කෑමට පස්සේ ඔලුව කැරකෙනවද? ඒ සමහරවිට (Postprandial Hypotension) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයා කවදාහරි හොඳට බඩ පිරෙන්න කාලා, ටික වෙලාවකින් නැගිටිද්දි ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, ඇස් නිලංකාර වෙනවා වගේ දැනිලා තියෙනවද? සමහර අයට කෑමට පස්සේ ටිකක් මහන්සි වගේ, ක්ලාන්ත ගතියක් එන එක සාමාන්‍ය දෙයක් විදියට හිතුවට, මේක සමහර වෙලාවට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. කෑම කන එක සතුටින් කරන්න ඕන දෙයක් මිසක්, කෑවට පස්සේ මොනවා වෙයිද කියලා බයෙන් ඉන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයිනේ.

මේ කියන (Postprandial Hypotension) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, (Postprandial Hypotension) කියන්නේ අපි කෑම කාලා පැය දෙකක් ඇතුළත රුධිර පීඩනය (blood pressure) එකපාරටම සෑහෙන්න අඩු වෙන එකට. දැන් බලන්න, සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ මෙහෙමයි. අපි කෑම කෑවම, ඒ කෑම දිරවන්න අපේ බඩවැල් වලට, ඒ කියන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට (digestive system) හොඳට ලේ සැපයුමක් ඕන වෙනවා. මේ නිසා අපේ හදවත ගැහෙන වේගය ටිකක් වැඩි වෙනවා, ඒ හරියට ලේ පොම්ප කරන්න. ඒ එක්කම, අපේ ඇඟේ අනිත් කොටස් වල තියෙන ලේ නාලිකා ටිකක් තද වෙලා (constrict වෙලා), මුළු ඇඟේම ලේ පීඩනය සාමාන්‍ය මට්ටමක තියාගන්න උදව් කරනවා.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට ඔය හදවත ගැහෙන වේගය හරියටම අවශ්‍ය තරමට වැඩි වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් ලේ නාලිකා හරියට තද වෙන්නේ නැත්නම්, අන්න එතකොට තමයි කෑමට පස්සේ ඔය රුධිර පීඩනය එකපාරටම පහළ බහින්නේ. මේ විදියට ප්‍රෙෂර් එක ගොඩක් අඩු වුණාම තමයි ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, වමනෙට එනවා වගේ අපහසුතා ඇතිවෙන්නේ. මේක ඇත්තටම සාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි. වාසනාවකට, මේකට කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර තියෙනවා, ඒ නිසා ඔයාට ආයෙත් කෑම වේලක් බය නැතුව රස විඳින්න පුළුවන්.

(Postprandial Hypotension) කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

මේ තත්ත්වය ඇත්තටම වැඩිහිටි අය අතර khá සුලබව දකින්න පුළුවන්. කරපු සමීක්ෂණ ගණනාවකින්ම හොයාගෙන තියෙන විදියට, අවුරුදු 65ත් 86ත් අතර ඉන්න අයගෙන් 40%කට විතර මේ (Postprandial Hypotension) තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්කම තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, මේක එච්චර අහල නැති දෙයක් නෙවෙයි.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

ගොඩක් අයට මේ තත්ත්වය තිබුණත් විශේෂ රෝග ලක්ෂණ මොකුත් නොපෙන්නන්න පුළුවන්. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට නම්, ඒවා උදේ වරුවේදී තමයි ගොඩක් වෙලාවට දරුණුවටම දැනෙන්නේ. මෙන්න මේ වගේ දේවල් ඔයාටත් දැනෙනවද බලන්න:

• ඔලුව කරකැවිල්ල (Dizziness)
• ක්ලාන්ත ගතිය (Lightheadedness)
• සමහර වෙලාවට සිහිය නැති වෙලා වැටෙන්න යනවා වගේ (Fainting)
• ඇඟට පණ නැති ගතිය (Weakness)
• මහන්සිය (Fatigue)
• පපුවේ වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් (Angina - chest pain)
• ඔක්කාර ගතිය, වමනයට එනවා වගේ (Nausea)
• ඇස් ඉස්සරහ කළු පාට තිත් පියාඹනවා වගේ පෙනෙන එක (Black spots in your field of vision)

මේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි කෑම කාලා ටිකකින් ඔයාටත් එනවා නම්, ඒ ගැන ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන එක හොඳයි.

ඇයි මෙහෙම (Postprandial Hypotension) හැදෙන්නේ?

