ඔයාගේ ඔසප් චක්රය හදිසියේම අක්රමවත් වෙලාද? එහෙමත් නැත්නම් ගැබිණියක් හෝ දරුවෙකුට කිරි දෙන කෙනෙක් නොවුනත් පියයුරු වලින් කිරි වගේ සුදු පාට ශ්රාවයක් එනවද? පිරිමි කෙනෙක් නම්, ලිංගික උනන්දුව අඩුවීමක් හෝ වෙනත් ගැටළුකාරී තත්ත්වයන් ඇතිවෙලාද? මේ වගේ දේවල් වලට හේතුව සමහරවිට ඔයා හිතන්නෙවත් නැති දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ Prolactinoma කියන රෝගී තත්ත්වය ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Prolactinoma කියන්නේ?
Prolactinoma කියන්නේ අපේ මොළයට හරිම කිට්ටුවෙන්, මොළයේ පහළින් පිහිටලා තියෙන පුංචි ග්රන්ථියක, ඒ කියන්නේ පිටියුටරි ග්රන්ථියේ `(pituitary gland)` ඇතිවෙන ගෙඩියක්. දැන් "ගෙඩියක්" කිව්ව ගමන් බය වෙන්න එපා. මේක පිළිකාමය නොවන `(benign)` ගෙඩියක්. ඒ කියන්නේ පිළිකාවක් වගේ ශරීරය පුරා පැතිරී යන, ජීවිතයට හානි කරන එකක් නෙවෙයි. මේක තමයි පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ඇතිවෙන සුලභම ගෙඩි වර්ගය.
මේ ගෙඩිය නිසා වෙන්නේ, අපේ ශරීරයේ තියෙන ප්රෝලැක්ටින් `(prolactin)` කියන හෝමෝනය අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩියෙන් නිපදවීමයි. සාමාන්යයෙන් මේ ප්රෝලැක්ටින් හෝමෝනය ප්රධාන වශයෙන්ම වැදගත් වෙන්නේ කාන්තාවන්ගේ පියයුරු වර්ධනයට සහ දරුවෙකුට කිරි දීම සඳහා කිරි නිපදවීමටයි `(lactation)`. නමුත් මේ හෝමෝනය වැඩි වුණාම, ඒ කියන්නේ `(hyperprolactinemia)` කියන තත්ත්වය ඇතිවුණාම, කාන්තාවන්ට වගේම පිරිමින්ටත් විවිධ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මොළයට කිට්ටුව ගෙඩියක් කිව්වම ඕනම කෙනෙක් බය වෙනවා. ඒත් මතක තියාගන්න, Prolactinoma කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි ඒකෙන් ඇතිවන සෞඛ්ය ගැටළු නිසා, රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගැනීම නම් ගොඩක් වැදගත්.
Prolactinoma වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ ගෙඩි වල ප්රමාණය අනුව ප්රධාන වර්ග දෙකකට බෙදෙනවා. මේක තේරුම් ගන්න පහත වගුව බලන්නකෝ.
| ගෙඩියේ වර්ගය | ප්රමාණය | බහුලවම දක්නට ලැබෙන්නේ |
|---|---|---|
| Microprolactinomas | මේවා හරිම පොඩියි. සෙන්ටිමීටර 1කට වඩා ප්රමාණයෙන් අඩුයි. | බොහෝවිට කාන්තාවන් අතර සුලභයි. Prolactinoma තියෙන කාන්තාවන්ගෙන් 90%කටම තියෙන්නේ මේ පොඩි වර්ගයේ ගෙඩි. |
| Macroprolactinomas | මේවා සෙන්ටිමීටර 1කට වඩා විශාලයි. | බොහෝවිට පිරිමින් අතර සුලභයි. Prolactinoma තියෙන පිරිමින්ගෙන් 60%කටම වාගේ තියෙන්නේ මේ විශාල වර්ගයේ ගෙඩි. |
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ නිපදවෙන ප්රෝලැක්ටින් හෝමෝන ප්රමාණය සහ ගෙඩියේ ප්රමාණය මතයි. අපි බලමු මේ ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| ලක්ෂණ වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| ප්රෝලැක්ටින් හෝමෝනය ඉහළ යාම නිසා ඇතිවන පොදු ලක්ෂණ | |
| කාන්තාවන්ට ඇතිවන ලක්ෂණ |
|
| පිරිමින්ට ඇතිවන ලක්ෂණ |
|
| දෙපාර්ශවයටම පොදු ලක්ෂණ |
|
| ගෙඩිය විශාල වීම (Macroprolactinoma) නිසා ඇතිවන ලක්ෂණ | |
| හිස සහ පෙනීම සම්බන්ධ ලක්ෂණ |
|
කාන්තාවන්ට ඔසප් චක්රයේ වෙනස්කම් හෝ පියයුරු වලින් ශ්රාවය පිටවීම වැනි ලක්ෂණ නිසා මේ තත්ත්වය ඉක්මනින් හඳුනාගැනීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. නමුත් උපත් පාලන පෙති හෝ වෙනත් හෝමෝන ප්රතිකාර ගන්නා කෙනෙක් නම් සමහරවිට මේ ලක්ෂණ මතු නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ආර්තවහරණයට `(menopause)` පත් වූ කාන්තාවන්ට සහ පිරිමින්ට රෝග ලක්ෂණ මතුවීම ප්රමාද වෙන්න පුළුවන් නිසා රෝග විනිශ්චයත් ප්රමාද වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මොකක්ද මේකට හේතුව?
