සමහර දවස් වලට අපිට දුක හිතෙනවා. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. ජීවිතේ වෙන සිදුවීම් එක්ක එන දුක, කනගාටුව කියන්නේ මනුස්සයෙක් හැටියට අපිට දැනෙන සාමාන්‍ය හැඟීමක්. ඒත් මේ දුක, කිසිම හේතුවක් නැතුව එන, පාලනය කරගන්න බැරි, දවස් ගාණක්, සති ගාණක් යනකල් පවතින එකක් නම්, ඒක අපි හිතනවට වඩා බරපතළ දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ විෂාදය, එහෙමත් නැත්නම් Depression ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන සුලබ ප්‍රශ්න සහ ඒවාට පිළිතුරු ගැනයි.
විෂාදය පරීක්ෂාව (PHQ-9)
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
1. විෂාදය කියන්නේ ඇත්තටම මානසික රෝගයක්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව හඳුන්වන විෂාදය, එහෙමත් නැත්නම් දොස්තරවරු කියන විදිහට Clinical Depression කියන්නේ බරපතළ, ඒ වගේම ප්‍රතිකාර මගින් සුව කළ හැකි මානසික රෝගයක්. මේක ඔයාගේ පෞද්ගලික දුර්වලකමක් නම් නෙවෙයි, ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වෛද්‍යමය තත්ත්වයක්.
හිතන්නකෝ, ඔයාට කවුරුහරි ආදරය කරන කෙනෙක් නැති වුණාම, විභාගයක් අසමත් වුණාම දුක හිතෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒක දවස් කිහිපයකින් ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා යනවා. නමුත්, දොස්තරවරු හඳුන්වන ප්‍රධාන විෂාද තත්ත්වය (Major Depressive Disorder) කියන්නේ ඊට වඩා වෙනස් දෙයක්. ඒක වෘත්තීයමය රෝග විනිශ්චයක් සහ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන බරපතළ තත්ත්වයක්. මේක හිතනවාට වඩා සමාජයේ සුලබව දකින්න පුළුවන්.
2. පොඩි ළමයින්ටත් විෂාදය හැදෙනවද?
ඔව්. පුදුම වෙන්න එපා, පොඩි ළමයින්ටත් විෂාදය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වැඩිහිටියන්ට බලපාන හේතුම ළමයින්ටත් බලපානවා. උදාහරණයක් විදිහට, ශාරීරික සෞඛ්‍යයේ වෙනස්කම්, ජීවිතයේ සිදුවන කම්පනකාරී සිදුවීම් (උදා: දෙමව්පියන් වෙන්වීම), පරම්පරාවෙන් එන ජානමය බලපෑම්, පරිසරයේ බලපෑම සහ මොළයේ රසායනික ද්‍රව්‍යවල අසමතුලිතතා මේවට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
ළමයින්ට ඇතිවන විෂාදය, ඔවුන්ගේ වයසට සාමාන්‍යයෙන් දැනෙන දුක සහ මූඩ් එක වෙනස් වීම් වලට වඩා වෙනස්. විෂාදය තියෙන දරුවෙක්ගේ හැසිරීමේ දිගුකාලීන වෙනසක් දකින්න පුළුවන්. මේක එයාලගේ සාමාන්‍ය ජීවන රටාවට බාධා කරනවා. යාලුවන් සමඟ සබඳතා, පාසල් වැඩ, විනෝදාංශ සහ පවුලේ අය සමඟ තියෙන සම්බන්ධකම් වලට මේකෙන් බලපෑම් ඇතිවෙනවා.
සමහර වෙලාවට ළමයෙකුට විෂාදය තියෙනකොට, ඒකත් එක්කම අවධානය යොමු කිරීමේ ගැටළු (ADHD), අනවශ්‍ය දේවල් නැවත නැවත සිතමින් කිරීමේ රෝගී තත්ත්වය (OCD) වගේ වෙනත් තත්ත්වයන් පවා යටින් සැඟවිලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දරුවා ගැන හොඳ අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
3. නින්ද මදි වුණොත් විෂාදය හැදෙන්න පුළුවන්ද?
නැහැ. නින්ද නොයෑම විතරක්ම විෂාදයට හේතුවක් වෙන්නේ නැහැ, නමුත් ඒක ප්‍රධාන භූමිකාවක් ඉටු කරනවා. හිතන්නකෝ, වෙනත් ලෙඩක් නිසා හරි, පෞද්ගලික ප්‍රශ්නයක් නිසා හරි ඔයාට නින්ද යන්නේ නැත්නම්, ඒකෙන් ඔයාගේ විෂාද තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දිගු කාලයක් තිස්සේ නින්ද නොයෑම කියන්නේ කෙනෙකුට විෂාදය තියෙන්න පුළුවන් කියන එකට හොඳ ඉඟියක්.
