ඔයාටත් නිතරම බඩේ දැවිල්ලක්, පපුවේ දැවිල්ලක් එනවද? නැත්නම් දොස්තර මහත්තයා "ගැස්ට්රයිටිස්" (`Gastritis`) කියලා කිව්වද? එහෙම වෙලාවට දොස්තරලා නිතරම වගේ දෙන බෙහෙත් වර්ගයක් තමයි මේ `(Proton Pump Inhibitors)` කියන්නේ. අපි කටවහරේ නම් සමහරවිට "ගැස්ට්රයිටිස් එකට දෙන බෙහෙත" කියලත් කියනවා. ඉතින්, අපි අද මේ `(Proton Pump Inhibitors)` එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් කියනවා නම් PPIs ගැන හරියටම, සරලවම කතා කරමු.
ඇයි අපිට මේ PPIs ඕන වෙන්නේ? බඩේ ඇසිඩ් වලින් මොකද වෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, `(Proton Pump Inhibitors)` කියන්නේ ඔයාගේ බඩේ හැදෙන අම්ල ප්රමාණය, ඒ කියන්නේ බඩේ ඇසිඩ් ප්රමාණය අඩු කරන බෙහෙත් වර්ගයක්. දැන් ඔයා හිතයි, "අනේ, බඩේ ඇසිඩ් මොකටද? ඒක හොඳ නෑනේ" කියලා. එහෙම නෑ. බඩේ ඇසිඩ් කියන්නේ අපේ ඇඟට ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. අපි කන කෑම දිරවන්න (`digest`) උදව් කරන්නේ මේ ඇසිඩ් තමයි. ඒ විතරක් නෙවෙයි, අපි නොදැනුවත්වම කෑම එක්ක ඇතුල් වෙන අහිතකර විෂබීජ විනාශ කරන්නත් මේ බඩේ ඇසිඩ් උදව් වෙනවා.
හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට මේ බඩේ ඇසිඩ් ප්රමාණය ඕනවට වඩා වැඩි වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඇසිඩ් තියෙන්න ඕන තැන නැතුව වෙන තැනකට ගියොත් තමයි ප්රශ්න පටන් ගන්නේ. හරියට "වැඩි වුණොත් අමෘතයත් විසයි" කියනවා වගේ තමයි. ඔන්න එතකොට තමයි බඩේ තුවාල (`ulcers`), එහෙම නැත්නම් අපි කියන විදිහට "ගැස්ට්රයිටිස් තුවාල" හැදෙන්න පුළුවන්. තව පපුවේ දැවිල්ල, උගුරට ඇඹුල් රස එන එක වගේ දේවල් වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවලදී තමයි මේ PPIs කියන බෙහෙත් වර්ගය අපිට උදව් වෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම දිගුකාලීනව තියෙන බඩේ ඇසිඩ් සම්බන්ධ ගැටළු වලට තමයි මේවා පාවිච්චි කරන්නේ.
මොන වගේ ලෙඩ රෝග වලටද මේ PPIs පාවිච්චි කරන්නේ?
දොස්තර මහත්වරු මේ `(Proton Pump Inhibitors)` වර්ගයේ බෙහෙත් ප්රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ බඩේ ඇසිඩ් නිසා අපේ საჭმ হজম පද්ධතියේ (`digestive system`) කොටස් වලට, ඒ කියන්නේ බඩවැලට, අහාර මාර්ගයට (`esophagus`) එහෙම හානි වෙන එක, දැවිල්ල ඇතිවෙන එක වගේ තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න. අපි බලමුකෝ ඒ මොනවද කියලා:
- GERD (ගර්ඩ්) එහෙමත් නැත්නම් නිදන්ගත අම්ල ප්රවාහය: ඔයාටත් නිතරම පපුවේ දැවිල්ල එනවද? උගුරට ඇඹුල් රස එනවද? අන්න ඒකට තමයි `(GERD)` කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, බඩේ තියෙන ඇසිඩ් උඩට, ඒ කියන්නේ ගලනාලයට (`esophagus`) එන එක. මේකෙන් ගලනාලයේ ඇතුළු ස්ථරයට හානි වෙන්න පුළුවන්, අපි ඒකට `(erosive esophagitis)` කියලත් කියනවා. PPIs වලින් කරන්නේ බඩේ ඇසිඩ් නිෂ්පාදනය අඩු කරලා, ගලනාලයට සුව වෙන්න අවශ්ය කාලය ලබා දෙන එක.
