ඔයා බබෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න අම්මා කෙනෙක් නම්, ඔයාගෙ හිතේ තියෙන ලොකුම බලාපොරොත්තුවක් තමයි නියමිත දවසට නිරෝගී, සම්පූර්ණයෙන් වැඩුණු බබෙක්ව මේ ලෝකෙට ගේන එක. ඒත් සමහර වෙලාවට අපි හිතන විදියටම දේවල් වෙන්නෙ නෑ. සමහර බබාලා ටිකක් කලින්, ඒ කියන්නෙ නියමිත දවසට කලින් ඉපදෙනවා. අපි මේකට තමයි 'දවසට කලින් ඉපදීම' එහෙමත් නැත්නම් Preterm Birth කියලා කියන්නේ. මේ වචන ටික ඇහුවම පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් හිතට එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් බය වෙන්න එපා, අද අපි මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ දවසට කලින් ඉපදෙනවා (Preterm Birth) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, දවසට කලින් ඉපදෙනවා කියන්නේ නියමිත දවසට කලින්, ඒ කියන්නේ සති 37 සම්පූර්ණ වෙන්න කලින් බබෙක් ඉපදෙන එකටයි. සාමාන්යයෙන් නිරෝගී ගර්භණී කාලයක් සති 40ක් විතර වෙනවා. මේ කාලය ඇතුළත තමයි බබාගේ ශරීරයේ හැම අවයවයක්ම සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වෙලා, බාහිර ලෝකයට එන්න සූදානම් වෙන්නේ.
හිතන්නකෝ, ගර්භණී කාලයේ අන්තිම සති ටික බබාට කොච්චර වටිනවද කියලා. මේ කාලේදී තමයි බබාගේ මොළය, පෙනහළු, අක්මාව වගේ හරිම වැදගත් අවයවවල අවසන් වර්ධනය සිද්ධ වෙන්නේ. ඉතින් බබෙක් මේ කාලයට කලින් ඉපදුණාම, ඒ අවයව හරියටම සම්පූර්ණ වෙලා නැති නිසා පොඩි පොඩි සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ශරීරයේ උණුසුම පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන එක, කිරි උරලා බොන්න අමාරු වෙන එක වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
ඒත් මෙතනදි ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, අද තියෙන දියුණු වෛද්ය තාක්ෂණයත් එක්ක, දවසට කලින් ඉපදෙන බබාලාට අවශ්ය කරන විශේෂ ප්රතිකාර ලබාදීලා, ඒ මුල් කාලයේ අභියෝග ජයගෙන නිරෝගී දරුවෙක් විදියට ලොකු මහත් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. ඒ නිසා බලාපොරොත්තු නැති කරගන්න එපා.
දවසට කලින් ඉපදීමේ විවිධ මට්ටම් තියෙනවද?
ඔව්, බබා ඉපදෙන සති ගාණ අනුව අපි මේක ප්රධාන කොටස් හතරකට වෙන් කරනවා. සති 39ක් හෝ ඊට පස්සේ ඉපදෙන බබෙක්ව තමයි අපි 'සම්පූර්ණ කාලය සම්පූර්ණ කළ' (Full-term) බබෙක් විදියට සලකන්නේ. එහෙම ඉපදෙන බබාලට සාමාන්යයෙන් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි. සති 37ට කලින් ඉපදෙන එක තමයි අපි දවසට කලින් ඉපදීම (Preterm) කියන්නේ.
මේකේ මට්ටම් ටික පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න මේ වගුව බලන්නකෝ.
