ඔයා සමහරවිට මේ `(PSMA PET scan)` කියන වචන ටික අහලා ඇති, නැත්නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට මේක කරන්න කියලා ඇති. ඉතින්, මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කිව්වම පොඩි බයක්, කුතුහලයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් කලබල වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට ආරක්ෂිත, ඒ වගේම පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා තත්ත්වයන් හොයාගන්න ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක්. අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ PSMA PET ස්කෑන් (PSMA PET scan) කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්...
සරලවම කිව්වොත්, `(PSMA PET scan)` කියන්නේ විශේෂ පින්තූර (images) ගන්නා පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා `(Prostate Cancer)` තියෙනවද, තියෙනවනම් ඒක කොයි හරියේද තියෙන්නේ කියලා හොයාගන්න. මේකෙදි කරන්නේ, පුංචි විකිරණශීලී ද්රව්යයක් `(Radiotracer)` ඔයාගේ ඇඟට ඇතුල් කරන එක. මේ ද්රව්යය ගිහින් ඇලෙන්නේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා සෛල මතුපිට තියෙන `(Prostate-Specific Membrane Antigen)` කියන විශේෂ ප්රෝටීනයක (PSMA). ඊට පස්සේ ස්කෑන් යන්ත්රයෙන් මේ විකිරණශීලී ද්රව්යය තියෙන තැන් හොයාගෙන පින්තූර ගන්නවා.
හිතන්නකෝ, හරියට පොඩි `GPS` ට්රැකර් එකක් වගේ. ඒක පිළිකා සෛල හොයාගෙන ගිහින් ඒවා තියෙන තැන අපිට පෙන්නනවා.
මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කිව්වම ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් `(PSMA PET scan)` එක ගොඩක් දුරට ආරක්ෂිතයි. ඔයාට දැනෙන එකම දේ තමයි, අර විකිරණශීලී ද්රව්යය ඇඟට දානකොට පොඩි කටු අනිනවා වගේ වේදනාවක්. ඒ ඇරුණම, ස්කෑන් එක වෙලාවේ ඔයාට කරන්න තියෙන්නේ පුළුවන් තරම් හෙලවෙන්නේ නැතුව ඉන්න එක විතරයි, පැහැදිලි පින්තූර ගන්න.
මේ PSMA PET කියන වචන ටිකේ තේරුම මොකක්ද?
- PSMA: මේකේ තේරුම තමයි `(Prostate-Specific Membrane Antigen)`. සරලව කිව්වොත්, මේක පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා සෛලවල මතුපිට තියෙන විශේෂ ප්රෝටීනයක්. PSMA කියන්නේ `(Antigen)` එකක්, ඒ කියන්නේ ප්රතිදේහ ජනකයක්. මේ වගේ `(Antigen)` වර්ග අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරනවා. උදාහරණ විදිහට:
- බැක්ටීරියා `(Bacteria)`
- වෛරස් `(Viruses)`
- අසාත්මිකතාකාරක `(Allergens)`
- පිළිකා සෛල `(Tumor cells)`
- සමහර වෙලාවට සාමාන්ය සෛලත් `(Antigen)` විදිහට ක්රියා කරන්න පුළුවන්.
- PET: මේකේ තේරුම `(Positron Emission Tomography)`. මේක තමයි අර ස්කෑන් යන්ත්රයේ තාක්ෂණය. මේ යන්ත්රයට පුළුවන් අර විකිරණශීලී ද්රව්යය `(Radiotracer)` වැඩිපුර උරාගත්ත, ඒ කියන්නේ ලෙඩ වෙච්ච සෛල තියෙන තැන් හොයාගන්න. ඒකෙන් තමයි ප්රශ්නයක් තියෙන තැනක් වෙන්න පුළුවන් කියලා පෙන්නුම් කරන්නේ.
මේක මුළු ඇඟම පරීක්ෂා කරන ස්කෑන් එකක්ද? (Full-body scan)
ඔව්, `(PSMA PET scan)` එකකින් ඔයාගේ මුළු ඇඟම පරීක්ෂා කරනවා. ඒ කියන්නේ පුරස්ථි ග්රන්ථිය විතරක් නෙවෙයි, පිළිකාව වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා තියෙනවද කියලත් මේකෙන් බලන්න පුළුවන්.
