ගර්භණී කාලෙදි ඔයාගේ ඇඟේ එක එක වෙනස්කම් වෙනවා නේද? සමහර වෙලාවට හමේ පොඩි පොඩි ප්‍රශ්නත් එන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, ගොඩක් අම්මලාට ගර්භණී කාලෙ අන්තිමට හරියට බඩේ සම ඇදෙනකොට, ඒ කියන්නේ හමේ ඇදීම් (stretch marks) ඇතිවෙන තැන්වල පොඩි පොඩි, කසන පලු වගයක් එනවා. මේක ටිකක් කරදරකාරී උනත්, බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ (PUPPP Rash) කියන සමේ තත්ත්වය ගැනයි.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
මේ (PUPPP Rash) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම දැනගමු!
(PUPPP) කියන අකුරු ටිකෙන් කියවෙන්නේ ‘Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy’ කියන දිග වෛද්‍ය නාමයයි. සරලවම කිව්වොත්, මේක ගර්භණී කාලෙදි ඇතිවෙන, හම හොඳටම කසන, රතු පාටට හුරු පොඩි බිබිලි වගේ (හරියට උඳුගොව්වන් දැම්මම එන පලු වගේ - (hives) වගේ) පලු එකතුවක්. මේවා මුලින්ම පටන් ගන්නේ ඔයාගේ බඩේ, හමේ ඇදීම් (stretch marks) තියෙන තැන්වලින්. ඊට පස්සේ කලවා, පියයුරු, අත් වගේ තැන් වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.
හොඳම දේ තමයි, මේ (PUPPP) තත්ත්වය ඔයාටවත්, ඔයාගේ බබාටවත් කිසිම හානියක් කරන්නේ නැහැ. සාමාන්‍යයෙන් මේක මතුවෙන්නේ ගර්භණී කාලේ අන්තිම හරියේදී. සති හතරක් හයක් විතර තියෙන්න පුළුවන්. බබා ලැබුණට පස්සේ සති කීපයකින් මේ පලු ඉබේම වගේ නැතිවෙලා යනවා. ඇත්තටම, ගර්භණී කාලෙදි ඇතිවෙන සමේ රෝග අතරින් මේ (PUPPP) කියන්නේ හරිම සුලබ තත්ත්වයක්. ගර්භණීවීම් 160කින් එක්කෙනෙකුට විතර මේක හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියලයි කියන්නේ.
(PUPPP Rash) එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?
ඔයාට (PUPPP) තත්ත්වය තියෙනවද කියලා දැනගන්න උදව්වෙන ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා. හරියට අර කලින් කිව්වා වගේ, මේවා උඳුගොව්වන් දැම්මම (hives) එන පලු වගේ තමයි පේන්නේ සහ දැනෙන්නේ.
මෙන්න බලන්නකෝ ඒ ලක්ෂණ මොනවද කියලා:
- ඔයාගේ බඩේ, තැනින් තැන, හොඳටම කසන පොඩි බිබිලි වගේ පලු මතුවෙලා තියෙනවා. සමහර වෙලාවට මේවා එකතු වෙලා සමෙන් උඩට මතු වෙච්ච ලොකු ලප වගේ වෙන්නත් පුළුවන්.
- මේ පලු ක්‍රමයෙන් ඔයාගේ කලවා, තට්ටම්, පියයුරු සහ අත් දිගේ පැතිරෙන්න ගන්නවා.
- හැබැයි පුදුම දේ තමයි, ඔයාගේ බුරිය වටේම තියෙන සමේ නම් සාමාන්‍යයෙන් මේ පලු දකින්න ලැබෙන්නේ නැහැ.
- සම පැහැපත් කෙනෙක් නම්, මේ පලු රෝස පාටට හරි රතු පාටට හරි පේන්න පුළුවන්. සම ටිකක් තද පැහැති කෙනෙක් නම්, මේ පලු සමේ පාටටම හරි, සමේ පාටට වඩා චුට්ටක් තද පාටකින් හරි පේන්න පුළුවන්.