| දවසට කලින් ඉපදීමේ මට්ටම (Level of Prematurity) | ඉපදෙන සති ගණන (Gestation Weeks) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|---|
| යන්තමින් දවසට කලින් (Late preterm) | සති 34 සහ 36 අතර | දවසට කලින් ඉපදෙන බබාලගෙන් වැඩිම පිරිසක් අයිති වෙන්නේ මේ කාණ්ඩයට. අවදානම සාපේක්ෂව අඩුයි. |
| මධ්යස්ථව දවසට කලින් (Moderately preterm) | සති 32 සහ 34 අතර | මේ බබාලට විශේෂ වෛද්ය රැකවරණයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
| ඉතා ඉක්මනින් (Very preterm) | සති 32ට පෙර | මේ බබාලට අනිවාර්යයෙන්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයක (NICU) ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. |
| අතිශයින්ම ඉක්මනින් (Extremely preterm) | සති 25ට පෙර | මේක තමයි වැඩිම අවදානම් මට්ටම. දිවි ගලවා ගැනීමට ඉතාම දියුණු වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්යයි. |
පොදුවේ ගත්තම, බබෙක් ඉපදෙන්නේ කොච්චර කලින්ද කියන එක මත තමයි සෞඛ්ය සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම රඳා පවතින්නේ. බබා කුසේ ඉන්න කාලය වැඩිවෙන තරමට අවදානම අඩු වෙනවා.
ඇයි සමහර බබාලා මෙහෙම කලින් ඉපදෙන්නේ? ප්රධාන හේතු මොනවද?
සමහර වෙලාවට දවසට කලින් බබෙක් ඉපදෙන්න පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. ඒක එකපාරටම සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට අම්මගේ හරි බබාගේ හරි යම් වෛද්යමය හේතුවක් නිසා දොස්තර මහත්වරුන්ටම සිද්ධ වෙනවා දරු ප්රසූතිය කලින් කරන්න. ඒ වගේම, දවසට කලින් ප්රසව වේදනාව ඇතිවෙන්න බලපාන ප්රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.
- අම්මට තියෙන නිදන්ගත රෝග: ඔයාට ගර්භණී වෙන්න කලින් ඉඳන්ම දියවැඩියාව (Diabetes) හෝ හෘද රෝග වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒක අවදානමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි ගර්භණී කාලය පුරාවටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතුවෙලා මේ රෝග තත්ත්වයන් හොඳින් පාලනය කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
- වැදෑමහේ (Placenta) ඇතිවන ගැටලු: වැදෑමහ ගර්භාෂ බිත්තියෙන් ගැලවී යාම (Placental abruption) හෝ වැදෑමහ ගැබ්ගෙල ආසන්නයේ පිහිටීම (Placenta previa) වගේ තත්ත්වයන් නිසා ලේ ගැලීම් වෙලා, කලින් බබා ලැබෙන්න පුළුවන්.
- ප්රී-එක්ලැම්ප්සියා (Preeclampsia): මේක ගර්භණී සමයේදී අධික රුධිර පීඩනයත් එක්ක ඇතිවන බරපතල තත්ත්වයක්.
- එකවර දරුවන් කිහිප දෙනෙක් කුසේ සිටීම: නිවුන්, තුන් නිවුන් දරුවන් (multiples) බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නකොට ගර්භාෂයට වැඩිපුර බරක් දැනෙන නිසා කලින් ප්රසූතිය සිදුවීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි.
- ගර්භාෂයේ හෝ ගැබ්ගෙලේ ගැටලු: ගර්භාෂයේ හැඩයේ යම් අසාමාන්යතා හෝ ගැබ්ගෙල දුර්වල වීම වගේ දේවල් බලපාන්න පුළුවන්.
- ගර්භණී කාලයේ ඇතිවන ආසාදන: යෝනි මාර්ගයේ හෝ වෙනත් ආසාදන තත්ත්වයන් සමහර වෙලාවට ප්රසව වේදනාව කලින් ඇති කරන්න පුළුවන්.
- අහිතකර ජීවන පුරුදු: ගර්භණී කාලයේදී දුම්පානය කිරීම, මත්පැන් පානය කිරීම හෝ වෙනත් මත්ද්රව්ය භාවිතය දරුවාට වගේම ප්රසූතියටත් සෘජුවම බලපානවා.
දවසට කලින් ඉපදුණු බබෙක්ගේ සෞඛ්යයට ඇතිවිය හැකි බලපෑම් මොනවද?
