ඔයා toilet ගියාම ඔයාගේ මුත්රා වල වෙනදට වඩා පෙණ ගතියක්, බුබුළු දාන ස්වභාවයක් මෑතකදී දැකලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා ඒක එච්චර ගණන් නොගෙන ඉන්න ඇති. ඒත්, මේක අපේ වකුගඩු වල යම් ගැටළුවක මුල් ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට වැදගත් වෙන, ඒත් හරියටම නොදන්න මාතෘකාවක් ගැන. ඒ තමයි මුත්රා එක්ක ප්රෝටීන් පිටවීම, අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන විදිහට ‘ප්රෝටීනියුරියා’ (Proteinuria) කියන තත්ත්වය.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මුත්රා එක්ක ප්රෝටීන් යනවා කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ වකුගඩු දෙක හරියට තේ කොළ පෙරන, හරිම සියුම් පෙරනයක් (filter) වගේ කියලා. අපේ ලේ ටික මේ පෙරනය හරහා යනකොට, ඒකෙන් ඇඟට අනවශ්ය අපද්රව්ය ටික පෙරලා මුත්රා විදිහට එළියට දානවා. හැබැයි ඇඟට අත්යවශ්ය දේවල්, උදාහරණයක් විදිහට ප්රෝටීන් (විශේෂයෙන්ම ඇල්බියුමින් - `(Albumin)` කියන ප්රෝටීනය) පෙරනයෙන් යන්න නොදී ආයෙමත් ලේ වලටම තියාගන්නවා.
හැබැයි, යම් හේතුවක් නිසා මේ වකුගඩු වල තියෙන සියුම් පෙරනයේ සිදුරු ලොකු වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඒකට හානියක් වුණොත් මොකද වෙන්නේ? අන්න එතකොට, ඇඟේ තියාගන්න ඕන වටිනා ප්රෝටීන් ටිකත් ඒ සිදුරු වලින් පැනලා මුත්රා එක්ක එළියට යන්න පටන් ගන්නවා. ඔන්න ඕකට තමයි අපි `Proteinuria` කියලා කියන්නේ.
හැම ප්රෝටීන් යාමක්ම බරපතලද? අපි මේකේ වර්ග ගැන බලමු
නැහැ. මුත්රා වලින් ප්රෝටීන් යන හැම වෙලාවකම බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට මේක තාවකාලික, එච්චර බරපතල නැති හේතුවක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. අපි මේක ප්රධාන වර්ග තුනකට බෙදලා බලමු.
| ප්රෝටීනියුරියා වර්ගය | මේකේ තේරුම මොකක්ද? |
|---|---|
| තාවකාලික (Transient) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන, ඒ වගේම බරපතලම නැති වර්ගය. මේකේදී වෙන්නේ යම් තාවකාලික හේතුවක් නිසා මුත්රා වල ප්රෝටීන් පෙන්නලා, ඒ හේතුව නැති වුණාම ආයෙමත් නැතිවෙලා යන එක. උදාහරණ: හොඳටම උණ ගන්න එක, අධික ව්යායාම, අධික මානසික ආතතිය, විජලනය (ඇඟේ වතුර මදිවීම). |
| ඉරියව්වට සම්බන්ධ (Orthostatic) | මේක ටිකක් පුදුම හිතෙන වර්ගයක්. සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම උස, කෙට්ටු තරුණ අයට, දවස පුරාම හිටගෙන හෝ වාඩිවෙලා ඉන්නකොට මුත්රා වල ප්රෝටීන් යනවා. හැබැයි, නිදාගෙන ඉඳලා උදේට බලනකොට මුත්රා සාමාන්යයි. මේකත් බරපතල තත්ත්වයක් නෙවෙයි. |
| ස්ථිර (Persistent) | අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනම වර්ගය මේක තමයි. මේ කියන්නේ කාලයක් තිස්සේ කරන මුත්රා පරීක්ෂණ කිහිපයකදීම දිගටම ප්රෝටීන් තියෙනවා කියලා අහුවෙන එක. මේක බොහෝ වෙලාවට යම් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක, විශේෂයෙන්ම වකුගඩු රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. |
මටත් මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ
ගොඩක් වෙලාවට මුත්රා එක්ක යන ප්රෝටීන් ප්රමාණය පොඩි නම්, ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්නන්න පුළුවන්. ඒත් ප්රෝටීන් වැඩිපුර පිටවෙනකොට, ඒ කියන්නේ වකුගඩු වලට යම් හානියක් වෙලා තියෙනකොට, ඔයාට මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා වල පෙණ ගතියක් හෝ බුබුළු දැමීමක්: මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට මුලින්ම පේන ලකුණ. වෙනදට වඩා මුත්රා වල පෙණ ගතියක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- ඇඟ ඉදිමීම `(Edema)`: විශේෂයෙන්ම පාද, වළලුකර, අත් හෝ මුහුණ ඉදිමෙනවා. මේකට හේතුව තමයි, ලේ වල තියෙන ප්රෝටීන් තමයි රුධිර නාල ඇතුලේ දියර ගතිය රඳවගන්න උදව් කරන්නේ. ප්රෝටීන් නැතිවෙනකොට, මේ දියර අවට පටක වලට කාන්දු වෙලා ඉදිමීම ඇතිවෙනවා.