PSMA PET ස්කෑන් එකක් කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
වෛද්යවරයෙක් ඔයාට `(PSMA PET scan)` එකක් කරන්න කියන්න පුළුවන් අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා:
1. ඔයාට පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් `(Prostate Cancer)` තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ: විශේෂයෙන්ම පිළිකාවේ අවධිය තීරණය කරනකොට (ඒකට කියන්නේ `(Gleason score)` එක බලනවා කියලා), පිළිකාව ඇඟේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන්න `(Metastasizing)` ඉඩ තියෙනවා කියලා හිතුනොත්, ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් මේ ස්කෑන් එක කරන්න පුළුවන්.
2. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවට ප්රතිකාර කරලා, පස්සේ කාලෙක `(PSA)` මට්ටම (Prostate-Specific Antigen levels) ආයෙත් වැඩි වුනොත්: `(PSA)` මට්ටම ඉහළ යන එක සමහරවිට පිළිකාව ආයෙත් මතුවෙලා `(Recurrence)` කියන එකේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. එතකොටත් මේ ස්කෑන් එකෙන් ඒක තහවුරු කරගන්න උදව්වක් වෙනවා.
මේ ස්කෑන් එකෙන් වෙනත් පිළිකා වර්ගත් හොයාගන්න පුළුවන්ද?
සාමාන්යයෙන් `(PSMA PET scan)` එක පාවිච්චි කරන්නේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා හොයාගන්න තමයි. ඒත්, හරිම කලාතුරකින්, සමහර වෙනත් පිළිකා වර්ගත් අඩු මට්ටමකින් PSMA නිපදවන්න පුළුවන්. එහෙම වුනොත් ඒවාත් මේ ස්කෑන් එකේ පේන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේ පිළිකා වර්ග තමයි:
- කෙළ ග්රන්ථිවල පිළිකා `(Salivary glands)`
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ පිළිකා `(Thyroid)`
- අක්මාවේ පිළිකා `(Liver)`
- වකුගඩුවල පිළිකා `(Kidneys)`
- මොළයේ පිළිකා `(Brain)`
- පියයුරු පිළිකා `(Breasts)`
- පෙනහළු පිළිකා `(Lungs)`
ඒත් මූලිකවම මේක පුරස්ථි ග්රන්ථිය සම්බන්ධ පරීක්ෂණයක් කියන එක මතක තියාගන්න ඕන.
PSMA PET ස්කෑන් එක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක `(Nuclear Medicine Imaging)` කියන කාණ්ඩයට අයිති පරීක්ෂණයක්. ඒ කියන්නේ, පොඩි, ආරක්ෂිත විකිරණශීලී ද්රව්යයක් පාවිච්චි කරලා තමයි PSMA තියෙන තැන් හොයාගන්නේ. වෛද්යවරයෙක් හරි, පුහුණු තාක්ෂණ ශිල්පියෙක් හරි මේ විකිරණශීලී ද්රව්යය `(Radiotracer)` ඔයාගේ අතේ නහරයකට `(Peripheral IV)` පොඩි ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදිහට දෙනවා.
මේ `(Radiotracer)` එක ගිහින් පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා සෛලවලට ඇලෙනවා `(binds)`. ඊට පස්සේ PET ස්කෑන් යන්ත්රය මේ `(Radiotracer)` එක තියෙන තැන් හොයාගෙන, ඔයාගේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ හරි, පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන් වෙනත් තැන්වල හරි පැහැදිලි පින්තූර (images) නිර්මාණය කරනවා.
සමහර වෙලාවට, තවත් පැහැදිලි, විස්තරාත්මක පින්තූර ගන්න `(PSMA PET scan)` එකත් එක්ක `(CT scan)` එකක් හරි `(MRI)` එකක් හරි එකට කරන්නත් පුළුවන්.
