ඔයාට සමහර වෙලාවට හේතුවක් නැතුවම ගොඩක් දාඩිය දානවා, එහෙමත් නැත්නම් සමහර තැන්වල දහඩිය දාන එක අඩුයි වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් කකුල් හිරිවැටෙනවා, කරකැවිල්ල වගේ එනවා වගේ පොඩි පොඩි දේවල් තියෙනවද? සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයෙක්ට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව එකපාරටම හොයාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක, අපේ ඇඟේ අපි නොදැනුවත්වම වැඩ කරන ස්නායු පද්ධතියේ (හරියට හුස්ම ගැනීම, දහඩිය දැමීම වගේ දේවල් පාලනය කරන කොටසේ) මොකක්හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවද කියලා බලන්න විශේෂ පරීක්ෂණයක් කරන්න යෝජනා කරන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ පරීක්ෂණයක් තමයි මේ QSART කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ QSART කියන්නේ?
QSART (කියුසಾರ್ಟ්) කියන එකේ සම්පූර්ණ තේරුම තමයි ‘Quantitative Sudomotor Axon Reflex Test’. නම ටිකක් විතර සංකීර්ණ වුණාට, මේකෙදි වෙන්නේ හරිම සරල දෙයක්. සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ දහඩිය දැමීම පාලනය කරන ස්නායු (nerves) හරියට වැඩ කරනවද කියලා මැනලා බලන පරීක්ෂණයක්. අපි මේකට ‘දහඩිය පරීක්ෂණය’ කියලත් කියනවා.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ උෂ්ණත්වය පාලනය කරන්න දහඩිය දාන එක ගොඩක් වැදගත්. මේ දහඩිය දාන එක පාලනය කරන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතියේ විශේෂ කොටසකින්. මේ පරීක්ෂණයේදී කරන්නේ, ඔයාගේ සමේ පොඩි තැනකට හරිම පුංචි විද්යුත් උත්තේජනයක් (electrical stimulation) දීලා, ඒකට ප්රතිචාර විදිහට ඔයාගේ දහඩිය ග්රන්ථි (sweat glands) කොච්චර දහඩිය ප්රමාණයක් නිපදවනවද කියලා මැනලා බලන එක. මේ විදිහට දහඩිය නිපදවෙන ප්රමාණය මැනීමෙන්, ඒ හා සම්බන්ධ ස්නායු වල ක්රියාකාරීත්වය ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
දොස්තර කෙනෙක් මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කියන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
මේ QSART පරීක්ෂණය, අපේ ශරීරයේ අපි හිතලම පාලනය කරන්නේ නැති ක්රියාවන් (උදාහරණයක් විදිහට හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය, දහඩිය දැමීම, ආහාර දිරවීම) පාලනය කරන ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියේ (Autonomic Nervous System) රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, අතපය හිරිවැටීම වගේ දේවල් වලට සම්බන්ධ ස්නායු රෝග (peripheral neuropathies) සහ සමහර වේදනාකාරී තත්ත්වයන් හඳුනාගන්නත් මේක පාවිච්චි කරනවා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය යෝජනා කරන්න පුළුවන්, පහළ තියෙන රෝග තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් ඔයාට තියෙනවා කියලා එයාට සැකයක් ඇති වුණොත්:
- ස්වයංසාධක ස්නායු රෝග (Autonomic neuropathy): අපේ ශරීරයේ ස්වයංක්රීයව සිදුවන ක්රියාවන් පාලනය කරන ස්නායු වලට හානි වීම.
- සංකීර්ණ කලාපීය වේදනා සින්ඩ්රෝමය (Complex regional pain syndrome - CRPS): සාමාන්යයෙන් අනතුරකින් පස්සේ අතක හෝ පයක ඇතිවෙන අධික, දිගුකල් පවතින වේදනාවක්.
- දියවැඩියාව ආශ්රිත ස්නායු රෝග (Diabetes-related neuropathy): දියවැඩියාව නිසා ස්නායු වලට හානි වීම.
- බහු විධ ස්ක්ලීරෝසිස් (Multiple sclerosis): මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ ස්නායු වලට හානි කරන රෝගයක්.
- ඉරියව් ඕතොස්ටැටික් ටැකිකාර්ඩියා සින්ඩ්රෝමය (Postural orthostatic tachycardia syndrome - POTS): හිටගෙන ඉද්දි හෘද ස්පන්දනය අසාමාන්ය ලෙස වැඩිවෙන තත්ත්වයක්.
- Sjögren’s syndrome: ශරීරයේ තෙතමනය නිපදවන ග්රන්ථි වලට (කඳුළු, කෙළ) බලපාන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝගයක්.
