙනීම බොඳවීම, ඉදිමීම වගේ) තියෙනවා නම්, තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලකට යන්න.

ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක, ඔයාට වගේම ඔයාගේ පුංචි පැටියටත් ගොඩක් වැදගත්. මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න, අවශ්‍ය උදව් ඉල්ලන්න, දොස්තර මහත්මයා අනුමත කරපු, ඔයාටයි (කිරි දෙනවා නම්) බබාටයි ආරක්ෂිත බෙහෙත් ළඟ තියාගන්න. මේ කාලය අභියෝගාත්මක වුණත්, ඔයා තනිවෙලා නෑ කියන එක මතක තියාගන්න.

---

` පශ්චාත් ප්‍රසව හිසරදය, බබා ලැබුනට පස්සේ ඔලුව කැක්කුම, ඉරුවාරදය, ප්‍රසවයෙන් පසු හිසරදය, Postpartum Headache, Preeclampsia, හිසරදයට ප්‍රතිකාර