- ආමාශයේ සහ කුඩා අන්ත්රයේ තුවාල (Peptic and duodenal ulcers): බඩේ ඇසිඩ් නිසා ආමාශයේ (`stomach`) ඇතුළු ආරක්ෂිත පටලයට හානි වෙලා තුවාල හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම කුඩා අන්ත්රයේ (`small intestine`) මුල් කොටසේත් (අපි ඒකට `(duodenum)` කියනවා) තුවාල හැදෙන්න පුළුවන්. මේ තුවාල සුව කරන්න PPIs උදව් වෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, සමහර වේදනා නාශක වර්ග, විශේෂයෙන්ම `(NSAIDs - Nonsteroidal anti-inflammatory drugs)` කියලා කියන බෙහෙත් වර්ග දිගටම ගන්නකොට බඩේ තුවාල හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. සමීක්ෂණ වලින් කියවෙන්නේ `(NSAIDs)` දිගටම ගන්න අයගෙන් 30% කට විතර බඩේ තුවාල හැදෙනවා කියලයි. අන්න ඒ වගේ තුවාල හැදෙන එක වළක්වන්නත්, හැදුන තුවාල සුව කරන්නත් PPIs උදව් වෙනවා.
- H. pylori (එච්. පයිලෝරි) ආසාදනය: මේක අපේ බඩේ ජීවත් වෙන්න පුළුවන් බැක්ටීරියා වර්ගයක්. මේ බැක්ටීරියාව නිසාත් බඩේ තුවාල හැදෙන්න පුළුවන්. `(H. pylori)` ආසාදනයට ප්රතිකාර කරනකොට, දොස්තරලා `(antibiotics)` එක්ක PPIs වර්ගයේ බෙහෙතුත් දෙනවා. මොකද PPIs වලින් බඩේ ආම්ලිකතාවය (`pH level`) වෙනස් කරලා, `(antibiotics)` වලට බැක්ටීරියාව විනාශ කරන්න ලේසි කරනවා.
- Zollinger-Ellison syndrome (සොලින්ජර්-එලිසන් සින්ඩ්රෝමය): මේක නම් ටිකක් දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඇඟේ හැදෙන සමහර ගෙඩි වර්ග (`tumors`) නිසා බඩේ ඇසිඩ් නිෂ්පාදනය කරන හෝමෝනයක් (`hormone`) වැඩිපුර නිපදවෙන එක. ඉතින් බඩේ ඇසිඩ් අධිකවම හැදෙනවා. මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්නත් PPIs පාවිච්චි කරනවා.
කොහොමද මේ PPIs කියන බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ? හරිම පුදුමයි නේද?
හිතන්නකෝ, අපේ බඩේ ඇසිඩ් හදන පොඩි "යන්ත්රයක්" තියෙනවා කියලා. මේ යන්ත්රයට අපි කියනවා `(hydrogen-potassium ATPase pump)` එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් "ප්රෝටෝන පොම්පය" `(proton pump)` කියලා. හරියට වතුර මෝටරයකින් වතුර උඩට අදිනවා වගේ, මේ ප්රෝටෝන පොම්පය තමයි බඩේ ඇසිඩ් හදන්න අවශ්ය රසායනික ක්රියාවලිය කරන්නේ.
ඉතින්, මේ `(Proton Pump Inhibitors)` එහෙම නැත්නම් PPIs බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, අර ප්රෝටෝන පොම්පයේ ක්රියාකාරීත්වය තාවකාලිකව නවත්වන එක. ඒ කියන්නේ, ඒක "inhibit" කරනවා, ඒ කියන්නේ බාධා කරනවා. එතකොට බඩේ ඇසිඩ් හැදෙන එක අඩු වෙනවා.