- කුඩා තන්තු ස්නායු රෝග (Small fiber neuropathy): සමේ සහ අවයව වල තියෙන කුඩා ස්නායු තන්තු වලට හානි වීම නිසා වේදනාව, හිරිවැටීම වැනි ලක්ෂණ ඇතිවීම.
මේ ටෙස්ට් එකට මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?
QSART පරීක්ෂණයට කලින්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයත් එක්ක කතා කරලා මේ ගැන පැහැදිලි කරයි. ඒ වගේම, පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල නිවැරදිව ලබාගන්න ඔයා අනුගමනය කරන්න ඕන විශේෂ උපදෙස් ටිකකුත් දෙයි. මේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
පහළ තියෙන වගුවෙන් අපි බලමු සාමාන්යයෙන් සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ ගැන.
| උපදෙස (Instruction) | විස්තරය සහ හේතුව (Description and Reason) |
|---|---|
| සමහර ඖෂධ | පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් සමහර බෙහෙත් වර්ග දවස් එකක් හෝ දෙකක් නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ මොනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා හරියටම කියයි. කිසිම වෙලාවක දොස්තරගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්න එපා. |
| දුම්කොළ නිෂ්පාදන | පරීක්ෂණයට පැය හතරකටවත් කලින් දුම්පානය කරන එකෙන් සහ වෙනත් දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න. මේවා ස්නායු පද්ධතියට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. |
| ඇඳුම් පැළඳුම් | පරීක්ෂණය කරන දවසට හිර නැති, ඇඟට පහසු ඇඳුමක් අඳින්න. කකුල් වලට දාන තද මේස් (compression stockings) වගේ දේවල් එදාට අඳින්න එපා. |
| ලෝෂන් සහ ක්රීම් වර්ග | පරීක්ෂණය කරන දවසේ උදේ, අත් සහ කකුල් වල කිසිම ලෝෂන්, ක්රීම්, තෙල් වර්ගයක් ගාන්න එපා. මේවා පරීක්ෂණ උපකරණ සමට සම්බන්ධ වෙන එකට බාධා කරන්න පුළුවන්. |
| කෑම සහ බීම | මේ ගැන විශේෂ උපදෙස් ටිකක් තියෙනවා. අපි ඒ ගැන පහළින් වෙනමම කතා කරමු. |
ටෙස්ට් එකට කලින් කෑම බීම ගැන විශේෂයෙන්ම දැනගන්න ඕන දේවල්
| කරන්න ඕන දේ (What to Do) | කාල සීමාව (Time Frame) |
|---|---|
| ඇල්කොහොල් (මත්පැන්) අඩංගු කිසිම දෙයක් බොන්න එපා. | පරීක්ෂණයට පැය 12 කට කලින් ඉඳන්. |
| කැෆේන් (caffeine) අඩංගු දේවල් (තේ, කෝපි, චොකලට්, සමහර සිසිල් බීම) ගන්න එපා. | පරීක්ෂණයට පැය 8 කට කලින් ඉඳන්. |
| සැහැල්ලු ආහාර වේලක් ගන්න. (උදා: බත් ටිකක්, පාන් පෙත්තක්) | පරීක්ෂණයට පැය 3 කට කලින්. |
| කිසිම දෙයක් බොන එකෙන් වළකින්න (වතුර වුණත්). | පරීක්ෂණයට පැය 3 කට කලින් ඉඳන්. |
| හොඳට වතුර බීලා ඇඟ සජලව තියාගන්න. | පරීක්ෂණයට කලින් දවසේ. |
ටෙස්ට් එකට කලින් නවත්වන්න වෙන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
වැදගත්ම දේ: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියනකල් ඔයා ගන්න කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්න එපා. සමහර බෙහෙත් නැවැත්තුවොත් ඔයාට වෙනත් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයට කියන්න. එතකොට එයා කියයි මොනවා හරි නවත්වන්න ඕනද, කොච්චර වෙලාවකට කලින්ද කියලා.
පහළ තියෙන්නේ සාමාන්යයෙන් QSART ප්රතිඵල වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේවායින් සමහරක් පරීක්ෂණයට පැය 48 කට කලින් ඉඳන් නවත්වන්න කියන්න ඉඩ තියෙනවා.
- වේදනා නාශක (Analgesics)
- විෂාදයට දෙන ඖෂධ (Antidepressants)
- අසාත්මිකතා වලට දෙන ඖෂධ (Antihistamines)
- ප්රදාහය අඩු කරන ඖෂධ (Anti-inflammatory agents)
- ඇස්ප්රින් (Aspirin)
- රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් (Blood pressure medications)
- ශරීරයෙන් ජලය පිට කරන බෙහෙත් (Diuretics)
- සෙම්ප්රතිශ්යාවට හෝ කැස්සට ෆාමසියෙන් ගන්න බෙහෙත් (Over-the-counter cold or cough medications)
හරි, දැන් බලමු ටෙස්ට් එක කරනකොට මොකද වෙන්නේ කියලා
පරීක්ෂණය කරන විදිහ ගැන කලින්ම දැනගෙන හිටියම හිතට බයක් දැනෙන එක අඩුයි. මේක හරිම සරල ක්රියාවලියක්.