ඇත්තටම කිව්වොත්, Prolactinoma ඇතිවෙන්නට නිශ්චිතම හේතුවක් තවමත් පර්යේෂකයන් හොයාගෙන නෑ. බොහෝ වෙලාවට මේක කිසිම විශේෂ හේතුවක් නැතිව, අහඹු ලෙස `(sporadically)` ඇතිවෙනවා. නමුත් සමහර ජානමය රෝගී තත්ත්වයන් නිසා මේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- `Multiple endocrine neoplasia (MEN) type 1`
- `MEN type 4`
- `Familial isolated pituitary adenomas (FIPA)`
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
ඔබේ වෛද්යවරයා මුලින්ම ඔබේ රෝග ලක්ෂණ, සහ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන හොඳින් අහලා දැනගන්නවා. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සිදු කරනවා. ඉන් අනතුරුව රෝගය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ප්රෝලැක්ටින් ලේ පරීක්ෂාව (Prolactin blood test): මේක තමයි මූලිකම පරීක්ෂණය. ඔබේ රුධිරයේ ප්රෝලැක්ටින් මට්ටම සාමාන්ය මට්ටමට වඩා ගොඩක් ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා කියලා මේ පරීක්ෂණයෙන් තහවුරු වුණොත්, ඊළඟට ගෙඩියක් තියෙනවද කියලා බලන්න වෙනත් පරීක්ෂණ වලට යොමු කරනවා.
- MRI හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණ: මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ගෙඩියක් තියෙනවද, තියෙනවා නම් ඒකේ ප්රමාණය කොච්චරද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. වෛද්යවරුන් බහුලවම නිර්දේශ කරන්නේ `(MRI)` ස්කෑන් එකක්.
- ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ලේ පරීක්ෂාව (Testosterone level blood test): ඔබ පිරිමි කෙනෙක් නම්, ඔබේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝමෝන මට්ටම පරීක්ෂා කරන්නත් වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
රෝගය තහවුරු වුණොත්, පිටියුටරි ග්රන්ථියේ අනෙක් හෝමෝන මට්ටම් පරීක්ෂා කරන්නත්, විශාල ගෙඩියක් `(macroprolactinoma)` තියෙනවා නම් ඔබේ පෙනීමට බලපෑමක් වෙලාද කියලා බලන්න අක්ෂි වෛද්යවරයෙක් ලවා ඇස් පරීක්ෂාවක් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි මේකට ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා. බොහෝ වෙලාවට බෙහෙත් වලින්ම මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න පුළුවන්.
ඖෂධ (බෙහෙත්)
බොහෝවිට වෛද්යවරුන් නිර්දේශ කරන්නේ `(dopamine agonists)` කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයත් බෙහෙත් වර්ග. මේ බෙහෙත් වලින් Prolactinoma ගෙඩිය හැකිළෙන්න සලස්වනවා වගේම, ප්රෝලැක්ටින් මට්ටම සාමාන්ය අගයකට ගේන්නත් පුළුවන්.
