"පිළිකාවක්" කියන වචනෙත් එක්ක "විකිරණ ප්රතිකාර" එහෙමත් නැත්නම් අපි කටවහරේ කියන විදිහට "රේස් දෙනවා" කියන වචන ටික ඇහෙනකොට හිතට පොඩි බයක්, චකිතයක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඇත්තටම මේ මොකක්ද? මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? මේ ගැන හරියටම දැනගත්තම ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය ගොඩක් දුරට නැතිවෙලා යයි. ඉතින්, අපි අද කතා කරමු පියයුරු පිළිකා සඳහා දෙන විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy) ගැන හැමදේම, හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ විකිරණ ප්රතිකාර කියන්නේ?
විකිරණ ප්රතිකාර කියන්නේ අධි බලැති X-කිරණ (high-powered X-rays) වගේ කිරණ වර්ගයක් පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ පියයුරේ තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන එකට හෝ ඒවාට හානි කරන එකටයි. ගොඩක් වෙලාවට, පියයුරු පිළිකාවක් තියෙන කෙනෙක්ට සැත්කමක් කරලා පිළිකා ගෙඩිය අයින් කරනවා. හැබැයි ඊට පස්සෙත් අපි නොදකින, ඉතාම පුංචි පිළිකා සෛල ඒ හරියේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ ඉතිරි වෙච්ච පිළිකා සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරලා දාන්න තමයි විකිරණ ප්රතිකාර ලබා දෙන්නේ.
සමහර වෙලාවට පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා (Metastatic Breast Cancer) තියෙනවා නම්, ඒ නිසා ඇතිවෙන වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නත් මේ ප්රතිකාර ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. මේක හරියට, ලොකු බලයක් තියෙන ටෝච් එකක් අරගෙන, හරියටම පිළිකා සෛල තියෙන තැනට විතරක් එල්ල කරලා ඒවා විනාශ කරනවා වගේ වැඩක්.
විකිරණ ප්රතිකාර ක්රම මොනවද තියෙන්නේ?
මේ ප්රතිකාරය ලබාදෙන ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ පිළිකාවේ ස්වභාවය, ඒක තියෙන තැන වගේ ගොඩක් දේවල් බලලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
ප්රධාන වශයෙන් තියෙන ක්රම ටික අපි මේ විදිහට බලමු.
| ප්රතිකාර ක්රමයේ නම | ඒක කරන විදිහ සරලව |
|---|---|
| බාහිර විකිරණ ප්රතිකාරය (External Beam Radiation Therapy - EBRT) | මේක තමයි බහුලවම භාවිතා කරන ක්රමය. ලොකු මැෂින් එකකින් (Linear Accelerator) තමයි විකිරණ කදම්භ පියයුරට එල්ල කරන්නේ. සාමාන්යයෙන් සතියට දවස් පහක්, සති එකක ඉඳන් හයක් විතර යනකල් මේ ප්රතිකාරය කරනවා. |
| අභ්යන්තර විකිරණ ප්රතිකාරය (Brachytherapy) | මේකෙදි වෙන්නේ, පුංචි බටයක් (catheter) හරහා, පිළිකා ගෙඩිය තිබුණු තැනට විකිරණශීලී ඇටයක් වගේ දෙයක් ඇතුල් කරන එක. ඒක විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත තියලා ආපහු අයින් කරනවා. දවසට දෙපාරක්, දවස් පහක් වගේ මේ ප්රතිකාරය කරනවා. |
| සැත්කම අතරතුර දෙන විකිරණ ප්රතිකාරය (Intraoperative Radiation Therapy - IORT) | මේක කරන්නේ ඔපරේෂන් එක කරන වෙලාවෙමයි. දොස්තර මහත්තයා පිළිකා ගෙඩිය අයින් කරලා, තුවාලය වහන්න කලින්, ඒ ගෙඩිය තිබුණු තැනට විකිරණ ප්රමාණයක් ලබා දෙනවා. |
පළවෙනි දවසේදී මොනවද වෙන්නේ? (සැලසුම් සැසිය)
ඔයා ප්රතිකාර ගන්න යන පළවෙනි දවස ඇත්තටම ප්රතිකාර කරන දවස නෙවෙයි. ඒක සැලසුම් කරන දවසක්. ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම අහලා දැනගන්න, ඒ වගේම වෛද්ය කණ්ඩායමට ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරන්න මේ දවස පාවිච්චි කරනවා.
එදාට වෙන්නේ මොනවද?