දවසට කලින් ඉපදෙන බබෙක්ට මවගේ කුස ඇතුළේ සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වෙන්න ප්රමාණවත් කාලයක් ලැබිලා නෑ. ඒ නිසා සමහර අවයව සහ ශරීර පද්ධති බාහිර ලෝකයේ ජීවත් වෙන්න තවමත් සූදානම් නැති වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා මේ බබාලට විශේෂ වෛද්ය රැකවරණයක් අවශ්ය වෙනවා. ඒ වෙනුවෙන්ම වෙන්වුණු අලුත උපන් බිළිඳු දැඩි සත්කාර ඒකකයක (Neonatal Intensive Care Unit - NICU) තමයි මේ බබාලව බලාගන්නේ.
ඉපදුණු ගමන් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා
- රක්තහීනතාවය (Anemia): ශරීරයේ නිරෝගී රතු රුධිරානු ප්රමාණය අඩු වීම.
- හුස්ම ගැනීම තාවකාලිකව නැවතීම (Apnea of prematurity): හුස්ම ගැනීමේදී කෙටි විරාමයන් ඇතිවීම.
- පෙනහළු වර්ධනය අසම්පූර්ණ වීම: මේ නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (Respiratory distress syndrome) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මොළයේ රුධිර වහනය (Intraventricular hemorrhage): මොළයේ කුටීර තුළට ලේ ගැලීම.
- අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සෙංගමාලය (Newborn jaundice): රුධිරයේ බිලිරුබින් (bilirubin) මට්ටම ඉහළ යාම නිසා සම සහ ඇස් කහ පැහැ වීම.
- බඩවැල් ආශ්රිත ගැටලු (Necrotizing enterocolitis): බඩවැල් වල පටක වලට හානි වීම.
- රුධිර ආසාදන (Neonatal sepsis): ශරීරය පුරා පැතිරෙන ආසාදන තත්ත්වයක්.
- හෘදයේ ගැටලු (Patent ductus arteriosus - PDA): හෘදයේ රුධිර නාලයක් සම්බන්ධ අසාමාන්ය තත්ත්වයක්.
- ඇස් පෙනීමේ ගැටලු (Retinopathy of prematurity): ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයේ රුධිර නාල හරියට වර්ධනය නොවීම.
පසුකාලීනව ඇතිවිය හැකි දිගුකාලීන බලපෑම්
දවසට කලින් ඉපදුණු බබාලට වැඩෙන විට සමහර සංවර්ධන අභියෝග වලට මුහුණ දෙන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- මස්තිෂ්ක අංශභාගය (Cerebral palsy)
- ඇසීම සහ පෙනීම සම්බන්ධ ගැටලු
- ඉගෙනීමේ දුර්වලතා
- ශරීර වර්ධනය දුර්වල වීම
- සන්නිවේදනයේ හෝ සමාජ සම්බන්ධතා වල ගැටලු
මේ දේවල් ඇහුවම බය හිතෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් මතක තියාගන්න, මේ හැමදේම හැම බබෙක්ටම වෙන්නේ නෑ. කලින්ම මේ අවදානම් හඳුනාගෙන අවශ්ය ප්රතිකාර සහ ප්රතිකාර ක්රම (therapies) ලබාදීමෙන් මේ බලපෑම් ගොඩක් දුරට අවම කරගන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය අම්මාට මානසිකව බලපාන්නේ කොහොමද?
දවසට කලින් බබෙක් ලැබෙන එක මුළු පවුලටම, විශේෂයෙන්ම අම්මට, ලොකු මානසික පීඩනයක් ඇති කරන දෙයක්. බලාපොරොත්තු වෙච්ච විදියට දේවල් සිද්ධ නොවීම, බබාගේ සෞඛ්යය ගැන තියෙන කනස්සල්ල, බබාව NICU එකේ තියලා ගෙදර එන්න වෙන එක වගේ දේවල් නිසා අම්මා කෙනෙක්ට මේ වගේ හැඟීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- කාංසාව (Anxiety)
- පශ්චාත් ප්රසව විශාදය (Postpartum depression)
- පශ්චාත් කම්පන ආතති තත්ත්වය (Post-traumatic stress disorder - PTSD)
- බබා සමඟ බැඳීමක් ඇති කරගැනීමේ අපහසුතාව (Problems bonding with the baby)
මේ වගේ හැඟීම් ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඔයා මේ දේවල් වලට තනියම මුහුණ දෙන්න ඕන නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක, පවුලේ අය එක්ක, සැමියා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. අවශ්ය නම් මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක්ගේ උදව් ලබාගන්නත් පුළුවන්.