PSMA PET ස්කෑන් එකකට කලින් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ස්කෑන් එකට කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය බලයි, ශාරීරික පරීක්ෂාවකුත් කරයි. `(PSMA PET scan)` එකේදී අර `(Radiotracer)` එක විදින්න කටුවක් පාවිච්චි කරනවා, ඒ වගේම ස්කෑන් යන්ත්රය පොඩි උමගක් වගේ. ඉතින්, ඔයාට කටු වලට බයක් `(Trypanophobia)` තියෙනවනම්, හරි පටු, හිරවෙච්ච තැන්වල ඉන්න බයක් `(Claustrophobia)` තියෙනවනම්, ඒක කලින්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. එතකොට එයාලා ඔයාට ඒකට මුහුණ දෙන්න ක්රමවේද කියලා දෙයි, නැත්නම් සමහරවිට ඔයාව සන්සුන් කරන්න පොඩි බෙහෙතක් `(Sedative)` දෙන්නත් පුළුවන්.
මේ ස්කෑන් එකට ලෑස්ති වෙන්න විශේෂ උපදෙස් මුකුත් නෑ. අනිත් සමහර ස්කෑන් වර්ග වගේ කෑම බීම නවත්තන්නවත්, බෙහෙත් නවත්තන්නවත් ඕන නෑ. ඒත්, ඇඟට පහසු ඇඳුමක් ඇඳගෙන යන එක, ලෝහ ආභරණ (කරාබු, මාල, මුදු වගේ) ගලවලා ගෙදර තියලා යන එක හොඳයි. කණ්ණාඩි පාවිච්චි කරනවනම් ඒකත් ස්කෑන් එක වෙලාවට ගලවන්න වෙයි.
PSMA PET ස්කෑන් එක කරන වෙලාවේදී මොනවද වෙන්නේ?
ස්කෑන් එක කරන දවසේ මේ වගේ දේවල් ටිකක් තමයි වෙන්නේ:
1. `(PSMA PET scan)` එකට විශේෂඥ පුහුණුවක් ලබපු තාක්ෂණ ශිල්පියෙක් `(PSMA PET scan technologist)` තමයි මේක කරන්නේ. එයා ඔයාගේ අතේ නහරයකට `(Vein)` පොඩි කටුවකින් අර `(Radiotracer)` එකේ නියමිත මාත්රාව `(Standard PSMA dosage)` විදිනවා. බහුලවම පාවිච්චි කරන `(Radiotracer)` වර්ග තමයි `(Gallium-68 PSMA 11 - 68Ga-PSMA-11)` හරි `(Piflufolastat F-18 - 18F-DCFPyL or PyL)` හරි.
2. ඊට පස්සේ පැයක් විතර ඔයාට ඉන්න වෙනවා මේ PSMA එක ඇඟ පුරාම පැතිරෙන්න.
3. ඊළඟට තාක්ෂණ ශිල්පියා ඔයාට කියයි වැසිකිළියට ගිහින් මුත්රා කරන්න කියලා.
4. ඊට පස්සේ ඔයාව ස්කෑන් යන්ත්රයේ තියෙන ඇඳක් උඩ හාන්සි කරවයි. මේ ඇඳ තමයි ස්කෑන් යන්ත්රය ඇතුලටයි එළියටයි යන්නේ. ස්කෑන් යන්ත්රය පේන්නේ පොඩි උමගක් නැත්නම් ඩෝනට් එකක් වගේ.
5. මේ වෙලාවේදී පුළුවන් තරම් හෙලවෙන්නේ නැතුව ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. පොඩ්ඩක් හෙලවුනත් පින්තූර බොඳ වෙන්න පුළුවන්.
6. ස්කෑන් යන්ත්රය ඔයාගේ ඇඟේ පින්තූර ගන්නකොට "බස්ස්... ක්ලික්..." වගේ සද්ද ඇහෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්.
ඔයා යන්න කලින්, තාක්ෂණ ශිල්පියා ගත්ත පින්තූර ටික බලනවා ඒවා පැහැදිලිද, බොඳ වෙලා නැද්ද කියලා.
PSMA PET ස්කෑන් එකකට කොච්චර වෙලා යනවද?
