සමහරවිට ඔයා වෙනමම අසනීපෙකට, සමහරවිට දිගටම තියෙන කැස්සකට වගේ දේකට පපුවේ X-ray එකක් (Chest X-ray) නැත්නම් CT scan පරීක්ෂණයක් කළා වෙන්න පුළුවන්. ඒ report එකේ "පෙනහළුවේ කුඩා ගැටිත්තක්" (Pulmonary Nodule) තියෙනවා කියලා දැක්ක ගමන් හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "අනේ දෙයියනේ, මේක පිළිකාවක්වත්ද?" කියලා එකපාරටම හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට කියන්න තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ දකින ගැටිති වලින් බහුතරයක්ම පිළිකා නෙවෙයි කියන එක. ඉතින් අපි කලබල නොවී, මේ ගැන හරියටම, සරලවම දැනගමු.
මොකක්ද මේ පෙනහළුවල තියෙන ගැටිත්තක් (Pulmonary Nodule) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළුවල තියෙන පොඩි 'ලපයක්' හෝ 'ගැටිත්තක්'. X-ray එකක හරි CT scan එකක හරි බැලුවම, මේ ගැටිත්ත අවට තියෙන නිරෝගී පෙනහළු පටක වලින් වෙනස්ව, පැහැදිලිව පේනවා. හරියට සුදු පාට ඇඳුමක පොඩි පැල්ලමක් තියෙනවා වගේ තමයි. මේ වගේ report එකක ගැටිත්තක් ගැන සඳහන් වුණාම හිතට බයක් එන එක සාධාරණයි, ඒත් මතක තියාගන්න, මේවායින් බොහොමයක් කිසිම හානියක් නැති (Benign), ඒ කියන්නේ පිළිකා නොවන තත්ත්වයන්.
සමහර වෙලාවට ඔයාගේ report එකේ "Ground glass opacity" කියලා වචනයක් දැක්කොත් කලබල වෙන්න එපා. ඒකෙන් කියන්නේ ගැටිත්ත පේන විදිහ ගැන. ඒ කියන්නේ ගැටිත්ත හරියට දුම් වීදුරුවක් වගේ, ඒ හරහා යන්තමට පෙනහළුවේ අනිත් කොටස් පේනවා කියන එකයි. සමහර ගැටිති ඝනයි (Solid), ඒ හරහා මුකුත් පේන්නේ නෑ. මේ පෙනුම අනුව දොස්තර මහත්තයට ගැටිත්තේ ස්වභාවය ගැන යම් අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
මේ ගැටිති කොච්චර සුලභව දකින්න පුළුවන්ද?
ඔයා හිතනවට වඩා මේවා සුලභයි. ඇත්තටම, පපුවේ CT scan පරීක්ෂණයක් කරන සෑම තුන් දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ගේ විතර වාර්තාවල මේ වගේ පොඩි ගැටිත්තක් දකින්න ලැබෙනවා. ඒ තරමටම මේ තත්ත්වය සුලභ දෙයක්. ඉතින් ඔයා විතරක් නෙවෙයි, තව ගොඩක් අයගේ වාර්තාවල මේ විදිහට සටහන් වෙනවා.
මේවා නිසා මොනවා හරි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙනවද?
සාමාන්යයෙන් කුඩා පෙනහළු ගැටිති නිසා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට මේවා හොයාගන්නේ වෙනත් හේතුවකට කරන පරීක්ෂණයකින් අහම්බෙන්. හැබැයි, ගැටිත්ත ප්රමාණයෙන් ලොකු වෙලා, ශ්වාසනාලය වගේ තැනක් තෙරපෙනවා නම් හෝ ඒක පිළිකාමය තත්ත්වයක් නම්, සමහර රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| පපුවේ වේදනාව | ගැටිත්ත විශාල වී අවට පටක තෙරපීම නිසා ඇතිවිය හැක. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea) හෝ පපුවේ සිරි සිරි ගෑම | ශ්වාසනාල මාර්ග අවහිර වීම නිසා ඇතිවිය හැක. |
| දිගුකාලීන කැස්ස හෝ සෙම සමග ලේ පිටවීම | මෙය බරපතල ලක්ෂණයක් විය හැකි බැවින් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පැතිය යුතුය. |
| හතිය සහ මහන්සිය | ශරීරයට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය අඩුවීම නිසා ඇතිවිය හැක. |
| කටහඬ ගොරෝසු වීම | ස්වර තන්තු ආශ්රිත ස්නායු තෙරපීම නිසා විය හැක. |
| කෑම අරුචිය සහ බර අඩුවීම | විශේෂ හේතුවක් නොමැතිව ශරීරයේ බර අඩුවීම සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණකි. |
ඇයි මේ වගේ ගැටිති පෙනහළුවල හැදෙන්නේ?