- ප්රතිකාර කාලසටහන ගැන කතා කරනවා: ඔයාට කොච්චර කාලයක්, කොච්චර වාර ගණනක් ප්රතිකාර ගන්න ඕනෙද, එක සැරේකට කොච්චර වෙලා යනවද වගේ දේවල් ඔයාට පැහැදිලි කරයි. සාමාන්යයෙන් විනාඩි 30-45ක් වගේ ගතවුණාට, ඇත්තටම විකිරණ ලබාදෙන්නේ විනාඩි කීපයක් විතරයි.
- ක්රියාවලිය කියලා දෙනවා: විකිරණ ලබාදෙන්නේ කොහොමද, ඒ වෙලාවට වෛද්ය කණ්ඩායම කොහෙද ඉන්නේ, ඔයාට කරන්න බැරි දේවල් (උදාහරණයක් විදිහට, හෙලවෙන්නේ නැතුව ඉන්න එක) මොනවද කියලා කියලා දෙනවා.
- හදවත සහ පෙනහළු ආරක්ෂා කරන ක්රම කියලා දෙනවා: ප්රතිකාර කරනකොට හුස්ම ගැඹුරට අරගෙන තියාගෙන ඉන්න (deep inspiratory breath holds) වගේ විශේෂ ක්රම කියලා දෙනවා. මේකෙන් වෙන්නේ විකිරණ වලින් ඔයාගේ හදවතටයි පෙනහළු වලටයි වෙන්න පුළුවන් බලපෑම අඩු කරන එක.
- ඔයාට පහසුවෙන් ඉන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැන උපදෙස් දෙනවා: උදාහරණයක් විදිහට, ප්රතිකාරයට එනකොට ඇඟට හිර නැති, බුරුල් ඇඳුමක් අඳින්න කියන එක. මොකද එතකොට පියයුරේ සමේ ඇඳුම ගැවෙන එක අඩුයි.
- අතුරු ආබාධ සහ ඒවාට මුහුණ දෙන හැටි ගැන කතා කරනවා: ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද, ඒවාට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියලා ඔයාට පැහැදිලි කරයි.
සැලසුම් සැසියේදී කරන CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය
මේ දවසෙදිම, ඔයාගේ පියයුරේ හරියටම කොතනටද විකිරණ ලබා දෙන්න ඕන කියලා සලකුණු කරගන්න CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරනවා. මේකට පැයක් විතර යන්න පුළුවන්.
- ඔයාව ප්රතිකාර කරන යන්ත්රයේ ඇඳ උඩ, විශේෂ උපකරණයක ආධාරයෙන් නිශ්චලව තියනවා. හැම ප්රතිකාර වාරයකදීම ඔයාව එකම ඉරියව්වෙන් තියන්න මේක උදව් වෙනවා.
- ඊට පස්සේ, ප්රතිකාර කරන්න ඕන ප්රදේශයේ කොන් හතරේ පුංචි සලකුණු හතරක් යොදනවා. මේවා හරියට ලපයක් වගේ පුංචි සලකුණු. මේවා සමහර වෙලාවට ස්ථිර පච්ච කොටනවා වගේ කරනවා, සමහර වෙලාවට තාවකාලිකව කරනවා. මේක ඔයාගේ කැමැත්ත අනුව දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න පුළුවන්. මේ සලකුණු තියෙන්නේ හැමදාම එකම තැනට විකිරණ එල්ල කරන්න උදව්වක් විදිහටයි.
ප්රතිකාරය දෙන වෙලාවේදී ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
ඔයා ප්රතිකාරයට ආවම, වෛද්ය කණ්ඩායමේ කෙනෙක් ඔයාව පිළිගෙන, ප්රතිකාරය වෙලාවට අඳින්න විශේෂ ගවුමක් දෙයි. ඊට පස්සේ:
1. ඔයාව ප්රතිකාර කරන කාමරයට එක්කගෙන යයි.
2. ප්රතිකාර කරන ඇඳ උඩට යන්න උදව් කරයි. ගොඩක් වෙලාවට උඩුබැලි අතට තමයි හාන්සි වෙන්න වෙන්නේ. ඔයාගේ පිළිකාව තියෙන පැත්තේ අත ඔළුවට උඩින් තියාගන්න වෙනවා.
3. අර කලින් කිව්ව නිශ්චල කරන උපකරණය ඇතුළේ ඔයාව හරියටම ස්ථානගත කරයි.
