අපි නොයෙකුත් ලෙඩ රෝග වලට විවිධාකාරයේ බෙහෙත් වර්ග ගැන අහලා තියෙනවා නේද? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ ටිකක් විශේෂ බෙහෙත් කාණ්ඩයක් ගැන. මේවාට කියන්නේ ‘ප්රෝටීස් ඉන්හිබිටර්ස්’ (Protease Inhibitors) කියලා. සමහරවිට ඔයා මේ නම අහලා නැතුව ඇති, ඒත් HIV/AIDS, හෙපටයිටිස් C (Hepatitis C) වගේම COVID-19 වැනි දරුණු වෛරස් ආසාදන පාලනය කරන්න මේ බෙහෙත් වර්ගය නැතුවම බැරි දෙයක්. ඉතින් අපි බලමු මේවා මොනවද, කොහොමද වැඩ කරන්නේ, සහ මේවා ගැන ඔයා දැනගෙන ඉන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ ප්රෝටීස් ඉන්හිබිටර්ස් (Protease Inhibitors) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ප්රෝටීස් ඉන්හිබිටර්ස් කියන්නේ වෛරස් ආසාදනවලට ප්රතිකාර කරන්න දෙන ඖෂධ වර්ගයක්. ഇവയുടെ ප්රධානම කාර්යය තමයි, අපේ ශරීරයට ඇතුල් වුණු වෛරසයකට තමන්ගේ පිටපත් (copies) හදාගෙන, ඒ කියන්නේ තව තවත් බෝවෙලා පැතිරෙන එක නවත්වන එක. හරියට වෛරසයේ බෝවීම ‘බ්ලොක්’ කරනවා වගේ වැඩක් තමයි මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ.
බොහෝ වෙලාවට මේ බෙහෙත් HIV/AIDS තත්ත්වය කළමනාකරණය කරන්න දෙන ප්රතිවෛරසීය (antiretroviral) ඖෂධයක් විදියට තමයි ප්රසිද්ධ. ඒ වගේම හෙපටයිටිස් C සහ COVID-19 සඳහාත් මේවා භාවිතා කරනවා.
සමහර වෙලාවට මේ ප්රෝටීස් ඉන්හිබිටර්ස් තනියම (monotherapy) ලබා දෙනවා. ඒත් බහුතරයක් අවස්ථාවලදී, මේවා වෙනත් ප්රතිවෛරසීය ඖෂධත් එක්ක එකතු කරලා තමයි දෙන්නේ. එහෙම දෙන්නේ ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය තවත් වැඩි කරන්න. එතකොට මේවාට "බූස්ටර්" (booster) එකක් කියලත් කියනවා.
මේ බෙහෙත් වලින් ප්රතිකාර කරන ප්රධාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
ප්රෝටීස් ඉන්හිබිටර්ස් කියන ඖෂධ කාණ්ඩය නිශ්චිත වෛරස් ආසාදන කීපයකට ප්රතිකාර කරන්න තමයි අනුමත කරලා තියෙන්නේ. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය | භාවිතා කරන ආකාරය |
|---|---|
| HIV/AIDS | HIV වෛරසයට ප්රතිකාර කිරීමේදී, දොස්තර මහත්වරු මේ බෙහෙත් තනියෙන් හෝ වෙනත් ඖෂධ කිහිපයක් සමඟ "කොක්ටේල්" එකක් ලෙස ලබා දෙනවා. මේ ඒකාබද්ධ ප්රතිකාර ක්රමයට ප්රතිවෛරසීය චිකිත්සාව (antiretroviral therapy, ART) කියලයි කියන්නේ. සමහරවිට වෛරසයට නිරාවරණය වුණාට පස්සේ ආසාදනය වීම වළක්වා ගන්නත් (post-exposure prophylaxis) මේවා යොදාගන්නවා. |
| හෙපටයිටිස් C (Hepatitis C) | හෙපටයිටිස් C ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කිරීම සඳහා දෙන ප්රතිවෛරසීය ඖෂධ සංයෝගවල කොටසක් විදියට ප්රෝටීස් ඉන්හිබිටර්ස් භාවිතා කරනවා. |
| COVID-19 | COVID-19 ආසාදනය නිසා ඇතිවිය හැකි දරුණු රෝගී තත්ත්වයන්ගේ අවදානම අඩු කිරීමට, ප්රෝටීස් ඉන්හිබිටර්ස් දෙකක එකතුවක් (උදා: Paxlovid®) වෛද්යවරුන් විසින් නිර්දේශ කරනවා. |
මේ බෙහෙත් ක්රියාකරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න අපි පොඩි උදාහරණයක් ගමු. හිතන්නකෝ වෛරසයක් කියන්නේ එක දිග ප්රෝටීන් දාමයක් හදන කම්හලක් කියලා. මේ දිග දාමය වැඩකට ගන්න නම්, ඒක පොඩි පොඩි, ක්රියාකාරී කෑලි වලට කපන්න ඕන. මේ කපන වැඩේට වෛරසය පාවිච්චි කරන විශේෂ 'කතුර' තමයි 'ප්රෝටීස්' (Protease) කියන එන්සයිමය.