1. සූදානම් වීම: මුලින්ම ඔයාගෙන් ඉල්ලයි සපත්තු සහ මේස් දෙක ගලවන්න කියලා. ඊට පස්සේ ඔයාව පරීක්ෂණ ඇඳක වාඩි කරවයි, නැත්නම් දිගා වෙලා ඉන්න කියයි.
2. සම පිරිසිදු කිරීම: පරීක්ෂණය කරන නිලධාරියා ඔයාගේ කකුලේ, පාදයේ සහ මැණික් කටුව ආශ්රිත සම හොඳින් පිරිසිදු කරලා වියළනවා.
3. ඉලෙක්ට්රෝඩ සවි කිරීම: ඊළඟට, ඉලෙක්ට්රෝඩ (electrodes) කියලා කියන කුඩා ප්ලාස්ටික් පැච් වගේ හතරක් ඔයාගේ සම මත අලවනවා. සාමාන්යයෙන් තුනක් කකුලෙත්, එකක් මැණික් කටුවෙත් තමයි අලවන්නේ.
4. විශේෂ ද්රාවණයක් ගැල්වීම: ඊට පස්සේ, `acetylcholine` (ඇසිටයිල්කෝලීන්) කියන ද්රාවණය ටිකක් මේ ඉලෙක්ට්රෝඩ තියෙන තැන්වල සමේ ගානවා. `acetylcholine` කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ස්වභාවිකවම තියෙන, ස්නායු අතර පණිවිඩ ගෙනියන රසායනිකයක් (neurotransmitter). මෙතනදි මේක පාවිච්චි කරන්නේ ඔයාගේ දහඩිය ග්රන්ථි උත්තේජනය කරන්න.
5. පරීක්ෂණය පටන් ගැනීම: දැන් QSART යන්ත්රය ක්රියාත්මක කරනවා. එතකොට අර ඉලෙක්ට්රෝඩ හරහා ඔයාගේ සමට හරිම හරිම පොඩි විද්යුත් ධාරාවක් යවනවා. මේක ලොකු කරන්ට් එකක් නෙවෙයි, ඒ නිසා බය වෙන්න දෙයක් නෑ.
6. දහඩිය මැනීම: මේ විද්යුත් ධාරාව සහ `acetylcholine` ද්රාවණය නිසා ඔයාගේ දහඩිය ග්රන්ථි වලින් දහඩිය නිපදවෙන්න පටන් ගන්නවා. යන්ත්රයෙන් කරන්නේ අන්න ඒ නිපදවෙන දහඩිය ප්රමාණය කොච්චරද කියලා මැනගන්න එක.
7. නැවත කිරීම: සමහරවිට නිලධාරියා ඉලෙක්ට්රෝඩ ටික ගලවලා ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට සම්බන්ධ කරලා මේ ක්රියාවලියම නැවත වතාවක් කරන්න පුළුවන්.
මේ ටෙස්ට් එකට කොච්චර වෙලා යනවද? රිදෙනවද?
සාමාන්යයෙන් සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයට විනාඩි 45 ක් හෝ පැයක් විතර තමයි යන්නේ.
මේක වේදනාකාරී පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. හැබැයි සමහර අයට පොඩි අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. අර පොඩි විද්යුත් ධාරාව සම හරහා යනකොට කිතියක් වගේ, පොඩි කූඹියෙක් යනවා වගේ, නැත්නම් හීනි ඉඳිකටුවකින් අනිනවා වගේ පොඩි දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේක කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස්. හැබැයි මේක දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාවක් නම් නෙවෙයි. ඔයාට ලොකු වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, ඒ වෙලාවෙම පරීක්ෂණය කරන නිලධාරියාට කියන්න.
ටෙස්ට් එකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ කවදාද?
පරීක්ෂණය ඉවර වුණාට පස්සේ, නිලධාරියා ඔයාගේ සමෙන් ඉලෙක්ට්රෝඩ ටික ගලවලා දානවා. ඊට පස්සේ ඔයාට පුළුවන් ආයෙත් මේස්, සපත්තු දාගෙන සාමාන්ය විදිහට ඉන්න.
ඉලෙක්ට්රෝඩ ඇලෙව්ව තැන්වල සමහරවිට පොඩි රතු පැහැයක් හරි, සමේ පාට පොඩ්ඩක් වෙනස් වීමක් හරි දකින්න පුළුවන්. මේක සාමාන්ය දෙයක්, ඒක පැය කීපයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.