දවසට කලින් ඉපදීම වළක්වාගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
දවසට කලින් බබෙක් ඉපදෙන එක 100%ක්ම වළක්වන්න පුළුවන් ක්රමයක් නැතත්, ඒ අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්: ගර්භණී කාලය පුරාවටම දුම්පානය, මත්පැන් සහ වෙනත් මත්ද්රව්ය වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- හොඳ පෝෂණයක්: සමබල, පෝෂ්යදායී ආහාර වේලක් ලබාගන්න.
- කලින්ම සායන වලට යන්න: ගර්භණී බව දැනගත් ගමන්ම ප්රසව සායන (prenatal care) සඳහා ලියාපදිංචි වෙලා, නියමිත දින වලට සහභාගී වෙන්න. එතකොට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඕනෑම අවදානම් තත්ත්වයක් කලින්ම හඳුනාගෙන අවශ්ය උපදෙස් දෙන්න.
- පවතින රෝග පාලනය කරගන්න: ඔයාට දියවැඩියාව, අධිරුධිර පීඩනය වගේ රෝග තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න: ඔයාට සතුටු හිතෙන දේවල් කරන්න, සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න උත්සාහ කරන්න.
- දරුවන් අතර පරතරයක් තියාගන්න: පුළුවන් නම්, දරුවන් දෙදෙනෙක් අතර අවම වශයෙන් මාස 18ක පරතරයක් තියාගන්න එක අවදානම අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්නම ඕන ලක්ෂණ මොනවද?
මේ කියන ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක දවසට කලින් ප්රසව වේදනාවක (preterm labor) ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෙලාව නාස්ති නොකර වහාම ක්රියාත්මක වීම හරිම වැදගත්.
මේ ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- යෝනි මාර්ගයෙන් අසාමාන්ය ස්රාවයක් (වතුර වගේ) පිටවීම හෝ ලේ වහනය වීම.
- බඩේ වේදනාව හෝ කොර වීම (Contractions or cramping). මේ එක්ක පාචනය තියෙන්නත් පුළුවන්, නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- යටි කොන්දේ දිගටම පවතින වේදනාවක්.
- යටි බඩේ හෝ යෝනි මාර්ගය ආශ්රිතව තෙරපීමක් වැනි හැඟීමක්.
- "වතුර බිඳී යාම" (Your water breaks).
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරුන්ට පුළුවන් බෙහෙත් දීලා මේ ප්රසව වේදනාව නතර කරන්න හෝ ටික කාලයකට පමා කරන්න. එහෙම කරලා බබාගේ පෙනහළු වර්ධනය වෙන්න අවශ්ය බෙහෙත් (steroids) ලබාදෙන්න කාලය ලබාගන්නවා. ඒ නිසා ඉක්මනින් රෝහලට යන එක හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දවසට කලින් ඉපදීම (Preterm Birth) කියන්නේ ගර්භණී කාලයේ සති 37 සම්පූර්ණ වෙන්න කලින් බබෙක් ඉපදෙන එකටයි.
- හොඳ ප්රසව රැකවරණයක් (prenatal care) ලබාගැනීම සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීමෙන් මේ අවදානම ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- දවසට කලින් දරු ප්රසූතියක ලක්ෂණ මතු වුණොත්, කිසිසේත්ම පමා නොවී වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම අත්යවශ්යයි.
- දවසට කලින් ඉපදෙන බබෙක්ට විශේෂ වෛද්ය රැකවරණයක් අවශ්ය වුණත්, අද තියෙන දියුණු වෛද්ය ප්රතිකාර එක්ක, බොහෝ බබාලා නිරෝගීව සහ සතුටින් හැදී වැඩෙනවා.
- ඔබේ ගර්භණී කාලය ගැන හෝ දවසට කලින් ඉපදීම ගැන මොනයම් හෝ ගැටලුවක්, බියක් ඇත්නම්, එය ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න