විෂාදය ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් මෙන්න මේ වගුවෙන් බලමු.
| විෂාදයට බලපෑ හැකි හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| පවුලේ ඉතිහාසය | පවුලේ කාටහරි (අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන්) විෂාදය තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදීමේ අවදානම වැඩියි. |
| කම්පනකාරී සිදුවීම් | ආදරය කරන කෙනෙක් මියයාම, දික්කසාදය, වෙන්වීම වැනි දේවල් වලට දක්වන අධික ප්‍රතිචාරය. |
| ශාරීරික, ලිංගික හෝ මානසික හිංසනය | කුඩා කාලයේදී හෝ මෑතකදී මෙවැනි හිංසනයකට ලක්වීම. |
| ජීවිතයේ ලොකු වෙනස්කම් | පදිංචිය මාරු කිරීම, උපාධිය ලැබීම, රැකියාවෙන් විශ්‍රාම යෑම වැනි විශාල වෙනස්කම්. |
| බරපතළ රෝගාබාධ | පිළිකා, හෘද රෝග, ආඝාතය (stroke), HIV වැනි දිගුකාලීන රෝග. |
| මත්ද්‍රව්‍ය හා මත්පැන් භාවිතය | මේවායින් මොළයේ රසායනික වෙනස්කම් සිදුවී විෂාදය ඇතිවිය හැකියි. |
| සමාජයෙන් හුදකලා වීම | පවුලෙන්, යාළුවන්ගෙන් හෝ සමාජ කණ්ඩායම් වලින් කොන්වීම. |
4. බෙහෙත් නැතුව විෂාදය හොඳ කරගන්න වෙනත් ක්‍රම තියෙනවද?
ඔව්, සමහර විකල්ප ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. හැබැයි මේවායේ සාර්ථකත්වය විද්‍යාත්මකව තවමත් සම්පූර්ණයෙන්ම සනාථ වෙලා නැහැ. මේවට ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, මානසික අභ්‍යාස වැනි දේවල් ඇතුළත්.
මේ අතරින් ව්‍යායාම (Exercise) වලට නම් මෑතකදී හොඳ සාක්ෂි ලැබිලා තියෙනවා. මෘදු සහ මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ විෂාදය සඳහා ව්‍යායාම කිරීමෙන් හොඳ ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
වෙනත් විකල්ප ප්‍රතිකාර විදිහට කටු චිකිත්සාව (Acupuncture), යෝගා, භාවනාව, සම්බාහනය (Massage) වගේ දේවල් හඳුන්වන්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ වගේ දෙයක් පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්නම ඕන. සමහර විට ඔයාගේ තත්ත්වයට මේවා සුදුසු නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව කිසිම දෙයක් කරන්න එපා.
5. කාන්තාවන්ට විෂාදය හැදීමේ අවදානම වැඩි ඇයි?
සංඛ්‍යාලේඛන වලට අනුව, පිරිමින්ට වඩා දෙගුණයක් කාන්තාවන්ට විෂාදය ඇතිවෙනවා. මේකට එක ප්‍රධාන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් කාන්තා ශරීරයේ සිදුවන හෝමෝන (Hormone) මට්ටම් වල විශාල වෙනස්කම්.
උදාහරණයක් විදිහට:
- ගර්භණී කාලය තුළදී
- දරුවෙකු ලැබීමෙන් පසුව
- ගබ්සාවකින් පසුව
- ආර්තවහරණය (Menopause) සිදුවන කාලයේදී
- මාසික ඔසප් වීමට පෙර ඇතිවන තත්ත්වයන් (PMS සහ PMDD)
මේ හැම අවස්ථාවකදීම හෝමෝන වල විශාල උච්ඡාවචනයන් සිදුවෙනවා. මේවා විෂාදය ඇතිවීමට බලපාන්න පුළුවන්.
6. විෂාදයට දෙන සමහර බෙහෙත් වෙනත් දේවල් එක්ක ගැටෙනවා කියන්නේ ඇත්තද?
ඔව්, ඒ කතාව ඇත්ත. විශේෂයෙන්ම MAOI (මොනොඇමයින් ඔක්සිඩේස් ඉන්හිබිටර්ස්) කියන පැරණි, නමුත් ඉතා ඵලදායී විෂාදනාශක ඖෂධ කාණ්ඩය පාවිච්චි කරනවා නම් ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. මේවා සාමාන්‍යයෙන් දරුණු විෂාදය සඳහා නියම කරන අතර, මොළයේ ස්නායු සෛල අතර පණිවිඩ ගෙනියන රසායනික ද්‍රව්‍ය ප්‍රමාණය වැඩි කිරීමෙන් ක්‍රියා කරනවා.
