ඔයාටත් නිතරම ගැස්ට්රයිටිස් හැදෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් පපුවේ දැවිල්ලක්, උගුරට එන感じක් එනවද? මේ වගේ වෙලාවට අපි ගොඩක් දෙනෙක් පුරුදු වෙලා ඉන්නේ ෆාමසියකින් බෙහෙතක් අරගෙන බොන්න. ගොඩක් වෙලාවට මේ විදිහට ගන්න බෙහෙත් වර්ගය තමයි Proton Pump Inhibitors, නැත්නම් අපි කටවහරේ කියන විදිහට "ගැස්ට්රයිටිස් කුලියක්". හැබැයි, මේ බෙහෙත් මොනවද, වැඩ කරන්නේ කොහොමද, කොච්චර කල් ගන්න එක හොඳද කියලා අපි හරියටම දන්නවද? අද අපි කතා කරමු මේ ගැන.
මොනවද මේ ප්රෝටෝන් පොම්ප නිෂේධක (Proton Pump Inhibitors - PPIs) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ ඔයාගේ බඩේ හැදෙන ආම්ලිකතාවය, ඒ කියන්නේ ඇසිඩ් ප්රමාණය අඩු කරන බෙහෙත් කාණ්ඩයක්. දැන් ඔයා හිතයි, "බඩේ ඇසිඩ් තියෙන එක හොඳ නැද්ද?" කියලා. ඇත්තටම බඩේ ඇසිඩ් කියන්නේ අපිට නැතුවම බැරි දෙයක්. අපි කන කෑම දිරවන්න උදව් කරන්නේ, ඒ වගේම කෑමත් එක්ක ඇතුල් වෙන අහිතකර විෂබීජ විනාශ කරන්නේ මේ ඇසිඩ් එකෙන්.
හැබැයි ප්රශ්නේ පටන් ගන්නේ මේ ඇසිඩ් ප්රමාණය ඕනවට වඩා වැඩි වුණාම, එහෙමත් නැත්නම් ඒ ඇසිඩ් තියෙන්න ඕන නැති තැනකට, උදාහරණයක් විදිහට ඔයාගේ ගලනාලයට (esophagus) ගියාම. එතකොට තමයි පපුවේ දැවිල්ල, බඩේ තුවාල (ulcers) වගේ ප්රශ්න ඇතිවෙන්නේ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි PPIs කියන මේ බෙහෙත් වර්ගය අපිට උදව් වෙන්නේ.
PPIs වලින් ප්රතිකාර කරන ප්රධාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
බඩේ ඇසිඩ් සම්බන්ධ ගොඩක් රෝගී තත්ත්වයන් වලට ප්රතිකාර කරන්න PPIs පාවිච්චි කරනවා. අපි බලමු ප්රධානම අවස්ථා මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලවම කිව්වොත් සිද්ධවෙන දේ |
|---|---|
| GERD (ගර්ඩ්) / Chronic Acid Reflux | මේක තමයි අපි නිතරම කියන පපුවේ දැවිල්ල. බඩේ තියෙන ඇසිඩ් උඩට, ඒ කියන්නේ ගලනාලයට ගමන් කිරීම නිසා ගලනාලය තුවාල වෙන්න පුළුවන් (erosive esophagitis). PPIs වලින් බඩේ ඇසිඩ් අඩු කරලා, ඒ තුවාල සුව වෙන්න අවස්ථාව දෙනවා. |
| ආමාශයේ සහ කුඩා අන්ත්රයේ තුවාල (Peptic Ulcers) | බඩේ ඇසිඩ් නිසා ආමාශයේ හෝ කුඩා අන්ත්රයේ බිත්ති වල ආරක්ෂිත ස්ථරයට හානි වෙලා තුවාල හැදෙනවා. ඒ වගේම සමහර වේදනා නාශක (NSAIDs) දිගටම පාවිච්චි කරනකොටත් මේ තුවාල හැදෙන්න පුළුවන්. PPIs මේ තුවාල සුව කරන්න උදව් වෙනවා. |
| H. pylori ආසාදනය | මේක බඩේ තුවාල ඇතිකරන බැක්ටීරියාවක්. මේ බැක්ටීරියාව මරන්න දෙන ප්රතිජීවක (antibiotics) එක්ක PPIs දෙනවා. එතකොට බඩේ ඇසිඩ් ගතිය අඩු වෙලා, ප්රතිජීවක වලට වඩාත් හොඳින් ක්රියා කරන්න පුළුවන් වෙනවා. |
| සොලින්ගර්-එලිසන් සින්ඩ්රෝමය (Zollinger-Ellison syndrome) | මේක ටිකක් දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. මෙහිදී ශරීරයේ ඇතිවෙන සමහර ගෙඩි වර්ග වලින් හෝමෝනයක් නිපදවනවා. මේ හෝමෝනයෙන් බඩේ ඇසිඩ් නිෂ්පාදනය අධික ලෙස වැඩි කරනවා. PPIs වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරනවා. |
මේ බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න හරිම ලේසියි. හිතන්නකෝ ඔයාගේ බඩ ඇතුලේ ඇසිඩ් හදන පොඩි 'පොම්ප' (pumps) වගයක් තියෙනවා කියලා. විද්යාත්මකව මේවට කියන්නේ හයිඩ්රජන්-පොටෑසියම් ATPase පොම්ප `(hydrogen-potassium ATPase pump)` කියලා. කෙටියෙන් කිව්වොත් "ප්රෝටෝන් පොම්ප".