සාමාන්යයෙන් `(PSMA PET scan)` එකකට පැය දෙකකට වඩා අඩුවෙන් තමයි යන්නේ. අර `(Radiotracer)` එක ඇඟට උරාගන්න පැයක් විතර යනවා, ස්කෑන් එක කරන්න විනාඩි 30ක් විතර යනවා. ඊට අමතරව තාක්ෂණ ශිල්පියා පින්තූරවල පැහැදිලිකම බලන්නත් පොඩි වෙලාවක් ගන්නවා.
ස්කෑන් එකෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
`(PSMA PET scan)` එක ඉවර වුනාම ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට, දවස් කිහිපයක් ඇතුළත වෛද්යවරයෙක් ඔයාට කතා කරලා ප්රතිඵල දැනුම් දෙයි.
PSMA PET ස්කෑන් එකේ අවදානම් මොනවද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට `(PSMA PET scan)` එක ආරක්ෂිතයි. ඒත් සමහර අයට තාවකාලික අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:
- හොඳටම මහන්සි ගතියක් දැනෙන එක `(Fatigue)`
- හිසරදය `(Headache)` (මෙතන "ඔළුව කැක්කුම" කියන එක වඩාත් සුදුසුයි) - ඔළුව කැක්කුම
- රස දැනීමේ වෙනස්කම් `(Dysgeusia)` (කෑමවල රස වෙනස් වෙලා වගේ දැනෙන එක)
- සුළු අසාත්මික ප්රතික්රියාවක් `(Mild allergic reaction)`
මේවා සාමාන්යයෙන් දරුණු දේවල් නෙවෙයි, ටික දවසකින් හොඳ වෙලා යනවා.
ලැබෙන ප්රතිඵල මොන වගේද?
`(PSMA PET scan)` පින්තූර කියවන්න විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු විකිරණවේද විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Radiologist)` තමයි ඒ පින්තූර බලන්නේ. PSMA මට්ටම ඉහළ තැන්වලදී, අර `(Radiotracer)` එක PSMA එකට බැඳිලා, පින්තූරයේ ඒ තැන් දීප්තිමත්ව පේනවා `(light it up)`. හරියට කළු සුදු පින්තූරයකට පාට එකතු කළා වගේ.
"PSMA පොසිටිව්" (PSMA positive) කියන්නේ මොකක්ද?
`(PSMA positive)` ප්රතිඵලයක් කියන්නේ ඔයාගේ `(PSMA PET scan)` එකේ PSMA හොයාගෙන තියෙනවා කියන එක. එහෙම වුනොත්, වෛද්යවරයා පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් `(Prostate Cancer)` තියෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න කියන්න පුළුවන්, නැත්නම් මේ `(Positive)` ප්රතිඵලය නිවැරදිද කියලා තහවුරු කරගන්නත් පුළුවන්.
PSA මට්ටම කොච්චර අඩු වුනත් PSMA PET ස්කෑන් එකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්ද?
පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව මුල් අවස්ථාවේදීම ආයෙත් මතුවෙන අයගේ, `(PSA)` මට්ටම මිලිලීටරයට නැනෝග්රෑම් 0.2 ක් හෝ 0.3 ක් `(0.2 or 0.3 nanograms per milliliter - ng/mL)` තරම් අඩු මට්ටමක තිබුණත් `(PSMA PET scan)` එකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්. නැනෝග්රෑම් එකක් කියන්නේ ග්රෑම් එකකින් බිලියනයකින් පංගුවක්, මිලිලීටරයක් කියන්නේ ලීටරයකින් 1000න් පංගුවක්. හිතන්නකෝ කොච්චර පොඩි ප්රමාණයක්ද කියලා!
`(PSA)` මට්ටම 0.5 ng/mL විතර තියෙනකොට, මිලිමීටර් 5 (mm) විතර පොඩි ගෙඩියක් හොයාගන්න 50%ක විතර ඉඩක් තියෙනවා.
PSMA PET ස්කෑන් එකේ ප්රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද?
වෛද්යවරයා දවස් කිහිපයක් ඇතුළත ඔයාට කතා කරලා `(PSMA PET scan)` එකේ ප්රතිඵල කියන්න ඕන.