- මේ පලු නිසා ඇතිවෙන කැසීම කොච්චරද කියනවනම්, ඔයාට දවසේ වැඩක් හරියට කරගන්න බැරි තරමට හිත එක තැනක තියාගන්න අමාරු වෙන්නත්, රෑට නින්ද නොයන්නත් පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, ගර්භණී කාලේ අන්තිමට දැනෙන අපහසුතාත් එක්ක මේ වගේ කැසීමක් ආවම කොච්චර කරදරකාරීද කියලා! ඒත් මතක තියාගන්න, මේක තාවකාලිකයි.
(PUPPP Rash) හැදෙන්න හේතු මොනවද?
ඇත්තටම දොස්තරලා තාමත් හරියටම දන්නේ නැහැ මේ (PUPPP) හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා. ඒත් මේ ගැන විවිධ මත තියෙනවා.
වැඩිපුරම පිළිගන්න මතය තමයි, මේක හමේ ඇදීම් (stretch marks) එක්ක සම්බන්ධයි කියන එක. හිතන්නකෝ, ගර්භණී කාලේ අන්තිමට බඩ හරිම ඉක්මනට ලොකු වෙනකොට, සමේ සෛල වලට ඒ වේගෙට හැඩගැහෙන්න බැරි වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි හමේ ඇදීම් (stretch marks) ඇතිවෙන්නේ. මෙහෙම සම ඇදෙනකොට සමේ තියෙන සම්බන්ධක පටක වලට (connective tissue) හානි වෙලා, එතන ප්‍රදාහයක් (inflammation) ඇතිවෙනවා. අන්න ඒක නිසා තමයි මේ වගේ පලු එන්නේ කියලා තමයි කියන්නේ.
තව මතයක් තියෙනවා, ගර්භණී කාලෙදි වෙන හෝමෝන වෙනස්කම් (hormone changes) නිසාත් මේ (PUPPP) ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා.
හේතුව මොකක් උනත්, මේ (PUPPP) කියන්නේ ගර්භණී කාලෙදි ඔයාට මුහුණ දෙන්න වෙන ටිකක් කරදරකාරී, ඒත් භයානක නැති දෙයක්.
මේ (PUPPP Rash) හැදීමේ අවදානම වැඩි කාටද?
(PUPPP) සාමාන්‍යයෙන් මතුවෙන්නේ ගර්භණී කාලේ අන්තිමට, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ තුන්වෙනි ත්‍රෛමාසිකයේ (third trimester) සති 35දී විතර. හැබැයි හරිම කලාතුරකින්, බබා ලැබුණට පස්සෙත් මේ පලු මතුවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට (PUPPP) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථා වලදී:
- ඔයා සුදු ජාතික කාන්තාවක් නම්.
- ඔයාගේ කුසේ ඉන්නේ පිරිමි දරුවෙක් නම්.
- මේ ඔයාගේ පළවෙනි ගර්භණීභාවය නම්.
- ඔයා නිවුන් දරුවන් හෝ තුන් නිවුන් දරුවන් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්.
සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණී කාලේ පළවෙනි සහ දෙවෙනි ත්‍රෛමාසික වලදී (first and second trimesters) නම් (PUPPP) මතුවෙන්නේ නැහැ. ඒ කාලෙදි ඔයාට මේ වගේ කසන පලු ආවොත්, ඒක (PUPPP) ම ද, නැත්නම් වෙනත් සමේ රෝගයක්ද, උදාහරණයක් විදිහට ස්පර්ශ සමේ රෝගයක් (Contact Dermatitis) වගේ දෙයක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාව හමුවෙන එක තමයි හොඳම දේ.