පෙනහළුවල ගැටිති ඇතිවෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා. ආසාදන, ශරීරයට ඇතුළු වෙන කුඩා අංශු, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග, පෙනහළුවල ඇතිවෙන පැල්ලම් (කැලැල්) සහ පිළිකා වැනි විවිධ හේතු නිසා මේවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ප්රධානම හේතු කිහිපයක් තමයි මේ:
- ආසාදන නිසා ඇතිවන ගැටිති (Infectious Granulomas): මේවා තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන, පිළිකා නොවන ගැටිති වර්ගය. අපේ රටේ සුලභ ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) වගේ බැක්ටීරියා ආසාදන හෝ සමහර දිලීර ආසාදන නිසා පෙනහළුවල මේ වගේ ගැටිති ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල එකතු වෙලා ආසාදනය පාලනය කරන්න හදනකොට තමයි මේ ගැටිති (Granulomas) හැදෙන්නේ.
- ආසාදන නොවන හේතු (Noninfectious Granulomas): රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis), සාකොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) වගේ ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඇතිවන රෝග (Autoimmune diseases) නිසාත් මේ වගේ ගැටිති හැදෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකා නොවන ගෙඩි (Benign Tumors): හානිකර නොවන ගෙඩි වර්ග (උදා: Hamartomas, Lipomas) නිසාත් මේ ගැටිති ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකාමය ගෙඩි (Cancerous Tumors): සමහර අවස්ථාවලදී මේ ගැටිත්තක් පෙනහළු පිළිකාවක ආරම්භය වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අනිත් හේතු වලට වඩා අඩුයි.
- පැල්ලම් (Scarring/Fibrosis): දුම්පානය කිරීම, විවිධ රසායනික ද්රව්ය හෝ දූවිලි ආශ්වාස කිරීම වගේ හේතු නිසා පෙනහළුවලට හානි වෙලා, ඒ තැන්වල කැලැල් (පැල්ලම්) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවත් ගැටිති වගේ X-ray වලට පේන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ report එක දැක්කට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා එකපාරටම තීරණයක් ගන්නේ නෑ. CT scan එකකින් විතරක් 100%ක්ම මේක පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා කියන්න බෑ. ඒත්, ඒකෙන් වැදගත් ඉඟි කිහිපයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේ කරුණු ගැන අවධානය යොමු කරයි:
- ගැටිත්තේ ප්රමාණය: සාමාන්යයෙන් සෙන්ටිමීටර 0.6 (මිලිමීටර 6) ට වඩා කුඩා ගැටිති පිළිකාවක් වීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි.
- ගැටිත්තේ හැඩය: සිනිඳු, වටකුරු දාර තියෙන ගැටිති බොහෝවිට හානිකර නෑ. නමුත්, අක්රමවත්, කටු වගේ දාර තියෙන ගැටිති ගැන වැඩිදුර සොයා බලන්න වෙනවා.
- ගැටිත්තේ වර්ධනය: කලින් ගත්ත X-ray හෝ CT scan එක්ක සසඳලා බලලා ගැටිත්ත ලොකු වෙලාද කියලා බලනවා.
මේ ඉඟි මත පදනම්ව, දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි ඊළඟට මොකද කරන්නේ කියලා. සමහරවිට තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- තවත් CT scan හෝ PET scan වැනි විශේෂිත පරීක්ෂණ.
- ආසාදන තත්ත්වයක්දැයි බැලීමට රුධිර පරීක්ෂණ හෝ සෙම පරීක්ෂණ.
- ගැටිත්තෙන් කුඩා කොටසක් අරගෙන පරීක්ෂා කිරීම (Biopsy).
පිළිකාවක්ද නැද්ද යන්න 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් එකම ක්රමය තමයි Biopsy පරීක්ෂණයක් කිරීම.
Biopsy එකක් කරන්නම ඕන වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලද?
හැම ගැටිත්තකටම Biopsy එකක් කරන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා Biopsy එකක් නිර්දේශ කරන්නේ ගැටිත්ත පිළිකාවක් වීමේ අවදානමක් තියෙනවා කියලා සැක හිතුනොත් විතරයි. ඒකට මේ වගේ අවදානම් සාධක (Risk Factors) බලපානවා:
- ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම් හෝ කලින් දුම්පානය කරලා තියෙනවා නම්.
