ඔයා ගර්භණී සමයේ ඉන්න කෙනෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් බබෙක් ගැන හිතමින් ඉන්න කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ ඔළුවේ ප්රශ්න ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. බබාට මව්කිරි දෙනවද, බෝතලෙන් දෙනවද? දරු ප්රසූතිය අමාරු වෙයිද? කෑම බීම කොහොම වෙන්න ඕනෙද? වගේ දේවල් අපි හැමෝටම එන ප්රශ්න.
ඒත් ඔයාට Ankylosing Spondylitis (AS) කියන රෝග තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්රශ්න මීට වඩා ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. "මට ගැබ්ගන්න පුළුවන්ද?", "AS නිසා දරු ප්රසූතිය අමාරු වෙයිද?", "ගර්භණී කාලේදී රෝගය වැඩි වුණොත් මොකද කරන්නේ?", "මේ ලෙඩේ මගේ බබාටත් යයිද?" වගේ දේවල් ඔයාගේ හිතට වද දෙනවා ඇති. ඉතින්, අපි අද කතා කරමු AS තත්ත්වයත් එක්ක ගර්භණී කාලයට සහ ඉන් පසුව මුහුණ දෙන්නේ කොහොමද කියලා.
Ankylosing Spondylitis (AS) තියෙද්දී ගැබ්ගන්න පුළුවන්ද?
මුලින්ම කියන්න ඕන හොඳම ආරංචිය තමයි, AS රෝගය ඔයාගේ සශ්රීකත්වයට (fertility) බලපාන්නේ නැහැ. ඒ කියන්නේ ඔයාට ගැබ්ගන්න පුළුවන්. හැබැයි, AS නැති කෙනෙක්ට වඩා ඔයාට ටිකක් කලින් ඉඳන්ම මේ ගැන සැලසුම් කරන්න වෙනවා. මොකද, ඔයා AS තත්ත්වයට ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග, බබාට ඇතිවෙන්න පුළුවන් උපත් ආබාධ (birth defects) වළක්වාගන්න, ගැබ්ගන්න සති කිහිපයකට හෝ මාස කිහිපයකට කලින් නවත්වන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ගර්භණීභාවය සැලසුම් කරන්න තියෙන හොඳම ක්රමයක් තමයි උපත් පාලන ක්රමයක් පාවිච්චි කරන එක. ඔයාට ඕනෑම උපත් පාලන ක්රමයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒත් සාමාන්යයෙන්, ගර්භාෂය තුළ රැඳවන උපකරණ, ඒ කියන්නේ `Intrauterine devices (IUD)` වගේ දේවල් දිගු කාලීනව වඩාත් සාර්ථකයි. මේවා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විසින් ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරන කුඩා T-හැඩැති උපකරණ.
ඔයා බබෙක් ගැන හිතන්න ලෑස්ති වුණාම, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ ගැන කියන්න. එතකොට එතුමා අවශ්ය නම් ඔයාගේ බෙහෙත් වර්ග වෙනස් කරයි, IUD එකක් දාලා තියෙනවා නම් ඒක ඉවත් කරයි. ඒ වගේම, ගර්භණී කාලයත් එක්ක AS රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න ඕන විදිහ ගැනත් ඔයාව දැනුවත් කරයි.
පිරිමි පාර්ශවයත් දැනගත යුතු දෙයක්: සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා cyclophosphamide සහ sulfasalazine වගේ AS රෝගයට දෙන බෙහෙත් වර්ග පිරිමින්ගේ ශුක්රාණු නිෂ්පාදනයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් කියලා. මේ නිසා දරුවෙක් පිළිසිඳගන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පිරිමි පාර්ශවයත් දරුවෙක් ගැන හිතනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඒ බව දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ගොඩක් වැදගත්.
ගර්භණී කාලයේදී AS නිසා සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
බොහෝ අධ්යයනවලින් පෙන්වා දෙන්නේ AS රෝගය නිසා ගර්භණී කාලයේදී දරුණු සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉඩකඩ අඩුයි කියලයි. AS තියෙන බොහෝ දෙනෙක් සාමාන්ය විදිහට දරුවන් ප්රසූත කරනවා. ඕනෑම ගර්භණීභාවයකදී වගේම, ගබ්සා වීම් (miscarriage) වෙන්න පුළුවන් වුණත්, AS රෝගය නිසා ඒ අවදානම වැඩි වෙන්නේ නැහැ.
නමුත්, ඔයාගේ AS රෝග ලක්ෂණ ඉතාම දරුණු මට්ටමක තියෙනවා නම් හෝ වෙනත් රෝගාබාධ තියෙනවා නම් සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ වගේම ගර්භණී කාලයේදී අධි රුධිර පීඩනය, ඒ කියන්නේ `(preeclampsia)` වගේ තත්ත්වයක් ඇති වුණොත් සංකූලතා ඇති වෙන්න පුළුවන්. මේක අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම අවදානම් තත්ත්වයක්.