මේ MAOI කාණ්ඩයේ බෙහෙත් ගන්නා විට, වළක්වාගත යුතු ආහාර සහ වෙනත් ඖෂධ වර්ග තියෙනවා.
| MAOI සමඟ වළක්වා ගත යුතු දේ | උදාහරණ |
|---|---|
| වෙනත් විෂාදනාශක | Paxil, Prozac වැනි SSRI කාණ්ඩයේ සියලුම ඖෂධ. |
| සමහර වේදනා නාශක | Demerol, Tramadol වැනි ඖෂධ. |
| සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට දෙන බෙහෙත් | සමහර කැස්ස පැණි සහ නහයේ හිරවීම අඩු කරන බෙහෙත්. |
| සමහර ආහාර වර්ග | කල් තබා ගත් චීස් සහ මස්, අච්චාරු දැමූ හෝ දුම් ගසන ලද ආහාර (sauerkraut), පැසවීමට ලක්කළ ආහාර (සෝයා සෝස්, ටැප් බියර්). |
ඒ නිසා ඔයා ගන්නා සියලුම ඖෂධ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අතිශයින්ම වැදගත්. එතුමා ඔයාට මේ බෙහෙත් වර්ග වල අතුරු ආබාධ සහ නොගැලපීම් ගැන පැහැදිලි කරලා දෙයි.
7. එක පාරක් විෂාදය හැදුනොත් ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්ද?
එක වරක් ප්‍රධාන විෂාද තත්ත්වයක් (Major Depression) අත්විඳීම, අනාගතයේදී තවත් වතාවක් එය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරනවා. නමුත් විෂාදයෙන් සුවය ලැබූ හැමෝටම එය නැවත ඇතිවෙන්නේ නැහැ. සමහර වෙලාවට විෂාදය ඇතිවෙන්නේ ජීවිතයේ යම් සිදුවීමක්, අසනීපයක් හෝ ඒ මොහොතට විශේෂ වූ සාධක එකතුවක් නිසා. සමහර විට කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
නිවැරදි ප්‍රතිකාර, නියමිත කාලය පුරාවටම ලබා ගැනීම තමයි සුවය ලැබීමටත්, අනාගතයේදී නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගැනීමටත් තියෙන හොඳම ක්‍රමය.
8. විෂාදය කොච්චර කාලයක් පවතිනවද?
ප්‍රතිකාර නොකළොත්, විවිධ වර්ගයේ විෂාද තත්ත්වයන් මාස ගණන්, සමහර විට අවුරුදු ගණන් පවා පැවතිය හැකියි.
- ප්‍රධාන විෂාද තත්ත්වය (Major Depressive Episode): සාමාන්‍යයෙන් මාස කිහිපයක් පවතින රෝග ලක්ෂණ සමූහයක්.
- කාලගුණික විෂාදය (Seasonal Affective Disorder - SAD): සාමාන්‍යයෙන් ශීත ඍතුව පුරාම පවතින අතර වසන්ත හා ගිම්හාන කාලවලදී යහපත් වෙනවා.
- ද්විධ්‍රැවීය අක්‍රමිකතාව (Bipolar Disorder): අධික සතුටක් දැනෙන කාල (mania) සහ අධික දුකක් දැනෙන කාල (depression) මාරුවෙන් මාරුවට ඇතිවෙනවා. ඵලදායී ප්‍රතිකාරයක් සොයාගන්නා තුරු මෙම විෂාද තත්ත්වය පැවතිය හැකියි.
- ඩිස්තයිමියාව (Dysthymia): මෙය මෘදු, සමහර විට පහසුවෙන් හඳුනාගත නොහැකි විෂාද තත්ත්වයක්. වැඩිහිටියන් තුළ වසර දෙකක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතිනවා. ප්‍රතිකාර නොකළහොත්, මෙය ප්‍රධාන විෂාද තත්ත්වයක් දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විෂාදය (Depression) කියන්නේ ඔයාගේ දුර්වලකමක් නෙවෙයි, එය ප්‍රතිකාර කළ හැකි සැබෑ වෛද්‍යමය තත්ත්වයක්.
- සාමාන්‍ය දුක සහ විෂාදය අතර ලොකු වෙනසක් තියෙනවා. සති ගණනක් පවතින, පාලනය කළ නොහැකි දුකක්, ජීවිතය එපාවීමක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- ළමයින්ට, තරුණයින්ට, වැඩිහිටියන්ට, ගැහැණු පිරිමි භේදයකින් තොරව ඕනෑම කෙනෙකුට විෂාදය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට හෝ ඔයා දන්නා කෙනෙකුට විෂාදය තියෙනවා කියලා සැකයක් හිතෙනවා නම්, කරුණාකරලා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඒක තමයි ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ.
- වෛද්‍යවරයා නියම කරන ප්‍රතිකාර නියමිත කාලය පුරාවටම ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අතරමග නවත්වන්න එපා.
- ඔයා තනියම නෙවෙයි. මේ තත්ත්වයෙන් ගොඩ එන්න ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් අය ඉන්නවා. ඒ නිසා උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.