දොස්තරලා කොහොමද මේ (PUPPP Rash) තත්ත්වය හරියටම අඳුනගන්නේ?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මුලින්ම ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා (physical exam) බලයි ඔයාට තියෙන්නේ (PUPPP) ද කියලා. සමහර වෙලාවට මේක (PUPPP) ම ද, නැත්නම් වෙන සමේ තත්ත්වයක්ද කියලා සැකයක් ආවොත්, දොස්තර මහත්මයා ඒක තහවුරු කරගන්න තවදුරටත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ඒ වගේ වෙලාවට මේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Complete Blood Count - CBC)
- අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂාව (Liver Function Test - LFT)
- පරිවෘත්තීය ක්‍රියා පරීක්ෂාව (Metabolic Panel)
- සීරම් කෝටිසෝල් පරීක්ෂාව (Serum Cortisol Test)
- සීරම් එච්.සී.ජී පරීක්ෂාව (Serum hCG Test)
මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සෙත්, මේක (PUPPP) ම තමයි කියලා හරියටම කියන්න අමාරු නම්, දොස්තර මහත්මයා සමහරවිට ඔයාගේ සමෙන් පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන්න සමේ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (skin biopsy) කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මේකට මොනවද කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර?
(PUPPP) සාමාන්‍යයෙන් සති හතරක් හයක් විතර තමයි තියෙන්නේ. බබා ලැබුණට පස්සේ දවස් කීපයකින් හරි සති කීපයකින් හරි මේක ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා. කැසුවට (PUPPP) පලු පැතිරෙන්නේ නැහැ, ඒත් කැසීම නම් තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පුළුවන් තරම් කසන එකෙන් වළකින්න ඕනේ.
මේ පලු නැතිවෙලා යනකල් ඉන්නකොට, ඔයාට දැනෙන අපහසුතා අඩු කරගන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි.
ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් සත්කාර
ඔයාගේ සම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න මේ දේවල් කරන්න:
- ඕට්මීල් (Oatmeal) මිශ්‍ර කරපු වතුරෙන් නාන්න: ඕට්මීල් කියන්නේ සමේ කැසීමට හරිම හොඳ දෙයක්. ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් ඕට්මීල් බාත් පැකට්.
- ඇල් වතුරෙන් නාන්න හෝ ඇඟ සෝදන්න: උණු වතුරෙන් කැසීම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- සුවඳ විලවුන් නැති මොයිස්චරයිසර් (fragrance-free moisturizer) එකක් ගාන්න: සම වියළෙන එක අඩු කරලා, කැසීම පාලනය කරන්න මේක උදව් වෙනවා.
- සැහැල්ලු, කපු රෙදි වලින් හදපු ඇඳුම් අඳින්න: මේවා සමට හුස්ම ගන්න ඉඩ දෙනවා, දහඩිය දාන එක අඩු කරනවා.
- පලු තියෙන තැන් වලට සීතල තැවීම් (cold compresses) කරන්න: පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලක් අයිස් වතුරේ පොඟවලා, ඒක පලු උඩ තියන්න. මේකෙන් කැසීම සහ දැවිල්ල අඩු වෙනවා.
වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර
ගෙදරදී කරන සත්කාර වලින් කැසීම අඩු උනේ නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට සුදුසු බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරයි. හැබැයි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, ගර්භණී කාලෙදි ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක්ම, ෆාමසියෙන් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ගන්න පුළුවන් ඒවා උනත් (over-the-counter), ඔයාගේ ගර්භණී සත්කාර වෛද්‍යවරයාගේ අනුමැතිය ඇතුව ගන්න ඕනේ කියන එක.
දොස්තර මහත්මයා මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග යෝජනා කරන්න පුළුවන්:
- කැසීම අඩු කරන ක්‍රීම් වර්ග (Anti-itch creams): මේවා පලු උඩ ගාන්න පුළුවන්.
- ඇන්ටිහිස්ටමින් පෙති (Antihistamine pills): මේවා කැසීම ඇති කරන හිස්ටමින් කියන රසායනිකය පාලනය කරනවා.