එවැනි අවස්ථාවලදී, AS සම්බන්ධයෙන් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා කිහිපයක් පහත වගුවේ තියෙනවා.
| සංකූලතාවය (Complication) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| කලින් ප්රසූතිය | සති 37ට කලින් බබා ලැබීමේ අවදානම වැඩි වීම. |
| බබාගේ බර අඩු වීම | උපදින විට බබාගේ බර සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩු වීම. |
| සිසේරියන් සැත්කම | සිසේරියන් සැත්කමකට `(cesarean section / C-section)` යොමු වීමේ ඉඩකඩ වැඩි වීම. |
| NICU ඇතුළත් කිරීම | බබා ලැබුණු පසු, බබාව නවජ සත්කාර ඒකකයට `(Neonatal Intensive Care Unit - NICU)` ඇතුළත් කිරීමට සිදුවීමේ ඉඩකඩ. |
ගර්භණී කාලයේදී මගේ AS රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්න පුළුවන්ද?
ගර්භණී කාලයේදී බබා වැඩෙද්දී, ඔයාගේ ශරීරයේ බරත් මාස 9ක් පුරා ක්රමයෙන් වැඩිවෙනවා. මේකෙන් ඔයාගේ ශරීරයට, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ සන්ධි, මාංශ පේශී සහ කොන්දට ලොකු පීඩනයක් එකතු වෙනවා. මේ නිසා, ඔයා දෙවෙනි සහ තුන්වෙනි ත්රෛමාසිකයට (trimesters) එද්දී, ඔයාගේ AS රෝග ලක්ෂණ වන කොන්දේ තද ගතිය, ඉදිමුම සහ වේදනාව වගේ දේවල් ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ගර්භණී කාලයේ ඕනෑම වෙලාවක රෝගය උත්සන්න වීමක්, ඒ කියන්නේ `(flare-up)` එකක් එන්න පුළුවන්. එක අධ්යයනයකින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, AS තියෙන අයගෙන් 80%කට විතර ගර්භණී කාලයේදී රෝගය උත්සන්න වෙලා තියෙනවා. ඒ වගේම, හැමෝටම වගේ දරුවා ලැබිලා මාස කිහිපයකට පස්සේ රෝග ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරිලා තියෙනවා. හැබැයි හොඳම දේ තමයි, කාලයක් යද්දී මේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් යහපත් අතට හැරෙනවා.
හැබැයි මෙහෙම දෙයකුත් තියෙනවා. සමහර ගර්භණී කාන්තාවන්ගේ AS රෝග ලක්ෂණ වල කිසිම වෙනසක් වෙන්නේ නැහැ. ඇත්තටම, ඉතාම සුළු පිරිසකගේ රෝග ලක්ෂණ ගර්භණී කාලයේදී අඩුවෙන්නත් පුළුවන්.
ගර්භණී කාලය තුළදී බලාපොරොත්තු විය යුතු දේවල්
ඔයා ගැබ්ගත්තට පස්සේ, බබා වැඩෙද්දී සහ දරු ප්රසූතියට ලං වෙද්දී ඔයාගේ හිතේ තියාගන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා.
බෙහෙත් සහ බබාගේ වර්ධනය
බබාගේ සෞඛ්යයට සහ වර්ධනයට හානියක් නැත්නම්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහර AS බෙහෙත් වර්ග දිගටම පාවිච්චි කරන්න කියයි.
මේවට `nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)` කියන වේදනා නාශක කාණ්ඩයේ බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදිහට `aspirin`, `celecoxib`, `ibuprofen` සහ `naproxen` වගේ බෙහෙත් ඇතුළත්. මේවා සාමාන්යයෙන් ගර්භණී කාලයේ සති 20ක් දක්වා ගන්න එක ආරක්ෂාකාරීයි. නමුත් ඊට පස්සේ ගත්තොත්, බබාගේ වකුගඩු සහ හෘදයේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට ගැළපෙන දේ මොකක්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරලා තීරණය කරන එක අනිවාර්යයි.
AS රෝගය බබාටත් යයිද?
AS වගේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග `(Autoimmune conditions)` ජානගත වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන්. ඔයාට `HLA-B27` කියන ජානය තියෙනවා නම්, ඒක ඔයාගේ දරුවන්ට යන්න 50%ක ඉඩක් තියෙනවා. හැබැයි, මේ ජානය තියෙන හැමෝටම AS හැදෙන්නේ නැහැ. අධ්යයනවලින් පෙන්වන්නේ `HLA-B27` ජානය තියෙන දරුවන්ගෙන් 20%කට විතරයි අනාගතයේදී AS රෝගය හැදෙන්නේ කියලයි.