වයසට යද්දී අපේ ඇඟේ ලේ නහර (arteries) ටිකක් තද වෙනවා, ඒ කියන්නේ නම්‍යශීලී බව අඩු වෙනවා. ඔයා දන්නවද, ලේ නහර පළල් වෙන එකෙන් සහ පටු වෙන එකෙන් තමයි අපේ ලේ පීඩනය පාලනය වෙන්නේ. ඉතින් වයසත් එක්ක මේ ලේ නහර වල ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙද්දී, රුධිර පීඩනයට බලපාන සාධක වලට හරියට හැඩගැහෙන්න අපහසු වෙනවා. (Postprandial Hypotension) ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු කීපයක් තමයි මේ:

• එක වේලකට ගොඩක් කෑම කන එක: බඩ පිරෙන්නම කෑවම, ඒක දිරවන්න තවත් වැඩිපුර ලේ ඕන වෙනවා.
• කෑම වල ලුණු ප්‍රමාණය අඩු වීම: ලුණු කියන්නේ ඇඟේ වතුර ප්‍රමාණය සහ පීඩනය පාලනයට උදව් වෙන දෙයක්.
• ඇඟේ වතුර මදි වීම (Dehydration): හරියට වතුර බොන්නේ නැති වුණාම, ලේ පරිමාව අඩුවෙලා පීඩනය බහින්න පුළුවන්.
• උණුසුම් කාලගුණය: රස්නේ දවස් වලටත් ලේ නහර පළල් වෙලා පීඩනය අඩු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

කාටද මේ (Postprandial Hypotension) හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

සමහර අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒ කවුද කියලා බලමු:

• ඔයාගේ වයස අවුරුදු 65 හෝ ඊට වැඩි නම්.
• ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure) තියෙන කෙනෙක් නම්.
• ඔයාට පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease) වගේ ස්නායු පද්ධතිය ආශ්‍රිත රෝග තියෙනවා නම්.
• ඔයා දියවැඩියා රෝගියෙක් (Diabetes Mellitus) නම්.
• ඔයාට හෘදයාබාධ තත්ත්වයන් (heart failure) තිබිලා තියෙනවා නම් හෝ තියෙනවා නම්.
• ඔයාගේ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙලා (end-stage kidney disease) ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම්.
• බහුවිධ පද්ධති ක්ෂය වීම (multiple system atrophy) කියන දුර්ලභ ස්නායු රෝග තත්ත්වය තියෙනවා නම්.
• සමහර වෙලාවට පරම්පරාවෙන් එන ජානමය හේතු (genes) නිසාත් මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

(Postprandial Hypotension) නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

(Postprandial Hypotension) නිසා ඔලුව කැරකවිලා වැටෙන්න ගිහින් අනතුරු සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒක තමයි ප්‍රධානම අවදානම. වැටුණොත් ඔලුව තුවාල වෙන්න, ඇට බිඳෙන්න වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන් නිසා ඒක සුළුවෙන් තකන්න හොඳ නෑ.

මීට අමතරව, මේ තත්ත්වය තියෙන අයට තාවකාලික ඉස්කීමියානු ආඝාත (Transient Ischemic Attacks - TIAs), ඒ කියන්නේ පොඩි ස්ට්‍රෝක් වගේ තත්ත්වයන් සහ මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග (cerebrovascular disease), ඒ කියන්නේ මොළයට ලේ සපයන නහර වල රෝග ඇතිවීමේ අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලත් කියවෙනවා.

කොහොමද (Postprandial Hypotension) හඳුනාගන්නේ?

ඔයාට කෑමට පස්සේ ඔය වගේ අපහසුතා එනවා නම්, හොඳම දේ තමයි වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන එක. එතකොට දොස්තර මහත්තයා හරි නෝනා හරි ඔයාගෙන් ඔයාගේ ලෙඩ රෝග ගැන, මේ රෝග ලක්ෂණ එන්නේ කොයි වෙලාවටද වගේ දේවල් අහලා දැනගනීවි.

ඊට පස්සේ, ඔයා කෑම කන්න කලිනුත්, කෑම කාලා ටික වෙලාවකිනුත් ඔයාගේ රුධිර පීඩනය මැනලා බලයි. (Postprandial Hypotension) තියෙන කෙනෙක්ගේ නම්, කෑම කාලා ටිකකින් බලද්දී උඩ පීඩනය (systolic blood pressure) මිලිමීටර් 20කින් විතර (20 mmHg) අඩු වෙලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. ගොඩක් අයට මේ විදියට පීඩනය අඩු වෙන්නේ කෑම කාලා විනාඩි 30ත් 60ත් අතර කාලයේදී.

රෝග විනිශ්චය සඳහා කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය හරියටම තහවුරු කරගන්න, ඔයාට පැය 24ක් පුරාවට ඇම්බියුලේටරි රුධිර පීඩන නිරීක්ෂණ පරීක්ෂණයක් (Ambulatory Blood Pressure Monitoring) කරන්න කියන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, පොඩි උපකරණයක් ඔයාගේ ඇඟට සවි කරලා, ඒකෙන් හැම විනාඩි 10-15කට සැරයක්ම ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් එක දවස පුරාම මනින එක. එතකොට දවසේ විවිධ වෙලාවල් වල, විශේෂයෙන්ම කෑමට පස්සේ, ප්‍රෙෂර් එක කොහොමද වෙනස් වෙන්නේ කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.