හැබැයි මේකෙන් බඩේ ඇසිඩ් හැදෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවතින්නේ නෑ හොඳද? ඔයාට කෑම දිරවන්න අවශ්ය තරම් ඇසිඩ් තාමත් ඉතුරු වෙනවා. දවස් පහක් විතර එක දිගට PPI බෙහෙතක් ගත්තොත්, බඩේ ඇසිඩ් හැදෙන එක 65% කින් විතර අඩු වෙනවා. ඉතිරි 35% ඇසිඩ් ප්රමාණය කෑම දිරවන්න ප්රමාණවත්.
මොනවද මේ PPIs වර්ගයේ තියෙන බෙහෙත්?
මේ PPIs වර්ගයේ බෙහෙත් සමහර ඒවා ඔයාට ෆාමසියෙන් දොස්තර කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් (`prescription`) නැතුවම ගන්න පුළුවන් (`Over-the-counter - OTC`). ඒත් සමහර ප්රබල ඒවා ගන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් ලියලා දෙන්නම (`Rx only`) ඕන.
දොස්තර නිර්දේශයක් ඇතුව හෝ නැතුව ගන්න පුළුවන් (OTC and Rx) PPIs:
- එසොමෙප්රසෝල් `(Esomeprazole (Nexium®))`
- ලැන්සොප්රසෝල් `(Lansoprazole (Prevacid®))`
- ඔමෙප්රසෝල් `(Omeprazole (Prilosec®))`
- ඔමෙප්රසෝල්/සෝඩියම් බයිකාබනේට් `(Omeprazole/sodium bicarbonate (Zegerid®))`
දොස්තර නිර්දේශයක් මත පමණක් ලබාගත හැකි (Rx only) PPIs:
- ඩෙක්ස්ලැන්සොප්රසෝල් `(Dexlansoprazole (Dexilant®))`
- පැන්ටොප්රසෝල් `(Pantoprazole (Protonix®))`
- රැเบප්රසෝල් `(Rabeprazole (AcipHex®))`
මේ බෙහෙත් බොන්නේ කොහොමද? කොච්චර ප්රමාණයක් ගන්න ඕනෙද?
මේ බෙහෙත් එන්නේ පෙති (`tablet`) විදිහට හරි කරල් (`capsule`) විදිහට හරි. ඔයාට කටින් තමයි මේවා බොන්න තියෙන්නේ. සමහර වර්ග වල කරල් එක ඇතුලේ තියෙන කුඩු, ඇපල් සෝස් වගේ කෑමකට කලවම් කරලා බොන්නත් පුළුවන්. පෙති ගිලින්න අමාරු අයට මේක ලොකු උදව්වක්.
බෙහෙත ගන්න කලින්, ඒකේ පැකට් එකේ තියෙන උපදෙස් හොඳට කියවන්න ඕන. එතකොට තමයි ඔයාට හරියටම ප්රතිඵල ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. සමහර PPIs වර්ග තියෙනවා, කෑමට පැය භාගයකට, පැයකට කලින්, බඩ හිස්ව තියෙන වෙලාවට බොන්න ඕන. එහෙම වෙලාවට බිව්වම, ඔයා කෑම කනකොට බඩේ ඇසිඩ් හැදෙන්න පටන් ගන්න කලින් බෙහෙතට වැඩ කරන්න කාලය ලැබෙනවා.
ඔයාට කොච්චර ප්රබලතාවයකින් (`dose`) යුතු බෙහෙතක්ද, දවසට කී පාරක්ද බොන්න ඕන කියන එක හරියටම කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට විතරයි. එතුමා ඔයාට අතුරු ආබාධ (`side effects`) ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුම විදිහට, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න පුළුවන් ප්රමාණයක් නියම කරයි. සමහර අයට උදේ කෑමට කලින් එක පෙත්තක් බිව්වම ඇති. තවත් අයට දවසට දෙපාරක්, උදේ කෑමට කලිනුයි, රෑ කෑමට කලිනුයි බොන්න වෙන්න පුළුවන්. සමහර විට දවසක් ඇර දවසක් බිව්වත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
කාලයක් යනකොට, ඔයාට බෙහෙත් මාත්රාව අඩු කරන්නත් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
මේ PPIs බෙහෙත් වැඩ කරන්න කොච්චර කල් යනවද?
PPIs බෙහෙත් වර්ගයක් බීවට පස්සේ, ඒකේ සම්පූර්ණ බලපෑම දැනෙන්න පැය 24 ඉඳලා දවස් හතරක් විතර යන්න පුළුවන්.