- වයස අවුරුදු 65ට වඩා වැඩි නම්.
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි හෝ ඔයාට මීට කලින් පිළිකාවක් හැදිලා තියෙනවා නම්.
- පපුව ප්රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy) ලබාගෙන තියෙනවා නම්.
- ඇස්බැස්ටෝස් (Asbestos), රේඩෝන් (Radon) වැනි ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වෙලා තියෙනවා නම්.
- ගැටිත්ත ප්රමාණයෙන් මිලිමීටර 9ට වඩා විශාල නම්.
Biopsy එකක් කරන්න ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා. බ්රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy) කියන්නේ පොඩි කැමරාවක් තියෙන බටයක් කටින් හෝ නහයෙන් ඇතුල් කරලා පෙනහළුවලට ගිහින් බලලා සාම්පලයක් ගන්න එක. සමහර වෙලාවට පපුවට කුඩා සිදුරක් කරලා කටුවක් මගින් (Needle Biopsy) සාම්පලයක් ගන්නත් පුළුවන්.
මේවට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, කුඩා, පිළිකා නොවන ගැටිති බොහොමයකට කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට නිර්දේශ කරන්නේ "සක්රීය නිරීක්ෂණය" (Active Surveillance) කියන දේයි. ඒ කියන්නේ, කිසිම ප්රතිකාරයක් නොකර, ගැටිත්ත නිරීක්ෂණය කරන එක.
"දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මාස 6කින් හෝ අවුරුද්දකින් විතර ආයෙත් CT scan එකක් කරන්න කියයි. ඒ ගැටිත්ත ලොකු වෙලාද, වෙනස් වෙලාද කියලා බලන්න. අවුරුදු දෙකක් විතර යනකල් ඒක එහෙමම තිබුණොත්, ඒක පිළිකාවක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක්ම අඩුයි කියලා නිගමනය කරන්න පුළුවන්."
- ගැටිත්තට හේතුව ආසාදනයක් නම්, ඒකට ප්රතිජීවක (Antibiotics) හෝ දිලීර නාශක (Antifungal) ඖෂධ ලබාදෙයි.
- නිරීක්ෂණය කරන කාලය තුළ ගැටිත්ත විශාල වෙනවා නම්, රෝග ලක්ෂණ ඇති කරනවා නම්, හෝ Biopsy එකකින් පිළිකාවක් කියලා තහවුරු වුණොත්, ශල්යකර්මයක් කරලා ඒ ගැටිත්ත ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
මම කලබල වෙන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවලද?
ඔයාගේ report එකේ ගැටිත්තක් ගැන සඳහන් වෙලා තිබුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරලා, එයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඒත්, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඇති වුණොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
පපුවේ තදබල වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, හෝ කහිනකොට සෙම සමග ලේ පිටවෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මේවා බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් නිසා ප්රමාද වෙන්න එපා.
දොස්තර මහත්තයගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය, සැකය නැති කරගන්න හොඳම ක්රමය තමයි දොස්තර මහත්තයාගෙන් ප්රශ්න අහලා හැමදේම පැහැදිලිව දැනගන්න එක. ඔයාට මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- "දොස්තර මහත්තයා, මේ ගැටිත්ත හැදෙන්න හේතුව මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද?"
- "මේකේ ප්රමාණය සහ පෙනුම අනුව, මේක භයානක එකක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද?"
- "මට තවදුරටත් මොනවා හරි test කරන්න ඕනෙද?"
- "අපි ඊළඟට මොකද කරන්නේ? ආයෙත් scan එකක් කරන්න ඕනෙද? ඒ කවදාද?"
- "මම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන විශේෂ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?"
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- X-ray එකක හෝ CT scan එකක පෙනහළුවල ගැටිත්තක් (Pulmonary Nodule) දකින එක ගොඩක් සුලභ දෙයක්.
- මේ ගැටිති වලින් බහුතරයක්ම පිළිකා නොවන, හානිකර නොවන තත්ත්වයන්. ඒ නිසා එකපාරටම බය වෙන්න එපා.
- ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, පෙනහළු නිරෝගීව තියාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ දුම්පානය නතර කරන එකයි.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. නිරීක්ෂණය සඳහා නැවත පරීක්ෂණ කරන්න කිව්වොත්, ඒ නියමිත කාලයටම කරන්න.
- හදිසි රෝග ලක්ෂණ (පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ලේ යාම) ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න