(Postprandial Hypotension) සඳහා ප්‍රතිකාර මොනවද?

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම ඇත්තටම අපිට ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් තමයි මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ. ඒවා මොනවද බලමු:

• කෑම වේලකින් පස්සේ ටිකක් හාන්සි වෙලා ඉන්න එක: එකපාරටම නැගිටලා වැඩ කරන්න යන්නේ නැතුව, විනාඩි කීපයක් වාඩි වෙලා හරි ඇල වෙලා හරි ඉන්න.
• කෑම කන්න කලින් ප්‍රෙෂර් එකට බොන බෙහෙත් නොගෙන ඉන්න: හැබැයි මේක අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, එයාගෙන් අහලා විතරක් කරන්න ඕන දෙයක්. තනියම බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
• ප්‍රෙෂර් එකට බොන බෙහෙත් දවසේ පරක්කු වෙලා බොන්න: මේකත් වෛද්‍ය උපදෙස් මත පමණක් කරන්න ඕන.
• එක වේලකට ගොඩක් කන්නේ නැතුව, ටික ටික කෑම වේල් කීපයක් (උදා: තුන් වේල වෙනුවට හය වේලක්) ගන්න: එතකොට එකපාර බඩට ලොකු බරක් වැටෙන්නේ නෑ.
• කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩු ආහාර වේල් ගන්න (Low-carbohydrate meals): පාන්, බත්, පැණි රස කෑම වගේ දේවල් ටිකක් අඩු කරලා බලන්න. මොකද මේවා ඉක්මනට දිරවලා, එකපාර ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩි කරලා, පීඩනයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
• කෑම වේලකට කලින් වතුර මිලි ලීටර් 350ත් 480ත් අතර (වීදුරු එකහමාරක් විතර) බොන්න: මේකෙන් ඇඟේ ලේ පරිමාව ටිකක් වැඩි වෙලා, පීඩනය අඩු වෙන එක පාලනය වෙන්න පුළුවන්.
• කෑම කාලා විනාඩි 10ක් විතර ඇවිදින්න: පොඩි ඇවිදීමකින් ලේ ගමනාගමනය ක්‍රමවත් වෙන්න උදව් වෙනවා.
• උදේට හරි දවල් කෑමට හරි කලින් කැෆේන් (Caffeine) අඩංගු පානයක් (තේ, කෝපි වගේ) බොන්න: කැෆේන් වලින් ලේ නහර ටිකක් තද වෙලා, පීඩනය අඩු වෙන එක නවතින්න පුළුවන්. හැබැයි වැඩිපුර බොන්නත් හොඳ නෑ.
• කෑම කන්න කලින් ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහ ඖෂධ (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs) ගන්න: මේවා වේදනා නාශක වර්ගයක්. හැබැයි මේකත් වෛද්‍යවරයෙක් නිර්දේශ කළොත් විතරක් කරන්න.

වැදගත්ම දේ: මේ කියන ඕනම දෙයක්, විශේෂයෙන්ම බෙහෙත් සම්බන්ධ දේවල්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා නොකර තනියම කරන්න යන්න එපා.

(Postprandial Hypotension) සඳහා දෙන ඖෂධ

ගෙදරදී කරන දේවල් වලින් ලොකු සුවයක් නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාට බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

• ඇකාබෝස් (Acarbose): මේ බෙහෙත දෙන්නේ ගොඩක් වෙලාවට කාබෝහයිඩ්‍රේට් බහුල කෑම වේල් ගන්නකොට විතරයි.
• ඔක්ට්‍රියොටයිඩ් (Octreotide) එන්නත්: රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දරුණු නම්, රෝහලකදී මේ එන්නත දෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් වෙන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට යන ලේ ප්‍රමාණය අඩු කරලා, ඇඟේ අනිත් කොටස් වලට වැඩිපුර ලේ යොමු කරන එක.

ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, මේවයෙත් පොඩි අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්.

• ඇකාබෝස් (Acarbose) නිසා බඩේ ගෑස් පිරෙන එක, බඩඑළියේ යන එක (loose stools) වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔක්ට්‍රියොටයිඩ් (Octreotide) නිසා බඩේ වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ නිසා තමයි වෛද්‍ය උපදෙස් මතම මේවා පාවිච්චි කරන්න ඕනේ.

මට (Postprandial Hypotension) තියෙනවා නම් මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ?

