Você sente dor na parte interna da perna, especialmente no tornozelo, ao caminhar curtas distâncias ou subir escadas? Talvez seu arco plantar esteja perdendo a forma gradualmente e seu pé esteja ficando plano? Esses sintomas não são normais. Hoje, falaremos sobre uma condição chamada Disfunção do Tendão Tibial Posterior, que pode ser a causa disso. Embora seja um termo um pouco sério, vamos entendê-lo de forma simples.
O que é exatamente a Disfunção do Tendão Tibial Posterior (DTTP)?
Em termos simples, os tendões são faixas resistentes de tecido que conectam os músculos aos ossos. O tendão tibial posterior é um desses tendões especiais. Ele se origina no músculo da panturrilha, percorre a parte interna do tornozelo e se insere em um osso no meio do pé.
Sua principal função é sustentar o arco do pé . É também o que nos ajuda a levantar os dedos dos pés quando caminhamos, corremos ou pulamos.
A disfunção do tendão tibial posterior (DTP) ocorre quando o ligamento mencionado anteriormente incha ou se rompe. Quando isso acontece, o ligamento não consegue mais sustentar a curvatura do pé. Como resultado, a curvatura do pé desaparece gradualmente, resultando em uma condição chamada " pé plano ". Essa condição pode ser considerada a principal razão pela qual os pés ficam planos em adultos.
Essa doença geralmente se desenvolve em quatro estágios principais.
| Estágio | Características e descrição |
|---|---|
| Etapa 1 | O tendão está distendido, mas não rompido. Dói ao caminhar. Pode haver algum inchaço. Mas você ainda consegue ficar em pé sobre uma perna só, apoiando-se na ponta dos pés. |
| Etapa 2 | O tendão está parcialmente rompido. A dor e o inchaço aumentaram. O achatamento da planta do pé é claramente visível. É difícil ou impossível ficar em pé sobre uma perna só, apoiando-se na ponta dos dedos. |
| Etapa 3 | A forma da perna fica significativamente deformada. O calcanhar perde a flexibilidade e a perna torna-se rígida. |
| Etapa 4 | Este é o caso mais grave. Tanto o tornozelo quanto o pé estão deformados. Essa condição pode evoluir para artrite no tornozelo. |
Por que essa situação ocorre?
Imagine que você caia de repente. Em um acidente grave como esse, esse ligamento pode romper ou inchar. Além disso, o uso excessivo também é uma causa importante. Esse risco é maior para quem pratica esportes de alto impacto, como tênis, futebol, basquete e corrida de longa distância. Quando o ligamento rompe ou incha, a curvatura da planta do pé começa a ceder gradualmente.
Além disso, existem vários outros fatores de risco :
- Obesidade: O aumento do peso corporal aumenta a pressão sobre os pés.
- Pressão alta (Hipertensão)
- Diabetes
- Uso de drogas esteroides
- Cirurgias anteriores nessa área
- Doenças artríticas como a síndrome de Reiter
- Atividades que exigem muito das pernas, como correr em uma subida.
- Essa linha capilar enfraquece naturalmente com a idade (especialmente em mulheres com mais de 40 anos ).
Você também apresenta esses sintomas? Sintomas de PTDD
Os principais sintomas são dor e inchaço na parte interna da perna e no tornozelo. Essa dor piora especialmente ao ficar em pé ou caminhar.
Além disso, estes sintomas também podem aparecer:
- O arco do pé desaparece e ele fica plano.
- Incapacidade de ficar na ponta dos pés.
- Dificuldade para caminhar em terrenos irregulares.
- Dificuldade para subir e descer escadas.
- Usar um sapato em um pé de forma diferente do outro.
- Rotação interna do tornozelo.
- Pés planos também podem pressionar a parte externa do tornozelo, causando dor nessa região.
- O pé e os dedos começam a virar para fora.
Como o médico pode confirmar se isso é PTTD?
Ao consultar um médico, ele ou ela primeiro perguntará sobre seus sintomas e examinará seu pé e tornozelo cuidadosamente. Você também poderá ser encaminhado(a) a um cirurgião de pé e tornozelo.
Geralmente, vários testes são realizados desta forma:
- Teste de Elevação do Calcanhar com Uma Perna: Neste teste, você deverá ficar de costas para uma parede, levantar a perna boa e, em seguida, levantar a perna afetada apoiando-se nos dedos do pé. Normalmente, o calcanhar irá girar para dentro ao realizar este teste. Caso isso não aconteça, pode ser um sinal de disfunção do tendão tibial posterior (DTP). No segundo estágio da doença, você poderá não conseguir realizar este teste nem mesmo uma vez.