පරීක්ෂණයෙන් ලබාගත්ත දත්ත (data) ටික ඔයාට මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියලා යොමු කරපු දොස්තර මහත්තයාට යවනවා. ප්රතිඵල ලැබුණාම, දවස් කීපයකින් එයා ඔයාට කතා කරයි.
QSART ප්රතිඵල තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තමයි ප්රතිඵල විශ්ලේෂණය කරලා ඒකේ තේරුම ඔයාට පැහැදිලි කරන්නේ. මේ ප්රතිඵල දිහා බලනකොට ප්රධාන කාරණා තුනක් ගැන තමයි අවධානය යොමු කරන්නේ:
- දහඩිය දාන්න පටන් ගන්න යන වෙලාව (onset latency): උත්තේජනය දුන්නට පස්සේ දහඩිය එන්න කොච්චර වෙලාවක් ගියාද?
- උපරිම දහඩිය නිෂ්පාදනය (peak sweat production): වැඩිම දහඩිය ප්රමාණයක් පිටවුණේ කවදාද?
- මුළු දහඩිය පරිමාව (sweat volume): සම්පූර්ණ පරීක්ෂණ කාලය තුළ කොච්චර දහඩිය ප්රමාණයක් නිපදවුණාද?
මේ ප්රතිඵල ‘Normal’ (සාමාන්ය) හෝ ‘Abnormal’ (අසාමාන්ය) වෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්ය (Normal) ප්රතිඵලයක් කියන්නේ මොකක්ද?
ප්රතිඵලය ‘Normal’ (සමහර වෙලාවට ‘negative result’ කියලත් කියනවා) නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ දහඩිය නිපදවෙන ප්රමාණය සහ ඒකට යන කාලය, ඔයාගේ වයසට සහ ස්ත්රී පුරුෂ භාවයට අදාළව බලාපොරොත්තු වෙන මට්ටමේ තියෙනවා කියන එකයි. ඒ කියන්නේ, දහඩිය දැමීම පාලනය කරන ස්නායු වල ක්රියාකාරීත්වයේ ලොකු ගැටළුවක් මේ පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ කියන එක.
අසාමාන්ය (Abnormal / Positive) ප්රතිඵලයක් කියන්නේ මොකක්ද?
ප්රතිඵලය ‘Positive’ හෙවත් අසාමාන්ය (abnormal) නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ පරීක්ෂණයේ අගයන් බලාපොරොත්තු වෙන මට්ටමට වඩා වෙනස් කියන එකයි. උදාහරණයක් විදිහට, දහඩිය දාන්න පටන් ගන්න ගොඩක් වෙලා යනවා වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් දාන දහඩිය ප්රමාණය ගොඩක් අඩු හෝ ගොඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
මේකෙන් ඇඟවෙන්නේ ඔයාගේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියේ (autonomic nervous system) ක්රියාකාරීත්වයට මොකක්හරි දෙයක් බාධා කරනවා වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.
මෙතනදි තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, QSART ටෙස්ට් එකේ ප්රතිඵලය 'positive' වුණා කියන්නේ ඔයාට ලෙඩක් තියෙනවා කියලා කෙලින්ම කියන එක නෙවෙයි. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියේ යම්කිසි දෙයක් හරියට වෙන්නේ නෑ, ඒ ගැන තවදුරටත් හොයලා බලන්න ඕන කියන එකයි. ඒක දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගන්න ලැබෙන වැදගත් ඉඟියක් විතරයි. ඊට පස්සේ එයා තවත් පරීක්ෂණ කරන්න හෝ ඔයාට ගැළපෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- QSART කියන්නේ ඔයාගේ දහඩිය දැමීම පාලනය කරන ස්නායු වල ක්රියාකාරීත්වය මැන බලන, ආරක්ෂාකාරී සහ වේදනාකාරී නොවන පරීක්ෂණයක්.
- නිවැරදි ප්රතිඵල ලබාගන්න නම්, පරීක්ෂණයට කලින් දොස්තර මහත්තයා දෙන කෑම බීම, බෙහෙත් සහ අනෙකුත් උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක අත්යවශ්යයි.
- ඔයා ගන්නා සියලුම ඖෂධ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන්න. වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් නොමැතිව කිසිම ඖෂධයක් නැවැත්වීමෙන් වළකින්න.
- පරීක්ෂණය අතරතුර දැනෙන අපහසුව සාමාන්යයෙන් කිතියක් හෝ සියුම් දැවිල්ලක් වැනි දෙයක්. එය දරාගත නොහැකි වේදනාවක් නම් නොවේ.
- පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵලය 'positive' (අසාමාන්ය) වීම, රෝග විනිශ්චයක්ම නොවේ. එය ඔබේ වෛද්යවරයාට ඔබේ තත්ත්වය ගැන වැඩිදුරටත් සොයා බැලීමට උපකාර වන වැදගත් තොරතුරක් පමණයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න