(Postprandial Hypotension) කියන තත්ත්වය භයානක වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඔයා ක්ලාන්ත වෙලා වැටුණොත්. ඒ නිසා මේක ගණන් නොගෙන ඉන්න හොඳ නෑ. හැබැයි, ගොඩක් වෙලාවට ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් සරල ප්‍රතිකාර වලින් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඒවායින් හරි ගියේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාට අවශ්‍ය බෙහෙත් වර්ග දෙන්න. ඒ නිසා බය වෙන්න දෙයක් නෑ, නිසි විදියට කළමනාකරණය කරගත්තොත් මේකත් එක්ක සාමාන්‍ය විදියට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.

මම කොහොමද (Postprandial Hypotension) අවදානම අඩු කරගන්නේ?

ඔයාට පුළුවන් මේ අවදානම අඩු කරගන්න උත්සාහ කරන්න:

• එක වේලකට ගොඩක් කන්නේ නැතුව, කෑම වේල් ප්‍රමාණය ටිකක් අඩු කරලා, දවසට කන වාර ගණන වැඩි කරන්න.
• කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩු කෑම වේල් ගන්න එකත් උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
• සමහර වෙලාවට ඇකාබෝස් (Acarbose) වගේ බෙහෙත් වලින් මේ තත්ත්වය වළක්වගන්නත් පුළුවන්, ඒත් ඒක වෛද්‍ය නිර්දේශය මත තමයි.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ?

ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාවම බලාගන්න හොඳම විදිය තමයි අපි කලින් කතා කරපු ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම අනුගමනය කරන එක. හැබැයි, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්‍රම මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක තමයි නුවණට හුරු. එයා ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව හොඳම උපදෙස් දෙයි.

මම කවදද මගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕනේ?

ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, මුලින්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා රෝග විනිශ්චය කරගන්න එක වැදගත්. ඊට පස්සේ, නිතිපතා වෛද්‍යවරයාව හමුවෙලා (follow-up appointments), ඔයා කරන ගෙදර ප්‍රතිකාර කොච්චර සාර්ථකද කියලා බලන්න ඕනේ. එතකොට අවශ්‍ය නම්, දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාට බෙහෙත් නිර්දේශ කරන්න හරි, දැනට කරන ප්‍රතිකාර වෙනස් කරන්න හරි.

මම කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕනේ?

ඔයා ක්ලාන්ත වෙලා වැටිලා, බරපතල තුවාලයක් වුණොත් (උදා: ඔලුව වැදුණොත්, අතක් පයක් බිඳුනොත්) නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මනට හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න ඕනේ. එළියට ලේ ගලනවා පේන්නේ නැති වුණත්, ඇඟ ඇතුළේ ලේ ගැලීමක් (internal bleeding) වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

මම මගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?

ඔයා දොස්තර හම්බවෙන්න ගියාම, මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• "ඩොක්ටර්, මගේ කෑම රටාවේ මුලින්ම වෙනස් කරගන්න ඕන හොඳම දේ මොකක්ද?"
• "මම ප්‍රෙෂර් එකට බොන බෙහෙත් දවසේ පරක්කු වෙලා බිව්වට කමක් නැද්ද?"
• "මට උදේට තේ කෝපි කොච්චර ප්‍රමාණයක් බොන්න පුළුවන්ද?"
• "මම කෑමට ගන්න කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය සීමා කරගන්න නම්, මොන වගේ කෑම වර්ගද කන්න ඕනේ, මොනවද මගහරින්න ඕනේ?"

මේ වගේ ප්‍රශ්න අහලා ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙන විදියට උපදෙස් ලබාගන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

කෑම වේලේ වෙලාවල්, කන ප්‍රමාණයන් වෙනස් කරගන්න එක සමහරවිට ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන් තමයි. ඒත්, ඒක ඔයාට පාලනය කරගන්න පුළුවන් දෙයක්නේ. හිතන්නකෝ, ඔයා සාමාන්‍යයෙන් උයන කෑම වලින් පොඩි පොඩි කොටස් අරගෙන අධිශීතකරණයේ (freezer) දාලා තියාගත්තොත්, නිතර නිතර උයන්න ඕන වෙන එකකුත් නෑ.

කන වෙලාවයි, කන ප්‍රමාණයයි හරියට හදාගත්තොත්, කෑමට පස්සේ ඔයාට දැනෙන අපහසුතා ගොඩක් දුරට අඩු කරගෙන, සුවෙන් ඉන්න පුළුවන් වේවි.

ඉතින්, ඔයාටත් කෑමට පස්සේ ඔය වගේ අපහසුතා තියෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න පසුබට වෙන්න එපා. ඒකෙන් ඔයාට ලොකු සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.

---

` Postprandial Hypotension, කෑමට පසු පීඩනය අඩු වීම, කරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය, රුධිර පීඩනය, ආහාර දිරවීම, වයස්ගත වීම