ඉතින්, 'ප්රෝටීස් ඉන්හිබිටර්ස්' (Protease Inhibitors) කියන බෙහෙත් වර්ගයෙන් කරන්නේ, ඔය කියන 'කතුරේ' ක්රියාකාරීත්වය නවත්වන එක. හරියට කතුර මොට කරනවා වගේ වැඩක්. එතකොට වෛරසයට තමන්ට අවශ්ය ප්රෝටීන් කෑලි කපාගන්න බැරිවෙනවා. ප්රතිඵලයක් විදියට, වෛරසයට අලුතෙන් තමන්ගේ පිටපත් හදාගෙන අපේ සෛල වලට ආසාදනය කරන්න බැරිව යනවා.
ප්රෝටීස් ඉන්හිබිටර්ස් (Protease Inhibitors) ඖෂධ වර්ග මොනවද?
සෑම වෛරසයකටම ආවේණික වූ ප්රෝටීස් එන්සයිමයක් තියෙන නිසා, HIV, හෙපටයිටිස් C සහ COVID-19 වලට ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන්නේ විවිධ වර්ගයේ ප්රෝටීස් ඉන්හිබිටර්ස්. මේවා හඳුනාගන්න පොඩි ලේසි ක්රමයකුත් තියෙනවා.
- HIV වලට දෙන බෙහෙත් වර්ගවල නම් සාමාන්යයෙන් “-navir” වලින් අවසන් වෙනවා.
- හෙපටයිටිස් C වලට දෙන බෙහෙත් වර්ගවල නම් සාමාන්යයෙන් “-previr” වලින් අවසන් වෙනවා.
HIV සඳහා දෙන ප්රෝටීස් ඉන්හිබිටර්ස්
මේවා HIV වෛරසය පිටපත් සෑදීමට යොදාගන්නා HIV-PR කියන ප්රෝටීස් එන්සයිමය අවහිර කරනවා.
- Atazanavir
- Darunavir
- Fosamprenavir
- Indinavir
- Lopinavir
- Nelfinavir
- Ritonavir
- Saquinavir
- Tipranavir
හෙපටයිටිස් C සඳහා දෙන ප්රෝටීස් ඉන්හිබිටර්ස්
මේවා හෙපටයිටිස් C වෛරසය පිටපත් සෑදීමට යොදාගන්නා NS3/4A serine protease කියන එන්සයිමය අවහිර කරනවා.
- Boceprevir
- Glecaprevir
- Grazoprevir
- Paritaprevir
- Simeprevir
- Telaprevir
COVID-19 සඳහා දෙන ප්රෝටීස් ඉන්හිබිටර්ස්
Paxlovid® කියන්නේ COVID-19 සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන nirmatrelvir සහ ritonavir කියන ප්රෝටීස් ඉන්හිබිටර්ස් දෙකේ එකතුවක්.
මට ගැළපෙන බෙහෙත තෝරාගන්නේ කොහොමද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ බෙහෙත් වලින් මට හරියන්නේ මොකක්ද කියලා. ඒක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි. එතුමා ඔයාට ගැළපෙනම ඖෂධය තෝරාගැනීමේදී කරුණු කිහිපයක්ම සලකා බලනවා.
- ඔයාට තියෙන නිශ්චිත වෛරස් ආසාදනය මොකක්ද කියන එක.
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග (උදා: දියවැඩියාව, හෘද රෝග).
- ඔයා දැනට භාවිතා කරන වෙනත් ඖෂධ මොනවද කියන එක (මේවා අතර අන්තර්ක්රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා).
- ඔයා මීට කලින් මේ රෝගී තත්ත්වයට වෙනත් බෙහෙත් අරගෙන තියෙනවද කියන එක.
- ඔයාට ආසාදනය වෙලා තියෙන වෛරස් ප්රභේදය අනුව බෙහෙතේ සාර්ථකත්වය කොහොම වෙයිද කියන එක.
- බෙහෙත නිසා ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ හෝ සංකූලතා පිළිබඳව.
ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න යනකොට, ඔයා ගන්නා සියලුම බෙහෙත් වර්ග ගැන සහ ඔයාට තියෙන අනිත් හැම ලෙඩක් ගැනම පැහැදිලිව කියන එක හරිම වැදගත්. ඒකෙන් බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත්වල අතුරු ආබාධ සහ වාසි මොනවද?
ඕනෑම ඖෂධයක වගේම, ප්රෝටීස් ඉන්හිබිටර්ස් වලත් වාසි සහ අතුරු ආබාධ දෙකම තියෙනවා.