AS සහ දරු ප්රසූතිය
AS තියෙන බොහෝ කාන්තාවන්ට සාමාන්ය, නිරෝගී දරු ප්රසූතියක් තියෙනවා. නමුත් ගර්භණී කාලය ඔයාගේ කොන්දට, උකුලට සහ එකට පෑස්සුණු කොඳු ඇට පෙළට `(fused spine)` අමතර පීඩනයක් ගේනවා. මේ නිසා සාමාන්ය දරු ප්රසූතිය `(vaginal delivery)` ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන ප්රදාහය `(inflammation)` නිසා `epidural` එකක් ලබාගන්න එකත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. `Epidural` එකක් කියන්නේ වේදනා සහන පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(anesthesiologist)` විසින් දරු ප්රසූතියේදී ලබාදෙන දෙයක්. මෙහිදී, කොන්දට එන්නතක් විදලා යටිබඩ ප්රදේශය හිරිවට්ටනවා. මේකෙන් දරු ප්රසූතියේ වේදනාව පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
මේකට හොඳම සූදානම තමයි, කලින්ම ඔයාගේ නාරිවේද වෛද්යවරයා (OB/GYN) සහ නිර්වින්දන වෛද්යවරයා (anesthesiologist) එක්ක කතා කරන එක. AS තියෙන රෝගීන් එක්ක වැඩ කරලා ඔවුන්ට පළපුරුද්ද තියෙනවද කියලා බලන්න. ඔවුන් ඔයාට තියෙන විකල්ප මොනවද කියලා පැහැදිලි කරලා දෙයි. අවශ්ය නම්, බබාට සහ ඔයාගේ කොන්දට තියෙන අවදානම අඩු කරන්න ඔවුන් `C-section` සැත්කමක් කලින්ම සැලසුම් කරන්නත් පුළුවන්.
බබා ලැබුණට පස්සේ බලාගන්නේ කොහොමද?
අලුත උපන් බබෙක්ව බලාගන්න එක හරිම වෙහෙසකර දෙයක්. AS තියෙන කෙනෙක් විදිහට, ඔයා විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
- මව්කිරි දීම (Breastfeeding): AS රෝගය නිසා මව්කිරි දීමේ හැකියාවට බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේම බොහෝ AS බෙහෙත් වර්ග මව්කිරි දෙන කාලයේදී ගන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර බෙහෙත් වර්ග සුළු වශයෙන් කිරි හරහා බබාට යන්න පුළුවන්. ඔයා මව්කිරි දෙන්න හිතාගෙන ඉන්නවා නම්, කලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතකොට බබාට ආරක්ෂිත නැති බෙහෙත් වර්ග මොනවද කියලා එතුමා ඔයාට කියයි.
- දරු ප්රසූතියෙන් පසු රෝග ලක්ෂණ: බබා ලැබුණට පස්සේ ඔයාගේ AS රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්න හෝ රෝගය උත්සන්න වෙන්න `(flare-up)` ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. මේ තත්ත්වය මාස කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම වුණොත්, ඔයාගේ රූමැටෝලොජිස්ට් `(rheumatologist)`, ඒ කියන්නේ සන්ධි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා හමුවෙන්න. එතුමා අවශ්ය නම් ඔයාගේ බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරාවි.
- බබාව බලාගැනීම: අලුත උපන් බබෙක්ට දවසේ පැය 24 පුරාම අවධානය අවශ්යයි. AS තියෙන ඔයාට, සන්ධි සහ කොන්දේ වේදනාව, නින්ද නොයාම සහ තෙහෙට්ටුව නිසා රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. බබාව උස්සන එක, මව්කිරි දෙද්දී නැවිලා ඉන්න එක, නැපි මාරු කරන එක වගේ දේවල් දිගටම කරද්දී ඔයාට අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, බබා ලැබෙන්න කලින් ඉඳන්ම උදව්වට කෙනෙක්ව හොයාගන්න සැලසුම් කරන්න. පවුලේ අයගෙන්, යාළුවන්ගෙන් උදව් ඉල්ලන්න. පුළුවන් නම්, මුදලට උදව් කරන කෙනෙක්ව හොයාගන්න.
ඒත් එක්කම, ඔයා ඔයාවම බලාගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්. පෝෂ්යදායී ආහාර ගන්න, බබා නිදාගන්න වෙලාවට ඔයත් ටිකක් නිදාගන්න උත්සාහ කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ankylosing Spondylitis (AS) රෝගය ඔයාගේ ගැබ් ගැනීමේ හැකියාවට බලපාන්නේ නැහැ. නමුත් බබෙක් ගැන හිතනවා නම්, කලින්ම වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරලා සැලසුම් කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
- ගර්භණී කාලයේදී AS රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙන්න පුළුවන් වගේම, දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ රෝගය උත්සන්න (flare-up) වෙන්නත් පුළුවන්. මේ ගැන කලබල වෙන්න එපා, මේක සාමාන්ය දෙයක්.
- ගර්භණී කාලයේදී ගන්නා ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන, විශේෂයෙන්ම වේදනා නාශක ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා විමසලා ගන්න.
- දරු ප්රසූතියට කලින් ඔයාගේ නාරිවේද වෛද්යවරයා සහ නිර්වින්දන වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්රසූති ක්රමය ගැන තීරණය කරන්න.
- බබා ලැබුණට පස්සේ, ඔයාට උදව්වට කෙනෙක් ඉන්න එක ඔයාගේ ශරීර සෞඛ්යයට ලොකු සහනයක් වේවි. ඒ නිසා උදව් ඉල්ලන්න පැකිලෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න