- උදේට ඇහැරෙනකොට ඇස් වටේ ඉදිමිලා තිබීම: මේකත් ගොඩක් වැදගත් ලක්ෂණයක්.
- හතිය සහ මහන්සිය: ලේ වල ප්රෝටීන් අඩුවීම සහ වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීම නිසා එන තත්ත්වයක්.
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- කෑම අරුචිය.
- රෑට කකුල් වල මස් පිඬු පෙරළීම.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, ඒක අනුමාන කර කර ඉන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? ප්රෝටීනියුරියා වලට ප්රධාන හේතු
මුත්රා එක්ක ප්රෝටීන් යන්න තාවකාලික හේතු වගේම, දීර්ඝකාලීන බරපතල රෝගී තත්ත්වයන්ද බලපාන්න පුළුවන්.
බහුලවම දකින හේතු
- දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)`: අපේ රටේ වකුගඩු රෝග වලට තියෙන ප්රධානම හේතුවක් තමයි පාලනය නොකළ දියවැඩියාව. කාලයක් තිස්සේ ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩිපුර තියෙනකොට, ඒකෙන් වකුගඩු වල සියුම් පෙරන පද්ධතියට හානි වෙනවා.
- අධික රුධිර පීඩනය `(Hypertension)`: මේකත් දියවැඩියාව වගේම වකුගඩු වලට හානි කරන තවත් ප්රධාන හතුරෙක්. අධික පීඩනය නිසා වකුගඩු වල රුධිර නාල වලට හානි වෙලා, ප්රෝටීන් කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- වකුගඩු වල ඇතිවන ප්රදාහ තත්ත්වයන් `(Glomerulonephritis)`: මේකෙදි වෙන්නේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ යම් ගැටළුවක් නිසා වකුගඩු වල පෙරන ඒකක වලටම පහර දීලා, ඒවාට හානි කරන එක.
- වකුගඩු ආසාදන.
- වකුගඩු ගල්.
වෙනත් හේතු
- සමහර autoimmune රෝග: උදාහරණයක් විදිහට ලූපස් `(Lupus)` රෝගය.
- සමහර පිළිකා වර්ග: උදාහරණයක් ලෙස `Multiple Myeloma`.
- ගර්භණී සමයේ ඇතිවන අධි රුධිර පීඩනය `(Preeclampsia)`: ගර්භණී මවකට මේ තත්ත්වය ඇති වුණොත් වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්යයි.
- හෘදයාබාධ `(Congestive heart failure)`.
- සමහර ඖෂධ දිගුකාලීනව භාවිතය: විශේෂයෙන්ම සමහර වේදනා නාශක.
- විෂ ශරීරගත වීම: උදාහරණයක් ලෙස බැර ලෝහ වර්ග.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඊට පස්සේ `Proteinuria` තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න සහ ඒකට හේතුව හොයාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්.
1. මුත්රා පරීක්ෂාව `(Urine Test)`: මේක තමයි මූලිකම සහ සරලම පරීක්ෂණය. ඔයා දෙන මුත්රා සාම්පලයට පොඩි පටියක් (dipstick) දාලා බලනවා ප්රෝටීන් තියෙනවද කියලා. ඊට අමතරව අන්වීක්ෂයකින් බලලා මුත්රා වල වෙනත් සෛල වර්ග හෝ ප්රෝටීන් කැබලි `(casts)` තියෙනවද කියලත් පරීක්ෂා කරනවා.
2. පැය 24ක මුත්රා එකතු කිරීමේ පරීක්ෂණය: මේකෙදි කරන්නේ දවසක් පුරාම ඔයා පිටකරන මුළු මුත්රා ප්රමාණයම එකතු කරලා, ඒකේ තියෙන මුළු ප්රෝටීන් ප්රමාණය මැනලා බලන එක. මේකෙන් දවසකට කොච්චර ප්රෝටීන් ප්රමාණයක් ඇඟෙන් පිටවෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.