ඔයාට එකපාරටම, හදිසියේ බඩේ දැවිල්ලක්, පපුවේ දැවිල්ලක් ආවොත්, ඉක්මන් සහනයක් ඕන නම්, PPIs වලට වඩා හොඳයි `(antacid)` එකක් (උදා: ඩයිජීන්, ඇසිඩෙක්ස් වගේ) හරි, `(histamine blocker (H2 blocker))` වර්ගයේ බෙහෙතක් (උදා: `(Pepcid®)` හෝ `(Tagamet®)`) හරි පාවිච්චි කරන එක. හිතන්නකෝ, ඔයා සැර කෑමක් කාලා එකපාරටම පපුව දැවිල්ල හැදුනා කියලා. එතකොට මේ වගේ බෙහෙතක් ගත්තම විනාඩි කීපයකින් හරි පැය කීපයකින් හරි සහනයක් ලැබෙනවා. හැබැයි ඒවගේ බලපෑම PPIs තරම් දිගු කාලයක් තියෙන්නේ නෑ.
PPIs තමයි වඩාත් සුදුසු වෙන්නේ ඔයාට දිගුකාලීනව තියෙන, නිදන්ගත බඩේ ඇසිඩ් සම්බන්ධ ගැටළු තියෙනවා නම්.
මේ PPIs පාවිච්චි කරනකොට අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්ද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට PPIs ගන්නකොට ලොකු ප්රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ. ඒත් ඉතින්, ඕනම බෙහෙතක වගේ, මේවයෙත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:
- බඩේ කැක්කුම
- මල බද්ධය `(Constipation)`
- පාචනය `(Diarrhea)`
- කරකැවිල්ල `(Dizziness)`
- කට වේලීම `(Dry mouth)`
- හිසරදය `(Headaches)`
- උණ `(Fever)`
- බඩ පිපුම/ගෑස් පිරීම `(Gas)`
- ඇඟට පණ නැති ගතිය `(Light-headedness)`
- කැසීම සහ පලු දැමීම `(Itching and rash)`
- වමනය `(Vomiting)`
PPIs සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂිතයි කියලා සැලකුවත්, පර්යේෂකයන් හොයාගෙන තියෙනවා විශේෂයෙන්ම දිගු කාලයක් මේවා පාවිච්චි කරනකොට සමහර අවදානම් තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒ මොනවද බලමු:
- Clostridioides difficile (C. diff) ආසාදනය: PPIs නිසා ඔයාගේ බඩවැල්වල ඉන්න හොඳ බැක්ටීරියා සහ නරක බැක්ටීරියා අතර සමබරතාවය වෙනස් වෙලා, `(C. diff)` වගේ ආසාදන ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- අස්ථි බිඳීම් (Fracture): PPIs නිසා ඔයාගේ ඇඟට කැල්සියම් `(calcium)` උරාගන්න එක අඩුවෙන්න පුළුවන්. කැල්සියම් කියන්නේ අපේ අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගන්න උදව්වෙන ඛනිජ ලවණයක්නේ. ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය `(FDA)` අනතුරු අඟවනවා PPIs නිසා උකුල් ඇටය, මැණික් කටුව හෝ කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳී යෑමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා.
- වකුගඩු රෝග (Kidney disease): මේවා නිසා නිදන්ගත වකුගඩු රෝග `(Chronic Kidney Disease - CKD)` හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් තියෙන රෝග තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- පෝෂණ ඌනතා (Nutritional deficiency): PPIs නිසා ඔයාගේ කුඩා අන්ත්රයට මැග්නීසියම් `(magnesium)` හරි විටමින් B12 `(vitamin B12)` හරි උරාගන්න එක අඩුවෙන්න පුළුවන්. මැග්නීසියම් කියන්නේ අපේ පේශි සහ ස්නායු හරියට ක්රියා කරන්න උදව් වෙන දෙයක්. විටමින් B12 අපේ ස්නායු පද්ධතියටයි, රතු රුධිර සෛල වලටයි ගොඩක් වැදගත්.