ප්රතිඵල අසාමාන්ය නම්, ඊළඟට මොකද කරන්නේ?
ඔයාගේ `(PSMA PET scan)` එකේ PSMA හොයාගත්තොත්, දොස්තර මහත්වරු `(Gleason score)` එකයි, පිළිකාවේ අවධිය තීරණය කිරීමයි `(Cancer staging)` භාවිතා කරලා පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවේ බරපතලකම සහ ඔයාට අවශ්ය ප්රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරයි. ඔයාට දෙන ප්රතිකාර ක්රම කාරණා කිහිපයක් මත රඳා පවතින්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය
- පිළිකාව ඇඟේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලාද කියන එක
- පිළිකාව පැතිරෙන වේගය
වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන මොන වෙලාවටද?
ඔයාගේ `(PSMA PET scan)` ප්රතිඵල ලැබෙන්න බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා කල් යනවනම් දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න. ප්රතිඵල `(Positive)` නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරුන් එක්ක නිතරම පසු විපරම් හමුවීම් `(Follow-up appointments)` සැලසුම් කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
PSMA PET ස්කෑන් එක MRI එකකට වඩා හොඳයිද?
`(PSMA PET scan)` එක `(MRI)` එකකට වඩා හොඳයි හෝ නරකයි කියලා කියන්න බෑ. මේ පරීක්ෂණ දෙකෙන්ම වෙන්නේ විශේෂ කාර්යයන් දෙකක්. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව හඳුනාගන්නත්, ඒක නිරීක්ෂණය කරන්නත් මේ දෙකම වෛද්යවරුන්ට උදව් වෙනවා. `(PSMA PET scan)` එකෙන් ඇඟේ PSMA තියෙන තැන් හොයාගන්න උදව් වෙනවා. ඒත් `(MRI)` එකකින් එයාලට පුළුවන් ඔයාගේ අවයවවල හැඩය බලන්න, නැත්නම් නිරෝගී නැති පටක තක්සේරු කරන්න.
PSMA PET/CT ස්කෑන් (PSMA PET/CT scan) කියන්නේ මොකක්ද?
`(PSMA PET/CT scan)` එකකදී `(PSMA PET scan)` එකයි, `(CT scan)` එකයි එකට කරනවා. `(CT scan)` කියන්නෙත් තවත් පින්තූර ගන්නා පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් පින්තූර ගොඩක් අරගෙන, ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ව්යුහයන්ගේ ත්රිමාණ `(3D)` පින්තූර හදනවා. ඒකෙන් සමහර පිළිකා වර්ග සහ ගෙඩි හොයාගන්න වෛද්යවරුන්ට උදව් වෙනවා.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)
`(PSMA PET scan)` කියන්නේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව හඳුනාගන්නත්, ඒක ඇඟේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලාද කියලා බලන්නත් උදව් වෙන, ආරක්ෂිත, ප්රයෝජනවත් පරීක්ෂණයක්. මේ වගේ පරීක්ෂණයකට කලින් ඔයාට ප්රශ්න ගොඩක් තියෙන්න, පොඩි කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. දොස්තර මහත්වරු ඒක තේරුම් අරන් ඉන්නේ. එයාලා දන්නවා පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගන්න එක ජීවිතේ ලොකු වෙනසක් කරන සිදුවීමක් කියලා.
ඒත්, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව කලින්ම හොයාගන්න එකෙන් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්. කලින්ම හඳුනාගෙන, හරියට ප්රතිකාර කළොත්, මේක ගොඩක් වෙලාවට සුව කරන්න පුළුවන් ලෙඩක්. ඒ නිසා, බය නැතුව, දොස්තර මහත්තයා කියන දේවල් අහලා, අවශ්ය පරීක්ෂණ කරගන්න. ඔයා තනිවෙලා නෑ, ඔයාට උදව් කරන්න වෛද්යවරු ඉන්නවා.
` PSMA PET ස්කෑන්, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා, පිළිකා හඳුනාගැනීම, විකිරණශීලී ද්රව්ය, PSA මට්ටම, පිළිකා ප්රතිකාර, පිරිමි සෞඛ්ය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න