4. ඊට පස්සේ, වෛද්ය කණ්ඩායම කාමරයෙන් එළියට යයි. ඒත් බය වෙන්න එපා, එයාලට ඔයාව කැමරා වලින් පේනවා, ඒ වගේම ඔයා කතා කරන දේ ඇහෙනවා.
5. යන්ත්රය ක්රියාත්මක කරයි. ඔයාට යන්ත්රයෙන් පොඩි සද්දයක් ඇහෙයි, ඒත් විකිරණ කදම්භ පේන්නෙත් නෑ, ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නෙත් නෑ.
6. ප්රතිකාරය ඉවර වුණාම, එයාලා ආයෙත් කාමරයට ඇවිත් ඔයාට ඇඳෙන් බහින්න උදව් කරයි.
මතක තියාගන්න, මේ මුළු ක්රියාවලිය පුරාම ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැහැ.
ප්රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
විකිරණ ප්රතිකාර පටන් ගත්ත ගමන්ම අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ නෑ. හැබැයි ප්රතිකාරය කරගෙන යනකොට සහ ඉන් පස්සේ කෙටි කාලීන සහ දීර්ඝ කාලීන අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| කෙටි කාලීන අතුරු ආබාධ (ප්රතිකාර කාලයේදී සහ ඉන් ටික කලකට පසු) | දීර්ඝ කාලීන අතුරු ආබාධ (ප්රතිකාරයෙන් මාස හෝ අවුරුදු ගණනකට පසු) |
|---|---|
| මහන්සිය (Fatigue): ගොඩක් දෙනෙක්ට පොඩි මහන්සියක් දැනෙනවා. ප්රතිකාර ඉවර වෙලා සති කීපයකින් මේක නැතිවෙලා යනවා. | මකුළු දැල් වැනි නහර මතුවීම (Telangiectasias): සම මතුපිට පුංචි රතු නහර මතුවෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්ය දෙයක්, බය වෙන්න ඕන නෑ. |
| සමේ වෙනස්කම්: සම වියළි වෙන්න, කොරල ගැලවෙන්න, රතු වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට පියයුර යට නැම්මේ හෝ කිහිල්ල ප්රදේශයේ සමේ තුවාල (Moist Desquamation) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. | පියයුරේ ප්රමාණය වෙනස් වීම: පියයුර කලින්ට වඩා ලොකු හෝ කුඩා වෙන්න පුළුවන්. |
| සමේ පැහැය වෙනස් වීම: සුදු සමක් තියෙන කෙනෙක්ගේ සම අව්වට පිච්චුනා වගේ වෙන්නත්, තද පැහැති සමක් තියෙන කෙනෙක්ගේ සම තවත් කළු වෙන්නත් පුළුවන්. | වසා ගැටිති ඉදිමීම (Lymphedema): කිහිල්ලේ වසා ගැටිති වලට විකිරණ ලබා දුන්නොත්, ඒ පැත්තේ අත ඉදිමෙන්න පුළුවන්. |
| පියයුරේ වේදනාව: සමහර අයට පියයුරේ විටින් විට එන මඳ වේදනාවක් හෝ කටුවකින් අනිනවා වගේ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. | දිගුකල් පවතින මහන්සිය: සමහර අයට ප්රතිකාර ඉවර වෙලා මාස ගාණක් යනකල් මහන්සිය දැනෙන්න පුළුවන්. |
වැදගත්: කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) ප්රතිකාරයේදී වගේ මේ ප්රතිකාරයේදී ඔළුවේ කොණ්ඩය යන්නේ නැහැ. හැබැයි කිහිල්ලේ රෝම නම් යන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන වාසි මොනවද?
විකිරණ ප්රතිකාර කියන්නේ අවට තියෙන නිරෝගී පටක වලට හානියක් නොකර, හරියටම පිළිකා සෛල වලට ඉලක්ක කරලා ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් ඉතාම සාර්ථක ක්රමයක්. පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, සැත්කමකින් පස්සේ විකිරණ ප්රතිකාර ලබාගන්න මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකා රෝගීන්ගේ පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි කියලා. ඇත්තටම, සැත්කම සහ විකිරණ ප්රතිකාර දෙකම කරාට පස්සේ, අවුරුදු 10ක් යනකොට පිළිකාව නැවත එන්නේ 5%කටත් වඩා අඩු පිරිසකටයි.
අවදානම් හෝ සංකූලතා තියෙනවද?