- Sinal de "muitos dedos": Nesse exame, o médico fica atrás de você e observa seus pés. Normalmente, quando olhamos para alguém por trás, só conseguimos ver o dedinho do pé e uma pequena parte do dedo além dele. No entanto, como as solas dos pés de quem tem disfunção do tendão tibial posterior são planas e os dedos estão virados para fora, mais dedos do que o normal ficam visíveis atrás deles.
Além desses exames, seu médico também pode recomendar exames como raio-X, ressonância magnética, ultrassom ou tomografia computadorizada para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão dos danos.
Quais são os tratamentos para isso?
O ideal é detectar essa condição precocemente . Assim, há maior chance de tratá-la sem cirurgia. Seu médico decidirá o tratamento com base na gravidade dos seus sintomas.
Tratamentos não cirúrgicos
| Método de tratamento | O que está acontecendo? |
|---|---|
| Imobilização | Tenho usado gesso ou uma bota ortopédica especial na perna há cerca de dois meses. Isso ajuda a reduzir o inchaço e auxilia na cicatrização do tendão. |
| Aparelhos ortopédicos (suportes especiais) | Você receberá uma tornozeleira ortopédica feita sob medida para usar e dar suporte ao seu tornozelo e pé. |
| Medicação | Seu médico pode prescrever analgésicos, como anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) (por exemplo, ibuprofeno), para dor e inchaço. Mas lembre-se: não continue a usar nenhum medicamento sem a orientação do seu médico. |
| Fisioterapia | São oferecidos exercícios e repouso adequado para fortalecer os músculos e ligamentos ao redor da área afetada. |
| Órteses | São dispositivos médicos recomendados por médicos. Exemplos incluem palmilhas especiais (inserções para sapatos) que são colocadas dentro dos calçados. Elas oferecem suporte à curvatura da sola e ao arco do pé. |
Cirurgia
Se a dor não melhorar após cerca de 6 meses de tratamento não cirúrgico, seu médico poderá considerar a cirurgia. O tipo de cirurgia mais adequado dependerá da localização da dor e da extensão da lesão no ligamento. Algumas opções incluem:
- Tenossinovectomia: Remoção e limpeza do tecido inflamado ao redor do tendão.
- Osteotomia: Remodelagem do osso do calcanhar.
- Transferência de tendão: Consiste em retirar uma porção de um tendão saudável de outra parte do corpo e transplantá-la para o tendão danificado.
- Artrodese: Fusão de dois ou mais ossos para impedir o movimento na articulação afetada.
Quanto tempo levará para cicatrizar?
A disfunção do tendão tibial posterior (DTP) é uma condição dolorosa. A recuperação completa pode levar vários meses. Durante esse período, será necessário fazer alterações na sua rotina diária e ter muito cuidado antes de poder retomar a vida normal. É fundamental seguir rigorosamente as instruções do seu médico.
Mensagem principal
- Dor na parte interna da perna, ao redor do tornozelo e pés planos são os principais sintomas da disfunção do tendão tibial posterior (DTP). Esses sintomas nunca devem ser ignorados.
- Se você apresentar esses sintomas, procure um médico imediatamente . Se detectada precocemente, a doença pode ser curada sem cirurgia.
- Esse risco é maior para pessoas com doenças como diabetes, hipertensão e obesidade. Portanto, é importante controlar também essas doenças.
- Siga rigorosamente o tratamento (repouso, exercícios, medicação) prescrito pelo seu médico. Evite tomar medicamentos por conta própria.
- Tenha paciência durante o processo de cicatrização. É muito importante dar ao seu corpo o tempo necessário para se curar.
👩🏽⚕️ Perguntas adicionais (FAQs)
💬 🦵 Que osso é esse chamado 'tíbia'? Onde ele está localizado?
A tíbia é o principal osso da parte frontal da perna, abaixo do joelho. Em cingalês, também a chamamos de osso da canela. Na parte interna desse osso, um importante tendão (tendão tibial posterior) se estende, ajudando a manter o arco do pé reto.
💬 🦶 Por que sinto dor desde a tíbia até a sola do pé?
Isso geralmente é causado por um problema no tendão tibial posterior (TTP). Esse tendão está localizado na parte interna da tíbia. Quando ele está enfraquecido ou lesionado, o arco do pé pode se perder e o pé pode ficar plano. É por isso que você sente dor desde a canela até a planta do pé.
💬 👟 O que pode ser feito para aliviar a dor causada pela tíbia e pelos pés planos?
Primeiramente, você pode repousar a perna e aplicar gelo. Em muitos casos, será necessário usar calçados especiais (palmilhas ortopédicas) para dar suporte ao arco do pé. Se a dor persistir, você deve definitivamente consultar um médico para determinar se é uma disfunção do tendão tibial posterior.
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