- Cabergoline සහ Bromocriptine: මේ තමයි ප්රධාන වශයෙන්ම භාවිතා කරන ඖෂධ දෙක. මේ අතරින් `(cabergoline)` කියන ඖෂධය වඩාත් ඵලදායී නිසාත්, අතුරු ආබාධ අඩු නිසාත් වෛද්යවරුන් මුලින්ම තෝරාගන්නේ එයයි.
- අතුරු ආබාධ: මේ බෙහෙත් වලින් ඔක්කාරය, වමනය, කරකැවිල්ල වගේ සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර කාලය: ගෙඩිය ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වාගන්න, අවම වශයෙන් අවුරුදු දෙකක්වත් මේ බෙහෙත් එක දිගට ගන්න සිද්ධ වෙනවා. අවුරුදු දෙකකට පස්සේ ඔබේ ප්රෝලැක්ටින් මට්ටම සාමාන්ය වෙලා, ගෙඩියත් ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලට අහුවෙන්නේ නැතිනම්, වෛද්යවරයා ටිකෙන් ටික බෙහෙත් මාත්රාව අඩු කරලා, අවසානයේ නතර කරන්න තීරණය කරයි.
ශල්යකර්ම
ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒ මේ වගේ අවස්ථා වලදී:
- ඖෂධ වලට දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවා නම්.
- ඖෂධ වලින් ගෙඩිය හැකිළෙන්නේ නැත්නම්.
- ඔබ ගන්නා වෙනත් ඖෂධ සමග මේ බෙහෙත් ප්රතික්රියා කරනවා නම්.
- විශාල ගෙඩියක් තියෙන අතර, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කිරීමට පෙර එය ඉවත් කිරීමට අවශ්ය නම්.
ශල්යකර්ම වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. Transsphenoidal surgery: බහුලවම කරන ශල්යකර්මය මේකයි. මෙහිදී නාසය ඇතුලින් හෝ උඩු තොල යටින් පොඩි කැපුමක් දාලා තමයි ගෙඩිය ඉවත් කරන්නේ.
2. Transcranial surgery: ගෙඩිය ඉතාම විශාල නම්, හිස් කබලේ කුඩා විවරයක් කරලා ගෙඩිය ඉවත් කරනවා.
විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy)
බෙහෙත් වලටවත්, ශල්යකර්මයටවත් ප්රතිචාර නොදක්වන අවස්ථාවක තුන්වෙනි විකල්පය විදියට තමයි විකිරණ ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන්නේ. මේකත් හරිම කලාතුරකින් කරන ප්රතිකාරයක්.
මේ රෝගයත් එක්ක ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
Prolactinoma සඳහා තියෙන ඉදිරි දැක්ම ඉතාමත්ම යහපත්. බෙහෙත් ප්රතිකාර වලින් කුඩා ගෙඩි තියෙන සෑම 5 දෙනෙක්ගෙන්ම 4 දෙනෙක්ගෙම ප්රෝලැක්ටින් මට්ටම සාමාන්ය තත්ත්වයට ගෙනත්, ගෙඩිය හැකිළවන්න පුළුවන්.
ශල්යකර්මත් බොහෝවිට සාර්ථකයි. පළපුරුදු ශල්ය වෛද්යවරයෙක් විසින් ශල්යකර්මය සිදු කළොත්, කුඩා ගෙඩි තියෙන අයගෙන් 90%කගේ සහ විශාල ගෙඩි තියෙන අයගෙන් 50%කගේ පමණ ප්රෝලැක්ටින් මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත්කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Prolactinoma කියන්නේ පිළිකාමය නොවන (benign) ගෙඩියක්. ඒ නිසා මේ ගැන අනවශ්ය ලෙස බිය වෙන්න එපා.
- ඔසප් චක්රය අක්රමවත් වීම, පියයුරු වලින් කිරි වැනි ශ්රාවයක් ඒම, ලිංගික ගැටළු වැනි ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ලැජ්ජා නොවී හැකි ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- මේ රෝගය ලේ පරීක්ෂණ සහ MRI වැනි ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් පහසුවෙන් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- බොහෝවිට ප්රධාන ප්රතිකාරය වෙන්නේ ඖෂධ වන අතර, ඒවා ඉතාමත් සාර්ථකයි. ශල්යකර්ම අවශ්ය වෙන්නේ කලාතුරකින්.
- මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවන, හොඳින් ප්රතිකාර කර සුව කළ හැකි තත්ත්වයක්. ඒ නිසා ඔබේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් පිළිපදිමින් ප්රතිකාර ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න