3. රුධිර පරීක්ෂණ: මේවායින් වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය (උදා: `Creatinine` මට්ටම) සහ ලේ වල තියෙන ප්රෝටීන් මට්ටම කොහොමද කියලා බලනවා.
4. ස්කෑන් පරීක්ෂණ: වකුගඩු වල හැඩය, ප්රමාණය සහ වෙනත් ගැටළු තියෙනවද කියලා බලන්න `Ultrasound` හෝ `CT scan` එකක් කරන්න පුළුවන්.
5. වකුගඩු බයොප්සි පරීක්ෂණය `(Kidney Biopsy)`: මේක හැමෝටම කරන දෙයක් නෙවෙයි. මුත්රා වලින් අධික ප්රෝටීන් ප්රමාණයක් යනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් රෝගයට හේතුව හොයාගන්න අමාරු නම්, වෛද්යවරයා මේ පරීක්ෂණයට යොමු කරන්න පුළුවන්. මෙහිදී කරන්නේ හිරිවට්ටලා, ඉතා කුඩා ඉඳිකටුවක් මගින් වකුගඩුවෙන් ඉතාම පොඩි පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මෙතනදි අපි තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, අපි ප්රතිකාර කරන්නේ මුත්රා වලින් ප්රෝටීන් යන එකට නෙවෙයි, ඒකට හේතුවෙන යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයට.
- හේතුව දියවැඩියාව හෝ අධික රුධිර පීඩනය නම්, ඒ තත්ත්වයන් හොඳින් පාලනය කරගන්න ඕන. ඒකට නියමිත ඖෂධ හරියටම වෙලාවට ගන්න එක, ආහාර පාලනය, ව්යායාම කරන එක අත්යවශ්යයි.
- හේතුව වකුගඩු වල ප්රදාහ තත්ත්වයක් `(Glomerulonephritis)` නම්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාලනය කරන ඖෂධ ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: දුම්පානය කරනවා නම් ඒක නතර කිරීම, ලුණු සහ තෙල් සහිත ආහාර අඩු කිරීම, ශරීරයේ බර පාලනය කරගැනීම වගේ දේවල් ගොඩක් වැදගත්.
- වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය ඉතාම දරුණු ලෙස අඩපණ වුණොත්, රුධිර කාන්දුකරණය `(Dialysis)` හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමේ සැත්කමකට `(Kidney transplant)` යොමු වෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
වතුර ගොඩක් බිව්වම ප්රෝටීන් යන එක අඩුවෙනවද?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. නැහැ. වතුර ගොඩක් බිව්වම වෙන්නේ ඔයාගේ මුත්රා තනුක (dilute) වෙන එක විතරයි. ඒ කියන්නේ එක පාරක් මුත්රා කරනකොට යන ප්රෝටීන් සාන්ද්රණය අඩු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දවස පුරාම ඇඟෙන් පිටවෙන මුළු ප්රෝටීන් ප්රමාණය වෙනස් වෙන්නේ නෑ. මොකද වකුගඩුවේ තියෙන කාන්දුව තාම එහෙමමයි. හරියට හිල් වෙච්ච බාල්දියකට වතුර පිරෙව්වා වගේ. වතුර දැම්මට හිල වැහෙන්නේ නෑනේ. ඒ නිසා, වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් අනුව ප්රතිකාර ගැනීම තමයි එකම විසඳුම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාගේ මුත්රා වල වෙනදට වඩා පෙණ ගතියක් තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා. ඒක වෛද්යවරයෙකුට පෙන්වන්න තරම් වටින ලකුණක්.
- මුත්රා වලින් ප්රෝටීන් යන හැම තත්ත්වයක්ම බරපතල නැහැ. ඒත් ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න එක අත්යවශ්යයි.
- අපේ රටේ වකුගඩු වලට හානි වෙන්න ප්රධානම හේතු දෙකක් තමයි පාලනය නොකළ දියවැඩියාව සහ අධික රුධිර පීඩනය. ඔයාට මේ රෝග තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- Proteinuria සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී, මුත්රා වලින් ප්රෝටීන් යන එකට වඩා ඒකට හේතුවන මූලික රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම තමයි වැදගත්ම දේ.
- මේ තත්ත්වය ඉක්මනින් හඳුනාගෙන, නිසි ප්රතිකාර වලට යොමු වීමෙන් වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අක්රිය වීම වැනි බරපතල තත්ත්වයන් වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න