ප්රධාන වාසි
- HIV ආසාදිතයෙකුට දෙන ART ප්රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස, ශරීරයේ HIV වෛරස් ප්රමාණය හඳුනාගත නොහැකි මට්ටමක (undetectable) පවත්වා ගන්න උදව් වෙනවා.
- හෙපටයිටිස් C ආසාදන සුව කිරීමට උදව් වෙනවා.
- COVID-19 ආසාදනයක් දරුණු තත්ත්වයට පත්වීම වළක්වා ගන්න උදව් වෙනවා.
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ
අතුරු ආබාධ රඳා පවතින්නේ ඔයා ගන්නා ඖෂධය, ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් සහ ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය මතයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරලා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | උදාහරණ |
|---|---|
| සාමාන්යයෙන් දැකිය හැකි අතුරු ආබාධ | |
| බහුලව ඇතිවන අපහසුතා | බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාරය සහ වමනය, පාචනය |
| සමේ ሽፍාෂ්ඨ (Rash) | |
| කැස්ස, තෙහෙට්ටුව, කටේ අමුතු රසයක් දැනීම | |
| වකුගඩු ගල් (Kidney stones) | |
| ශරීරයේ මේදය බෙදීයාමේ වෙනස්කම් (lipodystrophy) | |
| වහාම අවධානය යොමුකළ යුතු දරුණු අතුරු ආබාධ | |
| බරපතල සංකූලතා | අක්මාවට හානි වීම, අභ්යන්තර ලේ ගැලීම් |
| වේදනාකාරී, බිබිලි සහිත දරුණු සමේ රෝග (Stevens-Johnson syndrome) | |
| රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාම (hyperglycemia), කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම (hyperlipidemia) | |
| හෘදයාබාධ (myocardial infarction), හදවතේ විද්යුත් පද්ධතියේ ගැටලු | |
ප්රතිකාරය පහසු කරගන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
මේ ප්රතිකාරය ගන්නා කාලය තුළදී, සමහර අතුරු ආබාධ අවම කරගන්න සහ ප්රතිකාරය පහසු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- වෛද්යවරයා නියම කළ විදියටම, නියමිත වේලාවට, නියමිත මාත්රාවෙන් බෙහෙත් ගන්න. එක වේලක්වත් මඟහරින්න එපා.
- හොඳින් වතුර බොන්න. මේකෙන් වකුගඩු වලට වෙන බලපෑම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ බෙහෙතත් එක්ක අන්තර්ක්රියා ඇතිකරන වෙනත් ඖෂධ ගැනීමෙන් වළකින්න. මේ ගැන දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග ආහාර සමඟ ගැනීමෙන් ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය වැඩිවෙනවා. සමහර ඒවාට මේදය සහිත ආහාර අවශ්යයි. ඔයාගේ බෙහෙත ගන්න ඕන කොහොමද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා ඒ විදියටම කරන්න.
කවදාද මම වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න ඕන?
ප්රතිකාර අතරතුර ඔයාට බලාපොරොත්තු නොවූ අතුරු ආබාධයක් ඇති වුණොත් හෝ ප්රතිකාරය ගැන යම් ගැටලුවක් තිබේ නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
විශේෂයෙන්ම, පහත සඳහන් දරුණු අතුරු ආබාධවල ලක්ෂණ එකක් හෝ ඔබට ඇත්නම්, කිසිසේත්ම පමා නොවී වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- උණ
- ව්යාකූල බව හෝ මානසික වෙනස්කම්
- සම හෝ ඇස් කහ පැහැ වීම (jaundice)
- බිබිලි සහිත, වේදනාකාරී හෝ ශරීරය පුරා පැතිරෙන ሽፍාෂ්ඨ (rash)
- දැඩි බඩේ කැක්කුම
- දරුණු ලෙස වමනය කිරීම
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ප්රෝටීස් ඉන්හිබිටර්ස් (Protease Inhibitors) කියන්නේ HIV, හෙපටයිටිස් C සහ COVID-19 වැනි වෛරස් ආසාදන සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන ඉතා බලවත් ඖෂධ වර්ගයකි.
- මෙමගින් සිදුවන්නේ වෛරසය ශරීරය තුළ ගුණනය වීම (පිටපත් සෑදීම) නැවැත්වීමයි.
- මෙම ඖෂධ ලබාගත යුත්තේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් මත පමණි. දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන මාත්රාව සහ වේලාව අකුරටම පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි අතර, සුළු අපහසුතා මෙන්ම දරුණු සංකූලතාද ඇතිවිය හැකිය. යම් හෝ දරුණු රෝග ලක්ෂණයක් දුටුවහොත් වහාම වෛද්යවරයෙකු හමුවන්න.
- කිසිම හේතුවක් මත වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව ඖෂධ ගැනීම නැවැත්වීම හෝ මාත්රාව වෙනස් කිරීම නොකළ යුතුය.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න