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): මේවා ආලේපන විදිහට හරි, සමහර දරුණු අවස්ථා වලදී පෙති විදිහට හරි දෙන්න පුළුවන්. මේවා ප්‍රදාහය සහ කැසීම ඉක්මනින් අඩු කරනවා.
සාමාන්‍යයෙන් ඇන්ටිහිස්ටමින් සහ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් වලින් දවසක් දෙකක් ඇතුළත කැසීම ගොඩක් දුරට අඩුවෙලා යනවා.
මම මගේ දොස්තර මහත්මයාව හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාට (PUPPP) තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ගර්භණී සත්කාර වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔයාට ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් සත්කාර ගැන හරි, ගර්භණී කාලෙට ආරක්ෂිත බෙහෙත් වර්ග ගැන හරි උපදෙස් දෙන්න. කලිනුත් කිව්වා වගේ, ගර්භණී කාලෙදි බෙහෙත් පාවිච්චි කරනකොට, ඒ මොන බෙහෙත උනත් දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහලා කරන එක තමයි හොඳම දේ.
(PUPPP Rash) තියෙන කෙනෙක් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
(PUPPP) තියෙන කාලේ ටිකක් කරදරකාරී වෙන්න පුළුවන් තමයි. ඒත් මේකේ හොඳ පැත්තකුත් තියෙනවා. (PUPPP) පලු බබා ලැබුණට පස්සේ නැතිවෙලා යනවා. ගොඩක් වෙලාවට කිසිම කැළලක් ඉතුරු වෙන්නෙත් නැහැ. තව දෙයක් තමයි, එක ගර්භණීභාවයකදී (PUPPP) හැදුනොත්, ඊළඟ ගර්භණීභාවයන් වලදී මේක ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි.
ඔයාට (PUPPP) තියෙන කාලෙදි, කැසීම පාලනය කරගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන්න. දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා නොකර කිසිම බෙහෙතක් පාවිච්චි කරන්න එපා.
බබා ලැබෙන්න ළං වෙලා, ඔයා හරිම නොඉවසිල්ලෙන් ඉන්න වෙලාවක මේ වගේ කසන (PUPPP) පලු එන එක ඇත්තටම හිතට වදයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට (PUPPP) වල ලක්ෂණ පේන්න පටන් ගත්තොත්, රෝග ලක්ෂණ වලට සහනයක් ලබාගන්න පරක්කු වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට පුළුවන් රෝග විනිශ්චයට උදව් කරන්න සහ කැසීම නිසා රෑට නින්ද නොයා ඉන්න එක වළක්වගන්න ක්‍රම යෝජනා කරන්න. (PUPPP) කියන්නේ කරදරයක් තමයි, ඒත් ඒක තාවකාලිකයි. බොහෝවිට බබා ලැබුණට පස්සේ ඉක්මනින්ම මේ පලු සේරම නැතිවෙලා යනවා.
💡 මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටිකක් බලමු:
- (PUPPP Rash) කියන්නේ ගර්භණී කාලේ අන්තිමට බඩේ හමේ ඇදීම් වටේ ඇතිවෙන, හොඳටම කසන පලු වර්ගයක්.
- මේක ඔයාටවත් බබාටවත් කිසිම විදිහකින් හානිකර නැහැ.
- බබා ලැබුණට පස්සේ ඉබේම වගේ සුව වෙලා යනවා.
- කැසීම දරුණු නම්, දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙලා ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාර ලබාගන්න පුළුවන්.
- ගර්භණී කාලෙදි කිසිම බෙහෙතක් දොස්තර උපදෙස් නැතුව පාවිච්චි කරන්න එපා.
ඉතින්, ඔයාටත් මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නොවී දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. මේක ගර්භණී කාලෙදි ගොඩක් අයට වෙන දෙයක්, ඒ වගේම ඉක්මනටම සුවවෙන දෙයක්. ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම කිසිම ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ නැහැ!
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.