දැන් මේ PPI බෙහෙතකින් කරන්නේ, අර ඇසිඩ් හදන පොම්ප වල ක්රියාකාරීත්වය 'නිෂේධනය' කරන එක, ඒ කියන්නේ නවත්වන එක. හරියට වතුර මෝටරේ ස්විච් එක ඕෆ් කරනවා වගේ.
හැබැයි මේකෙන් බඩේ තියෙන සියලුම ඇසිඩ් නිෂ්පාදනය නවතින්නේ නෑ. ඔයා දවස් 5ක් විතර එක දිගට PPI බෙහෙතක් ගත්තොත්, බඩේ ඇසිඩ් හැදෙන එක 65% කින් විතර අඩු වෙනවා. ඉතුරු 35% කෑම දිරවන්න ප්රමාණවත්. ඒ නිසා ඒ ගැන බය වෙන්න දෙයක් නෑ.
බහුලවම තියෙන PPI වර්ග මොනවද?
PPIs වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා. සමහර ඒවා දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියකින් ගන්න පුළුවන් (Over-the-counter - OTC) වුණත්, සමහර ඒවා ගන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය නිර්දේශයක් (prescription) ඕන.
| සාමාන්ය නාමය (Generic Name) | බහුලව දකින වෙළඳ නාම (Brand Names) |
|---|---|
| වෛද්ය නිර්දේශයක් සහිතව හෝ රහිතව ලබාගත හැකි වර්ග | |
| Esomeprazole | Nexium® |
| Lansoprazole | Prevacid® |
| Omeprazole | Prilosec® |
| වෛද්ය නිර්දේශය මත පමණක් ලබාගත හැකි වර්ග | |
| Dexlansoprazole | Dexilant® |
| Pantoprazole | Protonix® |
| Rabeprazole | AcipHex® |
මේවා පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
මේ බෙහෙත් කරල් (capsule) හෝ පෙති (tablet) විදිහට තමයි එන්නේ. පෙති ගිලින්න අමාරු කෙනෙක්ට, සමහර කරල් වර්ග වල තියෙන කුඩු ඇපල් සෝස් වගේ දෙයක් එක්ක කලවම් කරලා ගන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි මේ බෙහෙත ගන්න වෙලාව. ගොඩක් PPIs වර්ග හිස්බඩ ගන්න එක තමයි වඩාත්ම ඵලදායී. සාමාන්යයෙන් උදේ කෑමට විනාඩි 30ක් හෝ පැයකට කලින් ගන්න කියලා තමයි උපදෙස් දෙන්නේ. හේතුව තමයි, එතකොට බෙහෙතට වෙලාව තියෙනවා ඇඟට උරාගෙන වැඩ කරන්න පටන් ගන්න, ඔයා කෑම කෑවට පස්සේ බඩේ ඇසිඩ් හැදෙන්න කලින්.
කොච්චර ප්රමාණයක් ගන්න ඕනද?
මේක අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්න ඕන දෙයක්. සමහර අයට උදේට එක පෙත්තක් ඇති. තවත් අයට උදේට එකයි, රෑට එකයි ගන්න කියන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව තීරණය වෙන්නේ. ඒ නිසා වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.
PPIs වැඩ කරන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක ක්ෂණික සහනයක් දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. ඔයාට බෙහෙතේ සම්පූර්ණ ප්රතිඵල දැනෙන්න දවස් 1 ඉඳන් 4ක් විතර යන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ ඔයා සැර කෑමක් කාලා එකපාරටම පපුවේ දැවිල්ලක් ආවා කියලා. ඒ වගේ වෙලාවක PPI එකකට වඩා, antacid වර්ගයක් (උදා: Digene) නැත්නම් histamine blocker (H2) වර්ගයක් (උදා: Famotidine) ඉක්මන් සහනයක් ගෙන එයි. හැබැයි ඒවගේ බලපෑම ඉක්මනින් නැතිවෙලා යනවා.