මේ PPIs සහ මේ කියපු අවදානම් තත්ත්වයන් අතර තියෙන සම්බන්ධය ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ කෙරෙමින් පවතිනවා. ඒ කොහොම වුණත්, දොස්තර මහත්වරු සාමාන්යයෙන් උපදෙස් දෙන්නේ, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳ අතට හැරෙනකම්, පුළුවන් තරම් අඩුම කාලයක්, අඩුම මාත්රාවකින් මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න කියලයි. එතකොට අර කියපු අවදානම් තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් අඩු වෙනවා.
මම කවදද මගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාට දොස්තර කෙනෙක් PPIs නියම කරලා තියෙනවා නම්, ඒ බෙහෙත් බොන එක ගැන, කවදද නවත්තන්න පුළුවන්, කොහොමද මාත්රාව අඩු කරන්නේ වගේ දේවල් ගැන ප්රශ්න තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
ඔයා ෆාමසියෙන් දොස්තර නිර්දේශයක් නැතුව PPIs අරගෙන, ඔයාට දිනපතාම ඒ බෙහෙත ඕන වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න, එතකොටත් ඔයා දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන. එතකොට එතුමාට පුළුවන් ඔයාට කොච්චර ප්රබල මාත්රාවක්ද, කොච්චර කාලයක්ද බෙහෙත ගන්න ඕන කියලා හරියටම උපදෙස් දෙන්න.
ඒ වගේම, ඔයාට මේ වගේ භයානක අතුරු ආබාධ ලක්ෂණ පේන්න ගත්තොත්, වහාම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න:
- ආසාත්මික ප්රතික්රියාවක් `(Allergic reaction)` (හමේ පලු දැමීම, රතු වීම, ඉදිමීම)
- වකුගඩු වලට හානි වීමේ ලක්ෂණ (කලින්ට වඩා අඩුවෙන් මුත්රා යනවා, අත් පාවල, වළලුකර ඉදිමිලා)
- මැග්නීසියම් අඩු වීමේ ලක්ෂණ (ඇඟට පණ නැති ගතිය, හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වීම, මස් පිඬු පෙරළීම)
- විටමින් B12 අඩු වීමේ ලක්ෂණ (අත් පාවල වේදනාව, හිරිවැටීම, කෙන්ඩ පෙරලෙනවා වගේ දැනීම, ඔලුව කරකැවිල්ල, සිහිය විකල් වීම)
- හම රතු වෙලා, බිබිලි දාලා, හම යනවා වගේ වෙනවා නම්
- දරුණු ලෙස පාචනය තියෙනවා නම්
- උණ තියෙනවා නම්
එහෙනම්, අන්තිමට මතක තියාගන්න ඕන දේ මොකක්ද? (Take-Home Message)
බඩේ ඇසිඩ් ඕනවට වඩා වැඩි වෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් ඇසිඩ් තියෙන්න ඕන තැන නැතුව වෙන තැනක තියෙන එක ඇත්තටම වේදනාකාරී දෙයක්. ඒ වගේම ඒකෙන් අපේ საჭმ হজম පද්ධතියට හානි වෙන්නත් පුළුවන්. වාසනාවකට, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් උදව් වෙන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් තියෙනවා.
කෙටි කාලීන සහනයක් ඕන නම්, `(antacid)` එකක් හරි `(H2 blocker)` එකක් හරි තමයි හොඳම දේ. හැබැයි ඔයාට නිතරම පපුවේ දැවිල්ල තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් බඩේ තුවාලයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා PPIs වර්ගයක් නියම කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ බෙහෙත් අවුරුදු ගාණක ඉඳන් තියෙන, ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයක් විදිහට සැලකෙනවා. ගොඩක් දෙනෙක් මේවායින් සහනයක් ලබනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න ඕන දොස්තර කෙනෙක්ගේ උපදෙස් මත, නියමිත මාත්රාවෙන් සහ නියමිත කාල සීමාවට විතරයි. තමන්ට ඕන විදිහට පාවිච්චි කරන්න ගියොත් නම්, ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, හැම වෙලේම දොස්තර මහත්තයා කියන දේ අහලා, ඒ විදිහටම බෙහෙත් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.
` PPIs, ගැස්ට්රයිටිස්, බඩේ දැවිල්ල, අම්ල ප්රවාහය, බඩේ තුවාල, ඔමෙප්රසෝල්, පැන්ටොප්රසෝල්
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න