මේවා ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවන දේවල්. ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
- ඉළ ඇට බිඳීම්
- හදවතට සම්බන්ධ ගැටළු (Radiation heart disease)
- පෙනහළු වලට සම්බන්ධ ගැටළු (Pulmonary fibrosis)
- උරහිස් සහ අත් වල ස්නායු වලට හානි වීම (Brachial plexopathy)
- ඉතාම කලාතුරකින්, ප්රතිකාර කළ ප්රදේශයේ අලුත් පිළිකා (Angiosarcoma) ඇතිවීම.
මේ අවදානම් ඉතාම අඩු බව මතක තියාගන්න. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ අවදානම් අවම කරන්න පුළුවන් හැමදේම කරනවා.
ප්රතිකාර කාලයේදී සහ ඉන් පස්සේ මම මාව බලාගන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර කාලය ඔයාට ටිකක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්. සම කසනවා, රිදෙනවා, මහන්සියි වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්. මේ කාලයේදී ඔයාට උදව්වක් වෙන උපදෙස් ටිකක් තමයි මේ.
- බුරුල් කපු ඇඳුම් අඳින්න: හිර ඇඳුම් සහ හිර බ්රෙසියර් ඇන්දම සමේ ගැවිලා වේදනාව වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- සම ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න: මෘදු සබන් වර්ගයක් සහ ඇල්මැරුණු වතුරෙන් සම සෝදන්න. ඔයාගේ සමට ගැළපෙන, හානියක් නැති ක්රීම් වර්ගයක් ගැන ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමෙන් අහලා දැනගන්න.
- හොඳට විවේක ගන්න: ප්රතිකාරයේ අන්තිම දවස් ටිකේදී මහන්සිය වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දවසේ වැඩ කටයුතු අතරට විවේක ගන්නත් වෙලාවක් වෙන් කරගන්න.
- හොඳට කන්න: පෝෂ්යදායී ආහාර වේලක් (ධාන්ය, පළතුරු, එළවළු, කෙට්ටු මස්, අඩු මේද සහිත කිරි) ඔයාව ශක්තිමත්ව තියන්න උදව් කරයි.
- ව්යායාම කරන්න: දවසට විනාඩි 30ක් ඇවිදින එක වගේ සරල ව්යායාමයක් මඟින් මහන්සිය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්රශ්න ටිකක්
ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම දෙයක්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාට අහන්න පුළුවන් ප්රශ්න කිහිපයක් මෙන්න.
- මට නිර්දේශ කරන්නේ මොන විකිරණ ප්රතිකාර ක්රමයද? ඒ ඇයි?
- මේ ප්රතිකාරයට කොච්චර කල් යනවද? කොච්චර වාර ගණනක් එන්න ඕනෙද?
- ප්රතිකාර කාලයේදී මට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කෙටි කාලීන අතුරු ආබාධ මොනවද?
- ඒ අතුරු ආබාධ අඩු කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
- මට අතුරු ආබාධ ඇතිවුණොත්, මම කාටද කියන්න ඕනේ? කොච්චර ඉක්මනටද කියන්න ඕනේ?
- මේ ප්රතිකාරය මගේ එදිනෙදා ජීවිතයට කොහොම බලපායිද? මට වැඩට යන්න, ව්යායාම කරන්න පුළුවන්ද?
- මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන්න පුළුවන් දීර්ඝ කාලීන අතුරු ආබාධ මොනවද?
- මේ ප්රතිකාරය ගැන මට ගොඩක් බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙනවා නම්, මට කාත් එක්කද කතා කරන්න පුළුවන්?
- මේ ප්රතිකාරය සාර්ථකද කියලා අපි දැනගන්නේ කවදද? කොහොමද?
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විකිරණ ප්රතිකාර කියන්නේ පියයුරු පිළිකාවට කරන ඉතාම සාර්ථක, ඉලක්කගත ප්රතිකාර ක්රමයක්. ඒ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
- මේ ප්රතිකාර ක්රමයේදී පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම ඉතාම ඉහළ මට්ටමකින් අඩු කරනවා.
- ප්රතිකාර කාලයේදී මහන්සිය, සමේ වෙනස්කම් වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒවා බොහොමයක් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට ඇතිවෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ වෛද්ය කණ්ඩායම දැනුවත් කරන්න කිසිවිටෙකත් පැකිලෙන්න එපා.
- ප්රතිකාර කාලයේදී හොඳින් විවේක ගැනීම, පෝෂ්යදායී ආහාර ගැනීම සහ මනස සැහැල්ලුවෙන් තබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න