PPIs කියන්නේ දිගුකාලීන (chronic) ඇසිඩ් ගැටළු තියෙන අයට වඩාත් සුදුසු, දිගුකාලීන ප්රතිඵල දෙන ප්රතිකාරයක්.
මේවායේ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම අතුරු ආබාධයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඕනම බෙහෙතක් වගේ, සමහර අයට පොඩි පොඩි දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බඩේ කැක්කුම
- මලබද්ධය
- පාචනය
- කැරකැවිල්ල
- කට වේලීම
- හිස රදය
- උණ
- බඩ පුරවා දැමීම
- කැසීම සහ පලු දැමීම
දිගුකාලීන භාවිතයේ අවදානම්
PPIs සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂිත බෙහෙත් විදිහට සැලකුවත්, කිසිම වෛද්ය උපදෙසක් නැතුව ඉතා දිගු කාලයක් මේවා පාවිච්චි කරන එක ගැන පර්යේෂකයන් සමහර අවදානම් තත්ත්වයන් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
- ක්ලොස්ට්රිඩියොයිඩ්ස් ඩිෆිසිල් (Clostridioides difficile - C. diff) ආසාදනය: බඩවැලේ තියෙන හොඳ සහ නරක බැක්ටීරියා අතර සමබරතාවය වෙනස් වෙලා, භයානක පාචන තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අස්ථි බිඳීයාම (Fracture): ශරීරයට කැල්සියම් උරාගැනීම අපහසු කරවන්න පුළුවන්. මේ නිසා උකුල් ඇටය, මැණික් කටුව හෝ කොඳු ඇට පෙළ බිඳී යාමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු රෝග (Kidney disease): දිගුකාලීනව පාවිච්චි කිරීමෙන් නිදන්ගත වකුගඩු රෝග `(chronic kidney disease - CKD)` ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- පෝෂණ ඌනතා: ශරීරයට මැග්නීසියම් සහ විටමින් B12 උරාගැනීම අඩු කරන්න පුළුවන්. මේවා අපේ ස්නායු පද්ධතියට සහ මාංශ පේශි වලට අත්යවශ්ය පෝෂක.
මේ අවදානම් ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ සිදුවෙනවා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්වරු සාමාන්යයෙන් උත්සාහ කරන්නේ, පුළුවන් තරම් අඩුම මාත්රාවකින්, පුළුවන් තරම් කෙටිම කාලයකට මේ බෙහෙත් ලබාදීලා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නයි.
මම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕන කවදද?
ඔබට වෛද්යවරයෙක් විසින් PPIs නියම කර ඇත්නම්, බෙහෙත නතර කිරීම හෝ මාත්රාව වෙනස් කිරීම ගැන ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟම කතා කළ යුතුයි.
ඔබ වෛද්ය නිර්දේශයක් නොමැතිව (OTC) PPIs පාවිච්චි කරනවා නම් සහ ඔබට රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමට සෑම දිනකම ඒවා අවශ්ය බව පෙනී යන්නේ නම්, ඔබ අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතුයි. එවිට නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් සහ ප්රතිකාරයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ ඔබට ඇති වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න:
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් | සමේ පලු දැමීම, අධික කැසීම, ඉදිමීම. |
| වකුගඩු වලට හානි වීමේ ලකුණු | මුත්රා පිටවන ප්රමාණය අඩුවීම, අත්, වළලුකර හෝ පාද ඉදිමීම. |
| මැග්නීසියම් ඌනතාවයේ ලකුණු | අධික තෙහෙට්ටුව, හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වීම, මාංශ පේශි වේදනාව. |
| විටමින් B12 ඌනතාවයේ ලකුණු | අත් හෝ පාදවල වේදනාව, හිරිවැටීම, කැරකැවිල්ල, මනස අවුල් වීම. |
| දරුණු පාචනය හෝ උණ | නතර නොවන පාචන තත්ත්වයක් හෝ උණ. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PPIs කියන්නේ දිගුකාලීන ඇසිඩ් ගැටළු සඳහා දෙන ප්රතිකාරයක් මිස ක්ෂණික සහනයක් සඳහා නොවේ.
- සෑම විටම ඔබේ වෛද්යවරයා උපදෙස් දුන් පරිදි, නියමිත වෙලාවට (බොහෝ විට කෑමට පෙර) බෙහෙත ගන්න.
- වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව දිගු කාලයක් එක දිගට PPIs පාවිච්චි කිරීමෙන් වළකින්න.
- ඔබට දිනපතාම මෙම බෙහෙත් අවශ්ය නම් හෝ යම්කිසි අතුරු ආබාධයක් මතු වුවහොත්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න